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同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,🎉本集來賓:新北市立土城醫院 血液腫瘤科主任 謝佳訓 醫師 ➡ 大家對 #傳統化療 的印象,好的壞的(細胞)皆通殺,而如今醫療越來越進步「#標靶治療」改善了多少副作用?肝癌只能開刀嗎?針對肝癌晚期,標靶治療如何幫助對抗癌症呢? ✨ #本次有豐富的抽獎活動!✨ ➡ 看完影片去答題就能抽獎品 💟 蒼...
台大醫院血液腫瘤科醫師推薦 在 寶瓶文化 Instagram 的精選貼文
2021-09-03 20:03:24
#新書上市📖|#死亡癱瘓一切的知識 《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》 ◎張明志 幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語, 看見地獄、黑衣人、已逝親人── 血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察, 現代醫學難以解釋的「靈性困擾」, 陪...
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台大醫院血液腫瘤科醫師推薦 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的精選貼文
2021-09-10 18:00:33🎉本集來賓:新北市立土城醫院 血液腫瘤科主任 謝佳訓 醫師
➡ 大家對 #傳統化療 的印象,好的壞的(細胞)皆通殺,而如今醫療越來越進步「#標靶治療」改善了多少副作用?肝癌只能開刀嗎?針對肝癌晚期,標靶治療如何幫助對抗癌症呢?
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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源:http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者:http://incompetech.com/
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台大醫院血液腫瘤科醫師推薦 在 蒼藍鴿的醫學天地 Youtube 的最讚貼文
2021-08-31 18:00:21🎉本集來賓:新北市立土城醫院 血液腫瘤科主任 謝佳訓 醫師
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Cheery Monday Kevin MacLeod (incompetech.com)
Licensed under Creative Commons: By Attribution 3.0 License
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《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》
◎張明志
幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語,
看見地獄、黑衣人、已逝親人──
血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察,
現代醫學難以解釋的「靈性困擾」,
陪伴瀕死親人走過生死難關。
▍死亡是身為人的最後考驗,一場漫漫人生的總清算。
▍此時需要的是信仰、是靈性對話,與安住彼此身心的陪伴……
有些人一路走得自在安穩,
有些人愈到生命末期,愈是焦慮惶恐。
現代醫學難解的心靈困境:
醫者、患者與家人如何面對即將迎來終點的生命,
給予顧全「身、心、靈」的照護?
科學有其盡頭,醫學也非萬能。曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年的張明志醫師,觀察到許多癌末病人所經歷的症狀,皆屬現代醫學無法解釋的「#靈性困擾」。
諸如 #無名發燒、#吼叫、#看見黑衣人、#聽見怪聲、#夢見自己死亡 等,許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象,在先進的影像檢查中,結果往往顯示一切正常;既無法以特定病理解釋,也難透過精神科藥物及治療手段解決,因而時常被誤判、忽視。病患的苦痛和恐懼真實存在,卻因科學的極限與家人的避而不談而被否定。
此問題的根源,要回溯到患者與家屬本身如何看待生死。張明志醫師大量列舉臨床個案為例,以其多年經驗,揉合古今各派別宗教、哲學與生死觀,引據聖經、佛典,也及老莊思想,為讀者提供安定身心、一路好走的解方──
死亡可以癱瘓一個人的德性或修為,但也能將一個人的思想拉回到「神」的大能上。與「神」共好,便能在信仰中求得撫慰與力量。
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▍血腫科主任的靈性解惑,知生也知死的生命課題
Q:何謂靈性困擾?
A:意識或潛意識、自主或不自主、他人可察覺或不能察覺的,精神或肉體上的痛苦。
Q:怎樣的人容易有靈性困擾?
A:正在生死交關處,安寧病房或瀕臨死亡的病人較為多見。
Q:如何看待靈性困擾?
