▍未來的女兒

住院醫師時期，若有病人需要安排超音波檢查，我常跟超音波技術員Eva分工，一方面分擔工作量，一方面也跟有多年臨床經驗的Eva學習，而且遇到特殊病例時，也可以一起檢查討論。

「這個產科病人我先照（超音波）囉。」前一個巧克力囊腫合併子宮肌瘤的檢查報告有點費時，我還在超音波檢查報告上一一填上檢查數字，想辦法畫出不要被G醫師退件的報告圖。Eva 已拿著下一張檢查單，開門喚病人進來。我們都是急性子。

聽到叫喚，進來檢查的孕婦懷孕十八週，第一胎。老公陪著來，白天門診可以陪同的老公並不多。兩個都打扮普通，很一般的新手父母。

產科超音波檢查多數是例行項目，孕期二十週後的基本檢查包含頭寬、大腿骨長、腹圍，週數再大一些之後，會確認手指頭和嘴唇。大家很關心的生殖器性別，其實不在例行檢查項目之內，例如印度等某些國家，因可能牽涉到特定性別偏好，法律規定不能告知胎兒性別。白話來說，就是一定週數前不能告訴孕婦胎兒性別，以免重男輕女的情況下導致女胎兒被墮胎。臺灣比較沒有這類問題，但倒是遇過幾個外籍孕婦家庭，特別要求我們不能透露胎兒性別，「以免出生當天的驚喜被提前揭穿。」這倒跟大部分臺灣家庭不太一樣。

「媽媽你今天是第三次產檢，醫師有跟你說會做唐氏症血清篩檢吧？」Eva不只是收檢驗單做檢查的技術員，她已經很熟悉婦產科門診的各種程序。主治醫師和資深熟練的護理師和技術員一起工作，其實比跟實習醫師一起工作順手得多。

「那個可以不做嗎？」先生問。
「唐氏症風險一般大概是八百分之一，除非有特殊宗教信仰，多數媽媽都有驗。」Eva回他們，「你們等一下可以再跟醫師討論看看。」

Eva一如例行檢查的程序，一一檢查了胎兒的姿勢、羊水量、頭寬、腹圍。「這邊是寶寶的手指頭，有沒有看到？一、二、三、四、五，五根手指頭喔。」胎兒在子宮內通常是握拳的姿勢，有時候會張開手掌，再握起來。手掌打開時，是數算手指頭和確認手掌發育的最好時機。

「黑黑的部分是羊水，胎兒泡在羊水裡，會喝羊水，然後尿出來。」Eva邊檢查邊解釋，超音波探頭掃過胎兒的身體，確認胃和膀胱內的羊水。我的檢查報告寫完了，站到Eva身後看她檢查。孕婦和她的先生盯著超音波檢查螢幕，十分開心的表情。

「在裡面會喝羊水喔？」先生問。
「是啊，所以出生的時候，小寶寶肚子裡是飽飽的喔。」Eva說。
「手腳都正常嗎？」先生又問。新手爸爸果然比較興奮。
「對啊，剛剛算給你看那個是右手，這邊是左手。」Eva熟練地把探頭轉到另一側，「左手握著拳頭，不過還是可以算一下手指，你看，一、二、三、四、五，也是五根手指。」

孕婦的笑容帶著滿足和愛意。準備要當媽媽的人，好像都特別溫柔。是啊，那螢幕上看到的生命，正被她餵養著，被她的子宮以羊水包覆著，被她用身體保護著。

「那是男生還是女生？」先生問。

「我看看喔。」Eva的超音波探頭在孕婦微凸的肚子上滑動，超音波螢幕上，胎兒腿稍微張開，胯下三條細線，女性外生殖器的影像，十分清晰。「是女生。」Eva給了確定的答案。

