去年十二月中北上參加科技部主辦的展覽，行程結束得比預定時間早，實驗室一夥人晚上各自有約，索性就趁著這空檔一起去信義誠品逛逛。在書店隨意翻閱幾本書後，覺得假扮文青這種角色扮演遊戲實在不適合我，於是我走到電扶梯旁的長凳休息區坐下，低頭喚醒手機螢幕，玩起跑跑薑餅人。（2019年的現在還有人知道這個遊戲嗎！...
去年十二月中北上參加科技部主辦的展覽，行程結束得比預定時間早，實驗室一夥人晚上各自有約，索性就趁著這空檔一起去信義誠品逛逛。在書店隨意翻閱幾本書後，覺得假扮文青這種角色扮演遊戲實在不適合我，於是我走到電扶梯旁的長凳休息區坐下，低頭喚醒手機螢幕，玩起跑跑薑餅人。（2019年的現在還有人知道這個遊戲嗎！）
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正當我玩得起勁時，一旁的怪婦忽然向我搭話：『嘿，你剛下班嗎？』心裡想說的是「干你屁事」但嘴裡冒出來的卻是：「噢？我嗎？不是。」
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『你是學生嗎？』
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「對。」雖然我快27，看起來像37，但我高鐵都還是買學生票喔。
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『你是讀甚麼科系？』
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心裡再次回了一句「干你屁事」。面對一個素昧平生、試圖對你進行身家調查的怪婦，我其實可以置之不理，況且她還妨礙我遊戲進行，我可是差點就要刷新紀錄了呢。但我其實也很好奇我們這樣的組合究竟可以蹦出甚麼火花。我原本就要脫口而出「醫學系」（與前面所說角色扮演遊戲不適合我這點剛好自打嘴巴），但我回答：「電機。」
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『喔，是大學生嗎？台大的嗎？』
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「對，台大。是研究所。」我偷偷告訴自己這不是RPG，Role-Playing Game。真的是台大。是活生生的Real Person Game。
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『那是碩一還是碩二？』
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「是博士班。」一般而言，我不太主動表明博士生的身分。但怪婦如此鍥而不捨追問。也罷，博士生也沒甚麼好不能說的。
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『哇，那你真厲害。所以你是建中畢業的嗎？』
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「對喔。但沒有很厲害，謝謝阿姨。你過獎了。」據說建中生一定吃過林家乾麵，點一碗乾麵外加蛋包魚丸湯，再把半熟蛋撈起放到麵上，戳破讓蛋汁流出，與麵拌在一起。但，那個林家乾麵到底在哪？
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『電機可以讀到博士，那都是在讀甚麼？』幸好怪婦沒有問我有沒有吃過林家乾麵，但也許怪婦清楚得很，沒有吃過林家乾麵建中是畢不了業的，所以她心中已經認定我在某個時期是店內常客也說不定。
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「電機的話分很多領域唷，有IC設計、程式設計、控制工程、研究電力系統的，有很多很多喔。」我開始像對高中生說教一般介紹電機系，如同慈母循循善誘一般。但唯獨漏了我自己的研究領域。
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『那你是研究甚麼？』怪婦果然不會放過我。
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「我的話是半導體喔。」我用一種沉穩的口氣回答。
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『那這以後可以幹嘛？進大公司嗎？台積電？』
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「每個人都有不同的考量，台積電也是一個選擇喔。」怪婦居然可以把半導體與台積電連結在一起，看來她也是有點sense。
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『那你呢？會想進台積電嗎？』
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「不排斥喔。」怪婦就是怪婦，不打破砂鍋追問絕不善罷甘休。
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怪婦似乎是聽到甚麼關鍵字，立刻反問：『所以為什麼要進去？是因為錢多嗎？哈哈，這樣問好像有點不好意思。而且台積電會聘博士嗎？要聘你們幹嘛？』
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「不用不好意思啊。錢確實也是一個很重要的考量，因為台積電的薪水確實贏過不少公司。但是它的工作負擔也相對重，很多人覺得因此無法維持自己想要的生活品質，就會離職。某方面台積電也是在用高薪留住這些人。另外，台積電會需要博士啊，只是需求沒那麼大。進去裡面大概是做一些提升製程良率的事情吧。」原來怪婦還知道向一個陌生人問這麼多問題是件多麼失禮的事。忽然覺得我在普渡眾生。
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『但那些事情感覺很無聊。』算了，怪婦真不知何謂失禮。
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「的確。就像我剛說的，每個人考量的點不同。有的人覺得那樣的工作很乏味，所以會辭職。」
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後來怪婦又接連向我問了一些台積電的事，我耐心且客氣回完以後她停頓了一會兒，接著說：『嗯，跟你聊天，你說話起來，你真的有博士的感覺。』
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「喔，是嗎？……啊，我朋友來了在那邊，我要先走了。」其實實驗室的同學早站在遠處看我與怪婦「暢談甚歡」許久了。
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所以我說，你們台北人都擅長使用大量的Rude People’s Greeting嗎。怕.jpg。塊陶。
台北醫學大學研究所科系 在 不務正業的超能力 Facebook 的最讚貼文
為什麼有些人同時做不只一件事情?
