兒童腹痛

常常晚上接到親友來電, 詢問小朋友突然肚子痛怎麼辦?

兒童腹痛是常遭遇到的問題，也時常造成父母親的困擾。同樣是肚子痛的症狀，卻可能依發生的時間不同（突發或慢性）、疼痛的部位不一樣（上腹部、下腹部、肚臍周圍）、是否有合併發燒、嘔吐、腹瀉、血便、體重減輕等情況，而有不同的考慮。

如果嚴重時需就醫,屆時需仰賴家長提供完整的病史資料及醫師的細心診察，才能作出正確的診斷。

急性兒童腹痛比較擔心的原因有：急性腸胃炎（會合併出現嘔吐、腹瀉、發燒）、急性闌尾炎（俗稱盲腸炎，常同時有發燒，疼痛部位在右下腹）以及過敏性紫斑症（通常在下肢及臀部會出現紫斑）。

但是突發的腹痛大於九成是腸子絞痛或者是脹氣引起,是可以先行觀察兩三個小時若未緩解再求醫的!

但同時要先注意有無其他的一異狀, 如腸套疊（一陣一陣的哭鬧、大便呈鮮紅色黏液狀）、箝閉性腹股溝疝氣（腸子卡在疝氣囊中）等。

根據文獻，約有10%~20%的學齡兒童有反覆性腹痛的問題，經過仔細評估檢查之後，這些有反覆性腹痛的兒童中，只有30%~40%可以找到原因，也就是說，超過一半有反覆性腹痛的兒童，可能都找不出確實的病因。所幸，大部分這樣的兒童在長大以後便不再有腹痛了。

也就是除非疼痛時間過長,持續性疼痛合併其他症狀,否則都不需急著處理或過度擔憂!

