［論台灣對於 #孕期體重管理 的迫切性跟困難］

剛剛一位回診學員，在減肥期間意外發現懷孕，她很苦惱地說，第一胎就是因為胖了20kg，所以很擔心好不容易的成果會因為懷孕功虧一簣，我笑說：「別擔心，BMI 超過24的媽咪，我都會建議前三個月還是要繼續下降體脂，因為體脂率太高，對於懷孕跟生產都是高風險。」

結果這位學員說：「太好了，但是我很擔心長輩那邊知道我懷孕，會唸不要為了愛漂亮亂減肥⋯⋯」

我想到稍早一位臉友分享的新聞，跟她說：「來，這新聞拿給妳家長輩看，放任自己繼續被餵胖，危險的是母子，倒霉的是醫師。飲食控制跟漂亮無關，是跟避免高風險妊娠有關！人命關天欸！」

#台灣孕期體重控制推行困難第一原因
#就是長輩跟路人的錯誤觀念

在歐美，孕婦就算生產前做重訓，也沒有路人會反對，但是在台灣，光是孕婦吃「健康一點」，就會被一堆人關切。

英國一項包含287,213次懷孕資料的分享，發現與正常體重相比， #過重跟肥胖者會增加：
#緊急剖腹產機率1.14倍
#產後出血感染機率1.39倍
#子宮內胎兒死亡機率1.14倍

重度肥胖者，胎兒出現神經管缺陷機率3倍以上！

請問，這些妨礙孕婦做體重管理的人，包括孕婦自己，是不是也要對 #過重及肥胖造成的生產併發症負責呢？

我在「孕婦的增肌減脂—-誰說懷孕只能更胖」文章https://www.facebook.com/175089479960691/posts/924146845054947/?d=n 有分享過在第二孕期體脂率繼續降低的案例，事實上，王醫師還遇過生產的時候，比懷孕前更瘦的個案，寶寶一樣頭好壯壯3000多克，但是媽媽身上少掉了近10kg多出的脂肪。

看到這個新聞，覺得產科醫師能在這麼艱難的體位下，保住嬰兒的性命已經是非常了不起的事。

而台灣孕期體重管理困難推行的 #第二原因，就是大部分的體重管理醫師，還是擅長用藥物來減重，面對無法使用藥物的孕產婦跟兒童，往往無法給予具體的飲食建議。

另外，醫療環境的不友善，醫療糾紛增加，也讓醫師們更加「 #不敢動」孕婦這一塊，畢竟動則得咎，好心的建議，若媽媽寶寶有事都咎責於醫師，也會讓人卻步😰

但是，「孕期體重管理」對產婦跟胎兒的健康益處，實證已經多到像山一樣，實在無法不呼籲並積極行動改變。當初在設計「4+2R代謝飲食法」時，就考量到孕期體重控制這一部分，這三年下來已經有無數孕婦從備孕吃到哺乳，得以在孕期中回到正常BMI或體脂率，倘若少子化讓社會大眾注重母嬰健康，那我們更應該注重，孕期體重管理這部分。

#這案例要我來說
#最該為嬰兒骨折跟血腫負責的就是孕婦本人
#孕期體重管理的重要性

關於醫療糾紛

每個行業
都有讓人著迷願意一輩子無怨無悔幹下去的部分

但是
你不可否認
還是一定會有讓人喪氣沮喪的部分

最難的
永遠是人心啊

我跟我所有的夥伴們都這樣說
人世間的事情無法盡如人意
我們但求問心無愧
如此而已

轉自小烏醫師臉書👇👇👇

https://www.facebook.com/507714426316343/posts/1266563650431413/?d=n

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回想這個案例，在事前我就預感這一刀不好開，因為媽媽腹部脂肪較厚，所以分娩新生兒的過程中勢必會比較困難，開始剖腹時我便如臨大敵。動用更多人力協助，手術刀劃下去時，才發現不僅是脂肪，腹腔內也有輕微的沾黏，要把寶寶抱出來，著實得花上不小力氣。

記得結束後，我的手術服被汗水濕透，右手也因過度用力痛了整天。所幸寶寶出來的時間沒有因此被耽擱，胎頭一露出子宮就放聲大哭，算是有驚無險。產婦在手術台上也頻表示「對不起，我很難開吧！感謝大家。」而當天嬰兒室就告知對方，新生兒在生產過程中傷到手而骨折，我深感遺憾但也明白我已盡力，因為這真的就是生產難以避免的併發症，該注意的我也都有做到，就算再給我一次機會，我也無法做得更好。

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很殘酷
但就是現實
這就是在台灣你成為一個成熟的醫者所必須面對和經歷的過程

即便我們已經充分告知我們是人不是神
即便你在手術前都已經告知任何醫療行為都會有風險也簽下同意書了
但這些都沒有用
會發生的就是會發生

‘很抱歉我知道你盡力了但我還是要告你’

