疫情升到三級以來，可以感受到產家們的焦慮與不安，這是集體的情緒（共業？）我們一起來面對！這周陸續讓大家抽樹卡、分享花精對情緒穩定的幫助，芳香精油無論用在按摩、薰香，也有很大的幫忙喔！

這段時間，門診會有一些原本在大醫院產檢的個案，因為現在醫學中心都擔負起收治肺炎確診個案的重責大任，所以轉來 協和婦女醫院檢查，可是讓產科醫生為難的是，這當中為數不少的產家，都抱持著「若疫情和緩下來，我會回到大醫院去生產。」的想法。產科的照護非常需要連貫、持續，這個時候是提醒大家重新思考「因為生產是危險的，所以我一定要到大醫院去生。」的既定框架。林兩傳醫師在《生產，本該無傷》的推薦序中，也提到這樣想法的問題在哪裡。

18年前SARS的時候，阿萍醫師生了第一胎，我選擇回到受訓的醫學中心生產，生產時嬰兒室只有個位數的寶寶。在《生產，本該無傷》中，我寫到當時母嬰分離照顧的不合理，也跟大家分享嬰兒室存在的不合理。時隔18年，面對Covid-19，各大醫院還是採行母嬰分離的照護方式，台灣婦產科醫學會也如此建議。回顧西方國家以及WHO的臨床指引，都是建議此時更應該延遲斷臍、肌膚接觸、哺餵母乳，母嬰不分離的照顧方式，台灣新生兒科醫學會對於新生兒的照護也是如此建議。

助產師是接生主力的國家（例如：英國），在疫情嚴峻時期對助產師的各方需求更是增加。這當中包括孕程中的持續關心、生產時的陪伴與協助、產後的持續支持。因為好孕團隊是台灣少數助產師與醫師共同照護的團隊，所以我們在這波疫情仍然提供給產家穩定的支持與照護，阿萍醫師在照護的臨床指引上，也比較採行英國婦產科醫學會的臨床指引建議。（AZ疫苗來自英國）

在門診或生產現場，還是會感覺到大家對疫情的焦慮與不安，也對身體造成了一些影響。 生育改革行動聯盟 將陸續與大家分享一些國外的衛教資料與資訊，邀請大家一起來關心。

https://www.facebook.com/BirthReformAllianceTW/photos/a.477056669113999/2031479090338408/?type=3

今天抽的花精卡：溝酸漿。

恐懼是迷信的主要來源，也是殘酷的主要來源。
戰勝恐懼是智慧的開端。

英國哲學家伯特蘭.羅素，1950。

#無論如何關於生產你都值得更好的對待 #好孕願意提供持續溫柔的陪伴

《優化早產兒醫療資源 一個都不能少》

秀芳與吳玉琴委員、財團法人台灣早產兒基金會、台灣新生兒科醫學會，歷時兩年促成「兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度中心」已在今年10月上線。
根據國健署統計，極低出生體重(低於1500公克)早產兒人數，從2016年到2018年分別是1.86%、1.89%及1.94%呈現上升趨勢，為了確保每位早產兒的健康，秀芳認為應滾動式檢討極低出生體重早產兒的長期追蹤。極低體重早產兒出生後非常脆弱，需要符合孩子需求的醫療用品和藥品，在生育率如此低的今天，應當更珍惜我們的新生兒。
臺灣與OECD 36個會員國相比，台灣2017年新生兒死亡率是2.5‰、日本為0.9‰、韓國為1.5‰，日本、韓國在新生兒醫療投入很高的資源，台灣兒童藥品、醫材市場小，許多廠商不願意送國內申請藥證或無法接受健保核價過低不辦理進口。以早產兒經常性用藥「咖啡因」為例，用來治療早產兒呼吸暫停症候群，約80％以上早產兒會需要使用，但這項早產兒常用藥品，卻因健保給付過低，廠商不願申請健保，現階段都由家長自費使用。
秀芳希望政府能夠發起針對「兒科醫藥材提供合理核價機制」的共識會議，結合產官學界，研議兒科醫藥材健保核價是否應以十國中位價為主要的核價方式，讓國內外廠商願意將兒童醫藥材引進台灣，希望藉由政府的積極參與，共同提升每位孩童的照護品質。

