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李基銘主持人

本集主題：「自律神經失調：冷處理、抗發炎：喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹

訪問作者：楊翠蟬 醫師

內容簡介：
從理論、臨床、保養，到自律神經運作，
透過33則以上的臨床案例分享，
讓你清楚知道，求助無門的病痛，
很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！

　　本書作者梁恆彰為疼痛科權威，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。本書為收錄其執業多年來的心得結晶，主要分為三大部分：一、破除大眾迷思，了解冷熱對生理的影響，不再視「寒冷」為萬病之源；二、臨床上以「冷刺激」應用於自律神經失調與各類疼痛的治癒案例；三、分享冷馴化的實踐方式，與善用溫度的保養之道等。

　　◤破除你對「冷底」體質的迷思
　　建構正確「吃冷或喝熱」的時機與注意事項◢

　　手腳容易冰冷、怕冷、吃了生冷食物會腹瀉，就是「冷底」體質？自律神經失調，該喝溫水還是冰水？喉嚨痛、鼻塞、氣喘、胃食道逆流可以喝冰水或吃冰嗎？喝冰水、吃冰，會使代謝下降或體質變寒嗎？冷水澡和熱水澡，哪個對身體比較好……針對一般大眾的疑難雜症，作者根據行醫多年的經驗，以生理學為基礎，用科學思維說明身體的生理機制，重新思考溫度對健康的影響。

　　→從科學角度來分析體質，揪出求助無門的真正病因

作者簡介：梁恆彰
　　˙ 學歷：台大醫學士
　　˙ 經歷：麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
　　˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
　　˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
　　˙ 著作：《身心壓力多大，聽心跳頻率就知道》

作者簡介：楊翠蟬
　　˙ 學歷：陽明大學醫學士
　　˙ 經歷：台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師
　　˙ 現任：新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師

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前幾天先生在台北門診看了一個 74歲男性無慢性病史👨🏻‍🦳
主訴右側喉嚨痛兩天，甚至無法好好進食～
就診當天開始上段頸部疼痛，聲音像含滷蛋講話

理學檢查發現「右側扁桃腺腫大合併軟顎紅腫鼓起及懸雍垂偏移至左側」
內視鏡則可看到「咽壁腫脹範圍從口咽至下咽」
因為擔心是 #右側扁桃周圍膿瘍合併潛在上呼吸道阻塞😰
擔心病人可能因為疾病快速的進展導致呼吸困難而有生命危險⚠️
趕緊轉診病人至鄰近醫中做後續處理(因先生一周只有支援台北分院一天門診無法收病人住院)
病人一開始還以為自己只是感冒，拒絕接受轉診
經過勸說後終於願意接受，後續追蹤病人，發現短短不到幾小時病人已經是‘’插完管準備要手術了‼‘’️所幸後來手術完順利出院~

喉嚨痛大部分的人可能都以為是小感冒忍一忍就過了，但其實魔鬼藏在細節裡喔～尤其疫情期間很多時候大家都去藥局買個止痛藥忍一忍就過去了～但其實止痛藥治標不治本，甚至常常會影響到醫師的判斷～
今天來聊聊✨#扁桃腺周圍膿瘍(ℙ𝕖𝕣𝕚𝕥𝕠𝕟𝕤𝕚𝕝𝕝𝕒𝕣 𝕒𝕓𝕤𝕔𝕖𝕤𝕤) ✨
👉🏻定義：因為扁桃腺炎有續發性的細菌感染而產生的併發症，常見細菌為Ａ型鏈球菌、金黃色葡萄球菌或口腔內的厭氧菌…等等。

👉🏻症狀：
🔹扁桃腺腫脹、懸雍垂偏移
🔹發燒或寒顫
🔹牙關緊閉、無法完全將嘴巴張開
🔹吞嚥困難
🔹說話時含糊不清含滷蛋（Hot potato voice）
🔹可能合併單側耳朵痛
🔹口臭
🔹臉、嘴或頸部發紅腫脹
🔹頸部淋巴結壓痛且腫大
⚠️也可能有嚴重的併發症：
🔺呼吸道阻塞
🔺深頸部感染
🔺後咽膿瘍（尤其超過3-4歲的小孩要小心）
🔺Ludwig's 咽峽炎
🔺敗血症
🔺縱膈腔炎。