A:靈性的困擾,與病患個人的人文背景較有關。它不是大腦顳葉、額葉、枕葉的問題,也不是血管、多巴胺,或腦內啡的問題,而是病人面對生死關時所呈現之心理與靈性上的問題。
奇特的靈性困擾,多數是在提醒我們,在漫長的人生馬拉松賽跑裡,已搖響最後一圈的鈴聲:是檢討成績的時候了。
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★-專業推薦-★
張醫師以其多年陪伴末期癌症病患所體悟的靈性關懷經驗,不分宗教信仰的理論及體驗,撰寫出最接近癌末病患的臨床關懷。藉由個案討論的帶領,讓讀者可體會各種癌末生理現象的靈性表達,合理解釋各種靈異的環節,以宗教關懷的理念去完美闡釋,對專業的醫護人員也可啟發其靈性領域的教育。
其實,這些都是課堂上學習不到的體驗,是照顧癌症病患的過程中才能有的親身體會及經歷。
──#何景良(三軍總醫院副院長)
我們不能總是看著外國人的死法,來幻想自己將來必然的死亡情境。張明志醫師的這本書,正是極少數台灣本土化「臨死覺知」與「靈性陪伴」的紀錄,值得安寧療護工作人員、安寧志工,以及未來必然會成為家屬與末期病人的我們閱讀參考。──#許禮安(安寧緩和醫療專科醫師)
★-專文作序-★
何景良(三軍總醫院副院長、台灣癌症安寧緩和醫學會理事長)
許禮安的安寧療護與家醫專欄(高雄市張啓華文化藝術基金會執行長、台灣安寧緩和醫學學會理事)
黃軒醫師 Dr. Ooi Hean(胸腔暨重症醫學専科醫師)
★-醫護聯合推薦-★
朱為民( 民醫晚安。朱為民醫師 老年醫學、安寧緩和專科醫師)
李春杏 (自由工作行動護理師)
張正雄(彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長)
楊育正 (前馬偕紀念醫院院長)
鄭安理(台大醫院癌醫中心分院榮譽院長)
蔡兆勳(台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家醫部主任)
謝瑞坤(前馬偕紀念醫院癌症中心主任)
#現代醫學難以解釋的靈性困擾
#陪伴瀕死親人走過生死難關
#死亡癱瘓一切的知識8月25日上市📣
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💟一直想跟大家分享一件事💟
原本想等完全康復後再分享,但其實現在快要四歲,也好得差不多了,希望分享這個資訊,可以幫助到遇到同樣狀況的爸爸媽媽。
🍓凱心是小草莓血管瘤寶寶
小草莓血管瘤比較正式的名稱為「新生兒血管瘤」,絕大多數是偶發的,非基因遺傳,意思就是產檢也檢查不出來。小草莓血管瘤發生的機率在100個新生兒裡約會出現1-2個,女寶寶的機率又高過男寶寶2-5倍,且50%以上發生的位置是在頭頸部。
※文長注意 只想看建議 請直接拉到最下方※
凱心的狀況是,大概在出生的第二天就發現靠近左耳附近的臉頰上出現一小塊粉紅色的印記,大概是小姆指甲片的大小,看起來好像是睡覺壓到的痕跡。在醫院出院時第一次聽到護士說小朋友有血管瘤,當下很是震驚,因為「血管瘤」聽起來就好嚴重,到底是什麼狀況?
尤其凱心又是個急性子的孩子,懷孕31週的時候,在肚子裡面太活潑,急著想出來,就讓媽媽去安胎到生了,加上胎位不正得剖腹,沒想到生出來之後,還有更多需要面對的,什麼是「草莓血管瘤」?我們幾乎整個月子都在查詢這件事,但能查到的資訊真的不多。
大概知道草莓血管瘤就是一種會增生的血管瘤,月子中心定期檢查的醫生說這長大就會好了,但是血管瘤增生的速度未免也太快,等到出月子中心時,已經長大到十圓硬幣大小、突起且血紅得令人觸目驚心。可愛的嬰兒臉頰出現這樣的血管瘤,看了真的很不忍心。
嬰兒的發育在前三個月可以說是成長最快速的時期,血管瘤就跟著寶寶的成長一眠大一寸,帶著去看了好幾次醫生,醫生都說是正常的,長大就會好、長大就會好....
