嗨嗨大家，上週聽到朋友職災請假被公司ㄠ假的事情，真的覺得超氣的😶這篇PO文主要想分享一下，當發生職業災害時，要取得哪些證明，才有辦法順利取得自身權益呢?
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1⃣ 確認職災事實
我們在IG的2019/06/13跟14的兩篇PO文有提到職災的認定問題，分別說明了一般職業傷 害與通勤災害的認定原則，有興趣的小螺絲們可以再回顧一下。簡單來說，要先確定該傷病是否屬於「職業災害」而有治療或休養的需要，才有接續討論的必要，否則並 非職災的話，就只能以普通傷病假來請假了！
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2⃣ 關於診斷證明
依據內政部74年9月11日(74)台內勞字第344223號函釋，只要是合法醫療機構或醫師開立的證明書都可以作為請假依據，然而對於醫師來說，僅有醫師法第17條規定不得在沒有正當理由的情況下「拒絕」開立診斷證明，卻沒有強制規定一定要在證明書 的醫囑上記載「建議休養天數」，這其實對勞資雙方來說是蠻困擾的事情😫😫😫畢竟勞工的傷勢究竟要治療或休養多久，只能仰賴專業的醫師協助判斷，才能有較為明確的依據。
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那遇到這類情況該怎麼辦呢？除非是有住院事實可以很明確地判斷出需要請假的期間有多長，否則也只能試著跟看診的醫師溝通，向其說明自身工作的性質來加註建議休養天數(不過醫師拒絕的話坦白說也拿他沒轍 😭）
至於較為嚴重一點的職災傷病，則建議可以到與勞動部合作的「各區職業傷病防治中心」就診，例如台大醫院、林口長庚、台北榮總、中醫大附醫、成大醫院或高醫等， 便能針對職災患者有更完整的協助，也能針對個案的工作情況提供治療與休養的意 見，或許就能讓勞資雙方在客觀第三方的判斷下，不必再爭執治療或休養的期間有多長。
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3⃣ 公傷病假與原領工資補償
確認職災事實並取得上述的醫療證明後，就可以依照公司所定的請假程序提出「公傷病假」的請求，該期間資方便要給予勞方「醫療費用」與「原領工資」的補償，用最白話的方式來說就是👉🏻要給付勞方治療或休養期間的全薪，其他規定的細節，就麻煩大家參照我們部落格內的文章「遇到職災怎麼辦？一看就懂職災處理流程」囉~
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4⃣ 資方不准假，該怎麼辦？
米編朋友就是遇到資方只願意給當事人五天公傷假（但他是車禍骨折噎⋯誰可以骨折後五天就好的啦🙄 )，我們前陣子也才處理過勞方在職業疾病治療與休養期間，被資方要求用留職停薪方式辦理的案件，遇到此類情形，如果雙方真的無法私下達成共識的話，就建議可以申請勞資爭議調解請主管機關介入協調，在嚴重一點的情況的話，也可以向主管機關陳情請他們協助進行勞動檢查了！順帶提醒，這類爭議一定要保存好相關證據，例如職災發生經過的照片或影響、同事的證詞、職災診斷證明、醫療費用收據、與雇主協調的各類紀錄等，未來有必要時才能提出對自己有利的事證😎😎😎
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以上落落長就是今天想跟大家分享的內容，希望大家上班都能注意安全⚠️不要受傷。看完記得點讚收藏，並分享給你所有的親朋好友✨
#Workforce勞動力量 #職災 #職業災害 #上班 #工作 #通勤 #車禍 #受傷 #骨折 #休養 #公傷病假 #請假 #老闆 #雇主 #人資 #勞工 #員工 #慣老闆 #壞透了 #勞資顧問 #顧問 #高雄 #新鮮人 #注意安全

