[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

沒想到會在黑森林中耗掉超過十二個小時。凱因扭動幾下脖子，大概之前昏倒時扭傷了，總是使不上力。疲累地坐倒在樹下，扛著重量超過百公斤的大砲奔波這麼久，就算沒有打那個罌粟花妖，長途跋涉外加解決後續路上遭遇的惡夢，體力也全透支了。
　
漢瑟爾更是氣喘吁吁，跪倒在凱因身邊，充當拐杖的樹枝落在身邊。
　
米歐使用了漢瑟爾和撫子的能力擊敗罌粟花妖，然後由沒有任何表現的凱因接棒打先鋒，一路上的貢獻也算不小。
　
米歐響指一彈，璐平在武器街購買的兩個帳篷彈開來，變成正常大小。
　
「哦？設想還真周到！」凱因興奮地湊過來。
　
「等等！」米歐伸手阻擋。
　
「不會吧？你要讓我跟漢瑟爾睡外面？夜裡可能會下雨。」
　
「我……」米歐皺眉。當初之所以堅持買兩個帳篷，就是因為他不想跟別人睡在一起。行前小覷了黑森林的危險性，不認為需要走多久，即使與人組隊同行，很快就能分道揚鑣。哪想現在被困在了黑森林裡，不讓凱因他們住進來，實在說不過去。
　
「不能弄髒喔！之後我還要用。」
　
「弄髒？你覺得我會流口水嗎？的確有這個可能……吼，都打先鋒這麼久了，慰勞一下我啦！」凱因搔搔頭，無力地倒回樹下，「話說回來，我們被困在這裡，還不是某人的錯，誤開了那個寶箱……」
　
正燒水準備煮晚餐的璐平打了個顫。
　
之前，打完罌粟花妖，又等了半小時，凱因和漢瑟爾相繼甦醒。隊伍重新出發前，璐平使用探索，發現有一個未開啟的寶箱埋藏於罌粟花妖的根部，興奮地打開，卻是叫作「迷失」的寶箱。爾後不管怎麼走，他們都繞不出黑森林。
　
「你們要吃咖哩，還是蛋炒飯？」璐平趕緊換話題。
　
「那個，我想要咖哩。」鮮少發言的漢瑟爾開口，悅耳的嗓音稍稍減退了尷尬感。
　
其他兩人沒有意見，璐平於是順著漢瑟爾的提議煮了美味的咖哩。
　
花了半小時解決晚餐，已經接近晚間十點了，為了隔日提早上路，四人紛紛鑽入帳篷休息。
　
米歐很慶幸自己是男人，上廁所不用找什麼遮蔽物。拉上褲子拉鍊，走向帳篷，昨天璐平做過的事猛然晃過腦海，瞬間令他停下腳步，雙頰通紅，目光不受控制地飄向周圍的草木。
　
他實在不認為跟男人做那種事會開心，況且當時的狀態完全是被強迫，就如被附身的璐平所言，那叫「強暴」。
　
當下明明有一萬個不甘心，卻受制於詭異的香味和璐平反常的強勢，無法做出抵抗。雖說最後沒有真正被強暴，璐平的所作所為也不是出自本意，可對於今晚要與璐平睡同一個帳篷，心裡還是很排斥……他該怎麼辦？
　
「米歐？」
　
聽到璐平的聲音，米歐抬頭回應，「是！」
　
璐平笑了一聲，「怎麼了？為何這麼有精神？我還以為你迷路了。」
　
米歐的眼神飄移不定，「呃……就是……這裡還蠻漂亮的，有些螢火蟲，你看。」
　
原本只想隨便指一指，呼嚨過去，未料遠方真的聚集了許多螢火蟲。點點螢光從草叢間升起，飄向乾淨的小河。
　
「好漂亮！這裡被稱為惡夢監獄，卻有人類世界很難看見的美景。」
　
「是啊！」米歐狐疑地望著映上了螢光綠的紅瞳，璐平似乎很喜歡自然界的東西？
　
「就算骯髒，也會有美的地方存在。」
　
「骯髒？」米歐不解地歪頭。
　
璐平搖搖頭，「沒什麼。對了，我想去附近逛一下，調查一下地形，你先回去休息吧！」
　
這麼晚還能去哪裡逛？米歐很想這麼問，轉念一想，帳篷裡只有自己一人，就不至於太過尷尬，「嗯，那我先休息了，你早點回來。」
　
「嗯，晚安，米歐。」
　
米歐獨自返回帳篷區，隔壁的帳篷已經拉起了拉鍊，站在外頭都能聽見打呼聲。
　
米歐進入他與璐平的帳篷，脫去外套和馬靴。璐平習慣先探測地形嗎？該不會前夜也探測了黑森林的地形，所以對罌粟花的氣味免疫？不，不可能！以璐平的等級，一個人行動，如何能全身而退？
　
得不到答案的米歐想快些入睡，然而一躺下來就渾身不自在。要是能找到地方洗澡該多好……希望測驗趕快結束，讓他安心地洗個澡……
　
……如果沒考上噬夢學院，他還有地方可去嗎？沒有家，又怎麼可能安心舒適地洗澡？
　
不想繼續沉重的思緒，米歐決定關起視野，把「天下天上」贈送的鳳凰旗幟拿來當棉被蓋，側躺著，強迫自己入眠。
　