雖然很擔心但是又束手無策,每天看著一直長大的血管瘤,煩惱的不得了。
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所以那時候很少帶小孩出門,應該說是我們不太敢帶出門,加上Kacey又是一個出門比較容易失控的小孩,而且左臉這樣又紅又腫看起來真的很恐怖,被路人看到幾乎都會被關心是被燙傷還是怎麼了,雖然我們知道大家都是出自關心或是好奇,但每被問一次我們內心還是被刺一下,甚至有的人會追問更多細節,怎麼沒擦藥怎麼沒有去給醫生看,都要花不少力氣去解釋,善意的關心對我來說都還是有點傷感,可能變得很玻璃心吧
當時如果拍照片是要在網路曬娃,我也都要刻意避開拍到左臉腫紅腫脹的地方,因為我們沒有勇氣在網路上讓大家看到我們小孩有血管瘤,也不想要曝光這種照片在外人眼光裡,希望女兒的照片都要可可愛愛的模樣,那時候看到其他朋友各種角度曬娃照片,內心都會開始偷偷自卑起來,為什麼我們比較倒楣,我們到底做錯了什麼事情,那時候帶小孩過程中看著嫩嬰可愛的模樣一方面療癒一方面哀傷交錯,本來要拍嬰兒寫真也最後作罷,可能我們本來就是內心比較脆弱的人,要負荷血管瘤這件事就已經無法面對其他事物了,帶出門也變得有點慌慌張張,那段過程整個就是很壓抑痛苦的回憶….
後來到了兩個月大的時候,腫瘤長大到發生潰瘍破皮了,睡覺睡一睡都會濺血,早上看到開心對著你笑的手舞足蹈的嬰兒,但一邊的臉頰卻潰瘍濺血...看到這個畫面真的覺得崩潰不行了...怎麼想都覺得不是可以不處理的狀況啊。
好不容易查到有一種藥,可以用來治療新生兒血管瘤,對這個病症比較權威的醫院是國泰醫院,馬上就衝去掛號,確認可以使用藥物後,我們最後是選擇在馬偕的小兒血液腫瘤科進行治療,國泰醫院專門看新生兒血管瘤的是整形外科,會比較傾向積極的治療(吃完藥後進行雷射);但因為凱心出生後一直都在馬偕醫院看診,想說用藥在小兒科的監督下使用會比較安心,所以這可以看各位父母自己的評估選擇。
凱心使用的藥物叫做Propranolol,原本是用來治療高血壓、心律不整的藥物,但意外被發現用在新生兒血管瘤的治療上有顯著的效果,因為算是蠻近期的發現,所以還沒有被普遍使用。
其實不是所有的醫生都會採用這個治療方法,大部份醫生對血管瘤的治療方法都還是停留在觀察、長大就會好,因為沒有生命危險,所以都比較消極態度,當然也要看長的部位,像我們是在臉部明顯位置,後來才知道應該要積極治療才對
新生兒血管瘤的急速生長期大概到一歲,之後就會進入消退期,算是急速成長、緩慢消退,凱心在兩個月大開始用藥後,雖然腫瘤還是慢慢在長大,但成長的速度趨緩,也沒有再發生潰瘍的狀況了,腫瘤長到最大的時候,臉都有點變形了,大家看過童話中右臉長瘤跟左臉長瘤的老爺爺的故事嗎?大概就是那種感覺,看了很嗯甘、很心疼,但還好孩子還是健康活潑的成長了,只是出門的時候,會得到很多關愛的眼神,也要一直不斷的回答同樣的問題。
凱心用藥到一歲多一點的時候停藥了,因為這時候用藥的效果也不大了,只能等它慢慢消,雖然每次看的時候都心焦,但隨著時間過去,腫瘤真的慢慢的縮小了,顏色也慢慢淡掉了,大概兩歲後,出門也不會被關心了,不仔細看不會發現的程度,雖然現在還是有點腫腫的,還有以前潰瘍時留下的疤痕,只能希望它會完全消失,如果長大後凱心還很在意,再去醫美吧。 因為以前經歷過種種的無助,所以把這個資訊分享出來,希望可以幫助到需要幫助的人,不過隨著Propranolol的使用越來越普遍,網路上可以查詢的資訊也越來越多囉。
