政策諮詢報導

衛福部於2017年起全力推動「長期照顧十年計畫2.0」，如今政策執行已屆滿四年，為了回顧攸關國民健康的重大計畫，本智庫於八月二十五日召開政策諮詢會議，會中邀請台大社會工作學系教授馮燕、台灣國際勞工協會研究員吳靜如、台北市產業總工會理事長鄭雅惠、台中市前副市長林依瑩，就不同面向提供各自的見解與分析。

開場與會者就以自身使用長照服務的經驗，指出目前長照申請流程相當複雜，不易於民眾申請使用；根據被照顧者不同的情況，可服務的機構分為A級單位(社區整合型服務中心)、B級單位(複合型服務中心)、C級單位(巷弄長照站)；除了三級單位之外，在長照系統中還有個管師、照服員、復健師等不同的角色負責不同的長照服務。這樣的分級結構，對一般家庭來說相當複雜；因此，當有長照需求時，每一個家庭都需要耗費相當大的心力，去洽詢長照資源，並等候評估入戶，大多數的家庭都無法負擔這樣的成本。

談及整體長照執行情況，中央補助長照經費雖逐年增加，然而實際執行情況不甚理想。舉例來說，106年與107年執行率僅達五成左右，其中智慧健康發展計畫只有不到三成，108年為了拉高執行率，放寬補助條件致使執行率提高達92%，但缺乏稽核管控的政策補助，造成不少專家學者對於品質的疑慮。另一方面，中央為了補足長照經費缺口，設立長照服務發展基金，並訂立額度目標，預計逐年成長至115年可編達736.48億。許多專家學者批評，今年僅預算400億的計畫，目標五年後要成長將近一倍的預算，迄今卻沒有穩定的財源，很難想像未來的長照計畫要如何實現。

根據研究統計，實際上在台灣照顧服務提供者，多數優先考量為家屬(61.2%)42萬人，再來是外籍移工(28.5%)20萬人、機構照顧(4.9%)3.4萬人、居家照顧服務(5.4%)。回到照顧現場，當家庭有照顧需求時，大多數人第一首選是從移工找起。此外，家庭照護類移工一方面不受勞基法管轄，同時也被長照政策體系排除在外，延伸出不少照護問題。
整體而言，台灣老年人口已達14.9%已屬於高齡化社會，每年家庭看護需求量都處於直線上升的狀態。若目前長照政策思維，都維持在將「長照服務視為商品」的話，恐怕只會創造出更廉價的服務品質，造成更惡劣的勞動條件。

長照2.0為實現在地老化，發展了龐大的照顧體系，但執行情形卻遭一線工作者批評不符實際需求，為了解長照政策執行情況，本智庫於九月八日召開政策諮詢會議，會中邀請婦女新知秘書長周于萱、老人福利推動聯盟副主任謝雅涵、家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋，各自針對長照政策不同執行面做分析。

開場與會者先剖析目前照顧服務的家庭困境，根據研究統計，台灣1153萬就業人口中，粗估有231萬人受照顧責任影響，因「照顧」離職約有13.3萬人。這些人所要面對的不僅是家庭的照顧需求，還有離開職場所需承擔的後果；因此長照計畫的核心應以「照顧不離職」為目的，減緩這些人的照顧負擔。但事實上，目前政策限制僅能提供22小時居家服務，這對有需求的家庭來說遠遠不足。
另有與會者指出，目前所謂A級單位(社區整合型服務中心)發展未能符合初期的社區整合服務理念。有民眾不斷反映A級單位人員素質參差不齊，甚至有許多A級單位的個案管理人員，連目前長照計畫能為個案提供什麼樣的服務都不甚清楚。此外，目前支付制度為單項服務支付，當家庭需要洗澡服務，就申請洗澡服務；需要交通接送服務，就申請交通接送服務；服務提供相當片段且缺乏完整性，不力於支持照顧者長期照顧需求與生活安排喘息，建議考量開發包裹式照顧服務，以因應照顧者需求與區域資源不足的問題。


最後提及長照服務員的問題，為了快速擴張人員帳面數字，目前在長照2.0的政策規劃底下，訓練時數僅需90小時，進入門檻相對低。即使如此，大多數人接受完訓練後，也未必都會投入長照產業服務，原因在於相同的工作內容，在醫院從事看護工作，或是自行出來接案當居家服務員，其薪資水準都優於待在政府的長照體系裏面。因此與會者建議政府考量政策時，不應僅考慮如何解決家庭長照服務的需求，也應更全面的思考這些家庭照顧者的培訓問題，以及後續就業支持問題。