#最近開始在Podcast的IG上嘗試知識型內容
#喜歡的話也去追蹤一下
其實壞特的歌是兩年前突然從朋友的IG上看到，當時還以為是一個外國歌手，聽了一陣子才發現原來是台灣人，而且當時還很神秘，不但不露臉、社群媒體上也挺低調的。這一兩年越來越常看到壞特的身影後，才對她有更進一步的認識。拿到金曲最佳新人獎的隔天，台大某Power錕教授在臉書上PO文道：「準外科醫生獲得金曲獎最佳新人獎，你放心給她開刀嗎？」。老實說當下看到，只覺得一位台大教授跑去參加市長選舉的人，實在沒什麼資格講出這句話，教授跑去競選市場，難道有學生質疑你的教學實力嗎? 何況這位準外科醫生拿到了音樂界的最佳殊榮，而錕教授當年僅取得0.24%的選票。
這篇PO文一出來，本來對壞特還只有對音樂的欣賞之情，但因為這則文章，我瞭解更多關於她的背景和經歷，也才終於懂了她為什麼要在獲獎發言時這麼說。原來她是個準外科醫生，為了實現自己的音樂夢想，毅然決然地拋棄醫學院的光環(即便那不是她想要的)，橫空跨出實踐夢想的步伐。
記得曾經看過台大 #葉丙成 教授在台大畢業生演講裡面說過的一句話，讓我印象很深刻並且顛覆想法，他分享完他去美國留學，在外國人派對中無法跟同學搭上任何一句話的他給自己的提醒：「千萬不要當一個只懂專業、其他什麼都不懂的貧乏之人！」這句話很震撼，因為考上台大電機系這件事情，縱然過去雄中生如我都覺得極度困難，何況還出國留學，簡直就是精英中的精英(前陣子很敏感XD)，但葉教授卻體悟到一生若只懂自己的專業，將會是貧乏的、不足的。
「從徬徨20歲到現在過了七年，還真的得到一個金曲獎😭，終於有機會跟大家分享，謝謝你們❤️」字字句句不難看出，即便已經才華洋溢如她，仍然受到傳統思想的框架，選擇以「不露臉」的設定，嘗試隔著一層面紗對著世界嶄露頭角。這幾天我一直在想，難道發揮「一生懸命」的匠人精神，窮極一生把一件事情做好不對嗎? 而有人選擇同時做不只一件事情，為什麼他們要這樣做? 這樣做有什麼好處? 於是乎，我想自我整理一下，回顧自己的人生經歷和所知所聞，試圖推測一下，究竟這些選擇不只做一件事情的人，是基於哪些原因而這樣過他的人生，並且用自己很喜歡的人物和他的故事來做比喻：
(一)喜歡的事情還沒辦法養活你
通常會有兩種情況，一種通常會更常發生在亞洲，因為我們往往很晚才會發現甚至開始探索自己的興趣，發現的時候我們常需要去轉系、轉職，如果來不及的話就得要在下課、下班一邊學習想學的技能，一邊還得要繼續謀生。另外一種情況則是有興趣的事情卻不能幫你賺到足夠多的錢，比如說有些人喜歡畫畫，但是藝術這種東西通常需要仰賴天份和運氣的綜合加成，於是乎在遇到伯樂之前可能有很長一段時都得要在兼職打工來支持你的興趣發展。
上面提到很多次的 #壞特 應該就是屬於這類型，因為出生家庭很希望自己能夠走醫學這種更符合社會主流的職涯路線，而剛好自己也很擅長讀書能夠考上醫科，相對來說音樂夢的火苗就一直隱藏在大家吹捧醫科的光芒底下，在非常非常難能可貴的機會下，她找到了這株火苗並且逐漸保護它，讓它有機會成為現在大家看到的星星之火，並且在未來有燎原的機會。
(二)喜歡很多東西無法捨棄
#呱吉 是我真的很崇拜的一個人物，他秉持著對藝術創作的熱愛投入劇場，而後又意識到現實的殘酷而進入遊戲產業，在40歲重拾藝術魂很熱血地賣房創業，一股腦地投入網路影視創作，然後現在又搞起政治讓他可以在每部影片的開頭多補充一句aka台北市議員邱威傑。每一次的轉換又讓他喜歡上新的東西，然後利用現有的資源和團隊，重新打碎、排列組合，累積成新的優勢，就像飛輪效應一般把這個人的才華和表現越滾越大。
即便創業後開始有了「上班不要看」宇宙，他還得要發展「呱吉」宇宙，從廢片、好片，到每周直播，Podcast出現了也要進去搶占一波，甚至沾染政治又讓他的節目題材更豐富多元。喜歡很多東西，他一件也不想放棄，但很懂得利用既有的團隊和資源，產生不用放棄也能做得比很多人更好的本錢。
