每隔一陣子都會看到類似的詐騙新聞，這次是靈骨塔，最近也有親人投資珠寶被詐騙數百萬。

我和哥哥討論為什麼很多長輩會被騙，他說了一個很值得反思的答案：

「會被騙的老人很多都是跟子女失和。」

除了批評當事人貪婪或責罵詐騙犯之外，或許預防詐騙的最佳方法就是「多關心家人」無論是長輩或晚輩，現在也很多少年詐騙案。

另外，我也上網收集「常見詐騙犯罪型態與手法」共六十一種詐騙手法。

從現在開始關心親人和朋友，也是一種責任。

（一）刮刮樂、六合彩金詐欺

■ 詐騙集團印製大量刮刮樂彩券寄出，收件人一刮皆中鉅額獎金，當被害人打電話查詢時，對方即要求預付百分之十五稅金，後歹徒接著又以彩金須會員才能領取，要求再繳會費及公司已代簽六合彩之簽注金，周而復始，連環詐財。

■ 詐騙集團刊登或散發廣告，宣稱為某國際集團公司與大陸官方交涉，可獨家鎖控香港彩券局之六合彩明牌，如有失誤願理賠千萬元等為餌，向各地六合彩迷詐財。

■ 詐騙集團將刮刮樂置於知名商品紙箱內，使消費者誤信是廠商的酬賓活動，並以刮刮樂上之電話查詢無誤後將稅金匯入指定帳戶內。

■ 詐騙集團利用報紙刊登中獎名單，並在宣傳單上印有香港特區行政長官董建華的照片作為集團負責人，俾以取信民眾。

（二）信用卡詐欺

■ 歹徒設法先行得知消費者信用卡內碼後，據以偽、變造該信用卡，再勾結商家大肆消費。

■ 歹徒以偽造、拾得他人遺失之身分證，向銀行申請信用卡後盜刷。

■ 歹徒在原申請人未收到銀行寄出的信用卡前，將其攔截後盜刷。

■ 歹徒以空白信用卡，用打凸機、錄碼機、燙印機打上持卡人身分資料、卡號及發卡日期，複製猶如真品的信用卡，再和廠商勾結刷卡，嗣向銀行要求理賠後對分利益。

■ 被害人利用信用卡在電腦網路上購物消費，致信用卡卡號遭到網路駭客入侵攔截，繼而被冒用盜刷。

（三）行動電話簡訊詐欺

歹徒利用電腦傳送「中轎車」、「中大獎」之手機簡訊，使手機簡訊接收者誤以為中獎，該詐騙集團即要求民眾必先提供稅金，以保有中獎之禮品，騙取民眾之錢財或在簡訊留下一組0941、0951、0204、0209等加值付費電話號碼，要你回電給他的情況，有的用戶會真的用手機回電給對方，對方可能會藉故跟你哈啦許久，藉機詐取電話費用。

（四）金融卡匯款方式詐欺

歹徒在一般媒體、網路或散發傳單以超低價價格販售賣相良好之商品，待民眾電話詢價時，即以時機不再須即刻以金融卡轉帳方式購買，再利用一般民眾不懂轉帳程序，而設計出一套繁複的操作順序指示，按照其指示操作後，轉成功的金額往往數十倍於原來之費用，

以達到將一般民眾之存款詐轉的目的。

（五）網路購物詐欺

歹徒在網路上刊出非常低廉的商品誘使民眾匯款，再以劣品充數，交易完成後即避不見面。

（六）網路銀行轉帳詐欺：

歹徒在報紙刊登廣告或散發傳單，宣稱可幫助民眾貸款、加盟、購買法拍車等，要求被害人先行到其指定銀行開戶，存入相當之權利金或保證金，並設定電話語音約定轉帳帳戶（網路銀行服務及語音查詢帳戶餘額），然後歹徒再要求被害人提供語音查詢餘額密碼及身分證件、地址等相關資料以便確認，再行利用電話語音轉帳功能（網路電子交易）將被害人之存款轉帳領走。

