#新冠肺炎 #你需要知道的肺知識
（歡迎分享）
如果在家防疫的日子也讓你 #不知今夕是何夕，彤雯主播想提醒你：
▪️今天是2021年5月31日
▪️今天是 #世界戒菸日
▪️2021年被WHO訂為 #承諾戒菸年
⚠️因為發現COVID-19全球疫情中：
🔺吸菸者比不吸菸者更有機會變重症
🔺更高機率需住進加護病房
🔺更可能需要插管
🔺更可怕的是死亡率上升兩倍

上週我訪問了我非常敬佩的 #台中榮民總醫院 #戒菸治療管理中心主任 #傅彬貴醫師，他是全台灣第一個開辦跨科別的戒菸治療中心的發起人。他提到了幾點非常重要的事：

⚠️戒煙絕對不能只靠意志力
⚠️電子菸的危害絕對不亞於紙菸

說到 #戒菸不能只靠意志力 這件事，我真的體驗很深。先聲明！我從來沒抽過菸。但跟很多人一樣，我有個從年輕抽菸抽到現在、已經80幾歲的老爸爸。

我娘家住最高樓層，我爸爸抽菸都會去頂樓，而且一次都只抽半根、速速結束😂。

多年前我爸也嘗試過戒菸，那短暫的三個月真的是我從小到大、對我爸爸最恐怖的記憶😂。平常個性沉穩、EQ超高的蕭爸爸，在戒煙的那段時期，不能吃、不能睡⋯他常常半夜坐著就一坐到天亮，因為這樣當然脾氣也變得超暴躁😂～

他戒煙的原因是當時出現連續乾咳的狀態，本來擔心自己是不是要肺氣腫了😂～所以我們就順勢叫他戒煙，結果三個月搞得我們全家雞飛狗跳，後來發現是他心臟用藥其中一顆會造成乾咳症狀，換藥之後就完全解決了！於是我爸又開開心心的重拾香菸（咦），但抽的量比之前少非常多。

我媽很生氣，但我跟我媽說：

「算了⋯爸年紀都這麼大了，你看看他戒菸的狀況⋯算了算了，還是讓他（跟我們）都活得開心一點⋯」

但直到遇到了傅主任，我才知道我爸爸就跟絕大多數戒煙失敗的人一樣：是典型的 #尼古丁成癮 #戒斷症狀。他們不是不願意戒菸，而是方法不對：所謂的成癮就是身體已無法自我控制，會出現許多不舒服的戒斷症狀。

🔺傅主任提出了一個數字：
‼️靠意志力戒菸能成功人只有一成
‼️靠完整戒菸配套措施成功的人超過七成！

所以這不是不為也，是方法不對的問題呀！就像很多爸媽總罵孩子成績不好，但孩子也不願意成績很爛！是學習的方法不對呀！

但是要叫抽菸的人走進戒菸門診⋯不知為何比登天還難😂！以前戒菸好像是家醫科的事，但事實上…

各科門診裡因為抽菸導致原本病情無法有效果好轉的病人，真的很多啊！

不論是胸腔科的肺氣腫/肺癌/各種肺部的慢性病，或是心臟科的心血管疾病患者，乃至於神經科、新陳代謝科、腎臟科⋯這裡面都有大量需要戒菸的族群。如果能由各科專科醫師，在整間就提醒病人該戒菸，並立刻提供一些協助，整體戒煙率一定會大大增加！

所以現在國內有很多醫師，包括傅貴彬主任在內，都自動自發投入這個領域，希望幫助他們的病人，脫離被尼古丁綁架的命運。他們一再提醒：

戒煙不能靠意志力！
靠完整配套效果真的很好！

另一方面令人憂心的還有新興菸品中的電子菸。有不同口味，對青少年很有魅力，但一項囊括四千多位13-24歲青少年的研究則顯示：

‼️被診斷出罹患新冠肺炎的青少年，使用電子煙者比未使用者有高出五倍的風險！
‼️另外同時合併使用紙菸及電子煙者，相較於未吸菸者，風險高達七倍！
‼️ #電子菸也可能會造成急性肺部損傷 #臨床表現很難跟新冠肺炎區分，嚴重會致命！

但現在卻有很多人以為抽電子菸等於戒煙，這真的是非常錯誤的觀念！

傅彬貴主任跟我分享一個例子：
「我們有一個民眾來求診時說，他很怕空氣污染會讓他得肺腺癌，一測肺功能非常的差。一問之下。他因為吸菸，想靠電子菸減少紙菸的量，結果反而變成吸菸又同時抽電子菸。狀況反而更糟！」

