違規闖關混打先不要！不僅有風險更導致醫護人員困擾！
　
這幾天，傳出有些民眾竟然在未經醫囑建議的情況下，就混打了 AZ 及莫德納疫苗。
　
最早是發生在 7 月 9 日，高雄一位輕微失智的老翁自行前往接種站後，先是簽下了「過去未曾接種 COVID-19 疫苗」切結書，經醫師詢問也回覆先前沒有施打過疫苗，才導致意外混打的情況；事後高雄市府對此表示，現場沒有檢查健保卡上的曾注射 AZ 疫苗貼紙，才導致此插曲。
　
然而，令我們更意外的是，今天台中市傳出有長輩的群組竟然流傳著一份「混打闖關教戰手冊」，不僅讓多名長者嘗試進入疫苗快打站接種，甚至已經有至少 5 位闖關成功；在教戰手冊中，教導民眾可以故意隱藏已經接種第一劑疫苗的黃色小卡，或是撕掉健保卡上的貼紙，直接到沒有連線健保卡的快打站，就可以打到第二劑疫苗。
　
事實上，我們先前就有收到第一線醫護向我們陳情，在現有的大型快打站當中，部分施打站因為沒有網路設備，因此，長者們抵達現場後，只能透過離線版健保系統簡單確認身份，無法透過健保系統近一步查核是否已經施打過疫苗。而且，為了簡化流程、加速接種，原則上仍仰賴健保卡上面的貼紙、接種記錄卡和接種者的說明。
　
也因此，若是民眾刻意隱瞞，加上一線工作人員現場混亂、或是民政單位可能重複發放通知等情況，不論是有意與否，都可能導致這樣的混打狀況發生。
　
然而，這樣違規闖關混打的情況，不僅會影響到其他人的接種次序，也有可能增加自身風險，導致一線醫護更多困擾！
　　
我理解大家對於疫苗可能有各自的偏好，然而，目前國內尚未開放任何疫苗的混打，國外也沒有針對 AZ 和莫德納混打的大型臨床實驗數據，此類混打對於人體健康的疑慮仍待釐清；指揮中心今日也表示台大醫院正對此展開研究，未來只要科學證據顯示安全無虞，就會盡快宣布 AZ 和其他疫苗是否可以混打，以及公告相關指引。
　
我要再次提醒各位民眾，混打疫苗在尚未有嚴謹的科學實證前，若是任意混打，恐怕可能出現副作用，對於身體的影響也是未知的，甚至可能因為兩劑間隔的時間不對，反而讓原本接種的疫苗效力減弱！
　
對於這樣的現象，我也要呼籲指揮中心，應該盡快透過後台掌握目前未經醫囑就混打接種的人數總共有幾位，同時，也應該要儘速確認，未來唐鳳版的預約平台上路後，是否會跟現有的造冊、專案接種介接，以避免類似漏洞再次發生。
　
同時，中央及地方政府也有責任重新檢討流程，並且確認大型接種站該能夠確實查核接種紀錄！根據疾管署長莊人祥的說法，一般醫療院所可以透過健保雲端藥歷，連結到疾管署的疫苗接種查詢系統（NIIS），因此，大型施打站也應盡快更新相關建置，民政單位在造冊及通知單寄送的時候，也必須要特別留意。
　
接下來隨著疫苗到貨量增加，未來接種人數也會持續上升，請大家務必依照預約或造冊結果施打，不要刻意隱瞞資訊或是自行嘗試混打，這樣的行為不僅有危險，更會導致一線醫護的困擾！
　
若家中長輩有收到重複通知，或是收到類似的混打教戰手冊訊息，務必要協助釐清，避免類似的情況發生！

#今日疫情重點 【新增17例本土、6例死亡；社區式長照機構防疫指引出爐；疫苗接種速度加快，提醒收到簡訊民眾可預約接種】

台灣今（14）日新增27例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）病例，其中17例為本土案例，9例屬於居家隔離期間或期滿檢驗陽性個案。本土案例分布在台北市10例最多、桃園市3例、新北及台中市各2例。另有6例死亡個案，年齡介於50多歲至80多歲，皆有慢性病史；同時新增10例境外移入，其中6例為緬甸入境，為同一班機乘客。整體解除隔離人數達85%。

