#新書上市📖｜#死亡癱瘓一切的知識​ 《死亡癱瘓一切的知識──臨終前的靈性照護》​ ◎張明志​ ​ 幻聽、幻覺、發燒、做惡夢、自言自語，​ 看見地獄、黑衣人、已逝親人──​ 血液腫瘤科主任逾四十年的臨床觀察，​ ​ 現代醫學難以解釋的「靈性困擾」，​ ​ 陪伴瀕死親人走過生死難關。​ ​ ▍死亡是身為人的最後考驗，一場漫漫人生的總清算。​ ▍此時需要的是信仰、是靈性對話，與安住彼此身心的陪伴……​ ​ 有些人一路走得自在安穩，​ 有些人愈到生命末期，愈是焦慮惶恐。​ 現代醫學難解的心靈困境：​ 醫者、患者與家人如何面對即將迎來終點的生命，​ 給予顧全「身、心、靈」的照護？​ ​ 科學有其盡頭，醫學也非萬能。曾任馬偕醫院血液腫瘤科主任十五年的張明志醫師，觀察到許多癌末病人所經歷的症狀，皆屬現代醫學無法解釋的「#靈性困擾」。​ 諸如 #無名發燒、#吼叫、#看見黑衣人、#聽見怪聲、#夢見自己死亡 等，許多容易發生在臨終病人身上的譫妄現象，在先進的影像檢查中，結果往往顯示一切正常；既無法以特定病理解釋，也難透過精神科藥物及治療手段解決，因而時常被誤判、忽視。病患的苦痛和恐懼真實存在，卻因科學的極限與家人的避而不談而被否定。​ 此問題的根源，要回溯到患者與家屬本身如何看待生死。張明志醫師大量列舉臨床個案為例，以其多年經驗，揉合古今各派別宗教、哲學與生死觀，引據聖經、佛典，也及老莊思想，為讀者提供安定身心、一路好走的解方──​ 死亡可以癱瘓一個人的德性或修為，但也能將一個人的思想拉回到「神」的大能上。與「神」共好，便能在信仰中求得撫慰與力量。​ ​ ▩■▩■▩■▩■▩■▩■​ ​ ▍血腫科主任的靈性解惑，知生也知死的生命課題​ ​ Q：何謂靈性困擾？​ A：意識或潛意識、自主或不自主、他人可察覺或不能察覺的，精神或肉體上的痛苦。​ ​ Q：怎樣的人容易有靈性困擾？​ A：正在生死交關處，安寧病房或瀕臨死亡的病人較為多見。​ ​ Q：如何看待靈性困擾？​ A：靈性的困擾，與病患個人的人文背景較有關。它不是大腦顳葉、額葉、枕葉的問題，也不是血管、多巴胺，或腦內啡的問題，而是病人面對生死關時所呈現之心理與靈性上的問題。​ 奇特的靈性困擾，多數是在提醒我們，在漫長的人生馬拉松賽跑裡，已搖響最後一圈的鈴聲：是檢討成績的時候了。​ ​ ▩■▩■▩■▩■▩■▩■​ ​ ★－專業推薦－★​ 張醫師以其多年陪伴末期癌症病患所體悟的靈性關懷經驗，不分宗教信仰的理論及體驗，撰寫出最接近癌末病患的臨床關懷。藉由個案討論的帶領，讓讀者可體會各種癌末生理現象的靈性表達，合理解釋各種靈異的環節，以宗教關懷的理念去完美闡釋，對專業的醫護人員也可啟發其靈性領域的教育。​ 其實，這些都是課堂上學習不到的體驗，是照顧癌症病患的過程中才能有的親身體會及經歷。​ ──#何景良（三軍總醫院副院長）​ ​ 我們不能總是看著外國人的死法，來幻想自己將來必然的死亡情境。張明志醫師的這本書，正是極少數台灣本土化「臨死覺知」與「靈性陪伴」的紀錄，值得安寧療護工作人員、安寧志工，以及未來必然會成為家屬與末期病人的我們閱讀參考。──#許禮安（安寧緩和醫療專科醫師）​ ​ ​ ★－專文作序－★​ 何景良（三軍總醫院副院長、台灣癌症安寧緩和醫學會理事長）​ 許禮安的安寧療護與家醫專欄（高雄市張啓華文化藝術基金會執行長、台灣安寧緩和醫學學會理事）​ 黃軒醫師 Dr. Ooi Hean（胸腔暨重症醫學専科醫師）​ ​ ★－醫護聯合推薦－★​ 朱為民（ 民醫晚安。