台灣長照目前的問題，並不僅止於供給面不足而已，而是有更多的問題在於長照供給者缺乏支持體系。以目前台灣家庭照顧者的樣貌統計，平均照顧時間高達9.9年，每天照顧時間更是高達13.6小時。這些人不僅面臨家庭照顧壓力，同時還要面臨受到照顧責任影響，因而減少工時的壓力，此情況在台灣1153萬就業人口當中，粗估就佔231萬人。若政府沒有提供健全的政策環境，並給予民眾有充分的選擇權，減少被迫成為照顧者的壓力，家庭照顧者的失能與崩壞，將會是另一個嚴重的社會問題。

少子化社會來臨伴隨著高教冰河期，甚至連國立大學碩博士都出現招生掛零的情況，為了解高教產業實際情況，本智庫於九月十五日分別政策諮詢會議，會中邀請南華大學應用社會學系副教授、台灣高等教育產業工會組織部主任林柏儀、全國私校工會理事長，就不同高教產業面向提供現況與見解。


一開始與會者先談及整個大學發展歷史，至今已有九百多年，早期中世界的大學主要組成，是由一群學生對學術有興趣，找學術上有成就的老師教學，抑或是學者們對於傳授知識有興趣，找來一群學生來上課。無論何種方式都以學習為主體，直到美國地方州政府捐地給大學，要求成立理工學院，以此開始定調大學要為社會服務。後來台灣政府治理開始實施新管理主義，提供許多績效獎金補助，讓各個大學在指定的績效成績上做競爭，以至於學校為維護自身補助利益，各校之間不再合作。與此同時，私校在評鑑績效的壓力之下，為了追求補助與成績，會高薪聘請教育部門神(曾任職教育部高階主管的教授)協助學校評鑑。種種為應付評鑑績效的作法，衍生出許多高教問題。


另有與會者沉痛指出「政府喜歡把高教困境，歸類在少子化問題；這做法其實很危險，因為少子化是結果。不可能叫國民現在多生小孩來解決此事；執政當局不能把社會問題推給自然現象，然後雙手一攤表示束手無策」與會者指出高教私有化才是高教困境的背景根源，包含政府挹注教育資源不足，以及為節省成本縱容私人倚靠學費辦學，還有放任學校不計手段節省成本。各種私有化節省成本的手段，衍生出教學品質參差不齊、過高生師比等問題，嚴重影響本國高教品質。

與會者以自身私校多年經驗表示，我國私校高達三百多所，每年需照顧110萬名學生。政府干預私校相當密切，包含管制招生數量、教學品質、學雜費等等，但同時分配給予私校學生的資源卻相當稀少。整個教育資源在計劃經濟下分配相當不均。私校之所以今天會有經營上問題，在於與公校在招生市場上有著不公平的競爭，為了維持財務平衡，只能針對學生不斷減少教育支出，包含零學分服務學習、減少開課、大班教學、凍結師資等；針對老師則是不發年終獎金、扣減研究費、增加授課時數等。如此樽節支出，才能夠勉強持續辦學。

總結台灣高教問題，在於台灣大學數量太多，整體對教育的投資相當不足；以台灣為例，七間國立頂尖大學的預算加起來，幾乎僅等於中國二線城市武漢大學一年的預算經費。除此之外，政府隨著經濟成長，稅收逐漸增加，也因為少子化因素，學生數量減少，所以每一位學生能分配到的教育資源理應增加。因此政府應該要調整高教政策，從私有化思維轉向公共化的政策方針，才能夠解決現今少子化的高教困境。

2020年7月22日上午11時，臺北市中正區衡陽路46號，正在慶祝50週年的大三元酒樓。（張哲生 攝）

下面是《鏡週刊》 於2018年4月12日刊出的大三元酒樓老闆邱靜惠專訪：

撰文／王筱君

海鮮粵菜起家的大三元酒樓，創立於1970年，創辦人吳蘇英治軍嚴謹，員工私下稱她為「慈禧太后」，與吳家么子吳朝政青梅竹馬的邱靜惠，未過門就來幫忙。因母親溺愛、吳朝政玩心重，餐廳不得不傳媳，邱靜惠力拚撐家，夫妻漸行漸遠，也錯過陪伴孩子成長，為彌補親子關係，她砸億元力挺兒女事業。

70歲生日前夕收到摘星大禮，各方恭賀聲不斷，熱鬧喧囂散去，女強人略顯落寞地說：「我始終沒收到他（先生）的祝福⋯⋯」米其林的美麗與哀愁，點滴在心頭。

米其林公布得獎名單後，大三元酒樓始終門庭若市，店外大紅壁報紙以偌大書法字寫上「本餐廳榮獲米其林一星」，各方送上的賀喜花籃排滿整個大廳，櫃台3支訂位電話一通接一通、幾乎沒停過，等待排入包廂的訂位單厚厚一大疊，不習慣提早訂位的老顧客，頂著飢餓、耐著性子等待第二輪翻桌機會。