(三)過去喜歡的東西現在有更喜歡的
大多數人對 #博恩 的印象就是脫口秀演員、專長搞笑的那個帥哥，博恩夜夜秀的形象和成果讓剛剛崛起的鋼鋼(雙押)一舉變成現在STR Network的當家扛霸子。但我對於他在TED上演講的主題更有印象，就如他說的「興趣沒有目的，興趣本就是目的地」精神，他似乎完美演繹了什麼叫做「沒有為什麼我只是想做所以就去做了」的這個概念。
曾經我好像也有這個時刻，我以前很喜歡攝影，廢寢忘食那種，喜歡到把圖書館每一本關於攝影的書籍都讀透一遍，甚至喜歡到帶著相機到處衝，有一年過年為了拍到好看的佛陀紀念館煙火，我在那禮拜去排隊了3次。但因為別的事情加入，我突然就被吸走了，也沒有來由地莫名其妙，於是相機就這樣塵封了好幾年。
如果世界上有轉換領域冠軍，那博恩應該可以名列前茅吧。外文系的他，卻又學了心理系，然後跑到Stand up Comedy的舞台講笑話，去倫敦大學學院讀腦與心智科學研究所，之後又到巴黎第六大學唸整合生物研究所。現在好像又出了幾隻MV和歌曲，哪一天得金曲獎我可能也不意外。
(四)擴大既有的專長優勢
很想特別講一下 #丁特 ，特哥他是前LOL這款世界知名遊戲的職業選手，追蹤了他好幾年在前幾天，他所買下的戰隊竟然拿到PSG區域聯賽的冠軍，實現了他六年前作為職業選手沒辦法達成的夢想「打進世界賽」。講到這裡，我先擦兩滴眼淚，即便重播的影片我都看了兩遍還不過癮，當特哥感動落淚的時候我也深受感動，畢竟自己都喜歡了六年了，看著別人的夢想以不同的形式實現，不感動起來是不可能的。
不過我想講的就是舉他的例子來當作擴大既有專長優勢的解釋，職業選手的本業就是盡可能把自己打電動的技能練到世界頂尖，你很少看到一個職業是沒有KPI的，因為他們唯一的目標就是超越自己、超越全世界其他人，沒有中止或達到目標的一天。不過丁特他因為本身講話也很逗趣、笑聲也特別魔性，於是吸引大批粉絲來看他打電動和聽他講幹話。甚至到後來他以實況為生、偶爾接接業配、打打表演賽，甚至近年買下前AHQ戰隊，成立Beyond Gaming。上面這些衍伸的工作都脫離不了電競這件事情，他把自己本來就擅長的東西作了延伸，幫助他賺更多的錢、看到更遠的地方。
難得打那麼長的文章，整理下自己為什麼有些人會同時做很多事情的原因，有些可能是迫於無奈的、有些可能是擴大既有優勢的、有些甚至可能是無來由的。還有很多我很欣賞的人，都能夠在不只做一件事情的情況下把事情做到最好，Self Pick的 #徐嘉凱導演 、做Youtube的醫師 #蒼蘭鴿 、資訊工程師但卻超多人喜歡看他講故事的 #老高 。
今天就整理到這裡，希望你們會喜歡。
#不務正業的超能力 #職業圖書館 #職涯 #職涯規劃 #工作 #求職 #找工作 #找自己 #轉職 #離職 #迷惘 #成長 #自我成長 #人生方向 #人生規劃 #學習 #職業 #不務正業 #斜槓 #訪談 #個人成長 #創業 #選擇 #科系 #夢想
台北醫學大學研究所科系 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答
《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
📋參考論文
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2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
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7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
👉更多照護指引文章：
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中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