朱為民醫師 老年醫學、安寧緩和專科醫師）​ 李春杏 （自由工作行動護理師）​ 張正雄（彰濱秀傳紀念醫院醫療副院長）​ 楊育正 （前馬偕紀念醫院院長）​ 鄭安理（台大醫院癌醫中心分院榮譽院長）​ 蔡兆勳（台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫院家醫部主任）​ 謝瑞坤（前馬偕紀念醫院癌症中心主任）​ ​ ​ #現代醫學難以解釋的靈性困擾​ #陪伴瀕死親人走過生死難關​ #死亡癱瘓一切的知識8月25日上市📣

. 第二次的臨床見習來到了精神科 因為要顧及個案隱私 所以這篇的細節沒有辦法透露太多 . 一樣起個七早八早搭車到醫院 到診間時，老師門診已經提早開始了 趁著兩個號碼之間偷偷溜進診間 前兩位個案都患有癌症 癌症造成的疼痛 伴隨治療的副作用 病程本身的不確定性 都會造成癌症患者心理的壓力 因此精神科的介入是重要的 . 其中有一位阿北跟著太太一起來 太太絮絮叨叨地說著伯伯的病情 不曉得是單純的病情陳述 是講給老伴聽的碎念 還是讓自己安心一點的自我提醒 我想都有吧 . 還有一位有自殺意念的女性 老師一直對她說台語，我覺得奇怪 照理說中年人應該會華語才對 後來才知道她是外籍配偶/移工 來到台灣幾年，幾乎只會說台語 老師原本希望她能住院接受治療 但因為她還是要工作，加上語言的隔閡 在這樣的情況下住院效果也不知道如何 . 再來是最近睡不好的職業婦女 白天上班，晚上顧小孩的辛苦媽媽 多重壓力之下有一些睡眠的問題 醫師不希望讓她對安眠藥產生依賴 所以開了一兩個禮拜較輕的劑量 除此之外，也幫忙注意她甲亢的情形 . 最後一位個案讓我印象深刻 媽媽帶著看不太出實際年齡的女兒進來 感覺女兒也許有一些智能較低的情形 同時也有嚴重的doctor shopping行為 （會反覆因各種原因就醫、打止痛針） 女兒沒說幾句話，反而媽媽不斷的 以極為快速的台語一直講一直講 真。病人都下樓買麵包了，媽媽還在講 總共講了四五十分鐘，最後老師還退掛 （天啊，講最久最後還沒收錢XD） 唉，有時候需要治療的可能不只是個案 照顧者的壓力常常也是我們無法想像的 . 最後離開前，老師帶我們到日間病房看看 一進去看到擺放的作品，瞬間覺得親切 馬上開始想可以帶什麼活動XDD 好像回到在台大日間病房實習的日子 希望有機會能shadow義大的職能治療師 看看台大跟義大兩邊的OT有什麼不一樣 . 與之前讀台大職治時看到的個案不同 精神科門診，似乎以精神官能症為大宗 （比如憂鬱症、躁鬱症、人格疾患等等） 不過精神科職能治療師接觸到的 好像還是以思覺失調的個案為主 這次見習看到了不同的面向，收穫不少 . 話說職能治療三大領域（生理/小兒/精神）中 我最喜歡精神，也不排斥成為精神科OT 但我比較沒辦法想像自己成為精神科醫師 （也不用想像，因為我是公費生，哈哈哈） . #醫學系 #醫學生 #職能治療 #職能治療師 #OT #精神科 #見習