米歐模模糊糊地睡了一陣子，夜間的森林特別濕冷，翻身想再找些衣物來蓋，一伸手，發現鳳凰旗幟上方多了一件外套。坐起身，耳畔還迴繞著隔壁篷的打呼聲，帳篷裡卻只有他一人，以及璐平的外套。
　
璐平呢？
　
他披著外套，拉開帳篷。飛舞的螢火蟲更多了，點點綠光是沒有月亮的夜色中唯一的光明。走上林間小路，他尋找起璐平的身影。
　
頭頂沒有指引方向的北極星，沒有溫柔靜謐的明月，沒有任何能幫助他找回記憶的關鍵鑰匙。一切都不值得多留片刻，他卻在雜草中穿行，尋找那既陌生又熟悉的身影。
　
走到距離帳篷區不遠的河畔，撥開茂密的草葉，凝視遠方。河面中央有一道身影，自水面升起的螢光點亮了那人的身形。即使處在如此昏暗的夜幕中，那人仍如畫面中的焦點，緊緊揪住米歐的目光。
　
裸身佇立水中的金髮少年，正是璐平。他背對著米歐，清楚地露出滿是鞭傷疤痕的背。
　
生在以魔法與科技進行制裁的時代，為何會出現鞭傷？即使是父母親，也不允許這麼體罰孩子。然而璐平受過這樣的懲罰，而且是許多次。他的外表如此開朗，不像經歷過黑暗痛苦，為什麼會受這麼多的傷？
　
璐平努力洗淨身上的污泥，外人看來很乾淨的手，看在他眼裡卻包裹著一層黑霧。身體實在太骯髒了，他拿起粗糙的布，拚命地搓洗，搓到表皮見了血，骯髒的黑霧仍附著在身上。
　
這樣的身體，其他人看不見。只有他，只有他自己曉得，自己有多骯髒。
　
米歐沒有特意隱藏自身，邁著正常的步伐，踩踏著岸上的枯枝，緩緩地接近洗到快脫皮的璐平，「我還想說是誰大半夜這麼享受，原來是你啊，璐平。」
　
沒料到米歐會出現，璐平趕緊把見血的手隱藏在水面下，「昨天流了一身汗，剛好有小河可以洗澡，就趁你們睡著時來了。」說著瞄一眼米歐，對上他嚴厲的目光，尷尬地轉開視線，「螢火蟲只會接近乾淨的水源，如果你想洗，就趁現在沒人……」
　
米歐沒有停在岸邊，也沒脫掉衣服，慢慢地走入水中。
　
「喂！這樣衣服會濕掉！」
　
米歐將掌心貼著河面，電光緩緩地散開，身體又是一陣被抽離扭轉的痛。其實不明白自己為何要把「時間減速」浪費在這種地方，更何況等一下也許又要吸血，可他仍讓周圍瞬間定格，將如畫的美景呈現在璐平面前，目光投向懸停在兩人身周的螢火蟲，「減緩時間的流動，讓美麗的瞬間成為暫時的永恆，這是『時間減速』魔法唯一的美好用途。」
　
璐平很驚訝，此時的自己竟能跟米歐感知著一樣的時間。他曉得「控制時間」是魔法中最難學習的項目，能否學成，多半取決於天賦。對時間越敏感，越能夠更有效地控制時間的運轉速度。此外，也與使用者本身的品德息息相關。唯獨擁有純潔心靈、高道德觀的人，能得到這樣的控制力。
