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當代牙醫診所
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#미숙아 #未熟児 #早產兒
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森森是30週又4天出生的極低體重早產兒，因為懷孕週數小、出生體重只有1395g，所以我迫於羊水過少、胎兒窘迫而進行緊急剖腹產的時候，手術房裡面非常熱鬧，除了婦產科、麻醉科，還有小兒科都在一旁待命。
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我跟B爺心中都不止一次謝謝自己當初選擇繼續在馬偕紀念醫院產檢。*注
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森森出生之後，在產房媽媽只看了一眼就立刻住進馬偕新生兒加護病房72天，就因為該死的武漢肺炎，全國進入三級緊戒，新生兒病房感控措施更加嚴格，完全無法探病，所以爸爸媽媽72天之間完全沒有親眼看過、抱過森森（現在想到又淚崩
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所以住進月中之後，我都會很羨慕其他產婦有自己的寶寶可以抱、可以親自餵奶換尿布，動不動聽到其他寶寶的哭聲就以淚洗面。
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每天最期待的時間就是早上11點打去病房電話會客，馬偕新生兒加護病房的住院醫生都會每天update森森的體重身高奶量還有各項檢查結果，並鼓勵媽媽多擠奶送到醫院，然後耐心的回答我們不安而google到的五花八門問題(擦汗
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森森從一開始每三小時用口導管餵0.5ml/餐，到第73天回家的時候可以用嘴巴自己喝60ml/餐，足月兒輕易能夠完成的喝奶，早產兒需要更多的照護及口腔訓練才能完成（畢竟以正常孕程來說，他們還在用臍帶吸收營養）
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中間還經歷了黃疸禁食、肺動脈導管未閉合、肝指數偏高、脫氧訓練退步、血氧不穩定、忘記呼吸，每天每天爸爸媽媽都隨著森森成長的進度起起伏伏，好險森森很勇敢全部破關了
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森森在住院期間，每天馬偕的早產兒個案管理師（也是護理師）都會傳森森的照片給我們看，鼓勵我們要對森森有信心，果然森森從剛出生的皮包骨，回家的時候小臉蛋都胖起來，非常惹人憐愛（笨蛋父母
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台灣早產兒照護非常先進且完善，尤其早產兒基金會經過多年奔走，跟各大醫院合作長期追蹤協助早產兒長大，馬偕發給我的早產照護手冊，第一頁就寫著「將出院的早產兒當足月兒養育即可」，這句話實在讓巴掌仙子降臨的無助父母吃了定心丸（淚目。
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我的高中同學也生了小週數的早產寶寶，她從安胎的時候就主動聯繫我，給我很多心靈上的支持，讓我對於巴掌仙子照顧沒有那麼徬徨；甚至溫公溪有位平常動不動跟我針鋒相對的高層，聽到我早產消息之後、更是主動告訴我他是怎麼照顧他也是30週出生的小孩。
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我希望我也可以幫助家有巴掌仙子的家庭一點幫助（握拳
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沒有人會希望自己小孩早產，但萬一未來你們家也有心急的巴掌仙子誕生，請一定務必要跟老小姐聯絡，我不一定能夠提供什麼實質的幫助，但我可以告訴妳要怎麼加入早產兒的社群找答案，千萬不要客氣，開口尋求幫助是在保護寶寶（認真眼神

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*注：雖然不孕門診及媽媽手冊都是在馬偕領，但森森的NIPT跟早期唐氏症篩檢是在禾馨懷寧；在禾馨的產檢經驗實在太棒，環境美、氣氛佳，超音波設備跟診所裝潢又先進漂亮，進階產檢的費用也沒有比馬偕貴，加上同事們也不止一次讚美禾馨最有名的全程無痛自然分娩+樂得兒產房的美妙生產經驗，腦波很弱的孕婦每天內心都動搖一百次

如果問：“兒童牙刷怎麼選？”

應該會有很多人回答：“甚麼？小朋友要刷牙的咩？他們現在長的都是乳牙，等換牙了再好好刷牙也不遲啦！”又或者：“他們都還不會嗽口，用手帕抹牙就可以了！”

但其實，從還是襁褓時期的嬰兒，在長出第一顆乳牙後，父母就需要為孩子准備適合他們的兒童牙刷，一直到7歲以前，要用怎樣的牙刷？甚麼成份的牙膏？甚至需不需要塗氟？多久要看一次牙醫？都是父母需知。

