體重109公斤的39歲男子，有高血壓、心臟病及小中風病史，卻未規律服用藥物，日前準備外出工作時突然昏倒，到院前已無呼吸心跳，送往衛福部苗栗醫院急救，經急診團隊給予8次電擊及急救38分鐘後，恢復自發性心跳，經安排檢查，診斷為急性心肌梗塞，經手術在他右冠狀動脈阻塞處放支架，順利康復出院。
衛福部公布最新國人10大死因，心臟疾病仍高居第2名，僅次於癌症，而其中心肌梗塞更是奪命的主要元兇，不容輕忽。苗醫心臟內科何聖光醫師指出，心肌梗塞的發作很急性，往往讓人措手不及，且每個人發生心肌梗塞的症狀，不一定相同，但仍有蛛絲馬跡可循。
何聖光提醒有高血壓、高血脂、高血糖的慢性疾病患者，要按時服藥，避免憾事發生，並表示，民眾如有左胸胸痛或胸悶、呼吸急促或困難、覺得頭暈、冒冷汗、十分疲倦、感到噁心不適、胸痛擴散至左臂、頸部、背部及下巴等症狀，務必儘速打119叫救護車就醫。
苗醫院長李明輝說，此位心肌梗塞發作的男子，到醫院前已昏迷且無呼吸心跳，幸經由急診團隊努力搶救和死神拔河，及心血管團隊精確的處置得宜後，再交棒給加護病房團隊做後續照護，在跨3個醫療團隊的攜手救治之下，得以成功挽回患者性命，且恢復意識、康復出院。
李明輝說，苗栗醫院心導管室於今年斥資近4千萬元購置的新型「高解析雙光子能量數位心導管儀」能精準快速的處置心臟疾病。此外，加護病房也引進專利型全身包覆式合併監測核心溫度自動控溫系統，讓院外心臟停止病人，可經由心肺復甦搶救後做低溫處置，有效降低心跳停止的病人死亡率及減少神經損傷的後遺症。

產後頻繁抽筋右腳腫 ，小心下肢動脈栓塞！
（復健科醫師繪畫小故事）

🤰一位36歲女性生完二寶後六個月，
右腳常常抽筋，
常常半又痛醒，

🦵抽筋頻率在生產完後不減反升，
原以為因為懷孕缺鈣，
但吃鈣片喝奶也沒改善，

🦶生完沒餵母奶，
腳腫也沒退，
甚至有時走久會一跛一跛，
走沒五分鐘就要停下來休息，
做按摩拉筋也毫無起色。

🦶除腳腫抽筋外，
病人也常常感覺胸悶痛，
在生產期間有妊辰高血壓。

我摸她右腳覺得十分冰冷，
右腳動脈血管脈搏也稍薄弱，

拿超音波掃腫脹上方的膕動脈，
開啟杜普勒，疑似看到膕動脈阻塞，

🦵轉到心臟外科醫師，
檢查下肢動脈阻塞約90%，
並合併冠狀動脈主幹50％栓塞。

之後住院把血管栓塞取出，開抗凝血藥物長期服用。

🦶大部分抽筋的原因多為疲勞、缺鈣、熬夜、過度大量的運動、腰椎神經壓迫，
其他少見可能原因有：肌肉/ 關節/ 神經病變或退化、腎功能不足、血管阻塞、代謝問題（無甲狀腺功能異常），

🤰抽筋雖在孕期後期常見，
但一般生產完會改善，

🦵當合併下肢不對稱的腫脹、顏色或溫度改變，
可能考慮血管問題，
➡️動脈問題：因為血液打不出去會造成下肢冰冷，
➡️靜脈問題：血液回流不易，遠端肢體會呈溫熱感，

🤰懷孕妊辰期間發生的血栓症狀多為靜脈阻塞，
孕婦呈高凝血狀態所致，

🦵而下肢動脈血栓，和肥胖、高血脂、高血壓、心臟冠狀動脈阻塞、糖尿病、抽煙等有相關性。

🦵抽筋在復健科門診是常見的問題，
然而發生時，
排除一般常見問題，
依據理學檢查，
其他少見問題也須放入鑑別診斷。

[健康生活] 顧好心，遠離猝死，健康長長久久！

　　前陣子因為一位年僅35歲、身體健康的知名年輕人在高強度的綜藝節目錄影中猝死，讓猝死和心血管保健成了近來非常熱門的話題。由於冬天(低溫環境)是猝死與心血管疾病的好發季節，所以趕在氣候逐漸變冷的時節，讓我們也來認識一下這個與冬季息息相關的健康議題～猝死及心血管疾病。

▍認識猝死：猝死=突發、非預期性的死亡！
　　如果你周遭中有親友原本好好的、身體很健康，某天突然收到對方死亡的消息，那麼死亡的原因不外乎這幾種：意外(例如事故、自殺等)、急性感染引起的敗血症或器官衰竭，以及猝死。而其中，最突然的就是猝死，因為從病症出現到死亡期間一般不會超過1小時。

　　猝死指的是非中毒、非自殺/他殺，或意外因素所導致的死亡，一般會在出現病症後1小時內死亡(世界衛生組織對猝死的定義則是發病6小時內死亡)。換句話說，猝死是一種突發、非預期性的死亡，且因為從病症出現到死亡的時間很短，所以急救是否及時就成了患者存活的重要關鍵。根據統計資料顯示，當猝死發生時，若在4分鐘內能進行CPR(心肺復甦術)，8分鐘內做好AED電擊，有60～75％的機會救回患者；但若超過4分鐘才進行急救的話，存活成功率只剩下1％。