（七）提款機詐欺

歹徒利用民眾貪圖方便心理，在遊樂場或臨時市集旁放置假提款機或在提款機鍵盤套上假鍵盤，當民眾置入信用卡或金融卡或按鍵後側錄密碼，進而盜領存款。

（八）假權狀、證照文件詐欺

不法之徒利用精密手法，偽造、變造身分證或政府機關核發執照、權狀、文書等證件，實施各種詐欺行為。如以他人偽、變造身分證申領護照，或以假文件請領土地所有權狀等是。

（九）金光黨詐欺

以二人或三人一組，向被害人謊稱其中一人為傻子，身懷鉅款或金飾，激起被害人的貪念，以「扮豬吃老虎」騙取財物配合「調包」等手法，利用人性貪小便宜弱點，用假鈔或假金飾詐財。

（十）假元寶、金飾詐欺

一人或二人衣著普通，向被害人佯稱其手上有甫挖掘出土的元寶、金條或戒指等金飾，因需款應急，願以低價出售，引起受害人貪念而購買受騙。

（十一）票據詐欺（芭樂票詐欺）

■ 在銀行開立支票存款帳戶，以空頭支票詐欺購得財貨，借貸或清償債務。

■ 以他人名義設立帳戶領支票，或以他人名義開戶，領取支票販賣，供人開立空頭支票，以為詐欺之用。

（十二）虛設行號詐欺

■ 刊登廣告虛設行號，廣招職員，以就業為餌，詐取就業保證金。

■ 虛設行號出售統一發票，便利他人逃漏稅之詐欺犯罪。

■ 虛設公司行號，以空頭支票對外購貨或舉債，達到詐財目的。

■ 假稱經營事業利潤優厚，並以缺乏資金為由，利用人貪圖暴利之心理弱點，引誘入股，四處吸金詐財。

（十三）重利型投資詐欺

以投資重大土地開發或專利案之暴利行業為餌，初期給予投資者些許利益甜頭，待吸金達到一定飽和點就宣布倒閉潛逃，使參加投資者遭受錢財損失。

（十四）惡性倒閉詐欺

讓人誤信其公司之營業及財務狀況良好，藉以向外大舉進貨或借貸，隨後將財產化整為零，宣告倒閉，續以極低金額折成償還，並請被害人立據放棄其餘債權。此即俗稱之「破產詐欺」。

（十五）互助會詐財（倒會詐欺）

常見型態就是以會養會並自任會頭，暗自以會員名義連續標得會款，再捲款潛逃。

（十六）不動產售賣詐欺

■ 一屋數賣：將已出售而未辦理所有權移轉登記之不動產，再次出售。

■ 出售人將不動產讓給買受人，趁其未辦理移轉登記之際，復將該不動產設定抵押權，向抵押權人貸款，或將已設定抵押權之不動產以無抵押之價格出售。

■ 以虛構事實刊登廣告誘人投資或預售房屋，以騙取定金。

（十七）假流當品詐欺

歹突利用人多場所擺設金碧輝煌的高級飾品或用品，並有大招牌書明為某大當鋪流當品大拍賣，其實際價值往往為售價的十分之一以下。

（十八）坊間調查詐欺

歹徒於不特定地方或會場或說明會或大型集會或路邊，以某項調查為名，並以只要填寫資料即可獲紀念品為誘，使他人填入含身份證在內之私人資料，歹徒再利用這些資料去詐領信用卡或其他有價證券等。

（十九）保險詐欺

■ 病患以行賄或其他不法方法取得不實之健康證明書，簽買人壽保險，旋即病故，由受益人領得保險金。

■ 將投保之房屋、汽車等產物故意破壞或謊報失竊，致使保險標的滅失，以詐領保險金。

■ 為親人、他人或自己簽買保險契約，而後謀害親人、他人或找人替死，以詐領保險金。

（二十）詐購財物詐欺

偽稱購買，利用商人售貨牟利及商業信賴心理，於取得財貨後逃匿。

（廿一）巫術或宗教詐欺

利用他人迷信心理，以鬼神之說恐嚇受害人，再偽稱能為人作法、消災去厄、解運、祈福等；以提供命相、卜卦等勞務，遂其「騙財騙色」之目的；或以建廟、寺等為名，向信徒募款詐財。

（廿二）重病醫藥詐欺

類似金光黨詐欺模式，以三至五人為一組，向罹患重病、痼疾者或其家屬，誑稱其中一人為名醫，並有珍貴名藥、偏方可醫治其病。趁被害人處於沮喪、絕望，抱著姑且一試心理，騙取巨額醫藥費。

