2019獸醫內視鏡技術進階課程(實作課)
(報名連結) https://forms.gle/WtSUg6XmgdkwHwcu7

1.時間:2019/09/01 PM14:00-17:45
2.地點:左岸動物醫院 (新北市中和區福祥路129號)
3.講師: 邱顯傑獸醫師、李宜霖醫師
最新內視鏡粘膜切除術(EMR)與內視鏡粘膜下剝離術(ESD)臨床應用(李宜霖醫師)
經皮內視鏡胃造瘻管(PEG tube)的放置及內視鏡經胃管放置空腸管技術（J THROUGH G) (邱顯傑 獸醫師)
14:00-14:45(第一節) 講師: 李宜霖醫師
15:00-15:45(第二節) 講師: 邱顯傑 獸醫師
16:00-16:45(第三節) 講師: 邱顯傑 獸醫師
17:00-17:45(第四節) 講師: 邱顯傑 獸醫師

李宜霖 醫師
學經歷:
中山醫學大學醫學系
前雙和醫院肝膽腸胃科主任
特殊成就：
台灣消化內視鏡醫學會 指導醫師、副祕書長 台灣消化系醫學會 指導醫師
現職:
李宜霖胃腸肝膽科 醫師
臺北醫學大學署立雙和醫院 消化內科主任
臺北醫學大學署立雙和醫院 內視鏡中心主任
工作經歷:
長庚醫院 助理教授
日本京都赤十字病院 研究醫師
日本昭和大學北橫浜病院 研究醫師
日本國立癌症中心中央病院 研究醫師
嘉義長庚醫院 肝膽胃腸科 主治醫師
長庚紀念醫院林口醫學中心 肝膽胃腸科 主治醫師

邱顯傑 獸醫師
學經歷: 台灣大學獸醫學碩士
專長:
小動物內視鏡微創手術
現職:
左岸動物醫院 院長
工作經歷:
新北市獸醫臨床醫學會 理事長
新北市獸醫師公會 副理事長
新北市獸醫臨床醫學會 理事

4.招生人數:12人
5.招生對象:新北臨.台北市獸醫師公會.新北市獸醫師公會.正式會員 報名費18000元
非會員:20000元
匯款銀行
帳號:玉山銀行. 新板特區分行(代號808) 0587-940-005608
戶名: 新北市獸醫臨床醫學會 蔡志鴻

主辦單位: 新北市獸醫臨床醫學會
協辦單位:台北市獸醫師公會.新北市獸醫師公會
贊助商: OLYMPUS 原廠元英企業股份有限公司. MILA
***本次課程申請4學分(申請中)****

2019獸醫內視鏡技術進階課程(室內課)
(報名連結) https://forms.gle/zgZVZ6r4vy5QgaoaA

1.時間:2019/09/01 AM0900-1200
課程表:
0800-0900報到
0900-0945第一節(亘敏広)
1000-1045第二節(亘敏広)
1100-1145第三節(李宜霖)
2.地點:台大集思會館 柏拉圖廳 台北市羅斯福路4段85號B1
3.講師:
Watari Toshihiro 亘敏広 教授
題目:
題目１：消化管内視鏡検査で観察できること（胃腸鏡檢查可以觀察到什麼）
大綱：近年來，小型動物診所中也開始使用內視鏡檢查，且在每所大學都會舉辦不同程度的內視鏡講座和實作培訓。動物內視鏡的推出已經有大約20年時間，然而，仍有些人認為它們只是去除異物的儀器，因此本堂課將會解釋目前內視鏡的發展。

題目２：消化管内視鏡検査で診断・治療できること（通過胃腸鏡檢查，確診和治療）
大綱：　最常見的內視鏡治療方法是內視鏡異物移除。診間經常遇到多種異物攝入的案例，因此需要精進內視鏡異物去除技術和擴大應用範圍。除了內視鏡異物去除外，還有其他有效的內視鏡治療方法，因此本節課將解釋內視鏡診斷及治療的方法。