　　導致猝死的原因有很多，包括心臟失能、呼吸道出問題、熱衰竭等，但七成左右的猝死和心臟有關(稱為心因性猝死)，亦即大部分我們所看到的猝死例子都是因為心臟停止跳動所造成的，這也是為什麼談到猝死預防時，講的重點多半就是心血管疾病的預防。

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[小百科]為什麼心臟不跳了就會導致死亡呢？
我們全身40兆的細胞的生存、生理機能的發揮需要氧氣、能量和營養素，而這些都是透過心血管系統的龐大循環網路來輸送的。如果以幫浦和水管來打比喻的話，心臟好比幫浦，血管則好比水管：心臟(幫浦)收縮把血液打出，血液順著血管(水管)把氧氣、能量和營養送至全身細胞(挨家挨戶)。因此，當這個系統出現問題，例如心臟不跳了或血管阻塞，就會造成細胞缺氧而死亡。

而如果血管阻塞、缺氧的地方是腦部，就是所謂的中風，如果阻塞的是心臟的主要血管(冠狀動脈)的話，就可能讓心肌缺氧而造成心臟損傷，甚至造成猝死。
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▍如何預防心因性猝死？
　　儘管任何人都可能發生心因性猝死，但若本身已有心臟或血管方面問題的話，因為原本心臟負擔就比較大，若再遇到一些會加重心臟負荷的狀況時，就可能讓心臟因不堪負荷而罷工(心臟驟停)，進而引發猝死。

　　下面列出了猝死與心血管健康的危險因子，大家不妨自我檢視一下，了解自己有幾個心血管相關危險因子：

[猝死和心血管疾病的危險因子]
有下面狀況的人會有較高的風險，宜定期檢查了解自己的心血管健康指數，積極照顧心血管健康。
1.心臟方面問題：例如本身就有心臟病；或有心臟衰竭、心律不整、心臟肥大等問題者。

2.遺傳：有心臟病或猝死等心血管疾病相關家族史者。

3.肥胖：體重過重，特別是胖在腹部的蘋果型肥胖者。(註/男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分)

4.健檢指數過高：健檢時三高指數，如三酸甘油酯、膽固醇、血壓和血糖指數過高；或發炎指數，如同半胱胺酸、Ｃ反應蛋白指數過高者。

5.生活方面：包括長期的身心壓力，及一些不良生活習慣，如抽菸、飲酒過量、缺乏運動者。

　　另外，某些環境狀況會加重心臟負擔，成為壓垮駱駝的最後那根稻草。因此心血管風險指數較高者，在下述環境下時要特別留意心血管健康：

[容易誘發猝死的環境因子]
1.寒冷或溫度變化過大的環境：當我們處在寒冷或低溫環境下時，血管會收縮（目的是為了防止體溫流失），血管收縮會讓血壓上升；另外，低溫時身體為了要產熱，也會加重心臟的負擔…..這也是為什麼天冷或變天時，心血管疾病患者和猝死案例會增加的原因。

2.壓力：不管是身體或心理的壓力都可能讓血壓上升，造成心臟更大的負荷…..這也是為什麼很多的青壯年猝死會發生在長期壓力或過勞後。

3.高強度運動或競技性運動：在高強度運動下會讓心臟因輸出量增加而承受較大的負擔，且激烈運動還會促使血壓上升，更加重了心臟的負荷…..這也是為什麼妳或許聽過運動員也是容易發生猝死的族群。

　　總結來說，想要預防猝死最好的方法就是平日即充分掌握好自己的心血管健康狀況，了解高風險環境因子，保護好心血管健康：

策略1.知己知彼～
　　心臟病、血管阻塞並不會有明顯症狀，而上述心血管危險因子中，包括心律不整、心臟無力，或三高、發炎等健檢指數都需要透過健康檢查才能了解。據統計，台灣心因性猝死的案例中多達2/3是發生在非心臟病患者身上，所以不管是哪個年齡層，定期健康檢查，充分了解自己的心血管健康狀況都是非常重要的。特別是那些很少感冒生病、外表看起來很健康的青壯年，很容易忽略健康檢查的重要性。

策略2.做好風險管理～
如果健檢結果膽固醇、血脂(三酸甘油酯)、血壓和血糖等指數或同半胱胺酸等發炎指數過高，宜透過飲食、生活習慣的改善來將這些風險指數控制在健康範圍。特別是那些有家族史(遺傳)，或個人體質問題(如心律不整等)者，更該積極處理這些風險因子。

戒掉菸酒或盡量少喝、少抽，體重過重者最好減肥，並建議將運動納入日常生活。

留意寒冷、激烈運動、長期壓力等對心臟的影響。例如天氣冷時做好保暖措施，避免低溫造成心臟的過度負擔；運動時宜將運動強度維持在最高心跳率的60%～80%間，並在運動前後均做好暖身，讓身體和心臟能逐漸適應運動。另外，避免讓自己長期處在高壓環境下，如長期長時間工作、休息不足，或連續多日熬夜、玩電腦等。並留意身體的警訊，當身體出現諸如呼吸急促、胸悶、胸痛、心悸、全身倦怠等身體負荷過大症狀時，馬上停止休息，不要硬撐。