《就醫的建議》
先就醫確認是不是新生兒血管瘤。血管瘤的類型有很多種,會長大再消失的才是新生兒血管瘤,如果是平面的可能就是別的類型的血管瘤,如果不確定可先就醫讓醫生判斷。
《用藥的建議》
1. 如果血管瘤的位置不在眼耳口鼻等重要器官、且範圍不大、成長速度不快, 可以等它自己慢慢消掉。
2. 如果血管瘤成長的速度非常的快,建議積極治療,不要傻等長大就會好。
3.新生兒血管瘤的黃金治療期在滿月~八個月大,超過八個月後吃藥的效果有限。
4. 除了Propranolol,聽說還有台大的醫師用一種眼藥水外塗也有效果,可以多方面評估。
5. 服用Propranolol有可能會影響發育,所以一定要在醫生的監督下使用,醫生會判斷適不適合用、也會按照寶寶的生長狀況及體重決定用多少的藥。
Propranolol的發現真的是新生兒血管瘤患者的一大福音,以前的治療,除了等它長大再消失,就只有類固醇治療、電燒、開刀、雷射...如果是大面積血管瘤的患者治療起來真的很辛苦,現在有藥可治,真的很幸運。
這是我們的親身心路歷程也希望分享給小孩也有血管瘤的家長們
或是身邊的朋友家中小孩有這狀況 趕快建議積極治療 千萬不要等看看
這邊也推薦臉書有一個社團叫 小草莓血管瘤俱樂部 可以去那邊跟其他家長們討論
祝福每個小草莓寶寶,都可以順利痊癒、平安健康長大~
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#血管瘤 #草莓血管瘤
台大醫院血液腫瘤科醫師推薦 在 謝和弦 R-chord (阿扣) Facebook 的最讚貼文
希望柯醫師能看到🙏🏿
#柯文哲
#哈們
🙏懇請政府開放醫療用大麻🙏
😔不要再讓需要大麻的病患走投無路😔
一名台大碩士畢業、在南非工作的江姓男子,與妻子感情極深,沒想到後來妻子被檢出乳癌末期。江男放下高薪工作帶妻回台診治,但病情未好轉。
江男不忍癌症折磨愛妻,去年在網路購買美國「大麻膠囊」試圖拯救妻子,並用包裹走私來台,沒想到遭海關查獲。此案經法院審理,判江男1年9個月有期徒刑,緩刑2年(雲林地方法院107年度訴字第912號)。
江男自述:「與太太結婚20幾年來,都是規矩守分守己的平民百姓,我們也是一貫道的成員,我們都吃素、行善、守本分,所以我們根本不可能與毒品扯上關係,奈何太太於2015年10月被診斷出乳癌二至三期,我們當時在南非工作,所以我們緊急回臺灣治療。」
江男強調:「治療期間我們遵照醫師的檢查、治療、開刀,這樣過程約2年左右,但病情並沒有受到控制,一直惡化最後轉移至骨頭、腦部,2018年2月醫師判定無有效治療必須至安寧照顧房。」
江男在法庭上數度哽咽,他沉痛表示:「太太一直問我說誰能救她,她的訴求讓我很心碎、心痛,她一直希望活下來,因為孩子還小,可是我沒有辦法回答她這個問題,所以我也是試著嘗試,甚至拜佛求神,看有沒有良藥秘方可以救治她的命。」
2月底江男看到網路上關於醫療用大麻的資料,那時腦袋只有出現這個希望,所以他沒有想太多,太太也希望能夠取得大麻來治療,這樣的一線希望讓他們動念從國外進口大麻。
江男說:「因為我們一直在跟時間競爭賽跑,所以沒有辦法清楚思考是否有犯法的問題,所以我們真的沒有要故意犯罪、危害社會或是反社會的想法,就是單純的念頭,所以我在3月12日幫太太訂購,但太太後來於4月17日就往生.....」
