【新增1例本土病例 1萬3000劑AZ疫苗將到貨】

今天(6月12日)中央疫情指揮中心公布本縣新增1例個案，案號為12742，50多歲女性，是本縣竹東鎮機構群聚B機構的住民，也是確診個案12291照顧服務員，所照顧責任區的機構住民。

昨天，竹東兩家機構群聚所匡列64位接觸者進行採檢，雖然採檢全部為陰性，但其中3位，因為檢驗的數值在臨界值，本府衛生局為求謹慎，請採檢醫院特別針對這3位再次進行採驗，其中1位確診，就是今天的案12742，其餘2名仍為陰性，排除感染。

根據疫調結果，由於本案是機構的住民，加上前二日機構所有接觸者都已經匡列，所以不再重複匡列接觸者，加上個案都待在機構內，也沒有高風險的公共場所活動史。

昨天傍晚，中央宣布配發本縣1萬3000劑AZ疫苗，預計今天到貨。所有鄉親都很關心疫苗施打的順序。我在此，要向鄉親報告，本府會依照中央規定的接種順位，依序執行疫苗的接種。此外，由於本縣已發生三件機構群聚事件，為防堵機構群聚擴大，本府將優先針對「#住宿型機構住民、#照服員、#洗腎腎友」共計約5600人施打疫苗，並由醫療團隊直接進入機構為住民及腎友服務。

我在此也向所有鄉親報告，本縣將分為三個梯次，為75歲以上長輩提供接種疫苗服務。這一次中央配發給本縣的疫苗中，僅保留本縣75歲以上年長者2成的疫苗數量，約6500劑。為了公平、避免長輩在現場久候，以及落實分流避免群聚，本縣將優先為縣內87歲以上年長者（原住民長輩77歲以上），連同機構的長輩約6600人，列為第一梯次優先施打。

長輩接種疫苗的具體作法：
1⃣先由13個鄉鎮市公所造冊後，由衛生單位製發通知單，註明施打的時間及地點，由村里幹事發送通知單。
2⃣長輩依照指定的時間，自行前往或由家人、村里幹事陪同前往接種疫苗，行動不便的長者，由村里幹事安排交通工具，載送長者前往施打地點接種疫苗。
3⃣提醒接到通知的長輩，請攜帶「通知書、健保卡、身份證」前往接種疫苗。

此外，根據中央指示，只要居住在本縣的75歲以上年長者，不論戶籍是否設在本縣，都可以就近完成接種疫苗。我在此，要呼籲所有鄉親長輩耐心在家等候，後續，只要中央配發給本縣足夠的疫苗後，我們將依照以上流程，由村里幹事依序通知第二梯次及第三梯次的長輩們，前往指定地點施打疫苗，大家一定都打得到，請鄉親們放心。

另外，在這一次分配的疫苗中，本縣將保留2000劑疫苗，提供給第一、二、三類，尚未接種疫苗的醫事及防疫人員施打，施打時間地點如下：
📍6月15日（二），在竹北體育館大型接種站，共計1000劑
📍6月17日（四），在竹東客家戲曲公園大型接種站，共計1000劑。
報名方式：於衛生局網站預約，預約時間從6月13日（日）中午12點起開始預約，額滿為止。

為了提昇本縣防疫的精準度及專業度，我特別聘請 #台大生醫醫院余忠仁院長、#東元醫院黃忠山院長、#中醫大新竹附醫陳自諒院長 及 #彰化基督教醫院陳穆寬院長 等4位院長，擔任本府防疫諮詢顧問，將就「防疫對策、疫苗採購、快篩服務、疫苗接種」等問題，隨時提供本府建議，作為本縣防疫決策的參考依據。我在此，特別感謝四位院長的專業協助。

最後要向大家報告，本縣「快篩部隊」成立迄今，已完成6101位民眾的篩檢服務；在「公費快篩」方面，共服務125人，「自費快篩」共服務3835人，「企業快篩」共服務1020人，「社區快篩」共服務1121人。從下週起，竹北縣府前廣場、湖口鳳山工業區及竹東河濱公園等3個篩檢站將陸續啟用，強化「快篩部隊」的服務量能；另外，這幾天為防範機構群聚及移工群聚事件，我們的「行動快篩部隊」，目前正在協助護理之家住民及公司企業移工進行普篩，希望能迅速找出潛在個案，防止疫情擴散。

