隨著疫情升溫，疫苗陸續到貨。身邊許多孕婦紛紛詢問我，懷孕到底可不可以打covid-19 疫苗。 先說結論，過去台灣尚無社區感染時，大家對疫苗施打的態度略為保守，也欠缺對孕婦風險的討論。但現在台灣已進入社區感染，每個人染疫的風險都不低，因此我認為不論是否懷孕，目前可施打的疫苗就是最好的疫苗，不需等待特定廠牌，徒增免疫空床期的感染風險。 以英國為例，雖說ＡＺ疫苗確實會稍微增加血栓風險（40歲以上十萬分之一，40歲以下五萬分之一）但在疫情爆發時，評估整體風險對孕婦來說仍是利大於弊。因此，對於第一劑已經施打AZ疫苗的孕婦來說，英國政府仍建議，除非嚴重過敏，第二劑仍建議施打AZ疫苗，不需更換廠牌。 至於默德納疫苗，相關研究報告就比較完整。根據新英格蘭醫學雜誌大規模回溯性研究，收集三萬多個孕婦、不分孕期施打的案例發現，孕婦不分孕期施打疫苗對母嬰都安全無虞。而且，若在第三孕期施打，還能產生抗體同時保護新生兒。因此，若同時有多種廠牌疫苗可選，孕婦應優先考慮接種默德納疫苗。 此外，也有研究顯示，孕婦因免疫力下降、感染後重症比例較高、早產機率也會增加2~3倍。再加上孕婦無可避免會需要住院、生產手術，如果染疫更會大幅增加產科醫師風險。因此，我認為不管是站在孕婦、醫師和公衛角度思考，待疫苗產能提高後，政策上應比照流感，讓孕婦與老人同樣在優先施打的名單上。 不過，現在指揮中心對孕婦施打建議的說法讓我一頭霧水，認為「目前證據力不夠，請孕婦避免高風險行為。」問題是，很多孕婦也同時是一線的醫護、檢疫、安養照護人員，他們的工作本身就是高風險，根本避無可避。如果不讓這些族群施打，染疫了又該誰負責呢？甚至也有護理師反應，醫院建議懷孕的員工先不要打，我認為完這完全是置醫護人員安全於不顧的鴕鳥心態。 或許會有人說，那懷孕就先不要工作、躲在家就好。那我就要更生氣地反駁，孕婦也是人，她的工作權不該被剝奪，尤其醫護人員更是抗疫重要成員，更何況如果孕婦本人是家庭經濟支柱，那誰來負擔這時候的日常開銷？ 再去細看CDC和婦產科醫學會給予的指引，上面提到「高危險孕婦可以施打，但需要給臨床醫師做評估」。我認為這樣的說法過於踢皮球，因面對新興傳染病，醫師未必比一般民眾更熟悉新開發的疫苗，如果醫學會、疾管署不給出明確建議，我們根本無所適從，只能自由心證。更可能會有醫師因擔心引發糾紛而不願幫孕婦施打。再加上這個臨床醫師到底是產檢醫師還是施打的醫師也未說明清楚，如果兩位醫師意見不同，孕婦又該如何是好？ 我身邊也不乏有懷孕的護理師想打疫苗，但擔心被「退貨」。我直接建議她們假如被阻止，大可大膽反駁「打疫苗是我的權利，不該因防衛性醫療被犧牲」。 因此我在這邊呼籲婦產科醫學會應該要負起責任，給臨床醫師和孕婦明確的建議，不僅能在日後能提高全民施打比例、增加群體免疫，更能守護母嬰安全，讓更多女性有勇氣在疫情期間備孕。 ＊＊同步提醒： 備孕的女性也可安心施打這兩種疫苗，並無安全上特殊考量，也就是說即使施打完疫苗後才發先懷孕也無需特別擔心，繼續規則產檢即可。另外哺乳媽媽也可施打以上兩主疫苗，不需要停餵母乳，理論上母乳以會有抗體，能同步保護新生兒，不過相關數據尚待研究整理。 後續： 這份文章登出後也引發婦產科界同事與前輩們的討論，婦產科醫學會隨後也發出公文聲明，依照世衛組織的建議，在高風險高暴露的狀況下，即使AZ疫苗的安全證據尚不足，孕婦施打仍是利大於弊 。許多孕婦也紛紛回報施打後的狀況，只不過即便如此仍有很多媽媽表示施打外來針劑實在令人不放心，甚至被家人威脅以後小孩生出來要是智力不足，豈不是得養他一輩子，到時不就後悔莫及。 每次聽到這些，情感上針對媽媽得擔起胎兒健康的職責我總是會很憤慨，醫療上，我又無法百分之百保證不會她的胎兒健康，但同時也深知孕婦染疫隊母嬰的風險都極高，萬一真有風吹草動，媽媽是否又會被責怪沒把自己保護好，才會牽連到新生兒？因此我也只能客觀地根據統計數字做出利弊分析，給予媽媽建議。孕婦在充分了解後，當然有拒絕施打的權力。 這也讓我想到我好幾年前，即使孕婦得到流感重症比例高，但大部分的人對於孕婦接受流感疫苗注射意願很低，直到有一年流感大爆發，出現好幾個孕婦重症入住加護病房甚至死亡的案例後，隔年大眾才願意接受疫苗施打，而這不就也反映出有時我們往往為了未知的恐懼，而犧牲了孕婦的權益嗎？ 施打疫苗發燒可以吃退燒藥嗎？ 可以。四到六小時服用普拿疼即可，並不會影響胎兒。 #疫苗#covid_19 #孕婦

從疫情開始已經過了一年，我到現在還是會慶幸還好我們有選對政府，不然後果真的不堪設想，光想像都會打冷顫(ry 新聞都找的到，但我還是好心都附上了😀 我整理爆幹久的相關舊聞⬇⬇⬇ 1️⃣------------------ ●口罩禁出口 馬英九：非常失策、非常沒有愛心的做法 https://www.storm.mg/article/2229145 ●台捐1000萬片口罩 網友酸：當初聽國民黨的話就死定！ https://today.line.me/tw/v2/article/L3mBNn ●口罩捐給中國後悔了 日本豐川市長：若有剩請歸還 https://www.cna.com.tw/news/aopl/202003240324.aspx ●政府捐200萬口罩給中國 韓國輿論轟「開玩笑嗎」 https://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/3052492 ●世界口罩之亂 亞馬遜50片口罩賣7800元卻仍售罄 https://udn.com/news/story/120944/4316036 ●台灣口罩一片5元很貴？看各國誇張天價 https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2020207W0064 2️⃣------------------ ●政府耗資2億自建口罩生產線 他批：根本是病毒燒壞了腦 https://udn.com/news/story/120958/4317970 ●政府出2億建口罩生產線 柯：不該盲目擴廠 https://www.youtube.com/watch?v=1K-nIDFd07c ●2月才批口罩「盲目擴廠」 網友酸柯改口收割政績 https://newtalk.tw/news/view/2020-04-02/385312 ●防疫國家隊打響國際名聲 口罩機力拚8月出口 https://www.cna.com.tw/news/afe/202004190085.aspx ●口罩國家隊辛苦值得了！