我覺得在新冠肺炎猖獗此時，這群醫師努力推動「 #承諾戒菸 #專科總動員」，是令人非常感動的事。他們除了自己科別的事情要忙，還願意多花時間去幫助自己的病人戒菸，真的就是希望病人的狀況能夠緩解。各科專科醫師，主動在照護流程上加入戒菸的尼古丁成癮治療，提供戒菸治療的選項跟支持，運用戒菸藥物幫助民眾度過戒菸的痛苦，讓病人能脫離尼古丁的控制成功戒菸。

反正現在脫下口罩是件很危險的事⋯所有抽菸者就一起來戒煙吧！😂

#2021世界無菸日
#即刻戒菸遠離新冠肺炎
#承諾戒菸專科總動員

🔺傅貴彬醫師完整的這集訪談內容我放在留言處，這集真的非常非常棒！我從來沒有聽過一個醫生能把戒菸這件事情講的這麼清楚又有趣！歡迎大家分享給身邊你所關心的人！

值得分享的公共議題論述

關於酒駕的看法

最近走到哪裡去都會被問到關於酒駕的看法，覺得用說的已經有點煩了，所以我打算寫成一篇文章，會這樣做的原因是我在嘉義演講的時候，前來協辦的立委李俊俋問了我對於酒駕修法的意見和立場，結果好像一堆人跑去亂罵一通。

首先是當天活動中，李俊俋委員只是協辦，但他從頭聽到尾，是我目前看到最認真聽演說的委員，他在最後提問時間問我對於現在的修法有什麼看法，在周春米委員被罵翻之後問這個問題其實不好回答，當天我說了，這不是一個可以討論的話題，誰現在談這個議題都不討好，民眾現在對於酒駕的情緒被嚴重的挑動起來，每個人都只想要加重刑罰解決肇事者，對於該怎麼解決問題，卻沒有人在意。

首先是我的觀察，我對於這次的酒駕修法感到悲觀，倒不是各政黨喊價，悲觀的最大原因要從ABS說起，之前機車強制加裝ABS被喊停，我因此認為防制酒駕的硬體建設不會有所斬獲，像是要求新出廠車輛加裝酒測鎖很可能遙遙無期，關於初犯強制安裝，也可能不會被納入，而這是我認為最有建設性的。

為什麼我覺得機車強制加裝ABS有效，則是因為機車肇事時，駕駛者本來就很容易自傷，ABS的加裝被證明可以有效降低傷亡，不管是不是酒駕都適用。但為什麼ABS會被反對？原因是機車加裝ABS，會增加成本，這導致了大量的反彈，所以民眾反對，政府從善如流。

而酒駕議題現在透過不斷的放大，現在幾乎是已經無法討論了，任何人想深入討論如何管制酒駕，都會被淹沒在各種口號之中，像是當時喊出ABS，被罵是圖利車商一樣。

酒測鎖就面臨這樣的問題，這是一個被證實可以降低酒駕的設備，但它比ABS設備還要貴，這也和立委們討論的「沒入財產」存在衝突：如果你要求酒駕累犯加裝酒測鎖，那你沒入車輛就沒有用，我反對沒入車輛的原因在於這會讓監管變得更加困難：到殺肉場再買一台中古車只要5萬，等於有了一台更不安全，更可能造成危險且沒有列管的車輛在街上跑。

但現在台灣面臨的是每個人加碼喊打喊殺，只要沒有出現鞭刑或者是唯一死刑，那判刑者就是恐龍法官，立委就是包庇酒駕的立委，這種言論沒辦法提供任何建議，也沒辦法讓人們多加理解到底該如何解決酒駕問題。

現在酒駕肇事之所以看起來輕判，已經有法官說過了，最大原因是法官必須保護受害者家屬，而最大的武器是緩刑以及和解，如果可以達成和解，並且確實照著和解的方式支付賠償，那就可以緩刑，之所以用緩刑的一大原因是讓肇事者分期，或者持續工作來賺取賠償金，如果用更高的刑罰，很可能一身爛帳，乾脆去關，這會讓受害者家屬什麼也沒辦法得到。法官們的作法在我看來並不恐龍，反而是用盡全力去阻擋社會的怒火，用他的職業良知去爭取受害者家屬的權益。

