⚠️緊急⚠️緊急⚠️緊急⚠️
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鄭凱宸小勇士自出生以來就得了地中海型貧血，情況較嚴重，今年4月到台灣進行第二次骨髓移植手術，住院治療5個多月，一直無法出院。很不幸的，日前醫生宣告這次移植失敗，需進行第三次的移植 。急需RM520千（約$380萬台幣）干细胞移植手術醫療費用，因為之前已透過【馬來西亞愛心慈善協會】發動募款，因擔心這次募款能量會減弱，凱宸媽媽透過各種管道資源來籌措醫療經費，也向居台大馬同鄉群尋求協助，在此懇請各位善心同鄉繼續伸出援手，讓孩子的生命可以延續下去！🙇🏻🙇🏻🙇🏻

以下是鄭凱宸小朋友的病歷簡介：
11個月大時，被診斷出有嚴重B型地中海貧血，被病魔纏身折磨4年，至今已進行過2次的移植手術
🔷第一次臍带血移植手術，雖宣告失敗，但血球恢復得很快
🔷第二次骨髓移植手術，雖獲得100%植入，但是因為合併症而導致血小板下跌而有生命危險
(*)不久前在居台大馬同鄉籌到30幾萬的捐款，如Simon哥所說明，已於8月份繳交給醫院，9月初已用完，因為1个星期住院醫療費大約$80,000。所以，這次募款主要是針對接下來第3次手術的醫療費用。

希望各界善心人士能獻出愛心，讓孩子有活下來的機會 ☀️☀️☀️

以下是台灣捐款專戶：
戶名: 李偉平
中國信託-忠孝分行
銀行代號：822
轉帳帳號: 1855402-68450

匯款後麻煩請各位大德將匯款資訊上傳至以下google 連結表單：
https://goo.gl/XSBA4A
方便統計核對善款，再次感謝您們的大愛(2 hearts)🙏🙏

🇲🇾🇹🇼居台大馬同鄉會之愛心互助小組 💕敬啟

更新
💗爱心慈善协会💗
感恩🙏感谢🙏各位善心人士
郑凯宸弟弟【地中海贫血症】紧急筹款5️⃣2️⃣0️⃣千移植骨髓手术费用
筹款数额 RM520,000
已筹款 RM477,227
需筹款 【RM 42,773】
恳请善心人士慷慨解囊献出一份爱心捐款您的爱心捐款能延续孩子生命的一线希望
🌞🌞🌞

❤️马来西亚爱心慈善协会&爱心小组❤️

紧急⚠️紧急⚠️紧急⚠️

郑凯宸小勇士 急需5️⃣2️⃣0️⃣千 干细胞移植手术医药费用 您的一份爱心 一份捐款 都是延续孩子生命的一线机会 孩子能不能活着走下去 就靠您们了 🙇🏻🙇🏻🙇🏻

8月30日
爱心义工慰问凯宸妈咪 凯宸最近病情如何啊？
凯宸妈咪咽哽的回答➡️情况不是很好,血小板严重下跌不会上升,而导致有自发性出血的危险,住院了4个半月完全没有办法出院,另外还有自体免疫溶血的情况也越来越严重 😰😰😰
我有跟医生提出先让我们出院节省费用但是医生说他的白血球低怕受感染,更怕血小板太低自发性出血而导致随时生命危险,所以医生不让凯宸出院。
今天的情况更糟了
【之前只是口腔有血泡加上排便出血】
【今天是流了满口的鲜血 】😱😱😱

你们可以再次帮凯宸筹款多一次吗？
我没有好选择,凯宸也不能出院！
【出院会有生命危险】

当本协会听到RM520千这个数目时,其实我们也有在犹豫😔,因为不是单靠一个慈善团体就能在短期间内筹得RM520千。
可是凯宸弟弟也不能回国回家,也不能找报馆登报筹款,经爱心慈善协会理事商讨后,决定再次帮凯宸弟弟筹款,能筹多少就多少,人命关天,只能听天由命了,本协会只能借着各界善心人士的力量,尽力尽快为凯宸小勇士筹得回输捐赠者干细胞移植手术！