國際訂單接不完 https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=749849 3️⃣------------------ ●300名台胞滯留武漢！台灣想包機撤離 國台辦給了軟釘子 https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=679439 ●中國主導包機撤僑稱不需要防護衣 名單快起飛才丟出 https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=80697 ●第一批武漢包機返台 遭爆專機上數十人非台灣人 https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=683736 ●台商返台專機有「名單外的人」 網民震驚：木馬屠城記？ https://www.nownews.com/news/3918605 4️⃣------------------ ●搬石砸腳！國民黨打「普篩」遭自家人酸爆「不如串聯普渡」 https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=802672 ●國民黨擬14縣市聯合普篩 行政院：不希望沒協調就進行 https://udn.com/news/story/121594/4801702 ●德國防疫逆轉停止普篩 網友哏圖打臉楊志良、葉金川 https://www.mirrormedia.mg/story/20200825edi015/ ●憂偽陰偽陽 陳時中：大規模普篩後果難承擔 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202008250072.aspx ●「做得好的人為何要學失敗的人」／普篩國家爆群聚感染 https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1394991 ●如果有無症狀感染者存在，為何不普篩？陳建仁：先考慮3個條件 https://www.cw.com.tw/article/5101624 5️⃣------------------ ●中國新冠疫苗支援全球各國？ 有效率僅50％至91％，疫苗黑歷史太多，自己人都不敢打！ https://www.storm.mg/article/3332953?page=1 ●法規早已規定不能進口／藍營主張用中國疫苗 陳時中：「劣跡斑斑」 https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1417349 ●上海專家：中國國藥疫苗73種副作用 世上最不安全 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202101060203.aspx ●中國武漢肺炎疫苗一名受試者死亡 巴西暫停測試 https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202011110022.aspx 6️⃣------------------ ●開除染疫醫師說挨轟 楊志良：我絕對不道歉 https://tw.appledaily.com/life/20210115/OR7ORCASRNG23DDKJXS3LPOVA4/ ●楊志良喊開除染疫醫師 環境職業醫學會發聲明打臉 https://health.ltn

異位性皮膚炎：肌膚清潔用品/肥皂推薦名單（非業配，純分享） 若家中有異位性皮膚炎寶寶的父母，選擇接觸肌膚的用品要格外注意，除了「乳液或乳霜」以外，「清潔用品/肥皂/沐浴乳」的選擇也是一大重點。 2017年JACI期刋有一篇論文，目的在於討論及比較兒科和皮膚科醫學會對於異位性皮膚炎的治療指引，當中有些什麼差別。 其中一段有特別提到肌膚清潔用品，無論是兒科醫師或皮膚科醫師都建議避免使用鹼性pH值的肥皂，避免造成破壞更乾燥、更刺激的影響。建議使用中性PH值，無香精、低過敏性潔淨肌膚用品。 而美國過敏醫學會AAAAI則更進一步建議使用 非肥皂類又不含sodium lauryl sulfate表面活性劑的產品，提出幾個推薦的品牌當中的清潔肌膚用品： Dove® Sensitive Skin Unscented Beauty Bar, Aquaphor® Gentle Wash, AVEENO® Advanced Care Wash, Basis® Sensitive Skin Bar, CeraVe™ Hydrating Cleanser, Cetaphil® Gentle Cleansing Bar. 其中幾個在台灣買的到，其他的則請自行在網路上面搜尋。 #不在名單上_不代表不好 只是剛好分享一份比較清楚的名單。 避免爭議，另外拜託大家請不要詢問我，您手上的產品可不可以使用，如有相關的問題，請詢問您孩子的兒科醫師或者皮膚科醫師。 #左手搓中性肥皂_右手按追蹤偶的instagram📸 ：http://www.instagram.com/drblackeye 參考資料： https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/skin-care-tips-atopic-dermatits https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(17)30149-5/fulltext