「郭台銘
身價為63億美元 約為1900億台幣
但台灣一年的健保總額支出 就高達7000多億」

「我們真正需要的 是一套可以有效運作的長照系統
才有辦法照顧所有疾病 窮苦 還有老年人口」

郭台銘昨日表示
他9成財產都會捐出去 大部分會投入健康醫療
並且如果未來有機會擔任總統
他會在台中、台北、高雄建置癌症醫療園區

從這兩段話就完全可以看出
郭台銘對自身財富的傲慢 以及對醫療產業的無知

根據2019富比世排名 貴為台灣首富的郭台銘
身價為63億美元 約為1900億台幣
但台灣一年的健保總額支出 就高達7000多億
就算把郭台銘的資產全數捐出
若拆成一任總統的任期四年
充其量也只是每年多一小塊餅而已
或許郭董對於自己財力雄厚非常有信心
但事實上 若無長期規劃 單純只是捐出大筆鈔票
這筆錢並沒有他想像中這麼有影響力

另外 台灣的醫療環境
其實最不缺的就是西部的大醫院了
根據今年的衛福部急救責任醫院名單
全台灣有120家醫院符合中重度級 (重度:41 中度:79)
其中東部只有1重度3中度 澎湖2中度 金門與連江各1中度
其他112家全部集中在台灣西部
可見台灣醫療資源分布極為不均等
若是按照郭台銘所言 要在台北台中高雄
這三個已經是全國醫學中心密度最高的直轄市
各再設置大型醫療園區
只會造成醫療資源天平的更進一步傾斜

整體而言 郭台銘對於台灣醫療
還停留在非常原始的出大錢蓋大醫院的想像
殊不知台灣的醫療已經早已脫離這個場景
走向細緻化 高齡化的階段
整體疾病存活率與平均壽命拉高後
我們真正需要的 是一套可以有效運作的長照系統
才有辦法照顧所有疾病 窮苦 還有老年人口
而這也正是蔡英文政府這幾年來一直在努力的方向

我的版面上大多都是30歲上下的青壯族群
(原本要說年輕人 但發現自己已經不年輕了 XD)
以我自己為例 這一年內我和我老婆兩邊的家庭加起來
突然間就多了3個病人需要照顧
不是要觸大家霉頭 但各位總有一天也都會遇到這樣的困境
我想請問 你們希望可以有一個讓家裡的老人或病人
都能接受照顧 然後年輕人能夠繼續上班
不太影響工作和生活的長照系統
還是要一個有最新科技的癌症治療中心
但所有療程都要自費 只有金字塔1%能夠進得去的超貴族醫院？
前者是蔡英文做的事 後者是郭台銘說他要做的事
當然兩者並不互斥 但是在資源有限的狀況下
要能共存的機會也真的不高
我在這裡就不多做推薦或批評
希望大家可以自己想一想 我們真正需要的是甚麼

如果你有耐心看到這裡 並且認同的話
就幫我分享給更多人看吧

本集主題： #國立海洋科技博物館－#海洋科學廳

　　今天是第二次帶著聽眾朋友走入國立海洋科技博物館，由館方展示教育組的研究人員 #彭海鯤博士，來為大家介紹這個常設展。

　　「海洋科技博物館」談海洋科學是名正言順且不可或缺的項目，但基於一般民眾生活在四周充滿科學的環境中，但又常聞「科學」而色變、對「科學」感到疏離高深又難親近，因此本廳的目的在於讓民眾消除對於海洋科學的排斥，進而產生對海洋科學的興趣。本廳將以活潑有趣的互動方式，呈現出海洋科學中已經了解與尚待探索的課題，同時也讓參觀者感受到海洋科學的發展對人類帶來的福祉，也希望藉由參觀者提出觀後省思，共築海洋可能的未來。

展廳主題：
　　海洋科學廳包含四大主題。為了讓參觀者從地球整體的角度了解所看到的海，同時也循著歷史軌跡介紹海洋的誕生，因此我們安排第一個主題為海洋面貌。在設計成海洋研究中心的空間裡，將以重視體驗的方式多元地呈現展示。為了呈現海洋波浪產生的情形，海中光線與聲音的傳遞方式，模擬深海水壓的實驗裝置、實際運用於海洋調查與資源探勘的儀器等，介紹海洋的科學特性以及海洋科學的現狀，我們安排第二個主題為「海洋探索」。為了展示日常生活中利用海洋資源製造的產品與一些半成品的原料實物，提醒參觀者其實在各種情形下我們不知不覺使用了許多海洋資源，生活中更少不了海洋資源，藉以說明海洋資源的重要性，我們擬定第三個主題為「海洋資源」。在對海洋科學有些瞭解後，民眾可能會對現況有些好奇，因此我們介紹國際與國內最新的海洋科學研究情形，同時介紹台灣海洋研究的歷程與發展狀況，安排第四個主題為「海洋資訊」。