（廿三）假身分詐欺

如假冒檢察官收紅包；冒用警察、刑警身分臨檢或辦案斂財；假藉公益團體騙取善款；假社工員以發放老人年金之名，騙取存摺、印章進而盜領存款；冒充星探向欲往演藝界發展少女，騙財騙色等皆是。

（廿四）勞務詐欺

假藉為人代辦事務或某特定勞務，要求預付報酬或因該工作所需之費用，詐取他人財務，如俗稱「司法黃牛」即是。

（廿五）居間詐欺

利用媒介雙方訂約機會，居間詐得他人財物。如偽稱介紹職業或介紹外籍、大陸新娘，從中騙取介紹費、保證金或代辦費等。

（廿六）打工陷阱詐欺

刊登廣告以高薪、工作輕鬆求「公主」、「男公關」或「影、歌星」為餌，向應徵者騙取訂金、保證金、置裝費或訓練費或車輛（替代保證金）等詐財。

（廿七）不法傳銷詐欺

不法業者以績效獎金及分紅制度為幌，實則行「老鼠會」傳銷商品方式向求職者詐騙錢財與勞力。

（廿八）婚姻、交友詐欺

謊稱自己未婚或離婚，利用他人急於交友尋找婚姻對象或續絃之際，以結婚、交友為餌，詐騙對方之財物後，藉詞拖延或一走了之。

（廿九）謊報傷病救急詐欺

向被害人謊稱其親人、朋友或同學遭逢車禍或其他重大變故，急需用款，在被害人一時心慌、情急不及思考、查證情況下，倉促間誤信歹徒而受騙破財。

（三十）老千集團詐欺

由三至五名精於賭術者設局詐賭，以高超賭術或賭具，利用最新科學電子儀器，向民眾詐財。

（三十一）假貨騙售詐欺

以出售不具真實價值之物品，以詐取財物，如出售偽藥、偽造劣酒牟利等。

（三十二）佯稱代辦貸款詐欺

於報上刊登廣告，佯稱可為急需用錢者代辦貸款事宜，藉此向被害人騙取律師（代書）代辦手續費、保證金等。

（三十三）假稱傷病、貧困詐欺

佯裝傷病，謊稱潦倒困苦，藉此博人同情，騙取車資、醫藥或生活費等。

（三十四）超收拖吊車輛費用詐欺

被害人車輛在公路（尤為高速公路）拋錨，拖吊業者於車輛拖吊或修復後，向被害人索取顯不相當之高額費用。

（三十五）度量衡詐欺

商家出售貨品或提供服務時，將定程法碼之衡器動手腳，如賣蔬果短少斤兩、計程車跑錶加速跳動等，多賺價款。

（三十六）登廣告假脫售詐欺

佯稱BMW、BENZ高級中古車、名貴圖畫或貴重金飾、音響等物品急需脫售，向被害人收取訂金，並給予一張等額的支票為憑，另以需辦理過戶或其他理由騙取被害人身份證件、印鑑，即不知去向，續行詐騙。

（三十七）假募款詐欺

以某某校友總會或知名企業、公益團體或民意代表名義散發賑災傳單，利用民眾行善的心態，或多或少會依指定帳戶匯款行騙。

（三十八）假求職應徵會計詐欺

以冒用身分證應徵會計，騙取公司存摺、印鑑、提款卡及公司用章等前往銀行盜領一空。

（三十九）佯稱代辦「美金額度」信用卡詐欺

不法集團冒用某銀行外國分行的名義，在媒體刊登廣告，佯稱是某銀行外國分行駐台代表，可代辦該行高額的「美金額度」信用卡，藉以向民眾詐騙手續費。

（四十）非法炒匯期貨詐欺

以投資公司名義，辦理投資講座，吸收追求高薪和喜好投資理財的年輕學子和社會新鮮人投入，以提供「外匯保證金交易」能夠獲取厚利為餌，慫恿不知情的客戶，下海加入外匯、期貨交易買賣，由客戶與該投資公司，進行非法外匯、期貨對賭，利用不實操縱的外匯、期貨行情變動詐騙客戶，讓客戶血本無歸。

