#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒，因為懷孕週數小、出生體重只有1395g，所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候，手術房裡面非常熱鬧，除了婦產科、麻醉科，還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後，在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天，就因為該死的武漢肺炎，全國進入三級緊戒，新生兒病房感控措施更加嚴格，完全無法探病，所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森（現在想到又淚崩
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所以住進月中之後，我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布，動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客，馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果，並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院，然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐，到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐，足月兒輕易能夠完成的喝奶，早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成（畢竟以正常孕程來說，他們還在用臍帶吸收營養）
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸，每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏，好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間，每天馬偕的早產兒個案管理師（也是護理師）都會傳森森的照片給我們看，鼓勵我們要對森森有信心，果然森森從剛出生的皮包骨，回家的時候小臉蛋都胖起來，非常惹人憐愛（笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善，尤其早產兒基金會經過多年奔走，跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大，馬偕發給我的早產照護手冊，第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」，這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸（淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶，她從安胎的時候就主動聯繫我，給我很多心靈上的支持，讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨；甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層，聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助（握拳
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沒有人會希望自己小孩早產，但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生，請一定務必要跟老小姐聯絡，我不一定能夠提供什麼實質的幫助，但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案，千萬不要客氣，開口尋求幫助是在保護寶寶（認真眼神

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*注：雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領，但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧；在禾馨的產檢經驗實在太棒，環境美、氣氛佳，超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮，進階產檢的費用也沒有比馬偕貴，加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗，腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次

🚩防疫措施讓小朋友不生病了？小心欠下免疫債🚩​
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去年起新冠肺炎在全世界肆虐，世界各國都實施程度不一的封鎖和公衛措施。台灣在今年五月以前也已經開始普遍戴口罩和勤洗手，而五月疫情爆發後的三級警戒、學校停課，我們第一線兒科診所都很有感：「小朋友真的都不生病了！腸病毒、季節性流感、呼吸道融合病毒通通不見了！」每年夏天幼兒園開學，剛入學的小朋友總是會經歷約半年大小感冒不斷的「免疫訓練期」，但是今年幼兒園開學後生病的孩子還是維持在低點，可見學校的防疫措施：社交距離、手部衛生、戴口罩、生病的孩子不能到校…等，的確能有效地阻斷疾病傳播鍊。​
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❓但是，當孩子們都不生病的時候，病毒真的消失了嗎？​
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去年冬天世界各地疫情最嚴重的時候，各國的呼吸道融合病毒(RSV)病例大幅下降、甚至幾乎沒有病例；但是當澳洲因疫情較穩定而放寬限制的時候，RSV回來了，而且比前幾年同時期流行更為嚴重、染病的孩子平均年齡也上升了(Clin Infect Dis. 2021:ciaa1906.)。最近紐西蘭首都也出現許多感染嚴重RSV的嬰幼兒，讓醫生呼籲大家重視兒童因免疫系統缺乏訓練而導致「免疫債務」的問題。https://health.tvbs.com.tw/medical/328862​
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為什麼會這樣呢？主要原因是許多呼吸道病毒會持續存活在人體中，就算沒有造成疾病，但也沒有消失。在適當的季節、條件之下，它們還是會在人群中傳播，而當人們有一段時間沒有接觸到這種病毒，免疫系統就忘記了，再次流行時可能會引起更嚴重的問題。以RSV為例，通常在嬰兒和免疫力弱的老年人身上會引起較嚴重的疾病，而嬰兒感染過RSV後，隨著年紀長大若再次感染，症狀會愈來愈輕微。接觸過RSV的懷孕母親也會將抗體透過胎盤傳給胎兒，也許能提供新生兒保護。所以我們可以預期，當RSV銷聲匿跡了一段時間又再度捲土重來的時候，較大的孩子也可能出現較嚴重的症狀，新生兒來自母親的抗體可能變少、而且老年人的風險也增加了。同樣的狀況可能也會出現在其它的感染症。​
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這次疫情讓大家了解到原來公衛措施可以非常有效的減緩傳染病散播，而這樣的經驗在疫情過了以後，也可能長久地影響未來人們的行為和政府的公衛政策。但是，嚴格的封鎖措施不可能永遠執行下去，我們(和我們的免疫系統)終究得學習面對各種病毒，這才是自然的法則、也是免疫系統的先天設計。​
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許多醫師已經在擔心疫情所造成的過度清潔消毒、過度乾淨的環境，會不會讓未來幾年過敏兒愈來愈多？雖然還需要更長的時間來觀察，但嬰幼兒在疫情期間沒有機會接觸多樣化的抗原，錯失了他們在免疫系統成熟的關鍵時刻，的確有可能會讓免疫系統導向過敏的方向。​
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所以在我們努力做好防疫的同時，也不要忘記讓孩子到戶外曬曬太陽、讓他們在草地上跑一跑、摸摸泥土樹葉、撿撿石頭，除了補充維生素D和增進體能，也可以接觸多樣化的抗原、幫助訓練免疫系統。另外回到家裡洗手洗澡換上乾淨衣物，就不需要照三餐用漂白水消毒環境了。我們不可能生活在無菌泡泡裡，如果欠下的免疫債終究得還，那分期付款可能沒那麼痛苦🤣​
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參考資料：Di Mattia G, Nenna R, Mancino E,et al. During the COVID‐19 pandemic where has respiratory syncytial virus gone? Pediatric Pulmonology. 2021;1‐4.