👉🏻怎樣的人是高風險？
✔️牙周病
✔️牙齦炎
✔️慢性扁桃腺炎
✔️抽菸
✔️慢性淋巴性白血病
✔️扁桃腺鈣化或結石

👉🏻診斷：
✔️理學檢查
✔️鼻咽內視鏡
✔️血液檢查
✔️X光檢查
✔️電腦斷層掃描

👉🏻治療：
▫️抗生素（口服或靜脈注射、看病人嚴重度）
▫️膿瘍抽吸（抗生素合併膿瘍引流效果較佳）
▫️手術清創（若合併深頸部感染）、或是扁桃腺切除手術～

平常如何保健可以減少扁桃腺膿瘍的發生呢？
🔸請不要抽菸
🔸保持口腔清潔
🔸避免刺激性食物
🔸充分休息

所以有時候不要輕忽一些小病痛，基本上還是要給醫生親自診視後較為準確喔☺️

(以下圖片取自Advanced Family Dentistry )
#佳鴻診所

#今日疫情重點【新增境外移入14例，為5月以來最多；第二劑接種將進入高峰，指揮中心精算疫苗數量，再決定接種對象；陳時中解釋機組員「3+11」規定，認為並非疫情爆發破口】

中央流行疫情指揮中心今（13日）宣布，台灣共新增18例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，分別為4例本土、14例境外移入。其中境外移入個案為5月以來最多，指揮中心發言人、疾病管制署副署長莊人祥表示，是5月起社區感染後，境外移入單日新高，分別來自阿拉伯聯合大公國、美國、柬埔寨、中國、印尼、印度、泰國入境。

此外，指揮中心今日也公布從7月2日入境普篩後的病毒基因定序，共127例中，Delta變異株42例佔最多，Alpha變異株39例、Beta變異株6例、Gamma變異株6例、Epsilon變異株5例、Theta變異株2例，以及哥倫比亞株1例（B.1.621）。

昨日航空公司機組員檢疫規定「3+11」又再度被提出是此波社區大規模疫情的破口。陳時中今日在記者會花上近10分鐘，解釋來龍去脈，並認為沒有證據連結「3+11」與社區感染有直接關係。

￭新增4例本土、14例境外移入、2例死亡

今日新增4例本土病例，其中有3例居家隔離期間或期滿檢驗陽性者，分布台北市、高雄市各2例，尚有1例關聯不明。而今日的2例死亡個案，為80多歲與60多歲男子，皆有慢性病史。自5月11日～8月11日3個月以來，累計公布1萬4,615例確診個案，已有1萬3,142人解除隔離，比例達89.9%。

指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，接下來第六輪疫苗將接種高端疫苗，目前登記高端者有113萬人，扣除其他疫苗也可接受，陸續接種者，約有90多萬人。此波高端疫苗量預計將有60萬劑，但目前食藥署完成封緘檢驗共5批約35萬劑左右，陳時中說，詳細數目還要等確認過後，才知道這波可以開放多少給民眾接種。

￭8月6日～12日定序出6例境外移入病毒基因序列，其中4例為Delta病毒株

指揮中心醫療應變組副組長、疾病管制署副署長羅一鈞表示，上週的境外移入個案病毒基因序列分析結果出爐，一共有6例，其中4例為Delta病毒株、1例Alpha變異株，另一例則為哥倫比亞變異株B.1.621（尚無希臘字母代稱）。

羅一鈞表示，今日報告6例病毒定序分析，分別來自英國、美國、以色列、馬來西亞及中國入境。其中較特別的是一名境外移入確診者感染了哥倫比亞變異株，自7月2日入境普篩起，全台已偵測到7種變種病毒株，境外移入共127例定序，包括Alpha變異株39例、Beta變異株6例、Gamma變異株6例、Delta變異株42例、Epsilon變異株5例、Theta變異株2例，以及哥倫比亞株1例。

根據世界衛生組織（WHO）網站，哥倫比亞株最早在今年1月被偵測，於5月被列入變異株名單，目前歸類於「需要進一步監測」的類別（Currently designated Alerts for Further Monitoring）。羅一鈞表示，這株病毒株有Beta、Alpha株有的「E484K」、「N501Y」變異位點，有增加傳播例、降低疫苗保護力的情形，目前已在28國出現蹤跡，但還沒有詳細的致死率、傳播率報告。（【圖解說明】COVID-19病毒變身全解析：https://bit.ly/3ii1YeB）

￭二劑疫苗如何安排接種？指揮中心：精算中，但1～3類混打有造冊

目前全台疫苗不足，根據指揮中心統計，截至8月11日疫苗剩餘量，AZ疫苗約剩 32萬劑（中央庫存約6.7萬劑）、莫德納約49.2萬劑（中央庫存約4.8萬劑）。陳時中表示，目前已有900萬人接種第一劑疫苗。