他表示:「太太往生之後我也沒有再去追究,我那時候想說這個網購也可能是騙局,當時想法也覺得算了,就算被騙了也無所謂不重要了,太太命也沒有了,我那時候陷入谷底,什麼都不想要再瞭解了,所以對這個物品我也已經忘記了…」
江男在法庭上泣訴:「我是很誠心的懺悔,我懺悔是因為我沒有把太太照顧好,讓她生病,因為她是我岳父最疼的女兒,我很對不起他們,我也對不起我父母,我一直沒有辦法面對他們,因為這個案件的刑責讓他們很憂慮,我真的很懊悔......」
事實上,美國、加拿大等國開放癌症病患使用醫療用大麻早已行之有年。2017年時,一份受到世界矚目的最新研究報告發布,美國國家科學、工程和醫學院(NASEM)一個由16位神經醫學、腫瘤學、流行病學及小兒精神醫學領域的專家所組成的委員會審視、分析了超過一萬份關於大麻的研究報告,並發表了一百多項結論,給了人們至今對於大麻最全面、深入的回顧性分析。專家小組指出,大麻有「確鑿的證據」可以有效緩解癌症化療後的噁心嘔吐。
2018年3月刊登於期刊《歐洲內科醫學》(European Journal of Internal Medicine)的研究調查了2015年至2017年間,共2970名以色列癌症患者使用醫療用大麻的情況,病患希望改善的兩個主要問題是睡眠與疼痛,結果顯示大麻具有舒緩效果,有高達95.9%的患者回報其病情有所改善。研究團隊在結論中指出,大麻作為癌症病患的「緩和療法」(palliative treatment),可能是幫助患者對抗惡性腫瘤相關症狀有效且安全的選擇。
而早在2014年,由美國專業醫學媒體《Medscape》和《WebMD》針對來自48個州、代表12個不同科別共1544名醫師所進行的調查發現,超過70%的醫師認為大麻提供了真正的治療益處,尤其是那些與癌症患者一起努力的醫療從業人員更是大麻最強大的支持者:有高達82%的腫瘤科醫師同意應該提供大麻作為治療選項。
2015年時,美國舊金山總醫院血液腫瘤科主任、加州大學舊金山分校臨床醫學教授Donald Abrams被媒體評為「美國頂尖癌症醫師」,他在受訪時也強調:「我每天都會看到噁心、嘔吐、食慾不振、疼痛、憂鬱和失眠的癌症患者,大麻是唯一可以增加食慾的止吐藥,也可以改善其他症狀。我可以寫出6種不同的處方,或者我也可以建議病患嘗試一種藥,那就是大麻。」
美國大麻研究專家、紐約亞伯特愛因斯坦醫學院教授Marcus Bachhuber博士在2016年的《科學人雜誌》上也表示:「醫用大麻可視為治療慢性疼痛的替代品,如此一來人們就不需要使用鴉片類藥物,或可降低劑量。」 他更進一步強調:「即使是最嚴厲的專業評論者,也能接受醫用大麻在使用過量致死的風險上較鴉片類藥物安全。」
幾年前,台灣知名血液腫瘤科醫師、台大醫學院教授陳耀昌也曾呼籲「大麻醫藥化」,他強調,現在醫藥上的癌症止痛劑以鴉片類嗎啡為主,但臨床上他見過不少國人對此類藥物極為敏感,不用則極痛,用一些就出現副作用,此時大麻不失為一種值得考慮的替代品。陳醫師也提到:「既然用於癌末病人,則使用期間不會太長,自然無上癮之憂。」
令人不解的是,衛福部日前決定放寬管制「末期病人」使用「成癮性麻醉藥品」。然而,醫學界與政府決定放寬這些具有成癮性、濫用性及危險性的藥物,怎麼完全不考慮開放大麻這種低成癮性、低風險的藥物給末期病患使用呢?