主題一 海洋面貌：

　　利用七塊LED 柱狀的顯示板顯示裝置，以燈光與聲音製造出波浪、冰山、海嘯與海中生物等的海洋意象空間效果，稱為Data Pole。「海水的運動」是從不同的時間點、尺度，呈現海水的各種動態。「海洋生態剪影」呈現飛魚躍出水面、浮游生物群在海中徜徉、大鯨鯊在海上覓食、淺水的海藻隨波漂動、深海巨大的魷魚身影晃動、帶著螢光的水母群等。「海嘯」顯現海底發生地層斷裂大水激湧，跨越大洋的海嘯衝上海岸，形成一片汪洋滾流。「海冰與冰山」展現冰川與海水匯合處的大片崩落冰山，激起如山高的水花並形成一座座大型的冰山。北極熊帶著小熊追逐著海獅，最後出現一路挺進的破冰船。這四段重複播放的影片，讓參觀者一進展廳就感受到海洋的氣氛。地球是一個「水的星球」，地表有七成是海洋。這裡要從全球的角度介紹海洋的分布，海洋的寬度與廣度，同時讓參觀者與陸地作比較。另以「海洋相簿」來「重現古代海洋環境」與認識「海洋環境的變遷」。接著介紹水的行星、地球上的水、海的分布與深度、地球剖面與地殼厚度、全球海洋拼圖、從空中看地球（SOS）等課題。其中SOS 球型劇場是以「海洋與地球」為主題介紹全球性的現像，例如全球的洋流、海溫、海風、海面高度、海底地形、溫室效應等。

主題二 海洋探索：

　　將模擬研究中心創造空間感覺，以體驗型的展示方式介紹海水的性質與運動等等。

「海水的特性」是讓參觀者了解海水所具有的各種性質（溫度、鹽分濃度、壓力、光線、聲音等），同時也透
過海洋生物的生態學習海水所擁有的各種性質。「海水的成份」是介紹海水中含有哪些物質、多少份量，及各佔多少比例。比較海水所含物質與人體所含物質，可以發現主要成份的種類十分類似。「海洋生產力」是介紹在海洋生態系的最底層是微小的植物浮游生物，二氧化碳與陽光等無機物會產生養分供應給其他生物。另在全球物質的循環上，海洋與海洋生物佔有舉足輕重的地位，介紹海洋與海洋生物所扮演功能的重要性。

「海水的運動」介紹海中發生各種運動，同時利用實驗裝置讓參觀者體驗、學習該性質。過去在研究海洋時，必須實際到海上才能進行調查，但是由於遙測技術的發展，讓人類在不必到海上即能進行觀測，並且將觀測的結果應用到許多領域，「海洋遙測」將介紹相關內容。
　　「海洋調查船探勘」是以我國最新建造的海研五號為題，介紹研究船的結構、船內研究室所從事的活動、調查儀器等，引發參觀者對海洋調查的興趣。

主題三 海洋資源

　　呈現可從海洋取得各種資源的圖像，並利用影像與實物介紹人類對各種海洋資源的利用
其中海洋的非生物資源包含海洋礦物資源、海洋空間資源、海洋能源等。海洋礦物資源的應用，包含化工、紡織、造紙、染料、治金、陶瓷、肥皂、玻璃、醫藥、農漁業、食用等。海洋深層水以水產養殖與農業為應用重點，並用於漁牧、食品醫療、觀光休閒與溫差發電等相關產業。空間資源指可以利用的各種海洋空間，例如人工島、海上機場、海底隧道、海上度假村等。海洋能展項介紹溫差發電、波浪發電、海流發電等。

主題四 海洋資訊：

　　介紹國際與國內最新的海洋科學研究情形，同時介紹台灣海洋研究的歷程與發展狀況。

海洋的未來：

　　是以越來越熱的地球，引出全球暖化下的海水溫度上升等海洋的危機，作為本區的引言，讓參觀者警覺「我們僅有一個藍色地球」，開始關心海洋。然後針對人類與海洋關係的四大主題（環境、科學、科技、能源）一一介紹，讓參觀者了解世界各地保護海洋、研究海洋、運用海洋的各種未來可能的海洋願景，而達到「築夢海洋」。最後以「向海洋立約」為題，讓參觀者以自己的話或畫，寫「給海洋的一封信」，傳達對海洋未來的反思與展望。