（四十一）假冒國外大學在台開班或遊學詐欺

刊登廣告以教育部未正式認可之國外大學或藉口代辦遊學，在台開班授與學位為名，騙取學費。

（四十二）算命看風水改運真詐欺

利用民眾迷信心理，以命相排流年或看風水，消災解厄、改運造墳為名騙取高額費用。

（四十三）假外遇徵信詐欺

非法徵信社利用當事人極需蒐集先生或太太外遇證據，自導自演拍攝剪輯蒐證影帶，向被害人收取費用。

（四十四）瘦身美容沙龍詐欺

瘦身美容中心騙術四部曲-誘惑、促銷、推託、恐嚇—假成功案例（自己人客串）。

瘦身中心為突破消費者的心防，常以速戰速決方式，個個擊破，讓結伴而去的客人誤以為同伴已簽約，因此也跟著簽約。同時，業者對外宣傳的課程聽來物廉價美，但業者常常故意將顧客身材批評得體無完膚，迫使顧客花許多錢購買更多課程。

（四十五）偽造信用卡詐欺

不法集團以出國竊卡號、回國製卡盜刷為詐財方式，歹徒從東南亞各國的商店，以側錄機竊得卡號後，再於台灣偽造金卡消費盜刷。

（四十六）以招攬旅遊詐欺

歹徒假冒某旅行社或遊輪公司對外散發招攬旅遊廣告，聲稱以最優惠價使民眾上鉤，並以代辦護照為由，騙取身分證、手續費等款項後，不知去向。

（四十七）網路千奇百怪詐欺-信用卡詐欺

利用信用卡公司在網路上登載檢測偽卡程式，輸入一組正確信用卡卡號，程式卡產生數千至數萬個信用卡卡號，歹徒再利用所產生之卡號非法上網購物消費。

（四十八）冒牌銀行網路詐欺

拷貝網路銀行網站的網頁，假冒該銀行之名提供「活期儲蓄存款」、「定存本利和」、「定期儲蓄存款利率」「零存整付本利和」等多功能，讓使用者誤上冒牌的網路銀行，洩漏個人身份證件或銀行帳號及密碼等重要資料，再進行盜領。

（四十九）網路交友詐欺

女學生在網路聊天室認識多名男性網友，冒稱某知名大學研究生，課餘兼職拍攝廣告，並將電視廣告模特兒照片寄給對方，最後假藉理由向男性網友借錢，款項到手後不知去向。

（五十）網路金光黨詐欺

不法之徒在網路上以「大家來賺錢，這是真的，不是騙人的」標題在新聞討論群組張貼郵遞名單事業信件，信中列有五人姓名及地址，指示網友寄給名單上五人各一百元，再將列於第一位者之姓名自名單除去，將第二名以下者皆往前遞補一順位，最後將自己姓名置於第五位，以此類推。信中並告訴網友當自己的姓名遞補至第一位時將可獲得約七千萬元。

（五十一）網路虛設行號詐欺

網路上虛設高科技公司，以低價販賣高科技新產品，並在網站上展示ＭＰ３隨身聽等產品，該公司及網站俟收到網友所寄購買產品之款項後，公司便人去樓空網站亦隨之關站。

（五十二）網路假貨騙售詐欺

不法之徒常在網站跳蚤市場上張貼販賣便宜的電腦燒錄器、行動電話等二手貨或大補帖等物品，且通常以貨到收款方式交易，被害人收到的物品常是有瑕疵或不堪用的貨品或空白或已損壞的光碟片。

（五十三）假證照詐欺

不法之徒為逃避警方查緝上網或登報，高價收購或租用他人相關金融機構帳戶或身分證件，再以這些證件申請銀行人頭帳戶，從事販賣盜版光碟、詐欺、恐嚇取財等不法行為。

（五十四）假保證獲錄取就業詐財

詐騙集團在網路以政府兩百億元公共服務擴大就業方案為誘餌，要民眾繳交兩千元加入會員，保證獲錄取得到就業機會。電子廣告信內容指職訓局釋出11.5萬個工作機會，並臚列全省各級縣市政府、北高市議員、全省各公立學校、績優國營事業、各縣市銀行及農漁會等名額數十至數百名約聘雇人員職缺，表示只要繳交二千元加入會員，保證可獲得錄取。