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《氣喘病患疫情期間之照護應變策略建議》
面對全球新冠肺炎疫情大流行，相較於一般人，氣喘患者更擔心自己較容易感染新冠肺炎或感染新冠肺炎後有較差的預後。然而，目前並沒有證據指出氣喘患者較容易感染新冠病毒。
儘管美國疾病控制與預防中心指出，中重度氣喘患者感染新冠肺炎後病症嚴重的風險可能性更大，但目前沒有研究數據支持這個說法。在探討 COVID-19 與氣喘的眾多研究中，迄今為止，絕大多數的研究都沒有發現氣喘患者感染 COVID-19 後疾病嚴重的風險增加。
此外，也沒有跡象顯示氣喘是罹患新冠肺炎的危險因子。綜上所述，相較於與更嚴重COVID-19 疾病有關的慢性阻塞性肺病(COPD)、肥胖等其他風險因子，非過敏性氣喘患者一旦感染COVID-19後僅有極輕微的風險會出現較嚴重的病症。
早期研究指出在 COVID-19 患者身上應禁用類固醇，儘管其中有一些跡象顯示類固醇對重症 COVID-19病患有益。有鑑於在COVID-19患者身上使用類固醇的不同意見，許多人擔心如果他們的控制藥物是類固醇（吸入或口服）該怎麼辦？
簡短的回答是繼續服用您的控制藥物，不要停止使用。在探討類固醇是否會增加感染新冠肺炎風險的研究中，研究樣本僅來自於使用全身性類固醇治療病毒性疾病的住院病患。研究並未納入使用類固醇治療其他疾病（如：氣喘）的患者。 然而，氣喘患者需要服用控制藥物以控制疾病。
在疫情流行期間，將氣喘控制住是氣喘患者可以達成的最佳狀態。擅自停藥會使患者面臨氣喘惡化的風險，導致因氣喘惡化可能會需要去急診室或緊急住院。在疫情期間，反而因此提高了接觸COVID-19患者的風險。因此，透過持續穩定控制氣喘，實際上可減少氣喘患者感染 COVID-19 的機會。
值得注意的是，季節性冠狀病毒株已被證實會導致急性氣喘發作。 與SARS病毒和 MERS病毒類似，雖然目前無研究結果指出新冠病毒會引起急性氣喘發作。無論如何，控制好氣喘對於氣喘患者來說都是最重要的，如此一來，一旦任何感染或過敏原所導致的氣喘惡化，患者的肺部都能做最好的準備。
➥在這次疫情流行期間，氣喘患者最基本該做的就是繼續做好您一直在做的事情——遵從醫囑繼續服用控制藥物，並將您可能出現的任何症狀告知您的醫療團隊。當然，請記住保持社交距離並勤洗手。
■ 新冠肺炎、氣喘和復課三者之間的關係
過去數周到數月期間，為了控制新冠肺炎疫情，各國政府採取封城相關措施，導致學校停校停課，使得學童教育受到影響；Abrams博士及其研究團隊指出，由於秋季為氣喘好發的季節，各國政府在考慮開放學校復學及控制第二波疫情再次流行的同時，應特別考慮患有氣喘的兒童返回學校後可能會面對的健康照護問題，例如： 若氣喘兒童氣喘發作時，其症狀與新冠肺炎呼吸道症狀類似時可能會造成混淆，或者於加強學校環境清潔時，應儘量避免使用會誘發其氣喘發作的清潔劑。
另外，關於教室開窗與否，應視戶外過敏原嚴重程度來做決定。由於目前缺乏相關指引，建議政府當局在考慮開放秋季學校復課之際，應將氣喘兒童於學校的照護納入考慮，並訂出相關的照護指引，讓校方、醫師和家長於秋季學校復課時做好準備。
■ 氣喘病患疫情期間常見問題與應變策略
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院收到一些氣喘病人的要求，請學院代為寫信給他們的雇主，要求雇主應該讓有氣喘病史的員工於疫情期間能居家工作。根據美國疾病控制與預防中心在2020年6月25號所發表的聲明指出，氣喘和感染新冠肺炎並無直接相關，另有其他因素牽涉其中，然而，目前並無研究報告證實氣喘病人會比一般民眾更容易感染新冠肺炎。因此，要如何回應這些氣喘病人的要求?