昨（13）日疫苗接種踴躍，中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示，昨日接種24萬2,353劑，創單日接種新高。目前疫苗接種愈來愈順暢，接種人口涵蓋率17.02% ，而國際上也會採用劑次涵蓋率數字，為了方便比較，也提供劑次人口比涵蓋率為17.39%。

陳時中表示，這兩天已寄送簡訊給願意接種AZ疫苗的第9、10類民眾，共113萬人，提醒民眾在明日下午5點前完成預約登記。而18歲以上民眾也都可以登記意願，截至今日下午1點已有390萬人登記，AZ、莫德納都願意打的民眾占53.6%、只願意打莫德納占44.3%、只願意打AZ者僅占2.09%；不過莫德納的數量已經打得差不多，未來的存量多數將留給第二劑，主要提供會以AZ疫苗為主。

昨日亦有通報83件疑似疫苗接種後不良事件，共有14件死亡，其中3件莫德納、11件AZ疫苗，4起個案是從嚴重不良住院後病況惡化死亡。

￭社區式服務長照機構防疫指引出爐

由於三級警戒期間，社區式機構都暫停服務，指揮中心今日宣布適度鬆綁指引。衛生福利部長期照顧司司長祝健芳表示，目前社區式機構工作人員全國接種率94%、身障體系則達85.7%，住宿型機構因為是醫療團隊直接到機構施打疫苗，因此接種率更高。

不過，為了降低感染風險，針對機構工作人員與受照顧者，仍有許多防疫細節需要遵守，社區型長照機構適用單位包含：

1.社區式服務類長期照顧機構（日間照顧、小規模多機能）
2.附設於住宿機構的日間照顧服務（護理之家、老福機構、身障機構）
3.身心障礙日間型服務（含社區日間作業設施、社區式日間照顧、日間服務機構）
4.精神復健機構（日間型）
5.早期療育機構

社區型長照機構營運條件必須達到整體工作人員疫苗接種率達8成，未接種疫苗（或接種第一劑未滿14天者）者，服務前應自費提供3日內抗原快篩陰性證明、服務後三級警戒期間每週都需自費提供陰性證明；再提供檢核表報地方政府備查，以及地方政府也應進行實地查核等三項條件。另外家庭托顧者（不包含未成年者），也必須接種第一劑疫苗滿14天再接受服務。

社區與家庭托顧自主防疫管理措施，皆須進行人員健康監測及異常通報機制，且應規劃服務動線、區分不同空間，建立分艙分流、分組活動及用餐機制。另外每日須清潔消毒至少2次，並佩戴口罩與保持社交距離。

若社區長照機構或家庭托顧發生感染風險、確診病例時，應於24小時內通報，疑似病例須各自於隔離空間等候就醫或返家，不得搭乘大眾交通工具。任一工作人員或受照顧者為確定病例時，應暫停服務、立即通報地方主管機關，並應進行造冊與配合疫調。

￭失智據點未列入，自行照顧者也須受到關注

但《報導者》日前推出的「三級警戒下的照護危機」中指出，2020年底全台有494個失智症社區照顧關懷據點，服務16,000多人，這些失智據點卻未見在這波指引名單中。祝建芳表示，考量失智症社區服務的場域，和此波日照機構規範完全不同，例如空間狹小、有些附屬在醫院或里民集會所等共用空間，因此不算在規劃中，失智據點的後續營運還需要更多細節，因此仍在討論中。不過他也補充，失智症患者已有將近3萬人包含在日照中心服務對象，並非完全被排除在外。

對於失智據點沒有納入此波開放名單，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧感到很失望，她指出，許多家庭因為住家附近找不到日照中心，選擇到失智據點，一週會去4、5天，對家屬是很重要的服務，衛福部也都有掌握這些失智者名單、據點工作人員，應該優先讓他們施打疫苗，重新復業，提供類似日照中心的指引，讓他們知道怎麼降載和安全管理。

台灣居家服務策略聯盟理事長林金立則認為，政府有訂出詳細的指引，讓個案與家屬、機構、地方政府三方共同承擔責任，是很不錯的概念，可根據SOP做風險管理。此外，機構可以對照中央制定的檢核表，向地方政府提出復業申請，就比較不會出現地方政府超前中央部署，禁止復業的狀況，減少機構無所適從的問題。