　
他明明沒有純潔的心，沒有高道德，為什麼也能目睹靜止的美景？
　
「我完全不記得自己是誰，醒過來的時候，只記得這個魔法。」
　
璐平驚訝地瞪大雙眼。
　
「我不覺得你是完全的好人，但還是決定把失憶的事情告訴你。因為你明知道我噬血，仍選擇成為我的夥伴，甚至……讓我吸血。」當著點點綠光的映襯，米歐懊悔的神情添了幾分優雅，「你……能不能告訴我，背後那些傷是從哪裡來的？」
　
璐平尷尬地笑了笑，「都是之前的戰鬥留下的，沒有什麼悲傷的故事，謝謝你這麼關心我。」邊說邊握緊雙手，克制傾吐的衝動，「倒是米歐你，用了時間減速，會不會又虛弱到想吸血？」
　
米歐手一揮，讓時間微微加快，此前根本不曉得自己原來能更進一步地控制時間的流速。想想，今晚做的這些事情還真奇怪。螢火蟲的飛舞隨著時間放慢變得更優雅，風也變得溫柔，輕撫因為擔憂顯出了幾分落寞的面容，「璐平，我是不是很早以前就認識你了？」
　
璐平注視米歐認真的表情，突然笑出聲音，「怎麼可能？要是我跟你之前就認識，我不會放著失憶的你不管，讓你被帶進魔法局。」
　
「真的嗎？」
　
「當然。如果我們是朋友，我一定會陪在你身邊，照顧你。」說這些話的同時，璐平全身的肌膚好像被千根針刺著。
　
「嗯，看來是我多想了。」米歐低頭，揚起嘴角笑了笑，時間旋即恢復正常。
　
璐平的目光依然落在米歐身上，「對了，米歐，經過了一天，你難道不會想吸血？趁凱因他們都在睡覺，我現在精神蠻好的，可以讓你吸血喔。」
　
米歐睜大眼。璐平一提起，他的心立刻泛起渴望的騷動。那種惶恐的感覺，是慾望與抗拒的矛盾交織，「幹嘛提起這件事？你明知道我──」
　
璐平握住他的手，側著頭，做好被吸血的準備，「我說過，我會治好你的病，病好之前，絕對不會讓你去吸別人的血，不會再讓別人發現你的噬血行為。所以了，就吸……我的……血吧。」
　
話還沒說完，米歐已經一口咬住璐平露出的可口脖頸，兩顆尖銳的獠牙刺穿血管，炙熱鮮紅的血液滋潤了乾渴的口腔。不過一天沒吸血，竟然就對血渴望到發瘋。他急促地吞下鮮血，一手撐住璐平的後腦，維持身體的平衡。為了吸入更多的血，手指不自覺地輕輕順起璐平的髮，給予安撫。
　
身子朝璐平的方向傾倒，米歐意識到自己吸入的血量比上回要多。明知道該停了，但內心依舊飢渴，渴望更多的血。吸血讓他感到無比舒暢，輕飄飄的，什麼煩惱都好像不存在了。
　
「……米……歐，我可能……不行了……」
　
璐平微弱的聲音總算讓迷濛的視野恢復清晰，米歐闔起雙唇，親吻他咬出的傷痕，拉起虛弱的璐平。
　
「對不起，我又……吸了你的血。」