今年70歲的大三元酒樓董事長邱靜惠一身珠寶華服，踩著高跟鞋盡顯雍容華貴，她笑容滿面地穿梭在各包廂，逐一詢問：「董仔，今天的菜口味還行嗎？」不少客人主動要求合照，所到之處，如巨星般掀起一陣騷動。

大三元酒樓以海鮮粵菜起家，有上湯龍蝦、麒麟貴妃魚等大菜，亦有融合台式風味的海鮮焗木瓜、鮮茄大生鮑等新粵菜料理，還有現做百元平價港點。曾接待馬英九、呂秀蓮等正副元首，中外名人王貞治、貴乃花、林青霞、成龍、翁倩玉都曾是座上賓，老店風光一時。

近年受金融商圈重心東移，加上景氣因素，老店漸失昔日風華。直到摘星消息一出，老客人紛紛回籠、新客人不斷湧入，邱靜惠笑稱：「有好一段時間，大夥沒這麼士氣振奮了！」

大三元酒樓是邱靜惠已過世的婆婆吳蘇英於1970年所創，吳蘇英靠經營朝發西服店致富，在衡陽路上擁有連棟房產，因先生早逝，獨自拉拔3子1女長大，長子吳坤地早年在餐廳現址經營龍香川菜，進而和歌仔戲演員楊麗花結緣，後因老屋重建翻修，吳蘇英才斥資近千萬元催生大三元。

吳、邱二家比鄰而居，邱靜惠和吳家么子吳朝政從小是青梅竹馬，銘傳統會系一畢業，還未過門就被準婆婆相中到餐廳幫忙管帳。

邱靜惠細數回憶：「台灣當時只有一家紅寶石酒樓，婆婆在乾女兒楊麗花引薦下，到香港大三元酒家挖了好多位廚房與點心部師傅。」開幕日楊麗花親自剪綵，戲迷、客人塞爆衡陽路，點心還來不及擺上桌就被搶光，盛況空前。

當時，許多銀行總行設在衡陽路，加上鄰近中山堂、總統府等政府機關，不乏達官商賈前來用餐，大三元酒樓搏得「金融餐廳」稱號，還曾多次於國民大會期間，受邀至陽明山國際飯店辦外燴。

為營造高水準，吳蘇英透過友人牽線，聘請當年大阪博覽會台灣館禮賓接待員擔任餐廳服務生，虔誠信佛的她，會先到頂樓佛堂擲筊，得搏到3個聖筊才聘用。

吳蘇英愛漂亮，總以合身旗袍示人，指甲修得細長、擦上金蔥指甲油，對媳婦也一樣要求，「頭髮，瀏海要夾好，她若覺得我穿得不夠漂亮，馬上叫我上樓換套衣服。」邱靜惠笑說，26歲嫁進吳家就再也沒看過電影，同學來餐廳吃飯，想約她空班時到附近喝咖啡，婆婆總以「阿惠很忙，妳們先去」回絕。

強悍幹練的吳蘇英凡事以餐廳為重，邱靜惠記得，結婚時為把晚餐訂席留給客人，選在中午宴客，「我結婚當天，婆婆原本要我們晚上去端盤子，是親戚提醒不要喜衝喜才作罷。」見員工動作不夠利索，吳蘇英的罵聲可從櫃檯傳到廚房，晚年基於安全考量，員工會幫忙攙扶，大家私底下都稱她「慈禧太后」。

吳蘇英對媳婦格外嚴格，邱靜惠嘆口氣說：「有時候在樓上被罵哭了，下樓還是要笑咪咪面對客人。」因其他兒女多在美國經營家族旅館事業，多數時候只有邱靜惠夫婦陪伴婆婆。吳蘇英常在半夜急敲兒媳房門，邱靜惠最後索性不關房門，還被友人虧：「沒關門就生3個，關門還得了！」

邱靜惠不曾忤逆婆婆，懷孕3胎都是做到生產前一刻，「懷大兒子快生時，有次急著幫客人結帳，從3樓摔到2樓，鼻青臉腫，婆婆急忙找醫師來家裡安胎。」

吳蘇英表達對媳婦的關心是每日早晚各燉1碗高麗參湯，盯著她喝下肚，也把所有珠寶指名相贈，且逢人就誇「阮這媳婦最乖！」至今，邱靜惠仍佩戴婆婆送的翡翠墜子。

邱靜惠3個孩子出生後，滿月就託娘家照顧，她隨即投入餐廳工作，有時禁不住思念，趁打烊偷跑回娘家探視，一旦被婆婆發現，總換來一頓「囡仔有人顧就好，生意卡要緊」的責備，孩子的童年成長她幾乎不曾參與，親子關係疏離。

