41. 脊椎側彎的矯正　Part 2：矯正 II

　再來要治療的部份當然持續在脊椎側彎的角度上著墨更多，此外要治療的就是肋骨的復位。
　　肋骨的復位首先要思考的是肋骨扮演的角色是什麼？它主要是用來保護呼吸和循環系統，以及一部份的腹腔臟器的城牆。那在脊椎側彎之後，呼吸輔助肌肉因為肋骨的位置不同，所以肌肉發揮的功能也會有差異，緊繃程度也會有別。
　　針對這位患者，需要矯正的肋骨主要是右側肋骨，左側我只進行肌肉放鬆，我首先如圖二所示，第一：請患者仰躺，放鬆她的腹橫肌，將手指緩緩壓入腹橫肌，以達到放鬆的效果。第二：放鬆橫隔膜，將手指慢慢壓入肋骨下方內緣，請患者維持自然呼吸方式，藉由呼吸的動作讓橫隔膜放鬆。第三：如圖三所示，但是我是站在患者背後肩膀的位置，使用Hold-relax的技巧，先壓住患者的肋骨，請患者深呼吸閉氣維持3-5秒，此時肋骨正常因為呼吸肌的作用是要向上抬舉用增加胸腔的空間，然後在此患者吐氣，我的手向下推壓肋骨，用來放鬆肋間肌群，如此重複五次。施行完以上三個步驟，通常呼吸輔助肌肉群就可以達到放鬆的效果，接下來就可以進入肋骨矯正復位的部份。
圖四和圖五所示，基本上是我矯正這位患者的肋骨所使用的技巧，使用前手臂內側肌肉按壓在患者的肋骨上，將肋骨向臀部的方向推，希望達到左右兩側肋骨能在同一個水平線上；此外請患者側躺，使用手肘對準肋骨與脊椎形成的關節，做由後往前的關節鬆動，由於肋骨與脊椎，肋骨與胸骨都是藉由強壯的韌帶固定在所屬的關節面上，所以操作起來，我自己覺得似乎沒有推動的感覺，但其實已經有效果囉！接下來圖六的技巧是，將肋骨和脊椎當作是一個連動的系統，請患者仰躺，然後一手固定骨盆帶，一手推在患者肩胛的位置，讓患者形成一個上半身轉體的動作，藉此來推動整個肋骨，讓肋骨復位。
最後一張圖片主要是增加患者右側的肌肉力量，所以請她回家之後，做右側的側平板式運動，但不是撐在那裡不動，而是反覆的上下做肌力訓練，效果事實上很好。她這三，四次的治療下來，加上回家很認真的執行我交代的運動，人不僅變“正”了；而且還長高了。長高本來就在預期中，她說現在的平視視線是在媽媽的額頭，之前說過身高跟媽媽一樣高。我覺得很開心，終於看到了治療的成效，患者自己也很高興！
在這裡要回答我這位患者一些問題，她曾經問我說，為何第二次的治療手法不在第一次就做？或是運動怎麼沒一開始全部都教給她？我要說的是，治療是循序漸進的，治療都是有安排階段性任務，一次性的療程不一定就能完全解決症狀，在適當的時機加入正確的手法和運動，才會有相輔相成的效果。肌肉沒放鬆前就矯正骨骼，患者回家只會疼痛和酸痛，甚至下次就不來治療了。所以請所有接受徒手治療的患者都要保持耐心和積極的態度，認真的聽從治療師的治療和指導哦！