而如果要更深入討論酒駕問題，我們就必須先承認，酒駕者的型態許多，媒體喜歡的是連續酒駕成癮者，這類型的人沒辦法用罰款或者是刑罰去約束，因為他無所畏懼，他很可能需要的是成癮戒治或者是社政納管。可是我們的成癮戒治一直以來在醫學系統裡面很弱勢，除非能夠在矯正機構裡面配合，否則很可能根本沒有強制力，我們的社政系統也都在喊窮和人力短缺，這需要經費，而喊打喊殺，對於真正的亡命之徒來說沒用，他可能會變成衝撞警察，反過來增加第一線執法者的危險。吊銷駕照用在這些人身上也不見得有用，而這種人自駕自傷機車的比例也比起汽車高，如何不讓他駕車，甚至是假設他會駕車而去增加機車的安全性才是有意義的。

接著是另一些人，多數是心存僥倖者，被抓到以後確實會害怕，也可以嚇阻的人，這是提高罰款後可以真的罰的到的人，也可能是有頭有臉的人，對付這些人的方式，才是可以找出經驗並且推廣的，例如要求較高額的罰金，或者是現在已經有的，用捐款給酒駕防制協會或者受害者保護組織來換取較低的刑期，我主張的提高罰金就在這裡，用這樣的罰金去補貼代駕，尤其是代駕在各縣市地方政府的服務內容有極大城鄉差距下，確實是需要推廣的，以雙北市來說，代駕服務很容易取得，台北市內的TADD代駕多半是用平衡車或者是薩格威，也會用Ubike加上Wemo來解決，而離開雙北市以後，其他縣市代駕多是兩個計程車司機出車，比較貴，也比較不方便，離開幾個較為發達的縣市以後，這些基礎建設更是不足，所以問題也更多，推廣上也極其困難，但這些人是可以透過更多配套解決的：加重罰款，要求在初犯時加裝酒測計，推廣並且補貼代駕以及相關服務，這些都比喊打喊殺好。

而政府還有沒有其他有效方式，有的，例如派一堆警察去餐廳勸導，在尾牙春酒期間擴大臨檢並且增加見警率，鼓勵大型公司和車隊合作，增設成癮戒治門診等等，這些都在做，也都做得很累，正是因為做了很久很多，依舊有許多狀況發生，所以在沮喪的情況下人們會喊出鞭刑或者是唯一死刑這種話，但真的有用嗎？如果鞭刑上路，衝撞警察造成的悲劇呢？

回過頭來說重點，我自己支持加重罰金，我知道對於第一種人沒用，對於第一種人來說，有些可能要用管束一定時間或者是服刑才有一定嚇阻力道，當然也有極端值是就算抓進去關也不怕的，但至少比沒有加重好。
我反對沒入車輛，最大原因是我支持加裝酒測設備，我認為有一群人是如果你沒收他的車，反而搞出一台更無法監管的車輛，不如強制加裝酒測鎖。

我支持酒測鎖，其實我偏向支持全面加裝，至少我支持第一次被抓到就強制加裝，我畢竟是工程師出身，能夠用增添設備達到多一層保障我都支持。
我支持酒癮治療，也支持編列經費擴大社政機構的輔導，但我對於管束持保留態度，我不確定強制管束會造成什麼結果。

但我也有我不支持的，例如在沒有傷人時判兩年以上刑罰我就不予支持，這個原因是我不希望造成亡命之徒效應。甚至我也認為如果肇事傷人，應該交由法官判斷，畢竟有沒有和解，到抵狀況為何，絕對不是媒體報導可以詳盡的。

其實我不喜歡討論這些，畢竟這些主張每次提出來就會吵一次，酒駕是至今我們找不到完整政策和行政工具可以馬上見效的問題，因此每個人意見都有所不同，有許多人希望乾脆一次提高所有刑期，有些人希望增加嚇阻力道，每個政黨也都有自己著主張，即使如此，我自己的主張就和現行狀況有所不同，酒駕防制協會的主張包括了同車連坐，希望可以達到勸阻的效應，也希望酒駕者達一定程度後都要管收，並且要求懲罰性賠款，可是各黨團意見不同。各黨團也都在爭執，都在逼著行政部門給予更多資料和說法，今天的酒測鎖到底多少錢就是一例，尤其是在現代，每個人意見都不盡相同，我身邊即使是同溫層的人，是律師法官或者計程車司機，都有不同意見，這種議題需要超級長的時間討論，也需要很多人關心。

但在周春米被罵翻以後，我都覺得越來越沒有討論空間了這是我最憂心的地方。

另外我不認為有哪個媒體有辦法用更短的字解釋完我的想法，所以留下這一篇文章。只是當我寫到這麼長，很可能沒人要看了。

另外，我真心認為除了在都會區以外，幾乎所有鄉鎮都有代駕人力不足的問題，我依舊想要去搞代駕志工制度，作為教育和倡議的最好實踐，這也可以解決我們社會對於酒駕議題無力感的出發口。