（五十五）家庭代工詐騙手法

此類詐騙手法曾在坊間盛極一時，詐騙集團佯稱可以佛珠、水晶、塑膠花、香水、郵貼等代工品方便在家代工及增加家庭收入為餌，引誘被害人騙取器材費、保證金、折損費後即逃逸。

（五十六）色情廣告詐騙手法

詐騙集團以媒介色情交易的小廣告招攬被害人，先要求被害人將召妓費匯入指定之帳戶，再請被害人到指定的賓館「開房間」等小姐，最後當然是被害人苦嘗上當受騙的結果。

（五十七）假護膚真詐財手法

這種是以「色情」為幌子的詐騙手法，即先由身材容貌姣好的妙齡女郎替被害人進行全身按摩，再由店內人員向被害人誘稱「只要刷卡付費加入該店會員，便可享受與店內小姐再一步全套的性服務」，但被害人付費後並未享受該店承諾之性服務，損失之金額約在新台幣五萬元至十萬元之間。

（五十八）退費詐騙手法

詐騙集團假冒國稅局、勞保局、中華電信公司等機關名義，發手機簡訊或打電話聯絡被害人，佯稱核退被害人一筆稅款、勞保費或電話費，要求被害人利用提款機轉帳方式辦理「退稅（費）」手續，詐騙集團再騙得被害人依指示輸入之「密碼」後，即將被害人帳戶內存款轉匯到詐騙集團虛設之人頭帳戶內。

（五十九）SARS防疫補助款詐騙手法

這是因應SARS疫情而生的新興詐騙手法，詐騙集團假冒各市、縣（市）政府所屬衛生局（所）人員，打電話給居家隔離之被害人，佯稱可獲得政府五仟元之補助金，並要求被害人提供帳號利用「提款機」轉帳，趁機將被害人帳戶內存款轉匯到詐騙集團虛設之人頭帳戶內。

（六十）報明牌詐欺

歹徒刊登廣告或散佈手機簡訊，佯稱有特殊管道取得香港六合彩或樂透彩等明牌「號碼」包你中獎，要求彩迷匯錢買「明牌」詐騙。

（六十一）利用民眾恐懼的心理詐欺

歹徒以銀行為名義，表示民眾的資料已經外洩，要求民眾聽從指示到提款機改密碼，恐懼的民眾信以為真，跑到提款機前按照歹徒的指示，沒想到，戶頭裡的錢全部不翼而飛。

（來源：網站、詐騙預防宣導手冊）

《說書前哨站》

你好，我是威哥，大家今天好嗎？今天，我要介紹一本好書：「真確」！😃 這本書改變了我很多想法，所以，我特別想推薦給你。

另外，我想與你分享一點特別的經驗👀，1124當天，我花了10個小時跑了三個台北市長候選人陣營的感想與觀察，去理解「認知偏誤」這件事情，希望你會喜歡。

我先談談這本書：「真確」跟我的緣分。

這本書當初會吸引我的目光，完全是衝著宣傳，「比爾蓋茲」🎊自掏腰包送給全美大學生的一本書。

我當時就在想：哇！居然會有一本書比爾蓋茲推薦！還自掏腰包，到底這本書有多神，得趕快研究一下。

我看完的感覺：不得不說，這本書真的很厲害。🤗

如果用一句話介紹這本書，我會說：「這個世界跟你想的很不一樣。」

如果用一個專業名詞定義，叫做：「認知偏誤」！💥

好，那我們來測試一下，世界跟我們想的哪裡不一樣？

Q1.過去100年，全球死於天災人數的變化是？

A.幾乎翻倍
B.大致不變
C.幾乎減半

Q2.世界上多數人生活在哪裡？

A.低所得國家
B.中所得國家
C.高所得國家

Q3.全球多少人口享有電力？

A.20%
B.50%
C.80%

給你1分鐘作答！😺(計時) 好，那我們對答案！

....................................