因應高齡化與少子女化將成為台灣未來社會的一大隱憂，衛福部推出「優化兒童醫療網計畫」
1️⃣針對三歲以下兒童，推出「#幼兒專責醫師制度」。
2️⃣#周產期照護網：讓診所醫師到醫院產房接生，留住偏鄉產科人才。
3️⃣#兒童的急重難罕病症的處理，各縣市都有24小時急診醫院。

其中 #幼兒專責醫師制度將由我們診所醫師來成為主要照顧者，增加嬰幼兒照護上的周全， 強化初級照護及健康管理，以降低新生兒及兒童可預防的死亡，減少失能並促進健康。

院所將提供每位孩童有關發展評估、疫苗接種、牙齒塗氟、就醫轉診等醫療服務，如果兒童在高風險家庭，將連結社政和衛政服務，讓醫師於孩童及家長建立長期信賴關係。

衛福部去年先選定宜蘭縣、桃園市、新竹縣、新竹市、雲林縣、屏東縣等六縣市先行試辦專責醫師計畫，平均受惠的兒童約二成六；其中，桃園市收案最多，達1萬4239人。而透過三個月的試辦，也成功轉介1萬6000多名兒童牙齒塗氟、約1600名新生兒延長性黃疸、30名疑似發展遲緩，以及1名疑似高風險家庭或不當對待及疏忽個案。

健康的兒童是國家未來倚重的生產力，就像我們看到今年奧運跟優秀的年輕創作者，年輕人越來越厲害，各有所長，因為現在家庭都生得少，#所以一個也不能少，健康最重要‼️這有賴於我們兒科醫師跟爸媽一起努力守護兒童的健康💪🏻💪🏻💪🏻

所以如果爸媽信賴我跟詹醫師，歡迎加入我們診所的幼兒👶🏻專責醫師照顧計畫喔🎈♥️

#佳鴻診所

以下為我個人的小小碎碎念
有些媽媽很喜歡私訊問我
小孩可以吃蔥薑蒜嗎？幾歲可以吃呢
可以喝保久乳嗎？一天喝幾罐？
可以吃麻油嗎？幾歲可以吃？
可以吃中藥嗎？幾歲可以吃⋯⋯⋯⋯等等等

有時候我會好心回答，但媽媽們就會開始一直無止盡的一直問，我成立這個粉專的初衷主要是希望能宣傳正確的衛教知識～平常除了上班以外，下診也要經營粉專、寫衛教文，衛教文非常耗時又花費精力🥸
也要花時間回答家長的問題，有時候以專業的兒童感染科名醫的文章回覆媽媽，有的媽媽還會說可是我不相信他⋯其實如果連專業的前輩媽媽都不相信了，媽媽會相信我的回覆我也很存疑？🤔

