『醫師我又血尿了』
一位70歲的阿姨一屁股坐下來就這樣跟我說，語氣中充滿了無奈和絕望。

這是我一個老病人，一位退休國小老師，已經看了好幾年了，常常再夏天會有血尿的問題，但是每次檢驗有時候一點點濳血或是結果都是正常的。

『阿姨真是很奇怪，我們血尿常見的可能檢查過可是都是陰性』
我點了一下之前的檢查紀錄，電腦斷層沒有看到結石、也沒有看到膀胱腫瘤，尿液中的沒有發炎的跡象甚至尿尿也不會痛。

『阿姨我跟你確定一下你看到血尿的時候都不會痛？』我說
其實我心裡希望他說出小便會痛，這樣一來是感染的機會就增加了不少。

『對啊，都不會痛』阿姨鐵口直斷地說！
可能要做膀胱鏡確認一下是不是有腫瘤了....

就在我一邊思考的時候，我看到阿姨正在打量著我吃了一半的7-11火龍果水果盒

『阿姨你喜歡吃火龍果嗎？』我說

『超喜歡～我每次都吃兩三顆。而且我跟你說，紅色比較好吃....』

我突然靈光乍現

『阿姨你有沒有注意到，你血尿的前幾天是不是有吃很多火龍果』

『這麼一說我最近這幾次好像是這樣......』

都是火龍果惹的禍........
『血尿』----- 先別慌！！

血尿不一定是身體生病了，可能是
1. 紅肉火龍果吃太多，使尿液染色。
2. 伴隨著下腹或腰部劇烈疼痛，可能是『腎結石』，請儘速到泌尿科門診或是急診治療。
3. 完全沒感覺不會痛的血尿，可能是膀胱、輸尿管腎臟中有『腫瘤』，也是要尋求專業幫助。
4. 一次尿不乾淨、小便無力，可能是『攝護腺肥大』引起的血尿，這種狀況好發於長輩。
5. 尿尿疼痛、有點憋不住、解尿不順等，這是典型夏天最常見的『泌尿道感染』，建議服用醫師開的抗生素治療。
6. 男性陰莖使用過度，打太多次手槍或是激烈床上運動，可能會造成血精和血尿，這時建議吃藥休息＋停機一個月會更好喔。

👨‍⚕血尿問題四步驟跟著做
Step 1 >> 冷靜，不用太驚慌，多半是泌尿道感染，也可能吃了紅肉火龍果。
Step 2 >> 喝水，多喝水看看會不會改善，並要牢記血尿時生理反應。
Step 3 >> 看病，尋求專業幫助，並把血尿時生理反應告訴醫師（不要說忘記了，或是講模凌兩可的答案，這樣醫師會誤判喔！
Step 4 >> 觀察，如果伴隨下腹或是腰部劇烈疼痛，一定要儘速就醫，避免腎結石引發其他部位發炎狀況。

最後，貼心提醒鳥友們，平時要好好保養自己的腎臟和泌尿道，保健很重要。

👨‍⚕歡迎留言討論和分享給朋友

#鳥科學先生 #泌尿科顧芳瑜醫師 #台北泌尿科

【「去找把拔」的魔力】

平常寶哥梅弟很愛為各種大小事糾纏我，想喝牛奶找媽媽，想吃點心找媽媽，上衣被大頭卡住脫不掉找媽媽，想拿櫃子高處搆不著的書也找媽媽。問他們幹嘛不問在旁邊納涼的爸爸，阿梅總是哭喪著臉回答：「可是我不知道怎麼跟把拔說啊......」

但最近我工作爆炸忙，每天困在電腦前寫文錄影片，除了偶爾共讀、陪睡、簽聯絡簿之外，小孩幾乎都是大白顧。這禮拜只要寶哥梅弟一開口我就秒回：「去找把拔！」

沒能認真陪伴孩子，我有點愧疚，不料塞翁失馬焉知非福，這兩天意外發現兩兒跟爸爸感情變好，日文程度突飛猛進。尤其是阿梅，上個月看到大白還害羞不敢開口，這禮拜瞬間已經可以在洗澡時跟爸爸話家常。