先生一句話都沒說，直接走到檢查室門口，甩門而出。
「碰」的一聲，門自動闔上。

躺在床上的孕婦，兩行眼淚「唰」地流下來。

我和Eva 嚇到一句話都說不出來，前一刻溫暖幸福的空氣，好像突然被抽空了。

===========

這孕婦有很甜的笑容，皮膚白皙，齊眉瀏海，過肩直長髮。老公是個外國人，又高又瘦，一頭捲捲的金髮。

「林醫師你好。」先生會說中文。呼，我稍微鬆一口氣。之前遇過一對女生不會說英文、男生不會說中文的準爸媽，產檢過程我得中文說一次，英文再一次，可累的。

一樣是異國通婚，歐美籍的男性配偶有些會中文，有些則是醫師與太太配合他們一起用英文溝通；若是臺籍男性和東南亞籍女性結婚，先生卻幾乎都不會東南亞太太的語言，總是年輕的東南亞裔孕婦，睜著大眼看著先生和醫護人員溝通，偶爾應答幾個單字，或者她們說著帶腔調的中文，即使有一些名詞不懂，也咬牙試著弄清楚每個醫囑。

「我先生來臺灣教書，已經很多年了。」太太溫柔地笑著介紹，甜蜜地輕拍老公放在她肩上的手，先生看著懷孕的太太，滿眼愛意。

「好的，如果中文解釋有聽不懂的地方隨時跟我說喔。」對於要一起迎接家中新成員的佳偶，我總是衷心祝福。能夠陪伴他們在人生中的重要時刻，是婦產科醫師的福分。

「醫師，確定是女孩嗎？」在三十二週產檢時，她突然很認真地問。
「確定啊。」我把檢查探頭滑到她子宮底，「你看，小朋友屁股在上面，大腿中間可以看見外陰唇，是女生。」
「好。」先生認真地點頭。
「怎麼了嗎？」我有點疑惑。很少遇到這麼在乎胎兒性別的歐美人。
「我先生家，三代都沒有女兒。兄弟的孩子也都是男孩。」太太仔細跟我說明。
「這樣喔。」我鬆了一口氣，原來是好事，「那這是家族中的寶貝公主喔。」
「對啊。」太太笑得很燦爛。

先生倒是帶著嚴肅的神情。當爸爸這件事，一開始興奮，再來就感到沉重的責任了吧。

「要注意胎動，有任何不舒服，隨時來產房喔。」這是接近足月前的例行叮嚀。
她又突然問，「醫師，我的預產期確定嗎？」
「咦，我們在第三次產檢的時候，已經確定預產期囉。」我對她突然一一再次確認覺得疑惑。
「那我什麼時候會生？」她再問。
「預產期前三週，到預產期後兩週，都有可能。」我露出疑惑的表情。
「是這樣啦，」她還是那甜甜的笑，又有幾分承擔著特別任務的神情，「我公公在問我什麼時候會生。」

咦？公公這麼在意？

「這是家族中第一個女孩，他要從美國飛過來迎接他的第一個孫女。」她接著說。
「你公公要抓準時間，不錯過出生那天嗎？」我很訝異，眼睛瞪大看著他們倆。
「對啊。」她和老公笑著大力點頭，「他要第一時間迎接他的孫女。」
「好寶貝啊！」我和跟診護理師異口同聲感嘆。
「呵呵。」先生從她背後環抱著她的肚子，裡面是一個全家族期待的寶貝。
行醫十多年，我忘不了這個特別大老遠飛一趟，就為了第一時間迎接孫女的家庭。

如果每個女嬰，都是這樣被期待，有多好。

.

本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己

作者：林靜儀

... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

各位朋友好：

在傳統上，孩子是父母的財產，生命像是物品可以被評價，這是重男輕女的重要前提。所以在我們傳統上很難談愛，成績不好也可以被講成是壞孩子，更不認為一個生命的存在本身就有價值。

有時候想著，被傳統思考制約的人，實在很可憐。但如果這樣的人是握有資源的長輩，那晚輩更可憐。

還好，現在資訊發達，不同文化的價值觀有機會流通，我們可以看到其他文化對人的尊重。我們可以重新選擇適合我們的價值觀，學著愛自己，不把生命當成物品評價，相信生命成熟之後有能力可以成就他自己。

當我們能相信自己，可以時時刻刻看見自己的價值。那麼，我們便願意相信，另一個生命也能展現獨特的價值，不論這生命是男是女。

祝願您，能試著暫時放開自己的價值觀，體會這個世界的廣闊，而不是把對世界的認識侷限在自己的期待，把自己活得如此狹窄！

.