如今,台灣政府與醫學界決定放寬末期病患使用成癮性藥物,若依照此決定背後的考量與醫學的基本原則,也應深入考慮開放將低成癮性大麻作為末期病患舒緩症狀的選項之一。美國已有多個州政府的衛生機關宣布鴉片類藥物處方可直接改用大麻,因此醫療用大麻對於末期病患來說絕對是合理也正確的選項。
今年2月1日,世界衛生組織(WHO)的醫學專家才建議聯合國放鬆對於大麻的管制,並從1961年國際禁毒公約最嚴格的管制類別中刪除大麻。這代表世界頂尖的醫學及公共衛生專家承認,各國幾十年來對大麻的危害和醫療效益的認知是錯誤的。
台灣政府及醫學界若要持續忽視大麻的醫療價值,並錯誤地認為大麻是「非常危險的毒品」,這不僅違背國外醫學界的普遍見解,更與世界衛生組織最新的專家建議背道而馳。請衛福部官員、全台灣各地的專業醫師及醫學相關領域的從業人員正視大麻的醫療價值,摸著你們的良心、秉持著科學精神,為台灣所有受苦的病患做出正確且專業的選擇!
⚠鄭重聲明⚠
本文的論述並非「大麻可以治療癌症」, 而是「開放將低成癮性大麻作為末期病患舒緩症狀的選項之一」,所有科學文獻的引用也都是著墨在舒緩癌症病患的痛苦上。目前還沒有大型臨床試驗可以證明「大麻能治療癌症」,因此病患若只單獨使用大麻而不接受專業醫師治療或延誤就醫,可能會導致嚴重的後果。
但就如同本篇文章所引用的資料所言,大麻能舒緩癌症病患痛苦或做為安寧緩和醫療的安全性與相關科學證據已經非常明確,就算沒辦法治療癌症,也可能讓癌症病患得到善終。
此外,之所以標題會用「救」這個字是因為此案判決書中提到:江男「在網路上看見大麻可治療癌症之偏方後,堅信此為治療妻子的最後希望」,因此「大麻可治療癌症救妻子」是此案當事人的想法,本篇文章僅是將其動機忠實呈現出來。
美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)指出,目前初步實驗室數據顯示大麻素可以殺死腫瘤細胞,但不影響non-transformed counterpart,甚至可以保護它們免受細胞死亡。近期已有多個醫學專業組織正在研究大麻素的抗癌可能性,相信未來我們對於「大麻能否治療癌症?」這個問題會有更清晰明確的答案。
📖參考資料📖
Prospective analysis of safety and efficacy of medical cannabis in large unselected population of patients with cancer. European Journal of Internal Medicine 2018;49:37–43.
The health effects of cannabis and cannabinoids: the current state of evidence and recommendations for research. Washington, DC: the National Academies Press; 2017.
Could Medical Cannabis Break the Painkiller Epidemic? [Internet]. Scientific American. 2016 [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.scientificamerican.com/…/could-medical-cannabi…/
Marijuana Is a Wonder Drug When It Comes to the Horrors of Chemo [Internet]. Newsweek. 2016 [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.newsweek.com/…/07/31/keep-toke-alive-356032.html
Medical Marijuana: What Do Physicians Say About It? [Internet]. Medscape. 2014. [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.medscape.com/featu…/slideshow/medical-marijuana…
New York Moves To Replace Opioids With Medical Marijuana [Internet]. The Fix. 2018 [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.thefix.com/new-york-moves-replace-opioids-medic…
World Health Organization Recommends Reclassifying Marijuana Under International Treaties [Internet]. Forbes. 2019 [cited 2019 Mar 9];Available from: https://www.forbes.com/…/world-health-organization-recomm…/…
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