▪️郑凯宸弟弟在十一个月大时 就不幸被诊断出患有严重B型地中海贫血 被病魔缠身折腾了4年 至今已进行过2次的移植骨髓手术▪️
▪️第一次移植脐带血手术虽然植入宣告失败但是血球恢复得很快▪️
▪️第二次移植骨髓手术 虽然获得100%植入 但是因为合并症而导致血小板下跌至危险水平 而有生命危险▪️
▪️目前医生告知需进行第三次的治疗 回输捐赠者干细胞移植手术 将在下个月进行干细胞移植手术 这次的医药费用估计高达RM520千▪️
▪️凯宸与妈妈 只有两条路可选 第一条 继续与病魔作战 坚持到底 第二条 听天由命 由于有生命危险也无法出院 只能继续在医院渡过 直到病情恶化导致生命危险到无药可救的地步 ▪️
▪️凯宸与妈妈️和病魔作战了那么久 真的不想放弃让凯宸活下来的一线机会 更不会坐以待毙 等着病魔渐渐的消耗孩子的生命 在无退路 别无选择之下 向本协会求助▪️

病患病况-
郑凯宸小勇士在4月时赴台湾准备进行第二次的移植骨髓手术,并在25日进行了慈济捐赠者的周边血移植手术,当时情况良好,获得100%的植入,血型也已经转变为捐赠者的血型,只待血小板回升,身体恢复后便可出院隔离休养,但是血小板迟迟无法回升,当时医生说血小板是受到体内抗体的攻击,所以暂时无法回升,所以一直都无法出院。
在7月份时,凯宸出现自体免疫性溶血的情况,红血球和白血球也受到抗体攻击,庆幸的是当时血小板虽然很低,过后医生开始为凯宸进行免疫治疗,试用了标靶药物和高剂量的类固醇疗法,但是病情越来越严重,完全没有好转。
7月尾时医生再次为凯宸检查了供者细胞的嶡合率,证实体内造血还是100%供者细胞,另外也抽取了骨髓检验,发现白血球和红血球下跌的更严重。
8月时凯宸开始全身出血点和瘀青,口腔也开始有细小的出血点,慢慢的口腔出血点明显变得越来越严重,排泄时也开始带少量的血。
上星期医生告知凯宸病情不受控制,需要再次进行移植手术,如果不做移植手术他的骨髓将变成空的,捐赠者的长不起来自己原本的也恢复不上来,目前凯宸也无法出院,因为白血球太低会有严重的感染风险,血小板小于一万会有自发性颅内出血的致命危险而他的血小板少于5千更是危险,目前只能靠药物和输液来维持凯宸的身体机能与进行移植前的预处理 (化疗+免疫抑制)。

郑凯宸小勇士 急需干细胞移植手术医药费用5️⃣2️⃣0️⃣千 尽快进行干细胞移植手术 保住性命 脱离生命危险 才能过活下去 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

希望各界善心人士献出一份爱心,您的爱心捐款能让孩子有一线活下来希望 ☀️☀️☀️

如有意捐款的善心人士,可将善款直接汇入❤️马来西亚爱心慈善协会❤️银行户口:
Public Bank
3203-4355-08
Persatuan Kebajikan Kasih Sayang (Ai Xin)
请各界善心捐款者汇款后 将单据发送上来 以方便本协会秘书记录 汇款时 并注明病患的名字 Kai Chen 🙏🏻🙏🏻🙏🏻
(马来西亚爱心慈善协会是“凯宸父母”委托筹款的唯一慈善团体）

尽您的一份力量 献出您的一份爱心 慈善不分你我 共同携手 把爱传递 感恩 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

【马来西亚爱心慈善协会】
抛砖引玉捐款RM50千给予凯宸小勇士 💕💕💕

感恩感谢 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

謝謝網友們對DRG是什麼碗糕一文，熱絡的討論與回應。因此，再提供幾篇過去撰寫的文章，供各位朋友參考。

臨床、醫管與衛政的恩怨情仇（楊志良 2014.8.27）
臨床醫療、醫院管理與衛生行政三者，目的相同，均是為增進民眾健康、減除病痛、避免失能及死亡，以延長壽命。但因秉持的價值觀不同，造成三者間的緊張與衝突不斷。

臨床醫師從醫學生開始，社會化的過程就是要盡一切的手段及努力治癒病患。最佳的境界是「能前人所不能」，亦即在醫療上有所突破，找到新的治療方法，治療以前束手無策的疾病，提升治療的效果、挽救生命，或至少減輕病患的苦痛。至於費用或成本效益，通常不是考慮的範圍。

