【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】

在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。

藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！

醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。

台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」

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目錄　　
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜

第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域

第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者

第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋

BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫

第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本

第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變

第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效

【#財經一路發】直播預告
影片連結📱 https://youtu.be/uFpLH_yGqxI

　
死亡是生命的必然，但生命價值卻可以延續。
讓有限生命的器官，有機會拯救其他人。
今天傍晚5:30 將邀請博仁綜合醫院心臟血管外科主任蘇上豪醫師到節目中和大家分享行醫生涯中交會過的許多生命故事，歡迎準時收聽(看)。

　
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作者是我以前醫院的同事。文章很長，但很清楚的說明醫材問題醫界反對的癥結和貿然實施後對整個國家醫療未來可能造成的深遠影響。


「在下持台灣醫師執照，拿的專科是家醫科，證號0005758，目前執照仍有效。自去年十月起停止執業，全職照顧父母，一如花旗前董事長管國霖為了照顧父親提早從職場退下。

針對醫材政策的變革，我的處境就是一個百姓，而每個百姓都有可能生病，A科醫師掛了B科的號就成了病人，以後台灣的醫療環境變得如何，所有人得一起承擔。

很多人沒聽過什麼叫『好心做壞事』，不了解一個小的變革有可能造成什麼蝴蝶效應，一聞議題，望文生義，失焦討論，殊為可惜。

如果有人好奇我的『台灣價值』儲值的夠不夠，在下可以分享，蔡英文總統過去聲勢最低迷的時候，在下曾自掏腰包近一百萬，買下她兩台『小鷹號』腳踏車，以示支持。

近日健保署署長李伯璋宣佈健保署將針對差額給付的醫材制定收費上限（簡稱天花板），引起軒然大波，舉國贊同與反對兩派對陣，煙硝濃厚。

衛福部長受到輿論跟長官壓力，倉卒間召開了會議，健保署副署長則頻頻放話搶攻新聞版面，健保署的小編在臉書上貼出許多說帖，但也隨即被嚴詞反駁。

先說結論：我最擔心的是，若此政策貿然執行，我老了若需開刀，想自費選擇原廠醫材，結果將被告知該醫材公司已放棄台灣市場，不在台灣販售，我只能選擇最便宜的幾種（如以健保署說帖為例，我可能就是選十五種中，最便宜的三種）。

我的命運被健保署宰制，他們說：現在就只剩健保給付這三種了，其他廠商評估利潤不夠，都退出市場，你就三選一吧。

我平常不玩錶，不玩車，不玩音響，這類花費是零，但如果有一天，我需要接受手術，我一定想自費買最好的醫材，我不想淪為只能三選一的窘境。

這個天花板將導致原廠醫材繼藥材之後退出台灣市場。追求頂尖技術的醫師們可能也因此沒意願留在台灣，因為沒辦法練新技術，（上述會議中，婦產科醫師施景中轉述與會骨科醫師發言：『人工髖關節美國已經用到六代陶瓷，而台灣目前用最多是三代，四代價格不好推廣，再設上限可能就沒了？』）

最後這些頂尖技術者可能移民美、加一展長才，有醫療需求的台灣人怎麼辦？

這個政策根本為淵驅魚。白話翻譯是：水獺想捉魚吃，卻把魚趕到深淵裡去了。

我們的未來式，是印度的現在進行式。

台灣如果和印度施行同一種政策，猶如坐在同一艘列車，他先施行，好比坐第一車廂，你慢施行，好比坐第六車廂。你不必等到最後一刻，才知道窗外風景，你可以去問問第一車廂的乘客，他們看到什麼風景？如果天崩地裂，你當然得趕快下車。

醫學博士，心臟科醫師張勝南投書提及『印度實施心臟支架價格上限』，結果『歐美支架不敵低價支架傾銷，紛紛退出印度市場，到最後印度只剩下國產支架可用。想要加價使用好一點的支架也買不到。』

張醫師幽默的自我解嘲說，我們的命運會不會跟印度人一樣，只剩下印度支架可以用，『不會，我們還有中國製的！』

矛盾的台灣人怎麼不想想，如果對中國製口罩尚有疑慮，那你有多少信心接受中國醫材呢？

那場會議，醫勞盟直播錄影了半小時，使資訊讓全國人民同步知情，記者嚴云岑報導『現場不贊成聲音四起』，事實上我得到的現場實況不是四起，而是兩造。（聯合報記者羅真比較持平，她寫下：「有少數與會者反對直播」）

一位是滕小姐，另一位反對直播的是消基會代表。

消基會經常舉起『民眾應知』的大纛，怎麼這時候反對直播？（陳部長最終打圓場，雖然停止直播，但以逐字稿的型式還原現場。）

四年前，健保署大砍藥價，一堆原廠藥紛紛離開台灣市場，在中華民國學名藥網站的一篇文章上，消基會曾這麼表態：『過低的藥價，可能會讓藥廠難以生存，或是退出台灣市場，造成民眾就算有錢也買不到的窘況。』

這次消基會怎麼不擔心：『過低的醫材價，可能會讓醫材廠退出台灣市場，造成民眾就算有錢也買不到的窘況。』

三年前，口腔顎面外科醫師李正喆在臉書發文提及：『一位早期手術患者帶有鈦金屬人工關節頭,，術後功能恢復良好；另一位近期才手術的患者卻沒有鈦金屬人工關節頭,，為什麼沒有？因為健保願意給付的材料費太低,，導致廠商不願意賠錢再進貨或生產,，因此全台大缺貨！』

近日皮膚科醫師邱品齊的臉書發文提及『這幾年皮膚科原廠藥膏陸續都慢慢退出台灣市場』，羅列已經消失的皮膚科藥物。

這回健保署說有跟各醫學會溝通一年半才推動天花板政策，結果中華民國心臟學會等三會聯合聲明表示過去開的會『並未針對差額自費上限訂定過程及程序進行實質討論』顯然健保署權力過大，專斷獨行，他們的權力必須被限縮，讓公正第三方取代他們的部分角色。否則看他們過往的表現，即使是善意，也一步一步把台灣推向地獄。

過去有幾位醫師立委，家中開的醫院沒人住院也請領健保給付。這種人我主張重罰，把既定的刑責都加倍更好。

但大多數在崗位上認真工作者，我們是不是該讓他們有一個安心執業的環境，有最精良的武器（醫材、藥材）可用，才能期待多贏局面。

緊事緩辦，我呼應兒科醫師錢建文投書說的：搶救健保，請即刻召開健康國是會議。

作者曾環球演講222場鼓勵公民思辨核電是否為台灣必要選項。為家醫科醫師，去年停止執業生涯，全職照顧父母（皆為慢性病患），空檔則勤加閱讀，撰寫推薦序，也以一己之力，每個月舉辦一場有獎徵閱讀心得活動，已超過五年。」