【搶救醫院量能之一：遠距醫療怎麼做？】
近日確診案例初期呈現指數成長，潛在感染者會陸續發病，醫療院所負擔勢必大增。特別是目前疫情有明顯的地域集中性，接近疫區醫療院所恐怕負擔幾近飽和，此時若任何院內出現感染狀況，開始匡列隔離，都可能造成第一線醫護人力的潰堤。

目前衛福部已宣布「#門診降載」，陳時中部長也表示門診可善用遠距醫療，那我們來看一下遠距醫療目前進行的現況與碰到的問題。

一、#看診模式與健保給付限制仍多
根據今年實施的「全民健康保險遠距醫療給付計劃」，僅初步開放全台50個左右偏遠鄉鎮的醫療院所提出申請，今年度給付每鄉鎮1院所。民眾仍須赴在地院所就醫，再連線遠端的合作醫院，且遠距會診專科科別只限3科：眼科、耳鼻喉科、皮膚科。給付今年編列僅1億元，恐不敷使用。 而居家、長照醫療雖有規劃，但如何執行與申報還不清楚實際狀況。

目前衛福部推動的是「區域聯防＋後線專科會診」制度，主要較偏向並針對偏鄉設計，但對於眼前急迫的「降低門診量負擔，減少人流」的疫情模式，尚無具體的答案。

二、#缺乏軟硬體標準模式
以遠距醫療來說，各科看診所需的支援、需要建置哪些不同的軟硬體？以及各科如何看診？老實說臨床醫師恐怕自己也不太能實際掌握。

若以實務來說，目前台北榮總針對居檢或隔離病人開發了看診App，並以簡訊發送一次性看診連結，以兼顧便利與隱私性，而類似的做法能否用於未被隔離，只是定期回診的穩定門診個案身上，並透過遠距看診後至藥局領藥，這個App或許可以是一個研發的參考方向。

然而，各院所作法與通訊基礎建設並不一定完備，醫院資訊系統亦不一定支援。

目前國內大廠針對5G商機均積極發展遠距醫療設備，可雖有技術，法令並未跟上，到底怎樣的設備能使用？醫療院所應該要準備什麼？對於病患個資的保護與設計又該怎麼規劃？都還在起步的混屯階段。

三、#疫情期間緊急服務
除了上述已開放的專科外，目前已累積相當多遠距看診與心理治療實證的精神科，也是一個可立即適用的科別，特別是管制區域，或是大量匡列隔離個案的心理支持等問題所需要之遠端服務，就可能有相當多的需求與門診量。

而在其他科別方面， 對於受隔離醫護、或出現確診案例院所而作業能量下降造成的醫療資源短缺問題，或許透過遠距醫療門診，降低院所實際到診人數，同時也便於實施醫師分艙分流之保護措施。

可是問題在於，沒有經驗的院所對於實際進行概念模糊，極需要作業指引。這部分衛福部與地方政府需各施其職，加緊溝通協調並推動。此外，在疫情尚不嚴重的縣市，也須超前部署，節約使用寶貴的醫療資源，方為珍惜台灣醫療量能的急切措施。

當然，實務上可能會面臨醫療糾紛時爭議等疑慮，因此若要緊急暫時擴大實施，除明示看診資格規範（例如病情穩定之慢性個案），也應考慮結合一部分的免責賠償機制，但對比醫療系統崩潰之風險，還是應該考量其推動的可能性。

實踐遠距醫療，雖然是現下疫情產生的問題，但台灣邁向高齡化，能精簡交通、人力負擔的遠距醫療，是長遠來看遲早要進行的措施，而若能建立起一套成熟的系統，也將嘉惠台灣資訊產業與醫療量能，我建議現在即刻開始著手！

另外，這幾天各大醫院壓力較大，請大家盡可能降低一般門診的負擔，讓醫院可以空出人力，把資源集中在急診與重症病患！

⚠️請大家幫忙呼籲身邊的親朋好友⚠️
近期內如果非必要，盡量減少使用醫療資源， 讓第一線醫護人員能夠集中力量渡過危機！

防疫視同作戰，這個時刻特別需要社會的團結。＃人心絕不能亂，展現台灣的團結與秩序。醫療前線少一份負擔，防疫就多一份力量！
＃同島一命 ＃團結抗疫

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桃園雅美姬時尚診所：桃園市中正路1120號1-3樓，電話：03-3469275
台中雅美姬時尚診所：台中市西屯區市政北二路236號8樓A5 (老虎城旁)(04)2255-5255
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站前亞洲醫美整形外科診所：台北市中正區館前路34號9樓，電話:02-2331-0111
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經典美學診所：桃園市復興路163號1樓，電話:03-333-1145
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亞洲經典美學診所：高雄市鼓山區龍德路376號，電話:07-586-8788

〔順風美醫診所〕
台北中山 ：台北市中山北路二段171號3樓 ，電話: (02) 2592-5777
桃園中正 ：桃園市中正路927號3樓 ，電話:(03)3019-588
林口旗艦 ：桃園縣龜山鄉復興一路146巷1號3樓，電話:(03) 2550-550
台中旗艦 ：台中市南屯區南屯路二段406號，電話:(04)2475-3123
‧順風美醫設立之八仙樂園燒燙傷洽詢專線：
(02) 2592-5777 分機30劉小姐 分機29蔡小姐