#防疫不能停
#領頭楊

政策諮詢報導

衛福部於2017年起全力推動「長期照顧十年計畫2.0」，如今政策執行已屆滿四年，為了回顧攸關國民健康的重大計畫，本智庫於八月二十五日召開政策諮詢會議，會中邀請台大社會工作學系教授馮燕、台灣國際勞工協會研究員吳靜如、台北市產業總工會理事長鄭雅惠、台中市前副市長林依瑩，就不同面向提供各自的見解與分析。

開場與會者就以自身使用長照服務的經驗，指出目前長照申請流程相當複雜，不易於民眾申請使用；根據被照顧者不同的情況，可服務的機構分為A級單位(社區整合型服務中心)、B級單位(複合型服務中心)、C級單位(巷弄長照站)；除了三級單位之外，在長照系統中還有個管師、照服員、復健師等不同的角色負責不同的長照服務。這樣的分級結構，對一般家庭來說相當複雜；因此，當有長照需求時，每一個家庭都需要耗費相當大的心力，去洽詢長照資源，並等候評估入戶，大多數的家庭都無法負擔這樣的成本。

談及整體長照執行情況，中央補助長照經費雖逐年增加，然而實際執行情況不甚理想。舉例來說，106年與107年執行率僅達五成左右，其中智慧健康發展計畫只有不到三成，108年為了拉高執行率，放寬補助條件致使執行率提高達92%，但缺乏稽核管控的政策補助，造成不少專家學者對於品質的疑慮。另一方面，中央為了補足長照經費缺口，設立長照服務發展基金，並訂立額度目標，預計逐年成長至115年可編達736.48億。許多專家學者批評，今年僅預算400億的計畫，目標五年後要成長將近一倍的預算，迄今卻沒有穩定的財源，很難想像未來的長照計畫要如何實現。

根據研究統計，實際上在台灣照顧服務提供者，多數優先考量為家屬(61.2%)42萬人，再來是外籍移工(28.5%)20萬人、機構照顧(4.9%)3.4萬人、居家照顧服務(5.4%)。回到照顧現場，當家庭有照顧需求時，大多數人第一首選是從移工找起。此外，家庭照護類移工一方面不受勞基法管轄，同時也被長照政策體系排除在外，延伸出不少照護問題。
整體而言，台灣老年人口已達14.9%已屬於高齡化社會，每年家庭看護需求量都處於直線上升的狀態。若目前長照政策思維，都維持在將「長照服務視為商品」的話，恐怕只會創造出更廉價的服務品質，造成更惡劣的勞動條件。

長照2.0為實現在地老化，發展了龐大的照顧體系，但執行情形卻遭一線工作者批評不符實際需求，為了解長照政策執行情況，本智庫於九月八日召開政策諮詢會議，會中邀請婦女新知秘書長周于萱、老人福利推動聯盟副主任謝雅涵、家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋，各自針對長照政策不同執行面做分析。

開場與會者先剖析目前照顧服務的家庭困境，根據研究統計，台灣1153萬就業人口中，粗估有231萬人受照顧責任影響，因「照顧」離職約有13.3萬人。這些人所要面對的不僅是家庭的照顧需求，還有離開職場所需承擔的後果；因此長照計畫的核心應以「照顧不離職」為目的，減緩這些人的照顧負擔。但事實上，目前政策限制僅能提供22小時居家服務，這對有需求的家庭來說遠遠不足。
另有與會者指出，目前所謂A級單位(社區整合型服務中心)發展未能符合初期的社區整合服務理念。有民眾不斷反映A級單位人員素質參差不齊，甚至有許多A級單位的個案管理人員，連目前長照計畫能為個案提供什麼樣的服務都不甚清楚。此外，目前支付制度為單項服務支付，當家庭需要洗澡服務，就申請洗澡服務；需要交通接送服務，就申請交通接送服務；服務提供相當片段且缺乏完整性，不力於支持照顧者長期照顧需求與生活安排喘息，建議考量開發包裹式照顧服務，以因應照顧者需求與區域資源不足的問題。