今天是國際早產兒日，將來我們會繼續推動推動高危險妊娠孕產婦追蹤、爭取兒童用藥權益等相關醫療照護，持續保護國家未來的主人翁，幫助早產兒提升醫療照護品質。

兒醫用藥不短缺 感恩記者會

我與黃秀芳委員、台灣早產兒基金會、台灣新生兒科醫學會，歷時兩年促成「兒童困難取得之臨床必要藥品及醫材調度中心」在今年10月上線。


特別感謝石崇良次長在司長任期間協助成立調度中心，要讓新生兒科醫師有藥有醫材可用，未來如何維持平台穩定運作會持續監督，針對藥品和醫材專案申請流程，建議近3、5年專案進口品項清單，納入調度中心形成專區，並提供數據給諮議會進行檢討，作為是否納入調度中心調度品項的討論依據。


台灣兒童用藥部分使用成人藥品換算比例使用，希望可以重視兒童專用藥的重要性，臺灣各縣市新生兒死亡率(‰) 前三名的縣市，均高於約全台新生兒死亡率全國平均千分之2.4~2.6的2倍多，考量台灣各地醫療層級差異，可能影響偏遠地區新生兒就醫的可近性，讓有高危險妊娠的孕產婦無法盡速就醫，政府應積極思考，如何提高對偏遠地區的高危險妊娠孕產婦轉診等提供政策支持。


將來我們會繼續推動高危險妊娠孕產婦追蹤、爭取兒童用藥權益等相關醫療照護，持續保護國家未來的主人翁，幫助早產兒提升醫療照護品質，一個都不能少!

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"醫師強力呼籲 改善婦幼醫療環境

今天是母親節，就在大家陪著媽媽們過節的同時，今天有一群醫師站出來替台灣的孕婦和兒童請命。因為他們發現國內婦幼的就醫環境越來越不好，像是健保給付的孕婦免費超音波，不僅只有一次，而且內容也很陽春，很容易造成醫療糾紛。另外，孕婦產檢也出現貧富差距，經濟弱勢的孕婦根本沒有多餘的錢，自費作詳細的產檢。還有，婦產科醫師人才一直流失，未來孕婦要生孩子可能會找不到醫生。

三個醫護人員圍著小嬰兒，準備抽血，但是嬰兒的血管難找，被針扎了又會不舒服得扭動，想要順利抽到血常常必須要費時一個小時以上，針頭可能一再報廢，醫護也必須要投入大量的人力，但是抽完血之後得到的給付，大約只有22元。

兒科吃力不討好，導致畢業在即的準醫生，不願意投入，而面臨同樣窘境的，是婦產科，除了必須24小時待命之外，像是健保只針對孕婦給付一次的免費超音波，而且篩檢的項目只有胎位、胎盤、羊水，根本無法完整看出胎兒是否正常，很容易引發醫療糾紛。

尤其貧富差距越來越大，經濟弱勢的孕婦，根據健保局規定，整個懷孕周期也只能接受一次超音波檢查。

另外婦產科醫學會統計，目前在線上執業的婦科醫師，已經有四成五的超過55歲，加上準醫師不願意投入，醫師直言，如果醫療環境沒有改善，未來恐怕出現孕婦要生產卻沒有醫師接生的窘境，必須一再轉院，成為人球，他們呼籲政府在鼓勵生育之際，一定要先給婦幼良好的醫療環境！

讓女人安心生產 籲國家承擔風險

除了醫師出來呼籲之外，今天還有多個婦女團體也一起站出來呼籲國家要挺母親。她們希望國民年金應該跟勞保一樣增加生育給付，另外立法中的生育風險補償基金，也應該儘速三讀通過，讓女人生產的風險可以由國家承擔，如此一來，才能鼓勵女人生小孩。

新生兒的出生，就是媽媽最大的喜悅，看到孩子健康長大就是媽媽最大的心願。

不過現在願意當媽媽的人越來越少，根據內政部統計，去年台灣總生育率只有0.91，平均每位婦女一輩子生不到一個小孩。

商家都知道要營造母親節的氣氛，婦女團體批評只有政府不知道，為了鼓勵女性生小孩，也要國家負起責任，民進黨立委黃淑英呼籲國民黨支持生育風險補償基金條例草案，至少在明年母親節給母親一個禮物。

根據統計，2009年生產死亡的產婦有16人，出生未滿月的嬰兒有452人，這些家庭都是基金補償對象，此外立委也認為國民年金應該比照勞保加入生育給付，國家用具體行動挺母親，才能真的解決國家少子化的問題。"