　
貧血讓璐平站不太穩，但還是擠出笑聲，「呵呵，不會啊！我只有在被你吸血的時候，才有一種被你疼愛的感覺。」
　
米歐用力一推，撲通！毫無防備的璐平跌入河裡。
　
「哇！你在做什麼？」
　
「不要老是說這種曖昧的話，我可是男人！」
　
璐平咳出幾口水，為了避免細菌感染，一手撫上傷口，傷處立刻長出新的皮膚，「我開玩笑的嘛！」
　
「都怪你之前對我做了奇怪的事情！少講這種會讓我勾起不好的回憶的話！用無辜的表情看著我也沒用！」
　
璐平無奈，本以為被米歐吸了血，能放下之前的芥蒂，感情會更好一些，結果還是砍掉重練了，「好吧，我什麼都不說了。」大概是在水中待得太久，他猛地打了個寒顫，「唔，好冷！米歐，你要洗澡嗎？我先上岸了。」
　
米歐低頭，視線正巧落至璐平身上某個不該看的部位，瞬間又抬起頭，「嗯，你快走吧！換我了。」
　
「我其實可以幫你搓背。」
　
「我可以使用魔法，不需要你。」
　
「好好好，我就知道，就知道……」璐平再次綻開笑容，將毛巾、布塊與小木桶捧在手裡。想想，又把小木桶拿給米歐，「你沒有帶木桶來盛水吧？這個借你，我回去睡了。」
　
「嗯，晚安。」
　
頓了頓，米歐又出聲，「那個，謝謝你了，我明知道不該對你發火，但就是忍不住……」不知為何，「對不起」這三字含在嘴裡，怎麼也說不出口。
　
璐平回眸，「我不會在意那些小事，你也別介意，晚安。」
　
米歐沒有任何動作，靜靜地站在水裡，注視自己的倒影，等待璐平離去。
　
水面映不出他臉上的羞窘。實在太糗了，竟然擅自想像璐平的背傷代表了一段悲慘的過去，更想像著自己在很早以前就認識了璐平。奇怪，他明明對任何事物都很冷感，為什麼要做這種無中生有的想像？
　
轉而看向被浸濕的衣服，把衣物烘乾的魔法……記得有抽離水分子的魔法，水系魔法，這種時候要去哪裡找？
　
整個身子慢慢地下沉，雙眼也沉入昏暗的水下。水真好，能夠讓人忘卻不安和煩惱，讓心靈沉靜，聽不清外界的任何聲音。
　
原本是這麼想的，卻在河裡對上一雙注視他的眼睛。
　
米歐大驚，張口吃進水，「咳、咳咳！」匆忙浮上水面，急促地嗆咳。
　
那對眼睛的主人慢慢地靠近他，似乎是只能存在於水裡的惡夢。
　
米歐爬上岸，溼透的衣服阻礙了行動。坐倒於河畔，就見水下的惡夢現了形，彷若一隻巨大的鰻魚，身長約五公尺，身周竄起電流。
　
電……是同屬性。
　
他沒料到會遇上惡夢，西洋劍沒帶在身邊，怎麼辦？
　
「水龍捲風！」
　
忽有一道輕柔的嗓音從米歐身後傳來，強烈的綠光吸取河川的水，捲成高至天際的水龍捲，包住巨大的鰻魚惡夢。