〔美麗晶華診所〕
台北診所：台北市民生西路126號(電話:02-25589933)
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忠孝總店
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敦南醫美
(電話:0287722662)

〔風華整型外科聯合診所〕
(電話：0223886363)

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台北市大安區信義路四段184號三樓
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〔珍顏唯上診所〕
台北市中正區館前路2號6樓
(電話：02-2370-0347)

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(電話:0905288721)

〔東京風采整型外科〕
台北市中正區仁愛路2段48號7樓
(電話:0223581738)

〔果子美人診所〕
台北市和平東路3段66-3號
(電話:02-77303888)

〔東區時尚美學診所〕
台北市大安區忠孝東路四段134號9樓
(電話:02-27528037)

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(電話:02-2368-1919 / 02-2367-3232)

〔成功皮膚科診所〕
台北市內湖區成功路四段12號2樓
(電話:02-27938566)

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新北市板橋區文化路一段118號
(電話:02-22506065)

〔誠新耳鼻喉科〕
新北市永和區永和路2段173號(頂溪捷運站一號出口麥當勞對面)
(電話:02-22318000)

〔崇尚國際醫美整所〕
中壢市中山路185號三樓
(電話：03-4272929 24H諮詢專線，服務時間：12:00~21:00)

〔汐止伊美時尚診所〕
新北市汐止區大同路二段512號2樓 ( 汐止火車站旁)
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#住宿
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〔淡水福格大飯店〕
即日起至7月底可安排有需要的家屬免費住宿，每日提供3～5間客房
(02) 2626-2929，新北市淡水區學府路89號
http://www.regalees-hotel.com.tw/index.aspx

〔北投-熱海溫泉大飯店〕
免費住宿2-5天(台北市北投區光明路258號)
www.atamihotel.com.tw

〔Single Inn Taipei 單人房住宿空間台北館〕
即日起至7/10提供免費每天提供50間單人房(新北市板橋區明德街1巷12號，近亞東醫院)
(電話：02-29691777)
https://www.facebook.com/singleinntaipei

〔途中．台北青年旅舍〕
免費安排2-5天的床位(台北市北投區光明路82號)
(電話：02-28910230)

〔西悠飯店 台北店〕
免費安排2-5天的床位(台北市大同區民生西路198號)
http://www.toongmao.com.tw/cu-taipei/index-zh
www.facebook.com/CUHOTELTaipei

〔台中- 弘光科大實習旅館〕
電話：04-26318652轉5130

〔台中-微光百合人文旅居〕
免費安排2-5天的床位。位置在東海商圈麥當勞附近（台中市龍井區遊園南路143巷13號)，距離台中榮總約5-10分鐘車程。
電話：0974-022029

#其他
〔免費資源地圖〕包含免費住宿、免費門診換藥診所、免費交通
https://www.google.com/maps/d/u/0/edit…

〔八仙塵暴後續協助資源匯整總表〕
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〔柯達京采相館〕
免費提供「受傷者家屬」、「警察」、「醫院」、「保險公司」等相關單位沖洗理賠相關或者存證照片，協助各相關文件辦理。
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#住宿
※詳細資訊：http://news.tvbs.com.tw/travel/news-605523/

〔淡水福格大飯店〕
即日起至7月底可安排有需要的家屬免費住宿，每日提供3～5間客房
(02) 2626-2929，新北市淡水區學府路89號
http://www.regalees-hotel.com.tw/index.aspx

〔北投-熱海溫泉大飯店〕
免費住宿2-5天(台北市北投區光明路258號)
www.atamihotel.com.tw

〔Single Inn Taipei 單人房住宿空間台北館〕
即日起至7/10提供免費每天提供50間單人房(新北市板橋區明德街1巷12號，近亞東醫院)
(電話：02-29691777)
https://www.facebook.com/singleinntaipei

〔途中．台北青年旅舍〕
免費安排2-5天的床位(台北市北投區光明路82號)
(電話：02-28910230)

〔西悠飯店 台北店〕
免費安排2-5天的床位(台北市大同區民生西路198號)
http://www.toongmao.com.tw/cu-taipei/index-zh
www.facebook.com/CUHOTELTaipei

〔台中- 弘光科大實習旅館〕
電話：04-26318652轉5130

〔台中-微光百合人文旅居〕
免費安排2-5天的床位。位置在東海商圈麥當勞附近（台中市龍井區遊園南路143巷13號)，距離台中榮總約5-10分鐘車程。
電話：0974-022029

#其他
〔免費資源地圖〕包含免費住宿、免費門診換藥診所、免費交通
https://www.google.com/maps/d/u/0/edit…

〔八仙塵暴後續協助資源匯整總表〕
https://goo.gl/Ta6xVE

〔柯達京采相館〕
免費提供「受傷者家屬」、「警察」、「醫院」、「保險公司」等相關單位沖洗理賠相關或者存證照片，協助各相關文件辦理。
https://www.facebook.com/…/a.32115097123…/1125797564104110/…