告的結果是如何那又是另外一件事
但你就是必須被迫經歷這一切

過去我會很生氣
但現在我不會

畢竟這已經是我們在台灣身為醫師的宿命
也是我們生命中不可或缺的一部分了

如果你還沒遇過
那應該是你做的還不夠多（笑）

一起加油❤️

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
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對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

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唐鳳、羅一鈞和薛瑞元都是傳奇性人物，我們的防疫團隊都是頂尖人才，他們的共同點EQ高又親民

反觀…常自稱科學家智商157的柯文哲根本不能比

轉好文：
真正的聰明與能力不需要老在嘴上吹噓，本文簡單介紹三個政府內值得認識的人物，資料來源從網路收集整合。#已經非常簡單介紹卻還是文很長

台灣第一位數位政委，世界知名的自由軟體程式設計師 #唐鳳，5歲開始閱讀各國經典著作，小一解出聯立方程式，八歲開始從書籍上學習程式設計，也開始開發自己的應用程式，小學時學習跟思想遠遠超過同年齡人，被允許上課期間自行到圖書館閱讀，後來被建議轉入資優班，在資優班依然非常優秀屢遭排擠，以及一些適應不良的因素後來轉學過好幾間小學，最後在國立臺北師範學院講師楊文貴建議與安排之下，一周三天在小學上課學習與同學間相處的人際關係，另外三天前往 #國立臺北師範學院 滿足求知慾望，學習特別安排的高深知識內容，這時候她只是小學生。

國中一年級時，憑藉著自己設計的電腦程式贏得全國中小學科學展覽第三名，獲得保送第一志願臺北市立建國高級中學的資格，但就學不久後在 #全球資訊網 認識網路的無限可能，能與研究人員討論最新的知識技術，發現課本內容過時，對教育的想法有所轉變，決定輟學離開傳統學校教育而在家自學。

14歲與其他人共同成立資訊人文化事業公司，初期以出版電腦書籍為主，隔年唐鳳創作出能在網際網路搜尋資訊的應用軟體「搜尋快手」，12月資訊月展覽會場推出後，立刻受到電腦族群關注，不到1個月便銷售1萬多套。

16歲起投入實務工作成為網際網路創業家，獲得旺宏電子董事長、宏碁元老、英業達集團主管等資訊圈著名人士擔任顧問協助，甚至讓英特爾投資成為股東之一。

而後前往矽谷多次創立與出售公司，33歲時唐鳳完Socialtext公司和蘋果公司交接工作任務後決定退休回台，但回台後繼續轉而擔任蘋果等公司的顧問採取遠端工作模式，每小時的顧問費為於1塊比特幣等價的貨幣。以及投入公共領域和公民科技社群的開發專案。

2014年至2015年間擔任行政院虛擬世界法規調適計劃顧問，也是中華民國國家發展委員會開放資料諮詢委員會和十二年國民基本教育課程發展委員會委員，同時與法國外交部、法國經濟財政部、巴黎市政府、西班牙馬德里市政府在數位治理領域合作。2016年8月，行政院院長林全任命曾有網路創業經驗的唐鳳擔任行政院政務委員。
#本段直接擷取自維基百科

衛福部疾管署副署長 #國民女婿羅一鈞，小學唸了五年因成績優異跳級就讀國中，高中考上建中後跳級 #以全國榜首成績進入台大醫學院只花6年即畢業。

2001年9月放棄國軍醫官資格，轉而報名第一屆外交替代役的徵選，自願到非洲馬拉威擔任外交替代役，2003年6月退伍離開了馬拉威，進入臺大醫院的內科住院醫師。2006年7月，成為臺大醫院感染科總醫師。

2008年考取疾管局防疫醫師投入公職，隔年至美國疾病管制與預防中心受訓。2014年8月擔任首席防疫醫師的羅赴奈及利亞協助台商僑胞防範伊波拉病毒。

2016年被任命為疾管署副署長，2019年12月從批踢踢論壇上發現有網友提及中國華南海鮮市場出現類似SARS案例，羅馬上向中華人民共和國相關單位查證，並通報世界衛生組織，因而台灣能最早警覺與設法防堵五廢病毒。

#相關新聞護國神文
https://youtu.be/WY8CraHMioI

2020年開始投入COVID-19幕後疫調、疫情分析、防治政策的訂定等。

衛福利部政務次長，婦產科醫師 #同時也是律師 雙師薛瑞元。

台北醫學大學醫學系醫學士，#婦產科職業十多年後，因為全民健保的實施，以及一次小小的醫療糾紛之後，決定重新參加大學聯招，考取台大法律系、台大法律研究所碩士順利畢業及考取律師資格，還有雙和醫院副院長、屏東縣衛生局局長等等資歷。

許多非常頂尖的人才在政府裡競競業業的做事，而他們從來不用去吹噓自己的智商或學歷，真正的能力是看在位時每一次面對挑戰的表現，而非早已過往的考試分數或文憑。

唐鳳的圖文特別長或大張沒有私心，已經非常努力簡寫了，還有覺得這張照片拍得不錯。😎