問她餐廳為何傳媳不傳子？邱靜惠強顏歡笑稱：「客人說我先生名字取太好，吳朝政就是皇帝毋須主持朝政…」見我不死心，她才長嘆一口氣說：「有時先生想來幫忙，都被媽媽以『囝仔來幹嘛？緊走！緊走』趕跑，但他大我1歲，哪裡還是囝仔？」

吳朝政因不敢頂撞母親，曾搥牆發洩怒氣，有次直接把手腕骨搥斷，送台大醫院急診，也因無法在餐廳幫忙，邱靜惠無暇陪伴，夫妻倆漸行漸遠，已分居30年。

在婆婆堅持下，邱靜惠早年得向客人敬酒，「我哪裡會喝？有時1桌12人打通關、喝混酒，只想衝去廁所吐。」常醉醺醺趴在桌上，被小女兒誤解成貪杯，長大才稍能體諒母親的身不由己。

1987年吳蘇英退休，由邱靜惠當家做主，但仍需繳房租給婆婆，吳蘇英到98歲過世前，每天都會下樓巡頭看尾。

邱靜惠每年只休大年初一，賺到生意卻失去親情，送3名子女到英國、日本、美國留學，自己卻抽不出身前往探視。孩子學成歸國後，為修補空缺斷裂的親子關係，她不奢求子女返家接班，10多年來投資上億元贊助兒女創業。為此，她還自責地說：「有一好沒二好，小時候沒照顧孩子，想說如果錢可以解決就付了吧！誰知其實是害了孩子。」

儘管家事令她傷神，但邱靜惠傳承婆婆的幹練，1996、1998年陸續在陽明山玄門藝術中心和中山北路六段開設分店，全盛時期3間店月入1400萬元，直到2003年才因租約到期，結束分店。

大三元總店則歷經金融商圈移轉、1995年衡陽路大火，使原本就沒落的商圈更顯蕭條，SARS期間因鄰近和平醫院，生意近乎腰斬。

「不能開源只好節流，客人一走立刻關燈、關冷氣，每個月也能省萬元電費。」但不管餐廳是否有賺錢，邱靜惠都堅持給員工的年終獎金不能少，不少廚師班底追隨她長達20餘年。

為打理婆婆傳下來的大三元酒樓，邱靜惠把所有時間精力都奉獻給餐廳。主廚雷笑屏從學徒出身，曾被新同樂、遠東飯店挖角，他稱：「董事長（邱靜惠）每天早上9點進公司、晚上10點才走，把餐廳當自家廚房，每天匿名點餐抽查，對品質的要求是自己不敢吃絕不端給客人。」

雷笑屏讚邱靜惠帶人帶心，曾有菜鳥員工不慎燙傷，她要求廚房天天現煮魚湯送往醫院，不定時帶團隊赴香港、日本、泰國考察，作為腦力激盪靈感。

二女兒吳珮菁一度返家幫忙又離開，談及母女偶爾意見相左，邱靜惠語多無奈地說：「以前不懂什麼叫代溝，現在我完全懂了。」她曾輾轉託付深交20餘年的前籃球國手鍾枝萌擔任執行董事，以專業經理人角度，協助打理餐廳事業。

鍾枝萌表示：「1年多前接到邱董電話，聽得出來她情緒很低落，餐廳經營這麼久，有些需要調整的地方，我能幫的就盡量幫，慢慢來。」考量子女終有一天得返家接班，鍾枝萌也勸邱靜惠找回吳珮菁，母女倆至今仍在磨合中。

對經營餐廳十分熱衷的長子吳東璿，去年在日本福岡百貨商場開設分店，專賣招牌港式點心，開幕前邱靜惠曾飛去加油打氣，開幕後福岡市長親自光臨，並在私人臉書上推薦，掀起排隊熱潮。

邱靜惠把女人最寶貴的青春奉獻給大三元酒樓，嫁雞隨雞的她終於媳婦熬成婆，「拿到米其林像做夢，兒子說這是我70歲的大禮物，辛苦總算有代價。」「所有人都來恭喜我，就唯獨他（先生）什麼也沒說…」

終究是見過大風大浪的女強人，笑嘆間，邱靜惠已大筆揮毫，在壓克力掛牌寫下當日包廂宴客主人名。被米其林意外掀起的女人心事，不論美麗與哀愁，都只是運筆前滴落的墨汁，泛起短暫漣漪。

一年前質詢就已經凸顯聯醫醫護人員的權益問題，說好要處理在哪？

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北市議員指聯醫薪資福利不如台大，人才流失
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柯P被質疑不知聯醫血汗 柯文哲的老師馬上答應調整！
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2491055
http://www.youtube.com/watch?v=8llr0JcgwLA