不過，台北市醫師公會近期發文給衛生局，表示目前許多已達第二劑接種時間的一線醫護人員，但因為要自行預約疫苗，發生無法預約成功的情形；基層醫療協會也發表聲明，認為基層診所未列在專責醫院的一線醫護名單，但同樣會接觸病患，屬於高風險族群，希望可以儘速完成兩劑疫苗。

台北市醫師公會常務理師洪德仁表示，目前發函給衛生局，但尚未收到回應，醫護的第二劑疫苗，還未能全數預約打到，不管是兩劑相同疫苗，或是混打，疫苗量皆不足；混打部分，目前指揮中心也僅提供專責醫院醫護，同屬於第一類的基層診所，卻沒有辦法混打。他也質疑，目前醫護的二劑疫苗都還不足，最前線的醫護無法得到完整保護，而目前封緘檢驗的9.96萬劑莫德納疫苗，指揮中心也尚未決定要如何分配。

不止醫護擔心，對民眾而言，接下來二劑疫苗如何接種、何時能接種也是問題，是否按照優先族群造冊接種或是個別預約？更有開放混打而接種不同疫苗的問題。對此，陳時中回應，他表示希望已接種一劑的民眾，還是必須到疫苗預約平台登記二劑，但目前混打的醫護，則都有造冊。

莊人祥接受《報導者》採訪時表示，以目前來說，需要接種二劑的人數比較少，所以AZ、莫德納都是符合接種時間就可以預約。「但接下來勢必要打二劑的人愈來愈多，就得看每一批到貨的疫苗量，指揮中心精算決定第一劑、第二劑的疫苗量，再由這個量去討論，現階段應該提供給哪一類接種。」混打部分，莊人祥則表示目前是將第二劑疫苗直接跟專責醫院對口，由醫院去造冊人數。

至於有些民眾是在近期才確診為第九類族群，但卻因為未在統計期限內不能接種疫苗。對此，陳時中表示，目前第九類統計到5月31日以前，有健保就醫、診斷代碼的民眾，但若有特殊情況，會再請專家討論。

￭說明3+11並非破口，陳時中，不敢斷言，但與社區感染沒有證據連結

自今年5月社區大規模疫情爆發以來，一直出現機組員防疫政策放寬為3+11是破口的聲音。對此，陳時中解釋，經過3個月的廣泛疫調採檢，認為社區感染跟機組員沒有相關連結，機組員諾富特染疫案是一起群聚事件，但並非疫情破口。

陳時中表示，去年（2020）12月31日以前，主飛長程的機組員都是3+11，即3天居家檢疫加上11天自主健康管理，且不需PCR檢驗。但去年底發生長榮外籍機師確診並傳染到社區，因此決定加強管理。

今年1月1日～3月11日，長程機組員改成7天居家檢疫，採檢PCR陰性，再加上7天自主健康管理，過程中採檢6,272件皆為陰性；考量機組員染疫風險以及身心健康的平衡，自3月12日～4月14日改成5天居家檢疫，採檢PCR陰性，再加上9天自主健康管理，並要求主管機關加強管理，短程則為14天自主健康管理；最後再於4月15日改回原本策略3+11，直到6月11日。

陳時中也表示，4月中的華航諾富特案件，疫情從航空公司、同住家人到社區，而後採檢相關接觸者3,251人全數陰性；整起華航、諾富特案居家隔離與集中檢疫者共1,790人，檢驗結果都沒有關聯不明的個案確診。他在最後提及，雖然不敢斷言，但是釐清相關過程後認為，沒有證據可以將機組員染疫案，與後來的社區感染爆發有關聯。

（文／陳潔 ；設計與資料整理／黃禹禛、戴淨妍 ；攝影／林彥廷、唐佐欣 ）

#延伸閱讀
【首支取得EUA的國產高端疫苗，防疫角色如何定位？保護力監測與國際接軌考驗在哪？】https://bit.ly/3xUvoEJ
【台灣社區流行傳播大解盲：哪些是超級傳播事件？三級警戒政策夠即時嗎？全民防疫效果如何？】https://bit.ly/2Uh9kp6
【沒有醫院的小鄉鎮，守下傳播力最強的變種病毒──枋山Delta病毒抗疫記】https://bit.ly/3lR2C4H

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#報導者 #莫德納疫苗 #高端疫苗 #疫苗預約 #COVID19 #疫情 #二級警戒