新生兒常見的15個問題

1脫皮
新生兒出生10～20天後身體會陸續出現脫皮，包括全身性脫皮。楊長佑醫師說明：「脫皮情形是為正常現象。主要是寶寶在媽媽的子宮裡時，他的皮膚浸泡在羊水裡，所以當他出生後就會慢慢有脫皮情況。」

2新生兒毒性紅斑

七成新生兒會發生
新生兒毒性紅班聽起來似乎很可怕，然而這是不需要任何治療就會自行消褪的良性皮膚病。多在寶寶出生後幾天內發生，通常會持續幾天至幾個禮拜，楊雅淇醫師解釋：「症狀為多發性的在軀幹、臉上，出現1～2公分的白點、紅紅的基底，將近七成的新生兒會有這情況。」

楊長佑醫師也對此表示：「老一輩人常說紅斑是因為『胎毒』造成，不過這說法沒有任何醫學根據，而且沒有毒性產生。原則上只要保持乾爽、用清水清洗，就會慢慢消褪。」

3脂漏性皮膚炎
脂漏性皮膚炎亦為新生兒常見狀況，多在出生3個月內發生。症狀為皮膚發紅、黃油油的薄片蓋在皮膚上，並經常沉積於頭頂、眉毛、或耳後的皺摺處，嚴重的會凝集結痂使皮膚龜裂、流出組織液。楊長佑醫師建議：「用清水清洗、盡量保持清潔，若有類似頭皮屑的薄片，則可塗抹一些嬰兒油讓其軟化再推掉。」一般而言，脂漏性皮膚炎多在數週以後會自行消褪，再發率很低；除非情況嚴重，才需輔以藥膏的局部塗抹來改善。

4尿布疹

分為接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎
新生兒的皮膚較成人而言，皮膚厚度較薄，因而容易受到外在環境的刺激，例如：潮濕悶熱及尿液、糞便的化學性刺激而產生尿布疹。楊雅淇醫師指出：「改善尿布疹的最好方法即是勤換尿布、盡量保持屁屁皮膚的乾爽。」

特別是餵母奶的寶寶，出生第一、二個月的解便頻率高，甚至一天達到10次以上亦屬正常，因此父母要特別照顧寶寶的屁屁，一旦發現尿布溼了就必須換掉，並以溫水清洗屁屁後再徹底擦乾。此外，楊醫師提醒：「擦拭時，輕輕地按壓毛巾擦乾，而不是用力擦拭。如果屁屁出現紅疹，可請醫師開立具有收斂效果的氧化鋅軟膏，塗抹在皮膚發紅部位，讓患部維持乾燥，隔絕水、尿液、或大便對皮膚的刺激。此外，亦不建議使用痱子粉」

楊長佑醫師亦進一步補充：「一般而言，尿布疹可分為兩大類型：接觸性皮膚炎與念珠菌皮膚炎。」接觸性皮膚炎的改善方式較簡單，即是保持腹股溝的清潔與乾燥，勤洗屁股、勤換尿布、保持屁股的乾燥。特別是出生一個月內的新生兒，由於大便次數多，建議以洗屁股的方式取代溼紙巾擦拭；再者，頻繁使用溼紙巾擦拭容易造成皮膚破損，加重尿布疹情形。

至於念珠菌的皮膚炎主要是黴菌感染，特徵是出現一顆顆突起的紅斑，時常伴隨一些水泡膿泡，不同於接觸性皮膚炎是皮膚一片泛紅。治療時，會使用抗黴菌藥膏治療。

5血管瘤

新生兒出現血管瘤的機率為6～25％。

新生兒出現血管瘤的機率為6～25％。有些嬰兒出生時不一定有，可能隔一段時間後慢慢發現臉部、肚子、或四肢出現一些胎記，也許是淺紅色、鮮紅色或暗紅色，除了臉部，也可能出現在後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間的額頭等。楊長佑醫師分析：「若發生在臉部，可能是微血管擴張而非真正的血管瘤，多為良性，一般會在2～3歲慢慢消褪，7～9歲才會完全不見。」除此，有些孩子的兩眼中間長出像火焰的胎記，稱為「火焰痣」，不易消褪且需要觀察。原則上，除非同時長在特別部位，像眼睛、口腔周圍，才需要檢查是否合併其它神經併發症。