歡迎參與贈書活動
連結請見留言處

「馬雲：你沒成功，是因為你不夠懶惰」

萬眾矚目的 2020 #淘寶雙11 日前隆重登場。第二個沒有馬雲的淘寶雙11，魅力依舊無法擋，創下4982億人民幣的交易額。「雙11」近年來已成為「消費日」的代名詞。

再次證明，背後大功臣「馬雲」打造的阿里巴巴帝國在全球造成的影響力之深遠，真的非常了不起。

阿里巴巴創辦人馬雲向來多次釋出「金句」，其中許多名言都被視為企業家的重要參考，也成為大眾津津樂道的話題。

多年前，阿里巴巴宣布合併雅虎中國。這次合併，嚴重動搖了雅虎內部軍心。原本以在跨國企業工作為傲的職員們，感到非常難以接受。

而當時，阿里巴巴除了面臨「軍心不穩」，還要面對其他公司趁勢出高薪挖角的挑戰。如果不及時出手，恐怕許多優質員工會提出離職，公司運作會受到嚴重影響。

後來，馬雲在一次和雅虎中國員工的見面會上，發表了一個顛覆眾人認知的觀點。結果，阿里巴巴成功挽回多數員工的心，讓他們願意留下一起奮鬥，解決了公司一大危機。

當時他是這樣說的：

「世界上很多聰明並且受過高等教育的人無法成功，就是因為他們從小就受到了錯誤的教育，他們養成了勤勞的惡習。」

「相信很多人都記得愛迪生說的那句話吧：天才就是99%的汗水加上1%的靈感。並且被這句話誤導了一生。勤勤懇懇的奮鬥，最終卻碌碌無為。其實愛迪生是因為懶得想他成功的真正原因，所以就編了這句話來誤導我們。」

很多人可能覺得我在胡說八道。這樣吧，我為大家舉幾個例子因為懶惰成功的例子。

第一，比爾蓋茲。他原本是名程式設計師，之所以設計圖形的介面程式，是因為他懶得記複雜的DOS命令，所以自己設計一個。後來，當全世界的電腦頁面開始出現一模一樣的符號，他也成了世界首富。

第二，可口可樂。儘管中國的茶文化歷史悠久，巴西的咖啡香味濃郁，但可口可樂發明人因為懶惰，找到最簡單的研發途徑，糖精加上涼水，裝瓶就拿出去賣。結果呢？現在全世界有人的地方，幾乎都有可口可樂。

有人因為懶惰走樓梯，所以發明了電梯。有人因為懶得走路，於是製造出汽車、火車和飛機，還有很多很多。」

以動物界為例子，馬雲指出：「龜兔賽跑中的烏龜，一輩子幾乎都不怎麼運動，但卻能活到100歲，但勤勞的兔子平均壽命只有5至12年，你覺得誰贏了？牛那麼勤勞，每天為人類辛苦工作，結果還不是被吃掉？」

而在公司裡同樣也有一樣的情況。馬雲表示：「公司每天最早來最晚走的人，工資是不是都不比其他人高？而有些沒事就發呆的人，是不是工資都特別高，說不定還持有公司的股票！」

據當時媒體報導說，馬雲說完這番話後，雅虎中國的700多名員工當中，超過90%的人表示認同馬雲的觀點和企業風格，選擇留下來。

如果你到最後，應該不難看出，其實馬雲所說的「懶」，並不是什麼都不做，只是不提倡「盲目地努力」。

他相信，當一個人想要減輕工作負擔時，那人就會找到最簡單卻最有效的方法。他們會想辦法讓工作變得更輕鬆、想辦法提高工作效率，拒絕長時間埋頭苦幹。

用最短的時間、最簡單的方式，發揮最大效用，這才是真正的高效學習。

不管是工作或學習，我們都建議大家「用最短的時間，達到最大的效益」。加入《好葉說書課》，為你省下600個小時，每天20分鐘完整吸收一本書。讓你在學習上，就贏在起跑點。