【2016/01/16】當妳生病你會想起誰?
最近天氣比較冷，下著雨的寒冷天氣讓人體很容易產生不舒服，尤其在人潮擁擠群聚的暖暖密閉空間，彼此的呼吸喘息，夾雜著呼吐的溼氣，或許這時候也特別容易讓人生病。
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http://tcmdrlien.blogspot.tw/2016/01/20160116.html
(圖文)
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我想問一下…各位如果臨時有身體的不適，您會想起誰? 還是冰冷的急診室呢? 給各位報告最近連醫師處理的幾個案例。
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第一名案例是30歲男性，他的狀況是他有非常惱人的腹痛，而且發作不定期，痛起來時疼痛劇烈就像是顆炸彈，然而去醫院檢查卻一切正常，讓他不知道該怎麼辦。 不巧的是當他這禮拜人在美國時，腹痛劇烈發作，最後只好送急診室，當他意識不清躺在急診室的時候，做完了檢查和止痛嗎啡，他的哥哥嫂嫂想到的就是連醫師。
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有機會再給各位講連醫師治療他哥哥的顏面神經麻痺、眼歪嘴歪在一個月治癒康復的案例。在危急之際，他們找上連醫師看能不能給他們意見幫忙。由於距離遙遠，我請他們先拍照，從他的氣色和舌頭眼瞼，加上一些零星的基本檢查，最後我告訴他們:『我想狀況還算穩定了，等檢查報告出爐後，沒立即性的危險就回台灣，我可以治療。』隔天，他傳訊息說他現在症狀好多了。這名案例說實在我目前並沒幫上忙，但我想等他回來後連醫師可有得忙了。
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另一名案例是60歲的董娘，她陸陸續續來給連醫師看診也快一年了，因為總總原因她對連醫師有很深厚的情感與信任。在這禮拜的一天晚上她腹瀉拉了十多次，人昏沉、頭脹痛、身體很不舒服，如果是一般人早就往急診跑了，然而她在早上硬撐著身體交代完公司事務後，就直奔來找連醫師報到了。面對這樣厚實的信任，我知道我只能夠全力以赴。不得不說的是，在十幾分鐘的針灸治療後，她的不舒適就緩解了大半了，然而我清楚地知道藥物才是重要的後續治療。
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最後一名案例是年約15歲的小帥哥，他昨天早上發燒、全身痠痛、頭痛，嚴重的感冒，來看診的時候我看他虛弱的仰頭打盹。這時候正值期末考期間，如果您是家長會怎麼辦呢? 我想大多半還是會送急診，然而因為這位媽媽有持續看我們的文章，所以當下想到的就是連醫師。治療的經過我就不贅述了，雖然就像爬山顛簸，但今晚我收到了媽媽的感謝訊息，她說小朋友燒退、頭痛緩解、全身痠痛也好了，現在的他已經可以專心K書了。
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幾個簡單的案例，呼應了連醫師常常在講的，當快速球急急地來的時候，就正是我們經方家準備打全壘打的時候。反正我心裡永遠會記得師父交代的:『藥簡力專，才能達到最傲人彪柄的戰績。』
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不瞞各位，如果有人在生病危急時候前來掛診，那正是我最沉重也是最甜蜜的時刻。因為我知道隨著呼吸和心跳，妳/你第一個想到的是披著白色長袍的連醫師。
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2016/01/16 連醫師
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#藥簡力專才是經典
#您生病時有值得信任的醫師嗎…?
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【2015/11/22】 本週之最 (35歲減重輕熟女)
本週一名最有印象的案例，她是年約35歲外型亮麗的輕熟女，她是朋友介紹來給連醫師瘦身的，說實在的連醫師其實還是喜歡以治病為本業，但是最近偶爾常常副業做得比本業還要好，讓連醫師不知道該喜還是憂，反正總之她是想要瘦身也想要順便調體質的。
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http://tcmdrlien.blogspot.tw/2015/11/20151122-35.html
(圖文好讀)
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她的初診其實是在上週，她說她最近開始下腹會脹悶疼痛，問連醫師能不能幫她治療? 不知道各位知不知道這種莫名的腹痛其實是蠻危險的，因為有可能不是吃壞肚子那麼簡單，而是內臟有發炎或損傷所造成的。不過最常發生的應該還是腸胃脹氣所引起的腹痛，所以連醫師先幫她的腹部做觸壓敲診的動作，整個過程不到3分鐘，但是當聽到敲一敲傳出來的是實心的聲音時，我心頭就微微一沉，因為事情可能會有點棘手。然後接下來的觸壓居然發現到下腹整片腫塊隆起突出，像是一條法國麵包的形狀，當場我頭就開始痛了。
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於是我開始問她一些症狀，像是吃飯有沒有規律、排便有沒有正常? 排尿會不會怪怪的、月經什麼時候來的? 正不正常? 她:『我最近有點便秘，排尿還算正常，月經上一次好像也正常，時間大概是一個多月前。』對了她的脈象整體還算正常，但是就是有一種說不出的怪。於是在初診時我告訴她:連醫師先幫妳清點宿便，然後再幫妳針灸，應該會有緩解的空間。
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一個禮拜以後，也就是本週一，我問她: 『妳還好嗎? 這禮拜有沒有瘦一點?』 她說: 『連醫師，我有瘦1公斤，但是下腹還是會悶痛。』 我再問: 『這疼痛一周以來都沒有緩解過嗎? 』 她說: 『沒有，而且感覺越來越明顯。』我深吸了一口氣，因為選項只剩下膀胱和子宮。
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當我的手再次搭上她的脈時，雖然還算正常但是那種說不出的怪還是在我腦袋中縈繞，我一直在盤旋想著要不要繼續幫她埋線? 因為跟她說不埋線其實很簡單，但是她來的目的就是想要埋線減重，埋線是皆大歡喜，不埋線則是會讓她白跑一趟。於是我又問了一次上週同樣問過的:『妳是不是中獎(懷孕)了?』她又一樣搖搖頭，告訴我這不太可能。我手還是持續搭著她的脈，思慮一直在兩扇門之間游轉，不知道經過幾分鐘的沉默，最後我告訴她:『連醫師今天不會幫妳埋線，妳不要急，先去婦產科檢查看看，我今天會開藥幫妳維持。』她點點頭，露出了有點無奈的表情。
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當天晚上下診後，我接到了一通緊急的電話，電話的另一頭傳來她微帶哭腔的聲音。她說她聽了連醫師的話，回家時買了驗孕棒，出來的結果是兩條線，她自己都嚇了一跳，她不知道該怎麼辦。不知道講了幾分鐘，最後我用低沉的聲音告訴她:『不管妳最後的決定是什麼，連醫師都會支持妳的，請放心。』講完的同時我心裡正在想著，還好我選擇依照她的脈象做了最正確的決定。
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#後記:
本週四於婦產科產檢後，隔天晚上她就來診所報到，她的下腹腫脹突起是因為子宮肌瘤的部分，所以連醫師跟她講得完全都正確，她還跟我講了好多好多有關於她自己的故事，我也能完全了解她的處境，但這些故事連醫師是絕對不會給任何人說的，一切的一切將會像是秋風輕佛過水藍色的岩洞，它只會輕輕地吹過，然後最後只留下藍洞。
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我突然想起了師父說過的話，他說:『治病不見得一定要每每做到豐功偉烈才是好醫生，有時候我們只要在最好的時間點給他最正確的建議，即便只有一些些或一點點，那麼在她心目中你可能就已經是個最好的醫生了。』我又反覆咀嚼了師父的話。
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2015/11/22 連醫師

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