不過陳景寧和林金立都認為，除了社區型長照服務，外籍看護、家屬自行照顧的人也要被關注。陳景寧表示，台灣有5成長照家庭使用外籍看護，這些看護有8成年紀在25到44歲，現在是跟台灣人一樣按照年齡順序施打，疫苗不足的話很慢才能打到，應該比照英國，將所有被照顧者、主要照顧者都納在第5類施打名單。林金立也贊同這樣看法，他建議，不只外籍看護，也要納入負責照顧的家屬，可以優先盤點因有特殊疾病無法到醫院、也沒有到府服務而沒辦法打疫苗的受照顧者，這些人風險高，不是自己選擇不打，而是迫不得已，所以更要加強他們身邊照顧者的防護，優先施打疫苗。

（文 ／ 陳潔、林慧貞；設計與資料整理／江世民、戴淨妍；攝影／陳曉威 、馬雨辰、鄭宇辰）

#延伸閱讀
【「很多家庭快撐不住了！」社區據點因疫情關閉，失智者照顧雪上加霜】https://bit.ly/3xymnBm
【疫情不是確診數而已，看見對弱勢者影響｜三級警戒下的照護危機】https://bit.ly/3k4u1iV
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/2TFeFX0

#報導者 #COVID19 #本土案例 #確診 #死亡個案 #疫苗 #疫苗接種意願登記 #AZ #莫德納 #長照 #長照機構 #失智者

《友善失智作伙來》
#你真的不能不了解失智症
當台灣正以快速的步伐邁向超高齡社會，失智症患者的也不斷攀升。
🗣你知道嗎?
根據統計，每40分鐘就有一人被診斷失智症，截至108年底，每12位65歲以上的老人就有一人罹患失智症。也就是說，失智症患者現正高比例地與你共同生活在台灣。與你同居一個社區，同在一個地方購物、買菜、逛街...。失智症患者可能正是你認識的長者、是你的家人、甚至是未來的你自己...生活在台灣，你真的不能不了解失智症!

🗣你知道嗎?
#失智跟老化是兩碼子事!
失智症是一種疾病現象而不是正常的老化，很多家屬都以為患者是老番癲、老頑固，以為人老了都是這樣，因而忽略了就醫的重要性。

🗣然而，
#你能想像失智症患者的生活嗎?
#一旦被診斷失智症就代表要遠離日常生活嗎?
#失智症患者講話都"灰灰"無法溝通嗎?
當一般人認為習以為常的生活作息，對於有患有失智症的人來說，卻是如同迷航一般...因為 #認知功能的受損，無法理解他人、也無法清楚表達自己 ，產生溝通的困難，隨著 #記憶力喪失，很多事情想不起來、甚至去過的地方也記不得...造成社會退縮。
許多失智症患者最常出現的地方就是超商與賣場，在生活中如何與他們互動？這是一門家屬或從業人員都需面對的課題。

📣響應 #國際失智症月，#衛生福利部國民健康署，9/5 ，9/12連續兩周規劃了在台北、新北、台中及台南一共四場的活動。當我跟家人朋友在分享這次的活動，大家都驚艷於國家、以及活動籌備者的用心。

#七分熟MediumWell 共同創辦人凱特 運用 #電影分享 #創意高齡的方式
#台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良 運用 #VR技術 來平視失智症患者的視角與感知，更知道如何與失智者應對互動；面對失智者，多一些理解，增一分體貼，建立友善場域。
我也很榮幸的擔任了此次活動中三個講者之一，以 #理解帶來同理的角度，分享如何與失智症患者溝通，因為 #當你懂能包容就能幫上忙 。
我希望你知道，失智症患者
🧠許多的失常 #是受傷的腦袋在搗蛋不是患者故意的…
🧠有許多能力逐漸失去， #但他們仍可以做某些事並且有能力參與
🧠尚沒有方法可以治好某些失智症，#仍有許多應對的好方法，#替失智後的生活帶來盼望

我們都以人為本的角度出發，想讓失智症照顧的宣導觸角延伸向社區巷弄的賣場、商家，讓每一個有心人都有機會能成為失智症照顧者、成為患者的好厝邊!

最後還是要特別感謝國健署及威肯公關執行統籌昌勳的邀請♥