歡迎點擊以下連結，了解《好葉說書課》詳情
https://bit.ly/38EYe2h

#好葉 #馬雲

稍早，吳益政議員發了篇圖文，質疑為什麼「北高雄」污水下水道接管率只有百分之十一、遠低於全市平均；附帶一句，收來的污水處理費與前瞻預算都花到哪裡去了。
　　
我個人必須肯定吳議員一點，就是他終於回到了市政的辯論場上，而不是跟著民眾黨中央吵一些莫須有的議題。吳議員關心市政，立意良善，做市民的都應該鼓勵。但是他的文章仔細一看，很有些不盡不實，又脫離現實的地方。終究，吳議員還是染上了柯文哲與民眾黨網軍，那種「利用資訊不對稱亂帶風向」的壞習慣。
　　
　　
🤔 「北高雄」是啥？可以吃嗎？
　　
容我先抓個語病。其實，對於土生土長的高雄人（無論市民或縣民）來說，「北高雄」指的是原高雄市區，鐵路以北的部份，概括來說，就是左楠鼓三四區，有些人還會算進鹽埕、旗津。原高雄縣區的部份，通常大家會講「三山」，也就是「鳳山」、「岡山」、「旗山」三大生活圈。
　　
我看到圖文上大大的「北高雄」三個字的時候，心裡發怵了一下。我個人是後驛出身，不折不扣的「北高雄」人，可說是從小看著市政府挖污水管線長大的，怎麼會有１１％這麼低的數字呢？
　　
仔細看了一下，原來吳議員圖文裡張冠李戴，「北高雄」，指的是「岡山、橋頭」；通常這區塊在地人會叫做「大岡山地區」。吳議員在高雄辛勤耕耘二十年，應該不會犯這種基本錯誤，或許，是台北來的小編沒有搞清楚狀況吧？
　　
　　
🤨 花媽市長的「高高平」
　　
你會說，為什麼要抓這個小小語病呢？其實，這個語病一點也不小。它的背後，牽涉到一個很大的課題，就是「縣市合併」。
　　
２０１０年縣市合併，到目前為止也就差不多十年。在那之前，高雄縣、市分治已經幾十年，都市計畫和基礎建設的落差相當大。以前去鳳山找親戚，過了一條澄清路，兩邊的落差就多多少少可以肉眼看得出來。其實台北人對這種現象不陌生，很多台北市土生土長的人，都會揶揄說「過了一條台北橋就變第三世界」。
　　
這也不是誰的錯，而是台灣的國家體制如此。同樣是直轄市，高雄市跟台北市比，資源富足的程度，已是一個在天一個在地；回頭看高雄市與高雄縣，資源的差距仍然不小。在國民黨執政高雄市的時期，反正市區就「不做不錯是我敦義」，而縣區是沒資源可以做，縣市兩邊的落差還算隱而不顯。但到了謝長廷和陳菊任內，縣市合併以前的十二年間，開始大力做高雄市區的基礎建設，縣市兩邊的差距就愈來愈大了。
　　
就拿污水下水道接管率這個指標來說，花媽做第一任，原市區的數字大約是五成；花媽做完第二任，這數字就上看八成了。但是原縣區始終都在百分之十五以下盤旋。
　　
所以縣市合併之初，花媽市長就揭示一個重要的目標：「高高平」。也就是說，盡可能把縣區的基礎建設做起來，讓它不要跟原市區落差太大。
　　
「高高平」是花媽市長做得最多，但也做得最苦的大工程。
　　
別忘了，縣市合併是２０１０，那時還是馬英九執政。而馬英九政府是最刻薄高雄的。縣市合併前，馬政府承諾高雄，原縣、市加起來的各項補助款不會動。但事實是，合併一成，馬政府就翻臉不認帳，六年下來苛扣了八百多億補助款。再加上健保費問題，馬政府刻薄高雄的數目，高達一千三百億。這點吳益政自己也清楚，幾個禮拜前也拿來大做文章，怎麼到了今天就忘了提這件事呢？
　　
而花媽接手的「大高雄市」，是一個幅員廣闊，上到玉山、下到高雄港，面積是六都最大，比台北加新北還要再大三成的巨型行政區。以被苛扣的有限資源，要管理面積最大的行政區，花媽累也是累極了、苦也是苦極了。
　　
　　
😮 「污水下水道」工程遠比你想像的浩大
　　