寶哥也是。自從我跟大白抱怨，寶哥在nono姐姐的線上日文課中常常恍神答非所問，大白就開始盯他每天放學後練習寫一遍日文平假名、朗讀兩個日文繪本故事。連nono姐姐都誇獎寶哥的日文有明顯進步。

至於我，因為不再被屁孩時時刻刻糾纏，稍有空閒時就對他們格外有耐心愛心，像今天都快上床睡覺了還沒吼過一次小孩呢。（這種話是不是就跟「好久沒感冒了」一樣不能隨便說）

這一切都是「去找把拔」的功勞，所以等下禮拜最忙碌的工作告一段落，我是不是應該繼續裝忙下去？

_____

圖為前兩天晚餐後，寶哥在餐桌前認真上nono姐姐的日文課，梅弟在沙發上乖乖聽康軒雜誌。這畫面太美我不敢看，趕緊拍照留念，等老了風乾下酒。
_____

題外話，剛剛阿梅進廁所後久久不肯出來，大白問了半天，阿梅都哭喪著臉不回答，大白請我過去當翻譯，阿梅一臉憂心，用中文小聲說他大便流血了。我心想這沒什麼，可能是因為夏天水喝不夠便祕了，直接請爸爸接手處理。

結果大白看了一眼馬桶，也露出是不是該打119叫救護車將愛兒送急診的表情，驚慌失措喚我來看。

我走進廁所，花了兩秒鑑識完案發現場，沉著冷靜的問阿梅：「今天老師是不是有給你們吃火龍果，一種紅紅的水果？」

阿梅點頭說對，今天午餐有吃紅紅的水果。

宣布破案。

看來這個家沒有媽媽還是不行啊。

#看到馬桶見紅立刻調查有沒有吃火龍果是媽媽必備常識
#不然小孩上學後很容易被血便血尿嚇死

《腎結石 again??》
一早起床尿尿的時候，發現尿液略帶一點粉色！當下立即意識到這是否是血尿？曾經歷過四次腎結石經驗的我，馬上開始擔心該不會腎結石的惡夢又要降臨了...

以往腎結石的經驗，除了血尿之外，都會伴隨著程度大小不一的背痛。但這一次出現粉紅色尿液，卻沒有明顯背痛的感覺，但是説背部沒有任何不適，也説不上來，因為這幾天有跟太太一起做背部肌肉的運動訓練，直至現在仍有一些殘餘的酸痛！但是愈是把注意力放在後背，愈感覺似乎後背開始隱隱作痛了起來...

「到底是不是腎結石呢？」 心裡一直擔心著。

於是一整天的上診，灌了比平常多好幾倍的水，就為了多跑幾次廁所，好觀察自己尿液的顏色...所幸之後粉紅色尿液就沒有再出現！！

晚上下診回到家中，看到家人們正很唰嘴地在吃著紅心火龍果，才想到 #火龍果 正是這起事件的元凶啊！

是的，紅色火龍果富含甜菜紅素，除了會讓糞便呈現明顯的紅色之外，尿液也會出現粉紅色的狀況，顏色的深淺與否，跟吃火龍果的量有關，因為現在是火龍果盛產的季節，剛好連續幾天都有吃，但因為前幾天吃的比較少，所以粉紅色尿液並沒有出現，昨晚可能吃的量多一點，尿液變粉紅色的狀況就有被觀察到！好在是天然的色素，所以無須擔心的。

補充：如果粉色或紅色的尿液持續出現，並沒有因為停止吃火龍果而漸漸消失，就不一定是飲食中天然色素所造成的，結石、感染、發炎甚至腫瘤都是可能，一定要去醫院泌尿科檢查喔！

#好險不是第五次腎結石
#話說最近的火龍果也太好吃
#大量吃甜菜也可能讓尿液呈現粉色

(✍️ #徐昊)
#徐昊醫師 #曾雲璿醫師 #醫師夫妻的大小事