這幾天忙忙忙，前天天微亮就開車去林口長庚陪家人開刀，手術了六個小時，恢復室一個多小時還沒出來😩但已到要回台北接國小小孩下課的時間了，還好老公來了，也還好我離開醫院十分鐘家人就出來了⋯ 出來了老公趕緊打電話通知我，但幾秒前在高速公路上我的車亮了警告⚠️胎壓過低⋯要停車！天兒啊！我在高速公路上耶🤦🏻‍♀️
還好還沒上汐五高架，趕緊靠邊再緩慢滑行，看到高公局交流道趕緊下去，不然在高速上龜速超危險的，也不知道等下輪胎會不會爆掉😱
其實這邊也算高速公路，但至少只有公車會開來停靠⋯停在高公局門口趕快聯絡在學校附近的親友幫我接小孩，因為我有跟孩子約定在校門內的某個定點，就畫地圖跟孩子位置圖給對方，還請她視訊讓我跟孩子講說是我請她接的與原因。
停沒多久我看我原本有氣的輪胎慢慢慢慢漏風越來越低⋯ 旁邊還有兩台拖吊車自主靠近要敲我一比🤣 沒有啦！他們問我信用卡有沒有免費拖吊他可開收據給我，2400一趟十公里內。 他們看我輪胎也都說不能再開了，胎紋磨到鋼絲都露出來了😅😅😅 （磨到見骨的意思）應該是之前有一次接小孩被側撞定位跑掉了，才耗損那麼快。 我老公也沒很懂要來救我，明明離長庚才十分鐘左右車程他開了一小時多開不到我的位子🤣 後來跟原來買車的車廠聯絡上比較近不會超過里程，請他們派合作的拖吊車來幫我，總之三點多弄到快六點才上拖吊車⋯幼稚園又請大嫂幫我接肉姨跟堂妹一起回婆家吃晚餐了😩
那車廠原本在泰山，竟然搬到輔大旁邊🤣 原本以為拖吊車亂走要敲我里程，跟老公假學生情侶在附近吃了晚餐（我們都只吃早餐），學校附近拉麵兩碗、汽水兩杯、一盤烤物、一盤薯條，竟然才399😂便宜到我們以為踩雷踩定了！結果還ok耶～（我們倆的年紀應該都比博士班還大了，大學畢業已十年以上，然後我多了七公斤！！😭！）

隔天接完孩子下課就跟孩子搭Uber去取車，原本要試搭看看捷運，畢竟我唸書的四年都沒能等到他通車，但因為施工天天塞車😅 後來看到孩子大包小包書包好重，還是叫uber好了... 取到車後，開去林口長庚看家人，天啊！以前天天開，夾在公車與亂鑽摩托車間完全無感，現在年紀大了覺得省道上摩托車超恐怖的啊⋯😱

#信用卡有免費拖吊但要預先登記四天後才能啟用
#還沒登記過現在就打去登記車號
#免得像我一樣明明刷很多但用不到服務
#女生開車請用防爆胎
#防爆胎貴一點點但有保障
#車子請定期回廠保養
#手術成功不用擔心
#週六竟然就可以出院了 #大刀耶
#究竟抽了四十多年煙的先生會不會戒呢
#術後才是考驗
#這篇斷斷續續打了兩天

恐怖的厭奶！換副食品上場？
【BabyLife育兒生活】2014年3月號NO.286

寶寶厭奶，恐怕是很多爸媽的夢魘！寶寶一整天喝不了多少奶，有的甚至都不喝，圓潤的可愛模樣都消瘦了，真是讓爸媽擔心不已！到底該怎麼辦？「厭奶」是否意味著該讓副食品上場了？

案例A
小萌出生之後，一直都是爸媽的小甜心，更棒的是，小萌胃口一向都很好，ㄋㄟㄋㄟ都乖乖的喝光光。可是就在過了6個月沒多久，突然之間就對ㄋㄟㄋㄟ失去了興趣，看到奶瓶來就癟嘴，奶嘴塞進去就吐出來，一直搖頭不肯喝奶。
就算心情好的時候，騙進去喝了一些奶，但只要房間裡面有任何動靜，她就不肯專心喝奶了！只有半夜在半夢半醒時，還能騙她喝一點。雖然每天還是笑嘻嘻的，但是本來胖嘟嘟的臉頰都瘦一圈了，爺爺奶奶看了都好心疼。

也曾帶她去看醫師，開藥吃還是沒有起色，也試了些開脾胃的中藥，完全沒效，還吐了全身都是。還好，後來帶去給有經驗的小兒科醫師評估之後，認為是到了厭奶期，經過指導調整飲食，增加副食品的種類，小萌就又開始喝ㄋㄟㄋㄟ了，奶量也回到原來的水準，很快又長回原來白白胖胖可愛的模樣了。


案例B
小歐是個28週的早產兒，極低的出生體重還不到1000公克，在保溫箱裡住了好長一段時間，終於順利出院。在住院時，就開始使用母奶添加劑和鐵劑，回家後因為搬家的關係，在附近的衛生所打預防針，也就忘了再繼續使用鐵劑和維他命了。到了6、7個月時，小歐開始出現很厲害的厭奶現象，媽媽一直以為要繼續哺育母奶，也沒有添加副食品。

