#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式 #同理心 #受苦意味著什麼 我越來越清楚，生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。 兩者都是同理，但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感，也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中，你，身為同理者，去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。 同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的，也因此，同理就好比是人生，在這過程中存在著許多的事實，每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少，你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容，以及如何同理，很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。 教導學生執行同理任務時，觀察者可以觀察到部分同理的組成：如何感知被同理者、如何與他產生共鳴，如何與他恰當地互動，以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道，所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來：我們所看到的人，是以我們希望自己是那個樣子去看，並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。 沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。 精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物，另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。 作為一名人類學家，我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標，我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務，如何學習去理解個案；我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人；而且我可以看到，一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點，將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調，這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致，儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜，所以當一位年輕醫師在病人旁邊，不僅可以問他在病人身上看到了什麼，還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。 根據這兩種不同的任務，上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。 這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何，我們理解了精神疾病的可能原因，也提出許多證據，證明對大多數的患者和疾病來說，精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用，患者可以更快有所改善，更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要，都不可或缺，而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。 但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說，要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性，現在比任務的本質，而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況， 以往任何時候都要困難；對於患者或醫生來說，現在也比以前更難向保險公司申請給付。 如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉，將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。 即使具有某些心理治療背景，即使他們是在診斷和開藥，這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利，因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法，這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利，如果單純只從生物醫學角度進行治療，他們的治療會較差，效果會較不好。 還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」，與其說是一種正確的行為準則，不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責，以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。 生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型，孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具：誰是一個人（這不是個外顯的問題）、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人，以及病人自我覺察的方式。 -- 📖 本文摘自《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》，作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授，將自己的研究描述為「心智的人類學」。 電子書 ◼️ https://readmoo.pse.is/3mkz93 紙本書 ◼️ https://reurl.cc/Q6d2n9

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【@marketfocus.hk 】【超人家族】李嘉誠李澤楷父子輪流「吸水」 和黃醫藥、富衛集團上市隨時受熱捧 . 香港頂級富豪「超人」李嘉誠及其次子「小小超」李澤楷，近日先後將旗下公司和黃醫藥及富衛集團，分別在香港及美國作招股上市；李嘉誠雖已退休但號召力仍驚人，而李澤楷一向財技了得，因此不少市場人士預期，這兩家公司在招股上市時，可望獲得「粉絲」們一定程度的追捧。 . 李嘉誠旗下、由其長子李澤鉅掌控的和黃醫藥，新上市編號沿用2015年和黃與長實「世紀合併」前所用的「00013」，乘著全球疫情仍在的時機，決定於香港招股上市，公司周五（6月18日）在香港聯交所發布的招股書顯示，長和持有已在英美上市的和黃醫藥44.7%權益，自周五起至下周三（6月23日）招股，計劃發售1.04億股，其中12.5%即1300萬股在香港作公開發售，餘下87.5%即9100萬股為國際配售，招股價最高45元，每手500股，每手入場費約22700元，集資額最多46.8億元，計劃於30日正式掛牌上市，摩根士丹利、富瑞及中金為聯席保薦人。 . 這次招股中，和黃醫藥引入5名基石投資者，包括CA Fern Parent、CPP Investments、泛大西洋投資集團、HBM Healthcare Investments及中金啟融基金等，合共認購3.25億美元（約25.35億港元）股份。和黃醫藥表示，其美國預託證券(每份代表五股股份)於納斯達克上市買賣，於2021年6月15日美國預託證券於納斯達克的最後銷售報價為每份美國預託證券29.73美元。據悉，今年4月和黃醫藥與霸菱亞洲達成協議向霸菱亞洲的關聯基金發行1億美元新股，發行價相當於每股美國存托股份30.5美元，並計劃來港上市，當時的發行價較有溢價7%，後因市場不穩而擱置上市。 . 分析指出，由於超人的號召力仍在，加上是當炒的生物醫藥股，預期上市時可望受到一定程度的追捧。綜合多間券商數據，和黃醫藥孖展暫時錄得1.13億元，暫未足額認購，當中華盛證券借出5000萬元，輝立借出4000萬元。另一方面，華盛証券分析師聶振邦提醒小股民，近就新股而言，個別有強勢表現，但普遍來說今年有很多表現仍然「潛水」，所以投資者要有心理準備，如果用現金來認購，影響不是很大，但如果以孖展認購，則要考慮自身風險。 . 和黃醫藥創立於2000年，專注於全球市場的創新型醫藥研發企業，主要從事癌癥和免疫性疾病的治療；如果根據指示性最高發售價45元，全球發售所得款項淨額將約為44.41億元，當中50%用於推進賽沃替尼、索凡替尼、呋喹替尼、HMPL-689及HMPL-523的後期臨床計劃以進行註冊試驗及潛在提交NDA申請；10%將用於支持進一步的概念驗證研究，並資助內部研究以持續擴大的癌癥及免疫疾病產品組合；20%將用於進一步增強集團在商業化、臨床、監管及生產方面的綜合實力；15%將為潛在的全球業務發展及策略收購機會提供資金；餘下5%將用作營運資金、在全球及中國擴大內部能力以及一般企業用途的資金。 . 另一方面，在近期美股屢創新高之際，李嘉誠次子、電訊盈科主席李澤楷私人投資的保險公司富衛集團（FWD），其母公司日前已以保密方式提交申請，計劃在美國首次公開發行代表A類普通股的美國存託股份（ADS），但未決定招股價和發行股數等，IPO預計將在完成審查程序後進行，但最終仍視乎市場及其他情況而定。至於FWD最終捨棄熟悉的香港而遠赴美國進行IPO，分析指情況與阿里巴巴當初相似，目的為維持同股不同權架構，不排除日後以中概股身份回流香港上市。《彭博》以及《路透社》旗下IFR早前分別報道，FWD數月前已改變主意考慮在美國或新加坡上市，以維持其不同投票權架構，其美國IPO可能於今年第3季推出，募資高至30億美元，相當於超過230億港元，公司估值超過150億美元，折合大約1170億港元。 . 根據FWD官網介紹，該公司利用數位科技，向客戶提供以創新定位及簡單明瞭的產品，業務偏布亞洲區10個市場，包括香港、澳門、泰國、印尼、菲律賓、新加坡、越南等，為各地客戶提供人壽及醫療保險、一般保險、僱員福利、回教及家庭伊斯蘭保險，有超過980萬名客戶，逾6100名員工及33000位代理人，集團資產總值626億美元，該公司為李澤楷控制的盈科拓展集團旗下主要的保險業務公司。 . Text by BusinessFocus Editorial . #BF環球視野 . @marketfocus.hk 瞭解更多商業財經資訊 .⠀ #money #investment #business #finance #life #startup #startups #management