最後提及長照服務員的問題，為了快速擴張人員帳面數字，目前在長照2.0的政策規劃底下，訓練時數僅需90小時，進入門檻相對低。即使如此，大多數人接受完訓練後，也未必都會投入長照產業服務，原因在於相同的工作內容，在醫院從事看護工作，或是自行出來接案當居家服務員，其薪資水準都優於待在政府的長照體系裏面。因此與會者建議政府考量政策時，不應僅考慮如何解決家庭長照服務的需求，也應更全面的思考這些家庭照顧者的培訓問題，以及後續就業支持問題。


台灣長照目前的問題，並不僅止於供給面不足而已，而是有更多的問題在於長照供給者缺乏支持體系。以目前台灣家庭照顧者的樣貌統計，平均照顧時間高達9.9年，每天照顧時間更是高達13.6小時。這些人不僅面臨家庭照顧壓力，同時還要面臨受到照顧責任影響，因而減少工時的壓力，此情況在台灣1153萬就業人口當中，粗估就佔231萬人。若政府沒有提供健全的政策環境，並給予民眾有充分的選擇權，減少被迫成為照顧者的壓力，家庭照顧者的失能與崩壞，將會是另一個嚴重的社會問題。

少子化社會來臨伴隨著高教冰河期，甚至連國立大學碩博士都出現招生掛零的情況，為了解高教產業實際情況，本智庫於九月十五日分別政策諮詢會議，會中邀請南華大學應用社會學系副教授、台灣高等教育產業工會組織部主任林柏儀、全國私校工會理事長，就不同高教產業面向提供現況與見解。


一開始與會者先談及整個大學發展歷史，至今已有九百多年，早期中世界的大學主要組成，是由一群學生對學術有興趣，找學術上有成就的老師教學，抑或是學者們對於傳授知識有興趣，找來一群學生來上課。無論何種方式都以學習為主體，直到美國地方州政府捐地給大學，要求成立理工學院，以此開始定調大學要為社會服務。後來台灣政府治理開始實施新管理主義，提供許多績效獎金補助，讓各個大學在指定的績效成績上做競爭，以至於學校為維護自身補助利益，各校之間不再合作。與此同時，私校在評鑑績效的壓力之下，為了追求補助與成績，會高薪聘請教育部門神(曾任職教育部高階主管的教授)協助學校評鑑。種種為應付評鑑績效的作法，衍生出許多高教問題。


另有與會者沉痛指出「政府喜歡把高教困境，歸類在少子化問題；這做法其實很危險，因為少子化是結果。不可能叫國民現在多生小孩來解決此事；執政當局不能把社會問題推給自然現象，然後雙手一攤表示束手無策」與會者指出高教私有化才是高教困境的背景根源，包含政府挹注教育資源不足，以及為節省成本縱容私人倚靠學費辦學，還有放任學校不計手段節省成本。各種私有化節省成本的手段，衍生出教學品質參差不齊、過高生師比等問題，嚴重影響本國高教品質。

與會者以自身私校多年經驗表示，我國私校高達三百多所，每年需照顧110萬名學生。政府干預私校相當密切，包含管制招生數量、教學品質、學雜費等等，但同時分配給予私校學生的資源卻相當稀少。整個教育資源在計劃經濟下分配相當不均。私校之所以今天會有經營上問題，在於與公校在招生市場上有著不公平的競爭，為了維持財務平衡，只能針對學生不斷減少教育支出，包含零學分服務學習、減少開課、大班教學、凍結師資等；針對老師則是不發年終獎金、扣減研究費、增加授課時數等。如此樽節支出，才能夠勉強持續辦學。

總結台灣高教問題，在於台灣大學數量太多，整體對教育的投資相當不足；以台灣為例，七間國立頂尖大學的預算加起來，幾乎僅等於中國二線城市武漢大學一年的預算經費。除此之外，政府隨著經濟成長，稅收逐漸增加，也因為少子化因素，學生數量減少，所以每一位學生能分配到的教育資源理應增加。因此政府應該要調整高教政策，從私有化思維轉向公共化的政策方針，才能夠解決現今少子化的高教困境。