結果小歐的體重明顯不再成長，也不笑了，甚至出現呼吸困難的狀況。後來回到早產兒追蹤門診詳細檢查，才發現是缺鐵性貧血，原來是因為沒有增加副食品，而且早產兒本來就容易出現缺鐵性貧血，才導致了後來的問題。還好發現的早，經過適當的處理，增加鐵劑的服用，並增加足量的副食品之後，小歐才又回復了往日可愛的笑容。


寶寶為何厭奶？
厭奶其實並不是疾病，也並沒有這樣的疾病診斷，但是卻常常困擾著許多家長。它主要是指在寶寶成長過程中飲食類型的改變，是成長發育必經的過程，所以父母們應該以正向的態度面對這樣的變化。

寶寶剛出生時會依靠媽媽提供乳汁，來滿足生命初始的營養需求。但是隨著寶寶成長，逐漸的會遠離媽媽的懷抱，當然也就會改變飲食的型態，可能由母奶、配方奶逐漸變成其他的離乳食物或副食品。尤其是飲食營養講究的是均衡多樣，只吃一種食物，短時間可以，一旦長時間的使用，口味、口感上一定會厭倦，而且在營養學上也容易偏頗，導致一些營養素的缺乏，嚴重時甚至可能會造成生病！


厭奶的高峰期
所以不管是喝母奶或配方奶粉，其實都會厭奶，也應該要厭奶。臨床上發現，喝配方奶的寶寶可能會早一點開始厭奶，而喝母奶的寶寶好像可以維持久一點，有的會到6個月多才開始厭奶。

有可能是因為隨著媽媽每天的食物不同，所以母奶的口感味道也不同，因此母奶寶寶可以喝得久一點；配方奶則口味都一樣，所含的營養素也都一模一樣，所以配方奶寶寶多會比較早就開始出現厭奶的跡象，這個時候就是開始餵食副食品的最佳時機了！所以照顧的重點不在煩惱厭奶這個問題，而是該注意何時是引進副食品的時機，家長應該要開心地面對寶寶的成長才對。

臨床發現，寶寶會有兩段的飲食調整適應期，第一階段是4〜6個月，也就是由ㄋㄟㄋㄟ轉變加上副食品的時機。另一個階段就是1歲左右，要由嬰兒食品進階為餐桌食物的時機。這次只談第一階段的轉變──嬰兒的副食品調整期。


厭奶，該添加副食品了？
餵食副食品其實是個有趣的問題。所謂副食品（Complimentary Food）是指除了母奶或嬰兒配方奶之外，供應給嬰兒任何含營養素之固態或液態食物。

足月兒的腸胃道與腎臟生理機能，在約4個月大時已成熟到足以代謝、消化母奶或配方奶之外的食物。除此之外，原本會不由自主地將食物從嘴裡吐出的嬰兒，也因嘴中的神經與肌肉發展足夠，而能開始津津有味地啃咬咀嚼泥狀食物。副食品除了提供營養素外，接觸新的味道可活躍腦的功用，也讓寶寶在進食的過程中訓練嘴巴整體、下巴及唇舌等部位機能發達，促進寶寶日後發音及說話的能力。如果太早或太晚開始嘗試餵食副食品，都會對寶寶有不良的影響。

重點是當母奶或配方奶吃到一定的時間，寶寶會開始有厭奶的表現，爸媽會發現小寶寶喝奶不專心，或是開始拒喝他平時最愛的奶水，這時候可能就要考慮是不是已經大到要開始餵食副食品了！

當小寶寶長到4個月多以上的時候，腸胃已經成熟到可以接受母奶和配方奶以外的食物了。另外，這個時候寶寶頭頸部的控制已經比較穩定，吞嚥功能也比較完善了，所以可以開始準備要咀嚼食物了！所以判斷何時可以開始副食品，不僅僅是出生後的月齡，還有神經肌肉的成熟度，都要一併考慮；所以像早產兒或其他有障礙的寶寶，也要做整體的考量。

那麼何時是開始餵食寶寶副食品的最佳時機？相信讓許多父母感到不安或煩惱，世界衛生組織（WHO）與美國小兒科學會（AAP）建議，嬰兒成長至4〜6個月大時，即可開始餵食副食品；歐洲小兒胃腸營養學會（ESPGHAN）也建議父母不要在嬰兒小於17週或晚於26週時餵食離乳食物。