李宜霖 醫師
題目１：消化道内視鏡治療術
大綱：消化系內視鏡在近幾年不管是畫質,插入性,應用器械及治療術已有相當大的進步,對於消化道腸胃鏡檢查已由一般可視光發展為NBI（Narrow Band Imaging）特殊光檢查,從早期篩檢病變到微創治療，都可透過內視鏡治療術，不需開刀即可快速有效根除腺腫瘤甚至早期癌症。

講師簡介
Watari Toshihiro 亘敏広 教授
學經歷:
日本獣医生命科学大学　大学院The Graduate School at Nippon Veterinary and Life ScienceUniversity 畢業
專長：
Research on digestive tract diseases of dogs and cats.Research on application of endoscopy of animals.
特殊成就：
2000日本小動物獣医学会学術奨励賞（学術賞）
1996 東京都獣医師会長賞
現職:
日本大学生物資源科学部 教授 2008-
工作經歷
日本大学生物資源科学部 助教授 1999-2007
東京大学農学部 助手 1989-1999

李宜霖 醫師
學經歷:
中山醫學大學醫學系
前雙和醫院肝膽腸胃科主任
特殊成就：
台灣消化內視鏡醫學會 指導醫師、副祕書長 台灣消化系醫學會 指導醫師
現職:
李宜霖胃腸肝膽科 醫師
臺北醫學大學署立雙和醫院 消化內科主任
臺北醫學大學署立雙和醫院 內視鏡中心主任
工作經歷:
長庚醫院 助理教授
日本京都赤十字病院 研究醫師
日本昭和大學北橫浜病院 研究醫師
日本國立癌症中心中央病院 研究醫師
嘉義長庚醫院 肝膽胃腸科 主治醫師
長庚紀念醫院林口醫學中心 肝膽胃腸科 主治醫師

翻譯講師
林莉萱 老師
學經歷:
日本東京大學獸醫學專攻
現職
國立屏東科技大學獸醫學系 助理教授


3.招生人數:250-280人
4.招生對象:新北市獸醫臨床醫學會.台北市獸醫師公會.新北市獸醫師公會.正式會員 免費
非會員:500元
匯款銀行
帳號:玉山銀行. 新板特區分行(代號808) 0587-940-005608
戶名: 新北市獸醫臨床醫學會 蔡志鴻

主辦單位: 新北市獸醫臨床醫學會
協辦單位:台北市獸醫師公會.新北市獸醫師公會
贊助商: OLYMPUS 原廠元英企業股份有限公司. MILA
***本次課程申請3學分(申請中)****

【淺談胃食道逆流症 】by 張振榕醫師
（歡迎分享，請註明出處）
一、什麼是胃食道逆流症?
胃食道逆流是一種由於胃或小腸的內容物，如胃酸、膽酸、消化酵素等，逆流到食道，所引起之胃、食道或胸縱膈腔，甚至於咽喉及呼吸道不適症狀之食道疾病。

二、胃食道逆流的流行病學
在西方國家，胃食道逆流疾病是非常普遍的一種疾病。根據1988年美國蓋洛普的一項調查，若以每個月至少有一次胸口灼熱的經驗為診斷胃食道逆流的依據，則有7%的美國成年人符合這個診斷。1992年Savary等人在瑞士報告為11.7%病例有逆流性食道炎。
在台灣，陳邦基醫師於1979年在林口長庚的一千例內視鏡檢查中，發現逆流性食道炎的盛行率為2.4%。葉淳醫師在1993年報告464例內視鏡病例中有14.5%的受檢者患有逆流性食道炎。台中榮民總醫院於1996年，在兩千例健康檢查病例之內視鏡檢查中，發現有5%之病例有逆流性食道炎。到2002年台中榮總的追蹤報告顯示，胃食道逆流患者病例增加到12%。除此之外，2014年台北慈濟醫院的報告顯示，年齡介於13-16歲的國中青少年，其胃食道逆流症狀的盛行率亦高達20.5%。
由此可見，無論在成人或青少年，胃食道逆流疾病的盛行率在台灣有逐年增加之趨勢，增加之原因仍有待進一步研究。然而飲食及環境因素（如國人飲食習慣之西化）必然扮演著重要之角色。