#最新【新增第32例確診為案27外籍看護；內政部提醒大甲媽祖遶境做好延期備案；將分流管制醫院進出】
　
中央流行疫情指揮中心今（26）日下午公布COVID-19（武漢肺炎）新增第32例確診個案，是案27住院期間的30多歲印尼籍無證看護，透過移民署協助，花4個小時在另一家醫院找到她，已經於24日晚間採檢並隔離，當時有輕微的喉嚨不適症狀。
　
衛福部長陳時中表示，院內有過接觸的醫療人員都已經掌握並採檢，其餘院外可能的接觸史還在調查當中，至於案24的北部婦人家庭群聚感染已經結案，總計調查的接觸者有853人，採檢242人，其中陽性2人、其餘皆陰性，由於已經度過潛伏期，沒有向社會擴張的風險，因此結案。
　
針對外籍看護確診，大台南照顧服務員職業工會理事長賴玉杏表示，目前在台灣的外籍照護工，含長照照護工，高達20多萬人，有需要納入防疫體系，短期內要先提供足夠的防疫物資給外籍看護工，「政府、雇主、和相關機構、民間，都要負起責任」，比方說雇主家裡要提供口罩、手套、漂白水等，照護機構也要負起教育的責任，教導這些外籍看護工多洗手、戴口罩等，政府若要提供物資，可以發送給這些外籍移工的看護公司或同鄉會。

長期來看，賴玉杏認為，還是要解決非法外籍看護工問題，仲介公司應該跟看護機構一樣被政府列管，確認他們引進多少人，針對看護工加強檢疫，讓看護制度正常化，未來這些仲介或機構若要申請防疫物資，政府才能正確評估。
　
■指揮中心依舊不提禁止，陳時中：不要讓媽祖憂心
　
針對外界關心大型宗教活動是否要因應疫情做出調整，陳時中直言，雖然指揮官有授權可以做出決定，但必須很謹慎，目前疫情發展很不利於舉行大型活動，觀察疫情短期內要趨緩的機會非常低，但還有幾個禮拜的時間，仍要持續觀察，他並語重心長地說：「媽祖是慈悲的，疫情期間要保護好自己，也要互相照顧，不要讓媽祖憂心。」
　
內政部次長陳宗彥則說明，已經兩度發函給地方政府與宗教團體，提醒所有宗教團體舉辦大型宗教活動必須要有延期的備案，這段時間以來，北中南已經有不少宗教團體已經將活動延期、取消或改以視訊方式，將持續與宗教團體溝通，立即要有延期備案的準備。
　
至於大甲鎮瀾宮媽祖遶境活動，陳宗彥表示，今天上午廟方已經宣布取消2場萬人以上的活動，並縮小遶境規模，以及呼籲信徒不要鑽轎底、摸鑾轎等，還是會與大甲鎮瀾宮持續溝通，要密切注意疫情發展，並做好延期的準備。延伸閱讀：http://bit.ly/2PpElBW
　
■防院內感染，超前部署分流管制醫院人員進出
　
指揮中心之前拋出醫事人員禁止出國，衛福部醫事司長石崇良今天正式說明，適當休息是必要，特休假沒有限制，但為了疫情需要超前部署，將針對醫院進行人力管控，出國的部分將有所限制，醫院內所有職別都適用，除了特殊情況經報衛福部同意外，第三級旅遊疫情建議地區禁止前往，第一級與第二級則是需報所屬醫院同意，以上措施均包含轉機，實施時間追溯至2月23日起，至6月30日止，視疫情發展而縮短或延長。
　
居家隔離、居家檢疫或自主管理期間將不得從事醫護工作，並將依據特別條例給予全額補償，石崇良表示，昨天已經邀集各級醫院開會，明天再邀集基層醫護最後溝通後就發布實施。
　
為了因應疫情發展將超前部署，衛福部昨天與各級醫院討論後，將公布醫院新的人員進出管制規定，第一類是病人，不管是住院或門診都要做到動線分流，以不同出入口進出；第二類是訪客，所有訪客必須依據醫院規範的時段探視，不得隨時進出，每一名病人有兩名訪客與一名長期陪病的額度，將採登記制，落實感染控制與詢問相關接觸史。
　
第三類是外包人員，包括清潔、廢棄物清理、機電、儀器維護、膳食服務、救護車、太平間、看護等非醫療機構核心人員，將一致落實健康管理、調查旅遊史、與落實感測體溫，工作時必須配戴口罩，並由醫院以教育訓練教導穿脫防護裝備以及手部清潔等衛教知識。
　
另外，石崇良表示，將在一周內擴大設置專責病房，目前指定的134家醫院，呼吸道疾病及嚴重傳染病肺炎個案的醫護人員必須採取固定制，避免跨單位服務，進出病房要進行嚴格人員管控，目前每100床要設置4至6床專責病房，但因應武漢肺炎，增設隔離病房將免報備、設置床數無上限，擴大醫院收治能量，讓醫學中心負壓隔離病房可以保留給重症呼吸道疾病個案。
　
■新藥「瑞德西韋」準備進入臨床試驗
　
美國食品藥物管理局（FDA）已經核准「瑞德西韋」針對武漢肺炎的臨床試驗，石崇良指出，台大醫院已經跟美國接洽，準備申請進行國內臨床試驗，初步規劃，北中南將會各找一家為主責醫院，收案時只要適合病人都能經評估並在病人同意下給予治療機會，相關治療計畫也正在擬定當中。
　
另外，指揮中心宣布從湖北返台的血友病童與母親二採均陰性，將隔離檢疫14天。至於鑽石公主號返國的19人當中有一位出現發燒的症狀，已經轉送隔離病房，初步診斷沒有肺炎跡象，發燒也已經退了，只是還在等採檢結果。
　
隨著國際疫情延燒，陳時中也宣布伊朗旅遊疫情升至第二級警示，若前往當地應加強防護。至於義大利將我國列入中國的範圍禁止入境，陳時中強調，義大利的疫情險峻，不建議國人前往義大利，如果真的要前往，要三思而後行。（文／嚴文廷、林慧貞）
　
#延伸閱讀
【法律解析／以防疫之名限制醫療人員出國，國家有權力嗎？怎麼做才合宜？】http://bit.ly/2SWLSu2
【圖表看疫情：了解武漢肺炎最新動態】http://bit.ly/2HMR2T6
　
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今天立法委員林佳龍於針對「十年長照計畫」質詢內政部部長李鴻源，林佳龍痛批，10年長照至今已經推行5年，馬英九於2008年總統大選時宣示的：「推動長期照護保險與立法，4年內上路」政見，承諾正式跳票，「長照服務法」與「長照保險法」規劃的千瘡百孔，需要通盤檢討。