２０１６政黨輪替、小英總統上台，高雄終於是熬出了頭，等到一個願意重視南台灣的中央政府。不但重大建設計畫開綠燈，也以「前瞻計畫」的名義補足資源。
　　
但是，建設一個城市，除了錢，還需要時間。
　　
污水下水道工程，不是只有挖馬路造溝渠而已。其實它分成三大部份：#污水處理廠、#污水幹管，還有 #分支管網。
　　
第一個要做的，是污水處理廠。道理很簡單，你污水總是要有一個地方可以去，如果這個「去處」沒有做好，那其它管線怎麼接也沒用。所以，市府最先動手做的，是典寶溪畔的「#岡橋污水處理廠」。這部份，在２０１８年底完工試車，２０１９年初才投入使用。吳益政問錢花到哪裡？其實初期最大的花銷就是污水處理廠。
　　
接下來要做的，是污水幹管。幹管的部份還算簡單，都在大馬路挖開來做就成了。但是這也是最容易引起民怨的地方，畢竟騎車出門走省公路，放眼望去都是挖開來造溝渠的工事，心情不美麗也是可想而知的。
　　
最可惜的是，污水處理廠完工後，正要著手做幹管時，市長卻換成了韓國瑜；在他忙著去選總統的那段時間，很多前朝規劃好的接續動作（例如主要幹道的污水幹管施工），都得中斷將近一年，等到韓國瑜選輸回來才匆匆忙忙重啟。
　　
而最不起眼的，卻也是最浩大、最困難的，其實是分支管網的部份。
　　
首先，分支管網的施工長度加起來，其實遠遠超過主幹管。打個比方說，我們國中健康教育課都教過我們，微血管的長度加起來，是主動、靜脈的幾百倍不止。污水下水道也是一樣的道理，分支管網雖小，施工量卻是幹管的Ｎ多倍不止。
　　
所以我從小看謝長廷、陳菊市府一直在做市區的污水管線，做了十年不止，為什麼？因為工作量就是這麼大。
　　
還有一個難處。如果版上的朋友有住透天厝的經驗，應該都知道，污水管線其實是在房子的背後。這裡問題就來了，台灣的都市計畫是出了名的不良，尤其是鄉下地方，都是那種隨便蓋隨便賣的所謂透天「販厝」。房子背後所留的空間，要容納污水管線（大約要八十到一百公分寬），已經捉襟見肘。而且很多住戶還往後面鐵皮加蓋（通常是蓋成廚房），就更難施工了。而要清拆違建，那個工作量，又是另一個宇宙的數量級。
　　
想一想，２０１６以前，高雄的建設，馬英九是能擋就擋。２０１６到現在，也就四年的時間，能完成一座污水處理廠，其實就算很不錯了。幹管與分支管網的工程，也同時在做，但是預算排擠之下，也只能盡量往前推進，做多少算多少。
　　
所以吳議員問，污水處理費和前瞻預算花到哪去了？很簡單，污水下水道的工作量就是這麼大，整個城市要接管，預算規模不亞於蓋一條捷運。
　　
這裡還有一個思維陷阱，就是「接管率」這數字，其實是從「下游」到「上游」整個打通才算的。也就是說，污水處理廠、污水幹管、分支管網全都要做好接好，而且接管後那一戶房子還要完工入住，這樣才能算進去接管率的數字裡。近十年來，#橋頭新市鎮 和 #南岡山 等嶄新規劃的市區，打從重劃階段就已經把污水管線考量進去，也都做好等在那邊，也都接進去岡橋污水處理廠了。但是空地還沒開發，抑或新蓋的房子還沒人入住，那就不能算進接管率裡面。一旦開發完畢，馬上就可以列入數字。如果把這些可以預期的數字算進去，岡山橋頭的接管率，也不會像吳議員說得這麼糟糕。
　　
吳議員粉專的圖文裡，說「接管率任內破五成」。仔細看他的文案，原來指的是「全市境內」破五成。這個數字不用等吳議員來做，花媽卸任的時候，（縣市加起來）就已經有四成多的數字了。真正的問題不在於絕對數字的多寡，而是原市區與原縣區的不均。吳議員省略不提這一點，即便不是惡意誤導，也是沒抓到事情的本質。
　　
　　
😡 吃米不知米價的「台北經驗」
　　