答案是： CBC

你對了嗎？ 如果答錯了真的沒關係，作者調查對象有專家學者、公共領袖、企業家。

他們的作答正確率只有22%左右，作者戲稱：「你們答對率比黑猩猩還低(33%)，太扯了吧！」

會犯這種錯，是因為我們認知偏誤。

🙅‍♂️世界上有大量的資訊，正確與否無法判別？

作者說：我們容易有二分法偏誤、恐懼型偏誤、單一觀點偏誤等狀況。

1.二分法偏誤：世界非黑即白。

例如：你不贊同這個想法，那你就是反對者啦！(阿是不能不表態、或有第三個想法嗎@@)

2.恐懼型偏誤：單一特例，擴大解讀為常態。

例如：台鐵出軌死傷人數上百人 → 台鐵是最不安全的交通工具。

3.單一觀點偏誤：常在同溫層，其他聲音匆耳不聞

例如：專家認為生活富裕國家壽命最長，理念對，但美國等最富裕國家壽命反而是降低的，因為國民飲食不節制、醫療制度不完整。

到這裡，您應該能理解認知偏誤大概發生什麼事。事實上，如果你有研究演算法，你會發現演算法讓你看到的資料，是你的喜好，並且多數是媒體、企業花大錢購買廣告(專家業配文)，希望你看到的東西。你閱讀越多資料，有可能離事實越遠。

🧐 威哥闖天關，1124十小時台北市長選舉觀察記錄

你一定會很好奇：威哥到底想幹嘛？難道是政治狂熱者😅 。我的動心起念很簡單，我讀完了「真確」這本書，作者一直告訴我我的認知可能跟真實世界落差很大。那我想透過行動，去挖掘我的認知偏誤。

我老實的跑了三大陣營，聆聽民眾的聲音，看看我主觀的想法與真實世界差在哪？🤔

一、人多是感性的，基本盤歸隊！🏃‍♂️🏃‍♀️

也許這件事情行之有年，但威哥的理解，認為因為基本盤投票的人不會超過一半吧！然後事實證明我錯了，我的台北經驗觀察到：將近六成的人是基本盤人士，黨提誰，就投誰，我不滿意黨人選，我最多不投，但我不會背叛我黨！

但很有趣的是，他可能情感上是分裂的，比方說他認同誰比較好，但投票上的行為無法反映他心裡的想法。這可能值得研究(成長背景、教育、自我認知)

二、陣營訴求不同，選民情緒不同！😭🙄😶

某陣營希望透過分裂的方式勝出，但一開票很明顯就不行了，大家垂頭喪氣！不斷抱怨誰背骨！某陣營訴求光復首都，票數始終接近大家很凝重，但會揮國旗喊口號很激昂，是很典型的誓師大會。某陣營訴求連任，用音樂會的形式表現，會場內相對平和，左右附近成了交流會。現場看到得跟媒體上有蠻大落差，這些觀察對我來說很有趣。

三、人民容錯度變低，報復性投票！😡

現場的聊天我有感受到，扣除死忠支持者，絕多數變換陣營透票的人是「報復性」心態。比方說：我不滿年金1500不發，我不滿選舉的惡劣手段，我不滿勞基法修正！一個單一的理由，加深他投給反對勢力的動力。