林佳龍表示，目前衛生署規劃的「長照服務法」與「長照保險法」問題非常大，其中有兩大因素可能讓長照體系崩解，第一、外籍看護被排除於正規長照人力之外，第二、「長照保險」的給付包含了「現金給付」選項，最終的結果，將會讓絕大部分的家庭「領現金，聘外勞」，失去十年長照計畫的美意，以日本而言，日本從2000年開始辦理「長照保險」，且無「現金給付」選項，全民使用「服務」，短短不到十年，已經發展出完整的長照服務。

林佳龍說，根據統計資料，有長照需求的家庭中，由家屬自行照顧者約佔65%、聘請外勞照顧者約佔28%、機構照顧者約4%、其餘3%才是政府提供的長照服務，現金給付實施下去後，「十年長照計畫」將宣告死亡。

林佳龍呼籲，「十年長照計畫」不應該使用保險制度，以國民年金而言，全台灣有超過5成的人積欠保費，如果「十年長照計畫」用保險的制度走下去，窮人保窮人的結果，也只會走上失敗的命運。

林佳龍最後提出四點要求，分別為一、將失智失能人口納入長照體系中，二、外籍看護工與我國居家服務體系建立接軌制度，三、提高居家服務員的時薪，由政府補助，四、「長照保險」開辦不可開放「現金給付」選項，呼籲內政部確實做到。


林佳龍：以台中為榜樣，建立全國食物銀行體系
立法委員林佳龍今天在台大醫院國際會議中心，參加「台灣全民食物銀行」加入全球食物銀行協會的結盟典禮，台灣正式成為食物銀行第24個會員國，活動結束後，立刻返回立法院衛環委員會，針對食物銀行在台灣未有法源依據，造成諸多問題，質詢內政部部長李鴻源。

林佳龍認為，除了法源依據外，推行食物銀的首要工作為建立食物銀行互通的資訊管理系統，有正確、即時的資訊交流，才能互通有無，創造最大效益。

此外，林佳龍也建議，以抵稅方式鼓勵企業、賣場及物流等產業，參與食物銀行的運作，李鴻源則當場承諾，將積極建立食物銀行體系。

上個會期，林佳龍在立法院推動的食物銀行法，目前已完成一讀，並在台中成立全台首創的實體食物銀行，未來也會持續推動食物銀行法，在全台建立一個組織完整、品質完善的食物銀行系統。