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訪問作者：楊翠蟬 醫師

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　　本書作者梁恆彰為疼痛科權威，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。本書為收錄其執業多年來的心得結晶，主要分為三大部分：一、破除大眾迷思，了解冷熱對生理的影響，不再視「寒冷」為萬病之源；二、臨床上以「冷刺激」應用於自律神經失調與各類疼痛的治癒案例；三、分享冷馴化的實踐方式，與善用溫度的保養之道等。

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　　˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
　　˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
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　　˙ 學歷：陽明大學醫學士
　　˙ 經歷：台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師
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隨著案例數下降，我們從過往的傳統疫調，進一步加碼到精準疫調，16日在台北市 #精準疫調下的成果，19人之中有4人位陽性，其中1位就是非居隔者，希望透過精準疫調，讓台北逐步走向歸零的日子。

記者會精華
00:00 北市清零計畫啟動，精準疫調策略
02:31 80歲以上長者網路預約施打疫苗狀況

媒體提問
07:01 北市目前因施打疫苗猝死的案例？相驗後的共通點？北市是否規劃讓有慢性病的長者優先施打莫德納？
07:50 街友接種後猝死，篩檢的相關流程？
09:03 雙北市6/1-6/15遺體火化數量成長5-8成？死亡人數是否因新冠肺炎而大增？
10:04 好心肝診所的調查進度為何？
10:47 北農相關工作人員確診是否未確實匡列？是否會在果菜市場設快篩站？

本集主題：「生病一定要吃藥嗎?：逆轉慢性病，不藥而癒」介紹

訪問作者：江守山 醫師

內容簡介：
是藥三分毒，腎臟科醫師最知道，
慢性病長期吃藥會帶來多少副作用？

　　▌國人平均1年看診高達15次，是美國的5倍！
　　▌藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！

　　「生病了，該怎麼辦？」得到的答案不外乎：看醫生呀、吃藥囉、不舒服不能拖，要及早檢查治療等等的回應。很多人一生病的立即反應，不外乎是找醫生開藥治病。

　　以三高為例，台灣醫師通常都告訴你：「最好馬上吃藥控制，不然血管受到破壞，身體的各主要器官都會產生很多不可逆的傷害，而且不能停藥……」最後就是大家領著藥回家，開始吃藥人生。結果，藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！

　　本書作者江守山醫師擁有腎臟科專業學識與數十年的臨床經驗，長期大量鑽研國內外醫學研究，他從多不勝數的醫學研究及臨床經驗中發現，藥物並非改善疾病的唯一選擇，而門診中也有不少患者不想長期與藥為伍，接受了非藥物治療而獲得良好改善，這些在書中江醫師都樂意與大家分享。

　　我們常說藥物治標不治本，每一種疾病都有其造成原因，那才是「本」。從根本控制、調整，就有機會擺脫藥物人生，追求真正的健康。這是江醫師對自己的期許，也是身為醫師的責任與義務。

　　▌從演化角度檢證，身體習慣什麼，就對健康有好處！
　　▌對身體有益的食物、生活習慣，絕對經得起演化考驗！

　　江守山醫師指出，不論在飲食選擇、生活型態等各方面，符合演化慣性對健康而言是比較安全的，越晚出現則越危險，對身體的影響會比較劇烈。

　　例如，約在140年前，以甜食愛好者救星姿態出現的代糖，不僅對減重沒幫助，反而容易讓血糖上升更快，增加罹患糖尿病、高血壓、肥胖症和心臟病的風險，對健康有害而無益。又例如，現代人一天24小時幾乎都在冷氣房中度過，漸漸身體開始出現頭暈、頭痛、手腳冰冷、皮膚乾燥搔癢、打噴嚏、咳嗽、全身痠痛等等不適延伸出的「冷氣病」。

　　回溯人類與食物的接觸歷程，我們能清楚知道人類最早接觸、最習慣的是海產，並非米飯或肉類。在演化上，江醫師主張最適合人類的飲食是「食物中沒有腳的優於1隻腳；1隻腳優於2隻腳；2隻腳優於4隻腳。」也就是海產＞菇蕈蔬菜＞禽類＞豬牛羊。

作者簡介：江守山
　　現職：
　　江醫師健康舖子執行長
　　江醫師房屋健檢中心執行長
　　江醫師保健館創辦人
　　江醫師健康廚房創辦人
　　中華民國居住安全健康協會理事長
　　中華室內環境檢測協會理事長
　　財團法人遠山健康文教基金會董事長
　　中壢家安診所院長
　　喜悅健康診所醫師

　　經歷：
　　新光醫院腎臟科主任
　　台灣腎臟醫學會理事
　　輔仁大學醫學系專任講師
　　中華順勢醫學會理事長
　　台北榮民總醫院內科主治醫師


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