報復性投票有差異化的是，年輕人將議員里長票轉移到小黨、素人比例蠻高的。

🤔 威哥的反省

威哥一路待到凌晨三點離開，聽了很多朋友的想法，也聽了不少情緒性的言論。我想與各位分享的是：

「想法不同需要時間溝通，不要用仇恨製造分裂！」

威哥雖然很不理解1500年金不發放給有錢人，造成長輩的反彈原因是什麼，但威哥覺得每個人都會變老，沒有必要標籤貪婪老人、智力測驗這種二分法。

👨‍🏫 「我不贊同你的觀點，但我誓死捍衛你發言的權利。」伏爾泰。

我在想，也許是某些老人家認為長照政策不如年金1500，我身體健康領1500比較好，那這是價值觀問題，沒有對錯。「自私的基因」一書中也反覆提到，人本來就是自私的。

我們不需要高道德訴求每個人想法一致，但我們要承受我們選擇的代價！

🙇‍♀️ 偶爾聽些刺耳的話，打破你的固有思維！

威哥這次跑那麼久，我有感覺到社會在變好，在漸進式的轉變中。

以我自己為例，我投開票所，有很多長輩是有做功課研究到底在投什麼，與別人交流，在我小時候，長輩討論的比較是；「投幾號就好」的背誦，根本不會有討論空間。

這就是成長。😃

威哥的家庭以前選完後常常會有口角，但這次很平靜，即使立場不同，投票過程中不斷溝通想法，我覺得很美好。

沒有進步價值跟退步價值之說，人選擇你要的，想辦法擁抱不同觀點與事物，花點時間了解，不斷更新新知。民主國家的演進，不就是一點一滴累積而來的嗎。

感謝你的閱讀，今天文章稍長，我們說書前哨站也到尾聲了！

今日觀點：

聽完我的分享，你覺得適合用「認知偏誤」詮釋嗎？歡迎在底下留言，與各位朋友交流想法？

我是威哥，我們下次見！

[2018.9.11 台北市家庭藥師計畫案-藥師的角色不限於藥品，讓我感同身受想要積極幫助的人]

文長，有一些感觸。感謝護理師與里長與社會的支援，感謝聯醫的陳醫生接受我的建議單，我知道我做的不多，但我真心希望奶奶可以身體有所改善。

這是第三年參加家庭藥師計畫，
執行第二年透過松山區健康中心轉介與居家護理師一同到長輩家做訪視與用藥評估服務。

今年度因為平日工作的繁忙，我僅接了一位case。這位奶奶是一位獨居老人，住在松山區的小巷子裡，因家人的離散，曾經領養的子女又在長大後不認親，她一個人每月倚靠7000多元的國民年金以及慈濟補助3000多元生活費生活著。

初次見到奶奶一位樂觀的老人家，雖然滿訴著曾經的經歷，但仍描述她的歌藝，在公園中交到了很多好朋友，也曾經在一些里民活動的比賽中，獲獎得到電風扇、血壓機等等。

每次做居家訪視，我一定會主動考考他瞭不了解他的用藥，於是先請他他自我描述每個藥品的使用頻次和作用，我也打開聯合醫院固定檢查的報告，依序檢閱紅字的部分，與他講解醫生開藥給他的原因和注意事項。

當下奶奶表示，不時就會有很喘，由其冬天或是突然下大雨轉晴的時候，隨即她就主動拿了一罐過期的備勞喘，我請她示範給我一次，但似乎有些生疏且口嘴無法對準。於是在我第一次離開時，我寫下了建議，希望醫生可以多開一個PRN的吸入劑給奶奶，並請醫生或是衛教師再次衛教一次，給予他備用，讓他有安全在危險急需時有藥品可以使用。

此外也發現奶奶得獎的血壓機年久失修，原因是連接的電線壞了，他也不知道該怎麼處理，於是請他到五金行去問問看，換一條好的連結線就可以再繼續使用了。緊接著因為有使用血壓藥、排便藥、鎮靜安眠藥、利尿劑等容易導致跌倒的藥品，確認半夜尿尿次數高達2-3次，也寫下來請醫生再視奶奶狀況調整用藥與提醒移動的原則：”轉身慢、需停頓、注意光線與走道”

於是就在互相鼓勵的過程中，離開了第一次訪視。
到了第二次訪視，護理師已經先用LINE簡約告訴我奶奶的狀況：”在就診的過程中遇到機車擦撞跌倒，身體不方便。奶奶有確實把我的建議單帶到診間，說醫生知道我，再次詢問後有做藥物的調整。”

我當下聽到一則喜一則憂，喜的是奶奶有確實的拿到診間(這一步是很重要的關鍵)，然後醫生有參考我寫下的描述後，做出了藥物上的調整。(寫出個案的狀況與需求，比建議更改什麼機轉類別的要更重要，因為幫助個案完成與醫生間的溝通，讓醫生做出更正確的判斷，是藥師居家服務的其中一個關鍵)

憂的是奶奶跌倒了….於是在我當天獨自去訪視的時候，我敲了門進去。
“有聲音，卻是停頓了有3-4分鐘”

進門時，只見奶奶是扶著腰，緩慢地回到床邊，緩緩說道，我知道你要來，感謝你又來看我。我當下並不以為異狀，只是想著好的地方，看看醫生改了什麼，於是我們開始對藥，發現醫生開了一罐備勞喘PRN使用，然後處方箋的藥物劑量和服用時間做了一些微調，當我問到一半的時候。