都不喝奶，只吃副食品可以嗎？
副食品可以提供奶製品以外的不足營養素，尤其是鐵質。副食品還可以提供熱量、咀嚼學習，但鈣質是相對不足的。不論是排骨粥、吻仔魚粥，裡面的鈣質都不夠寶寶成長的需求。所以適量的母奶或奶粉，還是建議的優質營養來源。


換奶不是解決辦法
如上所述，厭奶時最重要的是引進副食品，換奶粉品牌是會短暫有效，但是長時間來說，還是適時嘗試副食品才是維持寶寶健康的原則。此外，有的媽媽會想，如果對母奶厭奶，就換成配方奶粉，是否會有效躲過厭奶的困擾？不過臨床的經驗是：聰明的母奶寶寶是不太會願意改喝罐頭奶粉的！因此專家們都還是建議請媽媽繼續努力餵母奶，並趕緊嘗試副食品才是王道！


5個sign，副食品可以上場了！
因此當您注意到寶寶有以下狀況時，可以開始嘗試餵食副食品以開啓他的感官之旅囉！

1.寶寶已經4個月大以上。
2.一直注視大人的食物，會流很多口水，並將手伸出表達出想吃的舉動。
3.頸部穩定，可支撐時就能坐著。
4.即使很頻繁的餵食母奶或配方奶，仍很快就表現出飢餓感。
5.哺餵足夠母奶或配方奶，寶寶的體重增加還是太緩慢。

副食品的建議添加順序
穀類（如米糊、米精）→水果類（如蘋果、香蕉、水梨）→蔬菜（如紅蘿蔔、南瓜）→豆類（如豆腐）→肉類（如魚、雞）→蛋類（先從蛋黃開始）

這時，必須就醫！
如果寶寶的厭食合併有疼痛、腹漲、腹瀉或是嚴重便秘，尤其是精神活動力下降、發燒、嘔吐或血便，均需儘快就醫求診。因為很多種疾病都可能以食慾不振來開始，所以如果合併有其他的症狀時，還是務必請小兒科醫師診察才是。


添加副食品的7大注意事項
1.每次添加一種，適應後再添加另一種，這樣萬一有過敏反應，比較容易找出過敏原。

2.添加的時候，量由少漸增，稠度由稀至濃。

3.添加食品形態之順序，建議從液體→糊狀→泥狀→條狀→塊狀。

4.添加新食品後3〜5天，應注意是否有過敏反應（如腹瀉、嘔吐、皮膚出疹等），都沒有不良反應再換（添加）新的食品。假如糞便或皮膚發生變化，應立即停止該種食物，並帶寶寶去看醫生，以確定是否由食物引起，或寶寶身體有其他不適。

5.副食品和配方奶（母奶），需要耐心在兩次哺乳之間給予，以避免寶寶太餓缺乏耐性，剛開始一天餵食1次即可，幾週後再增為一天2次。此外，寶寶如果太餓會吃得太急，容易被食物或牛奶嗆到，此時應暫停餵食，先幫寶寶拍拍背，讓他休息一會兒再繼續餵食，並確保食物夠細滑、容易吞嚥。

每個寶寶進食的速度不一定，也可以變換口味，找出寶寶愛吃的口味；如果食物己經非常可口，寶寶仍一直都不愛吃時，要考慮是否有身體不適。

6.口味應清淡、不油膩。 製作副食品時，最好以天然食物為主，儘量不要使用調味品，並注意食物保鮮；如購買市售現成的嬰兒食品，應注意保存期限，開罐後如不能立即吃完，應冷藏或丟棄。

7.開始吃副食品後，一定要清潔口腔，幫寶寶建立良好的習慣，否則以後要刷牙清潔口腔時，就很難要求寶寶配合了。



徐任甫
現職:林口長庚兒童醫院主治醫師、林口長庚兒童醫院嬰兒室主任、長庚醫院助理教授、廈門長庚醫院主任醫師
學歷:台北醫學大學醫學系畢業

林鈺珊
現職:林口長庚醫院營養治療科兒童專科營養師
學歷:輔大食品營養系

文：【BabyLife育兒生活】2014年3月號NO.286
文章出處：http://www.mababy.com/knowledge/article.aspx?aid=D146DD42074DD6D3