回頭看看自己滿20歲之後的日子，只有第一天快樂，之後就是一件接著一件的打擊跟挫折。 買車給男友開，包吃住睡穿兼圓他夢養狗，還遭受失戀背叛無縫接軌，就在我自己一個人在家哭泣徬徨的時候，跟媽咪聊天，她這麼說。 毅然決然決定分手了之後，才發現，原來自己是被無縫接軌啊！他朋友看不下去直接拍照傳給我看，因為他那時候還跟我繼續借車用，說反正我也不會開，然後我還給他分手生活費。 後來的我去看了精神科開安眠藥，想讓時間過快一點，什麼文章也沒po，就只想讓時間趕快過，也不敢回家，也沒跟任何人說，也沒訴苦，就一個人躲起來吃安眠藥睡了又醒，餵狗完繼續吃安眠藥，等藥效發作之前哭一下，哭累了就睡。 後來12月21去美國，那時還是不敢回家，不敢講發生什麼事，也不敢面對爸媽安慰或擔心的神情，回國後還是用半逃避的心。我爸媽都是很疼愛孩子的人，自己再怎樣也不願意給孩子帶來困擾，她說她想我了，很久沒看到我了，她會這樣說一定是太想我了才會主動這樣講。 回家後她看到我瘦了一圈，她說她會心疼，怎麼變這麼瘦，我裝沒事的說因為我認真減肥阿，其實是我完全沒有食慾，我想她知道，但也不說破。 後來2月跟全家人去泰國，我決定不吃安眠藥了，說不吃就不吃，然後過了幾個月就能正常睡覺了。 後來我爸媽隱瞞不住了，才告訴我們說媽咪撐不住了，要去台大住院了，5/21還幫她過生日吃蛋糕，隔幾天進台大，然後聊了很多，我才知道媽咪原來沒有偏心姐姐，一直以來從小到大我都覺得他們不懂我，也沒那麼愛我，他們認為我脾氣倔，要壓我的脾氣，但我脾氣就是遺傳我爸，我爸生氣就罵我做錯事要說對不起，但我被罵被打一直哭，就是死不道歉。 後來媽咪說她最捨不得我了，我還這麼小，我止不住眼淚，她抱著我也哭了，還笑笑的幫我擦眼淚，叫我「不要難過，要開心，媽咪最希望妳們開心。」 後來醫生宣告要轉安寧病房時，還是很沒有真實感，總告訴自己還有時間，這還不是盡頭，但這半年來我睡覺其實都不敢關靜音，就怕漏接了電話。 6/10早上9:13手機顯示爸爸來電，就知道我最不想接到的電話打來了。 用最快的速度趕到台大醫院，我最後一個到，10:03進病房，阿姨們都在，媽咪眼睛閉著，爸爸跟媽媽說：「麗貞，緣緣來了。」 媽媽睜開眼，看到我，手很吃力的舉起來想摸摸我，我馬上牽著她，她還對著我笑了。 然後又閉上眼睛，直到10:23就平靜的止住了呼吸，就像她平常在睡覺一樣。 我握著她的手，她的指尖很快就沒了血色，慢慢往上蔓延，變得蒼白。 照著她的心願，最簡單快速的辦後事，選擇花葬，葬在陽明山，然後就開始忙搬家的事情。 從那天起我就失眠復發了，連七月初搬家完整理完，撐72小時就是不想睡，後來每天晚上都出門。 後來八月中終於去精神科開安眠藥，之前的劑量已經沒用了，又加強了三顆。而且也開始厭食，暴瘦了5-6公斤吧，50-51變成45-46。 然後遇到了羽沫，聊了沒多久就約一個小時後帶她去看精神科，那天她睡我家。 第二次見面，也是住我家，然後就決定當天搬來我家了。其實我也要謝謝有妳陪我。 我實在不知道怎麼講自己的感覺，大概就是你也知道，放她走這是為了她好，她可以不用再受苦痛，妳應該祝福她。但妳還是太不捨，也太遺憾，很多事情沒有做得更好，很愧疚、很歉疚、很自責，太多遺憾、太多回憶常常湧現，她說的每一句話我大概都記得，連她2010年某天下午隨口說過她的筆電有留給我們的話，要我等她走後才可以看，我都還記得。 失戀你知道總有一天會好，會有下個人出現，但是失去媽媽的感覺，你知道好不了。 因為人沒有第二個媽媽。 我也不知道這篇重點在哪，反正就是這樣。 9/21的21歲生日願望大概就是：我一定要爭氣，給我爸過上最好的日子。 好想再嚐到妳煮飯的味道。