再加上後來發現這些媽媽平常也完全不會跟我的粉專互動，感覺只是把我當免費24小時醫學顧問，把方便當隨便，真的蠻讓人心寒的～🥲
希望大家可以尊重專業，歡迎大家平常多用google好朋友～或是將疑問寫下來，要帶著A4紙大小的問題來診間詢問也都很歡迎喔☺️
之後類似的問題私訊恕我都不再回答了喔☺️
有機會我會盡快寫小孩飲食禁忌症的衛教文～

最近臉書觸及率調降低的誇張，加上又有政治的介入，只要講到關鍵字就會被停權，相信臉書應該不久就會被淘汰了，所以我現在也是佛系經營～希望生活跟工作能取個平衡
之前有粉絲私訊我衛教文對他們很有幫助，我也很替大家開心，才有動力繼續寫衛教文啊💪🏻謝謝所有支持我的朋友喔♥️♥️♥️

20201029 台南市議會第三屆第四次定期大會－市議員呂維胤總質詢part.1

一、爭取設立兒童醫院，建構南部兒童醫療照護網。
台灣少子化問題嚴重，108年我國新生兒人數已跌破20萬人，台南市出生人數更僅11,841人，急需提升孕婦產期及新生兒照護醫護資源，提升新生兒存活率；然至今南部卻仍無一間兒童醫院，維胤要求市府應打造國家級兒童醫院，建構完善兒童醫療照護網路。

台南市自然增加率逐年下降，出生人數從105年的15,789人，下降到108年僅剩11,841人，即將跌破1萬人，少子化問題嚴峻，又根據衛服部108年台灣18歲以下兒少五大死因統計，分別為周產性特定病況、事故傷害、先天性畸形變形及染色體異常、癌症和蓄意自殺，其中周產期病況和染色體異常二者和新生兒存活率息息相關，發展遲緩兒童早療人數亦逐年提升，新生兒、早產兒及早療兒醫療照護急需提升並改善。

維胤進一步指出，兒童治療方式和成人截然不同，因而提高人力時間成本高，且易發生醫療糾紛等問題，導致兒科醫師人力缺乏，目前台南市共有292,502位兒童，兒科醫師竟只有293人，兒科診所135家，病床數541床，更何況還有18個行政區沒有任何一位兒科醫師，醫療資源區域分配嚴重失衡，難以保障兒童醫療權利。

維胤認為，台南市位處嘉義、高雄屏東之間，地理位置相當適合，市府應設立國家級南部兒童醫院，提升新生兒、早產兒和早療兒病床數和醫療設備，提升新生兒存活率；鼓勵兒科臨床醫學研究，增聘兒科專科人力，改善兒科醫療人力不足、資源分配不均等問題，並利用兒童醫院整合兒科醫療資源，建立兒童疾病資料庫，強化兒科臨床照護病床，建構完整兒童醫療照護網路。

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來臉書找維胤：https://www.facebook.com/winn612/
維胤打拼的足跡：https://weiyintainan.pse.is/KWL5J
聯絡維胤：lyuweiyintainan@gmail.com

身為即將成為二寶媽咪的我，很奇妙的在生日當天住了超棒的月子中心（笑）

當天執行長蘇怡寧醫師一句話點出禾馨月子中心的不同之處，「醫療的本質就是在專業
而專業的彰顯就在細節，小細節大不同。」

在現在這個處處講求CP值的社會氛圍之下
我不希望拋棄我的初衷
醫療的核心價值
必須被守護

為什麼要做產後護理這一塊？
說實話
對於我們這種毛很多的人來說
細節有夠多的
但我還是願意試試
最主要還是一個重點
「21世紀了
我們應該用科學的方法來做月子❤️」

很認同蘇醫師他的理念，也很謝謝禾馨帶給我們這些孕媽咪的照顧o(*////▽////*)q
只能說在這邊坐月子的媽咪們真幸福🤩

✅一樓設有禾馨醫療小兒專科診所，有新生兒科醫師鎮守，提供即時的諮詢，不須外出施打預防針，監測黃疸，方便又安心💯

✅護嬰比1:5，細心呵護寶寶的健康與變化，用心記錄寶寶每一天的成長足跡✌️

✅婦產科醫師固定巡診，更有中醫師、皮膚科醫師、泌乳顧問及專屬醫療管家，協助產後相關諮詢💗