📣(答)：
由於目前研究結果顯示，氣喘並不是造成疾病傳播或是病程惡化的危險因子之一，所以不能把氣喘病史當作是必須居家上班的理由。但是，如果員工氣喘的症狀很嚴重，而且一直咳嗽，那就必須要待在家直到症狀得到控制，再回到公司上班，避免影響到其他同事。沒有任何一個氣喘協會建議雇主讓有嚴重氣喘症狀的員工到公司上班，是否要居家上班應該根據社區傳播的狀況，員工自身狀況和員工工作的地點來決定。
🙋(問)：
美國過敏與氣喘和免疫學院有收到老師和家長的要求，希望患有氣喘的學童在秋季學校開學時，可以暫緩回到學校上課。然而目前還沒有明確的研究證據顯示，患有氣喘的學童為感染新冠肺炎的高風險族群。學院是否可提出相關的指引或是專家建言?
📣(答)：
目前並無研究證據顯示氣喘是感染新冠肺炎的危險因子，也沒有證據顯示如果氣喘的病人感染了新冠肺炎，會比一般人感染後的症狀更加嚴重，另外，也沒有臨床資料顯示新冠肺炎會惡化氣喘的症狀。因此，專家小組認為氣喘不應該成為學童暫緩回到學校上課的理由。但是專家小組建議氣喘學童的家長可諮詢其醫生，根據其專業來對這個問題來作判斷。
🙋(問)：
對於一些氣喘、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)和過敏性鼻炎的病患，他們覺得戴上口罩會很難呼吸，在防疫期間除了限制他們外出的時間之外，有沒有關於口罩的型式或是材質方面的建議，使這些病患呼吸能較為順暢，能同時兼顧保護力和配戴的舒適度?
📣(答)：
美國疾病控制與預防中心和相關醫療組織的網站都提到維持社交距離、勤洗手、避免群聚活動，都是可以保持健康避免感染新冠肺炎的方法，光只是戴口罩並不能取代以上三點。目前市面上常見的布口罩只適用於非醫療用途，布織布口罩是在「捕捉病毒顆粒的能力」和「舒適度」之間取得平衡。
關於口罩的材質，兩層的布織布材質，或是一層布織布加上一層過濾層是較佳的口罩材質。然而太多層會導致透氣率差，對於氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患不見得適合。如果病患戴口罩時出現呼吸困難的情況，應該要避免配戴口罩，因為戴口罩反而有使其呼吸的情況惡化的風險。
美國疾病控制與預防中心建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患外出時以頭巾(bandana)摀住口鼻，可能是最佳替代口罩的方案，因為它不會壓縮到患者呼吸的空間，戴起來是最舒服的。
備註：但是此作法並不適用於台灣，戴口罩的主要目的是要減少人與人之間病毒顆粒的傳播，建議氣喘、慢性阻塞性肺部疾病和過敏性鼻炎病患若出現呼吸症狀時儘量避免外出，或減少外出時間。
📋參考資料
■ 美國過敏與氣喘和免疫學院：
https://education.aaaai.org/resources-for-a-i-clinicians/asthma-qa_COVID-19
■ 美國疾病控制與預防中心：
https://www.cdc.gov/media/releases/2020/p0625-update-expands-covid-19.html
https://www.cdc.gov/asthma/default.htm
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
■ 紐約時報：
https://www.nytimes.com/2020/04/16/health/coronavirus-asthma-risk.html
📖參考論文
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2. Williamson EJ, Walker AJ, Bhaskaran K, et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020;584(7821):430-436. doi:10.1038/s41586-020-2521-4
3. Yang JM, Koh HY, Moon SY, et al. Allergic disorders and susceptibility to and severity of COVID-19: A nationwide cohort study [published online ahead of print, 2020 Aug 15]. J Allergy Clin Immunol. 2020;S0091-6749(20)31136-2. doi:10.1016/j.jaci.2020.08.008
4. Gupta S, Hayek SS, Wang W, et al. Factors Associated With Death in Critically Ill Patients With Coronavirus Disease 2019 in the US [published online ahead of print, 2020 Jul 15]. JAMA Intern Med. 2020;e203596. doi:10.1001/jamainternmed.2020.3596
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
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