三、胃食道逆流症的致病原因是什麼?
造成胃食道逆流症最重要的原因是負責調控食道下端括約肌關閉及放鬆的自律神經出了問題。正常人在吞嚥進食的時候，下食道括約肌會在食物到達食道末端時打開，讓食物隨著重力進入胃部，隨後關閉。而胃食道逆流症的患者，其下食道括約肌在沒有進食的時候也會不正常的放鬆打開，造成胃裡的胃酸等各種內容物逆流到食道，因而傷害食道，造成患者食道發炎不適。其他造成胃食道逆流的原因還包括：食道清除作用失調、食道裂孔疝氣、胃內壓力過高、胃部過度擴張、胃排空過慢及膽汁逆流等。

四、胃食道逆流會有那些症狀？
胃食道逆流典型的症狀包括：胃酸逆流、胸口灼熱(俗稱火燒心)、口臭、腹脹、嗝氣等。這類症狀的患者，一般來說，大多知道自己罹患的是腸胃疾病，因此會及時需求專業腸胃科醫師的協助。
然而，很多患者卻常常是腸胃道以外的非典型症狀來表現。這些非典型症狀包含：喉頭異物感、吞嚥困難、慢性咳嗽或沙啞、慢性咽喉炎、氣喘不癒、胸悶、胸痛、慢性鼻竇炎和中耳炎、牙齒酸蝕、糜爛，甚至支氣管炎及吸入性肺炎都可能是非典型胃食道逆流症的表現。這些病友常常跑耳鼻喉科、胸腔科，甚至心臟科看診，但是病情都沒有改善，往往在繞了一大圈後，才被確診是胃食道逆流症。

五、如何診斷胃食道逆流？
嚴格來說，胃食道逆流只能算一種症狀，除了單純的胃食道逆流症之外，能引發這種症狀的疾病還包括：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性消化不良，甚至胃癌。要區分這些疾病，還是建議要接受胃鏡檢查，確定診斷，以免延誤重大疾病的病情。有些病友，常常自行買藥治療，卻沒有確定引發症狀的疾病為何，往往延誤病情。

六、胃食道逆流的治療方式有哪些？
A、自我健康管理：
1.飲食避免食用下列食物：
(1)可能引起的果汁如檸檬汁、柳橙汁、
葡萄柚汁等。
(2) 避免咖啡、濃茶、過甜食物(如：巧
克力)、酒、全脂牛奶、薄荷類食品。
2.進餐時：建議定食定量、細嚼慢嚥，
忌過飽。
3.飯後2~3小時內忌平躺；入睡前忌進食
以減少胃酸逆流的發生。
4.可調整睡姿–頭部高於腳部約15-25公分。
5.不穿太緊身的衣服或束繫皮帶。
6.吸菸者：建議戒菸。
B、藥物治療
1.輕微、偶發的胃食道逆流症狀，
可以使用傳統制酸劑、第二型組織胺受
體拮抗劑配合促腸胃排空藥物加以治療。
然而這些藥物的療效通常隨著治療時間
的延長，會慢慢地減弱。
2.臨床上，胃食道逆流的首選用藥，
目前以質子幫浦阻斷劑（PPI，
Proton pump inhibitor）最為有效。
跟據健保規定，經胃鏡檢查確診是
胃食道逆流的患者，健保可給付四個月質
子幫浦阻斷劑之標準療程。

七、結語
雖然目前藥物的治療成效良好，但是胃食道逆流症屬於一種慢性疾病，患者飲食習慣一不注意，往往引起症狀復發。因此，規律的作息、生活飲食上的控制及配合是很重要的。即使治療成功停藥後，會引發胃酸分泌的食物原則上還是應該避免，以減少復發。

#胃食道逆流