奶奶突然說著：感謝你看我使用的藥，醫生有看了你的建議單，但我現在的腰好痛…
剎那間，我才回神過來，想說我應該是要好好關心他的擦撞的問題。

“我的腰好痛..真的好痛…痛到我早上無法自己去買早餐…痛得去隔壁買一瓶礦泉水，花了我半個小時，你看桌上的水，是我剛剛回來買的，我擔心我中午沒有飯可以吃，至少有瓶水…”

只見奶奶說著就開始流淚，我是震驚，於是問著那您吃早餐了嗎?
“早餐是房東幫我弄得，一碗麵，但是我真的痛得也吃不下，當天去看醫生後，停在十字路口，突然一個機車沿路邊衝過來，我一不小心就跌倒在路邊，還好有兩個妻磚塊的小夥子幫忙，把我扶起來，然後去看醫生的過程中，有做檢查，也有開止痛藥和痠痛貼布….但是怎麼都沒效..”

奶奶越說情緒越激動
“我不想責怪那個機車騎士，但我更不想麻煩別人，我打電話給我的親人，他們說他們在家也怕跌倒，無法從板橋過來看我，我想找慈濟的人來幫忙，但是我又找不到他們的聯絡電話…我只覺得好痛”

聽著前面哭泣的長輩，不是我的第一次，但是我是真心覺得他需要更多社會資源給予他協助，於是我主動說
“奶奶，你缺什麼?要不要我現在幫你買?然後你還知道你可以聯絡誰嗎?我現在幫你打電話”
“我現在不缺，都買好了，你能幫我嗎?幫我打電話給慈濟的人，他們最近在….開了新的館……..”(奶奶描述的零零散散，我也是聽著摸不著頭緒)

於是我打開了奶奶的包包，翻著名片，卻沒有找到，只是翻著翻著
“阿…你可以幫我打電話給里長，他應該知道我，也知道他們的電話”

在聯絡的過程中，里長表示他知道這位長輩，建議先轉介給附近的弘道基金會，請他們派社工來尋找可以幫助的資源。我再聯絡弘道後，不到15分鐘一位社工師來到現場一起聽奶奶的需求。

“奶奶行動不方便，無法自行採買以及就醫，如果有送餐服務或是協助就醫的服務，我想奶奶的生活可以改善很多。”

“我…..曾經找過弘道，那是很久以前的事情….是一位小姐….但當時跟我提到的費用太高，我無法負擔，但我知道每一個服務都應該要給錢，我沒多少錢，僅有我可以給的….我不好意思，要麻煩妳了”

隨著一切都安排妥當，交付給與社工師後，我表示我是台北市家庭藥師計畫的藥師，這是第二次的訪視，之後我會再聯絡護理師，後續的狀況，就再請大家協助了，我有機會會再過來。

離開後，我便留了語音給護理師，請她再追蹤幫助，因為這個時間是有限的，我知道奶奶手邊的untracet 只有十顆，普拿疼十顆，貼布5塊，但強烈疼痛下，這樣的藥物是不夠的，急需再次回診確認病情給予疼痛輔助。

再過了三天後，聽到回覆說 現在有幫助送餐了，也有協助就診了，我當下真是感謝中間幫助的所有人員，當我現在回享時，第一次奶奶指著他的表演福說她的歌聲可以療癒那些憂傷的人，到第二次的反差與哀慟。在我心中是難以抹去，雖然這些在紀錄上都無法呈現，但是我想我還是會再去看看她的。(我當下眼眶紅著，是激動也是感謝)

一下子走入機構和居家三年了，從嘗試藥物諮詢到開始練習與各專業合作，再到要換位思考，去幫助連結資源。在長照的領域，學習和感觸亦是無比的遠大，在觀察中找問題，在詢問中找關鍵點，在短時間中找到可以施力的點，都是一件不容易且需要大量經驗。這樣的感觸在台東的某些個案也是一樣，太多太多的故事講不完，只是身處其中，真心體會。如果能有更多醫療人員願意走出來，在收支平衡的基礎上協助，我想台灣的超高齡社會，是有機會因為我們可以創造出更多的福利與服務的。

不免俗，還是要跟各個長照與居家前輩，說聲加油與一起努力，這條路似乎是陪伴一生，很長很辛苦，就讓我們持續的做吧!!!