做一套新西裝容易，穿著西裝改西裝難。同樣的道理，城市開發之初就把管線做進去最容易，都已經住滿人了才開始做管線最難。
　　
吳議員粉專小編，在圖文裡加上一句「接管率達台北標準前，重新檢討污水下水道使用費率」，這句話讓高雄土生土長的我，感到非常火大。
　　
台北作為台灣的首善之都，規劃本來就好；市區在建設之初，就已經把污水下水道給考量進去，有些甚至是１９２０、１９３０年代日本人留下來的規劃。在這規劃基礎之上，台北要做好污水接管，並不困難。但高雄不一樣，日本人真正大規模建設高雄，已經是差不多１９３０年代末的事，這時都快要開始打太平洋戰爭了。所以很多日本人對高雄的規劃，只見於圖面而未落實。
　　
到了國民黨遷台，「重北輕南」是基本方針。台北市區的基礎建設，還可以照著日本人（城中到大安一帶），甚至是美國人（像民生社區那邊）的規劃來做。高雄市就沒那麼幸運；市中心（哈瑪星、鹽埕、前金、新興和苓雅寮）還可以照著日本人的設計做；市中心以外的區塊，基本上就是應付應付。而原市區邊緣，和縣區的部份，就是第三世界等級的放任發展。
　　
這些問題，在威權體制與經濟、人口快速成長的年代裡，都沒有人提。到現在台灣發展起來了、人民生活水準的要求提高了，都市也已經成形了。台北市是本來就有想到、本來就有規劃，做起來不難，而當初沒想到沒做到的，還可以砸大錢搞定（例如淡水河、基隆河治水，淡水線、新店線台鐵改捷運…等，那可是三十年前的幾千億預算啊！）
　　
而高雄，就只能穿著一套破西裝來改西裝。
　　
所以高雄從謝長廷到陳菊這將近二十年間，都是一貫的策略：新開發的重劃區，一定要提早把污水下水道規劃好，一次做到位；老舊的居住區，沒有任何捷徑，就是下苦功、花時間、花大錢去做。謝長廷剛上任的時候，一百五十萬人口的原市區，污水接管率還不到一成。謝長廷卸任時，已經來到四成五；陳菊中後期的時候，這數字更突破八成。正所謂只要功夫深，鐵杵磨成針，只要夠努力，還是做得到的。
　　
喔忘了提到一點。謝長廷任內與陳菊初期，負責這塊工作的林欽榮局長，後來被陳菊推薦給柯文哲，當他第一任的副市長。
　　
２０１０縣市合併升格之際，台北市是堅決不跟台北縣合併的，一直到現在台北市還是用全國最豐沛的財政資源，在治理一小塊地方。而高雄合併之後，卻是用苛扣過的預算，來治理全國最大的直轄市。民眾黨在這次市長補選，喊出一句口號，叫「台北經驗、高雄實現」。在我這個高雄人來看，這句話即使並非一句侮辱，也至少是諷刺。
　　
　　
😓 民眾黨式話術無助於解決問題
　　
總結一下民眾黨在這個文案裡，所犯的兩個謬誤：
　　
第一，刻意用「北高雄」這個名詞，來模糊、誤導問題的討論。在民眾黨小編來看，這只不過是個名詞代換的語病，有什麼好計較的？但是在懂行的人來看，這其實是模糊了焦點、略過了「縣市合併」這個問題的根本來源。模糊掉問題本質的討論，不能算是有效的政策討論。
　　
第二，貶低歷屆高雄市長的努力，只為了烘托柯文哲的「台北經驗」。問題是，高雄預算少、幅員廣、起點低，立足點跟台北完全不一樣；台北經驗要怎麼套用在高雄身上呢？更何況，台北市的污水接管工作，早在柯文哲以前就已經做到了八九成；柯文哲只是揣著大筆預算、接收了一個已經建設得差不多的城市而已。柯文哲又有什麼立場能夠吹牛自己的「台北經驗」呢？
　　
說到底，吳議員的這個文案，還是典型的民眾黨網軍式的選舉話術：第一模糊焦點。第二去除脈絡。第三是用「錢花到哪裡去」的口號來挑動選民的負面情緒。最後總得要歸結於柯文哲的「台北經驗」的個人崇拜。
　　
這樣的話術，無助於解決在地的問題，只不過是再一次側寫了柯文哲式的台北傲慢罷了。
　　
（圖片來源：高雄市新聞記者協會）