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💛溫馨提醒：文長慎入，但很重要！
　　
台灣在2018年邁入「高齡社會」，失能人口數已破百萬，照顧者有65%是失能者的家人，＃評估至少有231萬人因照護而影響到工作，而失能者親屬的就業比例，也從原本的41%下降到32%，相當於有9%的上班族為了照護家人而辭職。
　　
據統計，＃照顧一位失能者走完生命全程的費用需要將近500萬元。為了減輕家庭照顧身心失能者的負擔，政府修法個人綜所稅特別扣除額的部分，增訂了「長期照顧特別扣除」，符合資格者，一年最多可以有12萬元的長照扣除額，受益人數推估有42萬餘人。
　　
然而，台灣需要被照顧者眾，長照扣除額排富門檻的20%稅率限制，＃將多數長照家庭皆排除在外。
　　
我認為該項政策立意良善，但若我國長照服務能全面含括失能者被照顧的需求，＃也就不需要再透過長照特別扣除額來減輕家庭的照顧負擔。
　　
行政院列出的排富條款，將稅率限制訂為20%，也僅涵蓋了約5.5%的納稅人口，年所得淨額逾121萬者皆排除在外，我認為太嚴格了，政府應將稅率限制從原本的20%提高到30%，把這10%級距中的4.21萬人也納入適用對象，＃受益者便會超過46萬人，約半數的長照家庭都能因此受惠。
　　
此外，多納這10%級距的人數，＃預估減少的稅損也只有約10億元，在過去5年皆超徵的狀況下，不至於造成稅基過度流失，卻能使民眾對該項政策更有感，我認為是值得的。
　　
除了財政後援，全面性長照服務的提供也很重要。目前長照2.0的補助多以居家式和社區式服務為主，＃缺乏對於機構式服務的補助，導致長照機構的資源不足且佈建不均，「排隊五年等不到床位」、「有錢也找不到長照機構的床」等說法四起。
　　
弔詭的是，即使衛福部推估現在的長照住宿式機構缺口超過5萬張床，還有88個鄉鎮市區未設立或供不應求，＃但國內住宿式機構的佔床率也僅有85%，究竟是城鄉資源分布不均？還是住宿式機構品質參差？還有待衛福部查清、解決。
　　
此外，政府也應盡快清查閒置的公共設施空間，評估設置綜合式服務長照機構的可行性，並參考日本居家護理師的先驅秋山正子所開設的「生活保健室」，＃發展以社區為基礎的小規模多機能整合型服務中心，針對門診以上、在宅未滿的社區長照個案，提供免費的諮詢服務，並藉由聚集長輩成為日常串門子的地方，發揮預防保健的功能，實現在地老化。
　　
在長照人力方面，居家照顧服務員和「照老闆」雖然因為薪資待遇提高與政府鼓勵創業而快速增加，但不夠全面的制度與管控，＃卻也可能產生了許多弊端，像是勞動合作社設立的照服單位無法透過勞基法監測時數、勞工故意失業再從事照服工作以領最高10.8萬元的就業獎勵津貼等等，這也都需要政府再去徹查與改善。
　　
此外，大部分的治療師白天都在醫院或診所上班，＃僅一部分有接觸到長照業務的治療師會在下班後到個案家中進行居家復能的服務，社區的長照人力嚴重不足。
　　
這都凸顯出了社區長照專業服務的血汗，還有夜間服務是服務者需求抑或是服務者需求等問題。
　　
我再一次呼籲政府，＃只有當長照單位的勞動條件比醫院好時，才會有人願意到長照領域服務，否則訓練出再多的照護人員或是醫護人員，最後還是都不願意「下場」。
　　
💥建議
　　
✔長照特別扣除額應提高排富稅收至30%。
　　
✔護理人員為整合醫療與生活照顧最適合的專業人力。
　　
✔協助護理人員成立、經營「社區保健站」。
　　
💥提案
　　
✔研擬除了稅制補貼外紓解長照負擔的方案。
　　
✔提升住宿式機構「好床數及佔床率」的具體方案。
　　
✔徹查居服申報、濫用失業勞工就業獎勵津貼的可能弊端。
　　
✔改善居家專業服務的勞動條件與促進社區化的發展。
　　
＃質詢
＃長期照顧

歐珀認為台灣在先進國家來說，出生率太低，兒童死亡率又太高，突顯了兒童醫院與兒科資源的醫療與照護重要性，也顯示了台灣的不足，醫療給付太少；兒童重症專科不足與偏遠醫療短缺，許多鄉鎮並無小兒科醫師，再加上兒童醫院太少，南區與宜花東區也還未成立，不利於兒童健康與緊急重症處理，因此歐珀要求衛生署改善這樣的狀況，讓相關醫療資源分配完善，歐珀並建議以陽明大學附設醫院提升為醫學中心，以解決相關問題。