至於醫院管理者的信念，除部分與臨床醫師相類同，希望能治療奇病、重症，以突顯醫院的能耐外，更期望不斷擴大版圖，引進其他醫院沒有的、最新、昂貴的儀器，從事軍備(醫療)競賽；聘請各科名醫以吸引更多的病患、達到更好的業績、創造更多的結餘，再從事另一輪的擴大版圖，引進更貴儀器、聘請名醫、吸引病患。不少院長只要自己的醫院一床難求，第一個想法就是擴建醫院、增加病床。然而醫療資源有限，都會區擴建醫院、增聘醫事人員，埔里、恆春、關山、竹北、潮州、金山等地的醫院，就更難請到醫師、護士等，這些地區不止五大皆空，偏鄉更不易有醫師開業。

至於衛生行政管理者，必然常受到民意代表的壓力，既要照顧偏遠地區，又要同時顧及成本效益。骨髓移植或可挽救一名白血病小孩的生命，但其費用可能可提供千名婦女安全的生產，或二千名孩童的預防接種，其成本效益的差距十分明確。在國家財力有限的情況下，何者應該優先，答案顯而易見。因此，光復後三十年間的幾位衛生處長(衛生署1971年才成立)，如顏春輝、王金茂、許子秋等，皆以廣設衛生所、採行各項公共衛生措施、防治傳染病、改善家戶衛生與營養，增進民眾健康為優先，而將醫院增擴及引進高尖醫療設備為次要。大型醫院的增擴建及高尖醫療設備的引進，是在1975年台灣經濟起飛之後，才由長庚等財團法人醫院領先辦理。之後政府財政充裕，也逐步整擴建各層級公立醫院。

台灣衛生醫療的發展，與若干開發中國家大異其趣。例如印尼雅加達有媲美台大的醫學中心，但不過三、五公里外，眾多的孕產婦及孩童，卻連基本的公共衛生照顧都沒有，母親及嬰兒死亡率是台灣的十倍，甚至數十倍。

再看台灣目前的情況，包括公立醫院在內的各大醫院，競相設置質子治療中心，每座至少花費二、三十億，每治療一名患者需自費近百萬。但台灣尚有近二十個次區域的地區醫院，內、外、兒、婦無以為繼，粗估每次區域每年補助千萬，即可使這些地區醫院維持基本的功能。如何協和此二種需求，值得深思。

臨床、醫管與衛政三者理念不同，在工作上必然有所衝突。醫師抱怨醫院及衛生當局的管理及規範，限縮他們執業的自由及新科技的引進與開發；醫院管理者認為醫療網計劃阻礙醫院的發展，或迫使他們必需易地設置，增加營運及管理的成本；而衛生行政當局則在資源有限下，夾在如何平衡「全民照護」及「提升尖端醫療」的難題中。最有趣者，不少臨床醫師醫而優則醫管，醫管優則衛政，如何換位子又換腦袋，則是巨大的挑戰。輪流當家或可促使大家以開放的心胸相互瞭解，共同增進民眾的健康福祉。
<刊於2014.9.2聯合報D2-「臨床、醫管與衛政的恩怨情仇」>

器捐者 擬免付健保自負額

【2013-06-23 聯合報
記者許雅筑、楊欣潔╱台北報導 】

台大女醫師曾御慈遭酒駕男子撞成腦死後，
家屬同意器官捐贈，讓十多人因此受惠，
也帶起一股器捐風潮。

國民黨立委蔡正元昨天表示，
我國每年平均有七、八千人等待器官移植，
但永遠「僧多粥少」，為增加民眾器捐意願，
他提案修正全民健康保險法第四十八條，
在可免除健保自負費用的情形中新增「捐贈器官」一項。

蔡正元主張，除腦死病患器捐外，
包括骨髓捐贈、兒子捐贈部分肝臟給父親等情況
也都應納入免費行列。

衛生署健康保險局副局長李丞華說，
之前就有人建議免除器捐手術
須自行負擔的一成醫療費，
近日會召開專家會議討論。

器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，
器捐者按規定須自付一成醫療費，
但多數醫院為鼓勵器捐，都會自行吸收；
不過也有些醫院請民眾自費，
若能修法免除是好事。

器官捐贈協會理事長龍藉泉說，
器捐者願意器捐不在於金錢，
如此修法，可能讓人感覺以金錢鼓勵民眾器捐，
鼓勵器捐應從宣導著手。