■兒童牙刷選購貼士

1. 刷頭：小刷頭靈活度高、較能深入臼齒清潔
2. 刷毛：軟刷毛較不易傷害牙齒或牙齦健康
3. 刷柄：小手選粗握柄較好握，長度要能伸到最後一顆牙裡面

因為小朋友的手掌較小，肌肉也未發育完全，這時候要選擇刷頭小（以不超過孩子的兩顆門牙為基准）、刷毛軟的牙刷，以及尺寸符合小手且正反兩面都好抓握的粗胖握柄。隨著年紀的增長，刷柄的長度也就要加長，這樣才可以刷到最後一顆牙喔！

乳牙保健主要分作三個階段：

[ 萌牙期─1.5歲 ]
寶寶不可能一開始就知道怎麼刷牙，所以在長牙及開始吃副食品後，就需要練習刷牙，盡早讓他接觸牙刷、熟悉刷牙的感覺。由父母幫忙，或者握著他的小手一起刷，不用在意他到底會不會刷，而是讓他記住及習慣刷牙的感覺。

[ 2─5歲 ]
父母可以試著放手，讓孩子自己刷牙，但還是在旁陪著及監督。進入這個年紀後，要讓孩子習慣在起床與睡前刷牙，每天早晚各一次，每次2至3分鐘。

[ 6─12歲 ]
到了這個階段，其實可以進階使用成人牙刷了！但還是得注意刷頭的大小，不超過孩子的兩顆門牙為基准喔！

其他關鍵小常識：

■多久看一次牙醫？
從長出第一顆乳牙後，6個月月齡時就要看牙醫囉！家長也應每隔半年主動帶孩子至牙科診所檢查，從小養成良好的口腔保健習慣，才能確保口腔健康。

■兒童能用電動牙刷嗎？
因為電動牙刷的震動頻率及力度是固定的，孩子如果不懂得掌握好力度，一個不小心就會傷到稚嫩的牙齦，使牙齦出現紅腫、出血等症狀。

一般建議在7歲過後，才讓孩子使用電動牙刷！

■兒童需不需要用牙膏？
從寶寶長牙開始，就需要使用兒童含氟牙膏進行刷牙，但不宜過量，若長期過量吞服氟化物，未來在恆牙形成的階段，將可能造成牙齒表層或會出現氟斑症的情況，輕則呈現白斑點，重則出現褐色凹陷。

根據美國兒童牙醫學會標准，兒童牙膏含氟量以1000ppm為原則，方能達到防蛀的效果。因此建議，2歲以下幼童，每次含氟牙膏用量僅需米粒般大小；而3到6歲以上，會漱口的孩子則使用紅豆般大小的劑量即可，即便不慎吞食，吃進的含氟量仍在安全的標準之內。

如果寶寶還不懂得漱口或把牙膏泡沬吐出來以前，可以選擇無氟牙膏。

■甚麼是塗氟？甚麼時候要塗氟？
塗氟就是在牙齒表層塗上一層氟化物，使氟化物停留牙面上，但其實，只有蛀牙高風險的幼童才需要這麼做，不需要額外花錢去做塗氟這個步驟，只有在發現蛀牙，或有蛀牙前兆如牙齒發黃、變黑，醫生才會建議塗氟進行修復護理。

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川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～

【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。

【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈，來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。

【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈

#什麼叫用嘴巴生孩子
#爆炸痛到人生跑馬燈

😲凡凡&淇淇：「爸爸你怎麼了？」
卡爾：「…………」
😓Ling：「你還好嗎？」
卡爾：「…………」

❌完．全．無．法．說．話
❌整．個．吃．不．下．飯
❌根．本．不．能．睡．覺

我想，身為一個男人，最能體會🤰女人生產時的痛苦，這輩子最接近的體驗大概就這時候了，我是個很能忍痛的人😤，但因為狀況特殊，植牙手術的麻藥退掉後的24小時，我一整個覺得我根本在用嘴巴生孩子，右半邊的牙齒、嘴巴、臉頰甚至腦殼，簡直痛到一個”💥宇．宙．爆．炸”的境界，生平第一次覺得有種世界末日降臨的感覺，人生跑馬燈應該跑了有八百多圈😱！

👨卡爾：「欸媽～妳不是植過牙，會很痛嗎？」
👵卡爾老媽：「還好啊！」
🤔卡爾：「所以我現在是……」

😫OS：再一次覺得保護牙齒🦷真的超重要的啦！

🎙「EP14-用嘴巴生小孩初體驗/植牙為什麼要抽血？新科技手術？牙痛不是病，痛起來像生孩子要人命！」
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🖥YouTube頻道影音版：https://youtu.be/ww3qwnZEEWk

#我不是蛀牙而是牙齒裂開沒得救
#X光的鼻竇快要被穿過去很驚悚
#植牙

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今天我們要來上牙套囉，上完牙套之後真的完全看不見也 。
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日亞美牙醫診所 吳秉聰醫師