6蒙古斑
90％的東方新生兒有蒙古斑，其顏色為棕色或青色，好發部位在腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹，甚至於肩膀上，1歲內會漸漸消褪，父母不須過度擔心。

7黃疸
新生兒都會出現黃疸情形，只是程度高低的不同。生理性黃疸通常在出生後3～5天達到頂峰，之後才逐漸下降。楊雅淇醫師表示：「東方人的黃疸退得比西方人慢，可能需要2～3週才會降到正常範圍，不過，依個別狀況不同，下降的時間點也不一樣。」

原則上，黃疸太早出現或太晚出現、數值過高或膽紅素分類有異常等，皆為病理性黃疸，必須找出原因才能對症治療。

生理性黃疸
數值太高的間接型黃疸，會以特殊波長的藍光來照光治療。至於改善方法，則是讓寶寶攝取足夠的營養和熱量，避免讓他有脫水、吃不飽情況，楊雅淇醫師指出，像以前老一輩的人會讓嬰兒喝葡萄糖水，可是這會讓寶寶熱量不足，導致黃疸不易消褪，長牙了之後還容易蛀牙。

餵食不足造成母奶性黃疸
另外，也有家長認為寶寶吃母奶會加重黃疸，楊醫師澄清：「此為錯誤觀念，通常是母奶餵食不足（如：次數不夠頻繁、哺乳時間不夠長），造成寶寶脫水、營養不足才會加重黃疸。此情況容易發在新手父母的第一胎，因為不懂餵食技巧。」正常來說，寶寶出生後一週內，體重下降超過出生體重的7％即是餵食不足的警訊，超過10％即是餵食不足所造成的脫水，會加重黃疸現象。

楊長佑醫師亦補充，母奶餵食不足會導致寶寶缺乏營養與水分，無法增加腸道蠕動排出胎便，而且會讓腸道循環吸收胎便的膽色素而引起黃疸持續上升。此種早期的黃疸，反而鼓勵媽媽多餵母奶、增加餵奶次數，讓寶寶吃到足夠的奶水以降低早發型的母奶性黃疸。

原則上，母奶性黃疸的數值沒有太高、未合併危險因子，例如溶血；而且醫師判斷在安全範圍內，都可持續哺餵母奶，不用改為配方奶。

病理性黃疸

依時間點來區分不同的病理性黃疸原因。

黃疸太早出現（如出生一天內就快速竄升）或太晚消褪（黃疸持續2～3週）、數值過高、膽紅素分類異常、大便顏色異常（呈現越來越淺的黃色或灰白便）、合併肝脾腫大等，皆為病態性黃疸的警訊。楊雅淇醫師表示：「造成病理性黃疸因素有很多種，常見為感染、蠶豆症、先天代謝異常、新生兒肝炎、膽道閉鎖、溶血等。」

楊長佑醫師舉例，新生兒出生第一天的黃疸指數超過10mg/dL、黃疸值上升速度快、指數超過19.5 mg/dL或出生2～3週仍有黃疸，即為病理性黃疸。一般而言，會根據時間點來區分不同的病理性黃疸原因，例如：出生即有病理性黃疸，可能是血型不合、頭皮血腫等。而持續一週的黃疸則要擔心是感染造成，常見為泌尿道感染。

此外，膽道閉鎖也會導致延遲性黃疸。楊雅淇醫師分析，膽道閉鎖的特徵是大便顏色會從黃綠色逐漸變成淺黃色、甚至灰白便，且寶寶的膚色會愈來愈黃，嚴重會合併晚期肝脾腫大，此狀況必須在兩個月內盡速開刀治療以免影響預後。

基本上，寶寶吃得好、排尿與解便情形良好，黃疸指數通常不會太高。可是若發現寶寶的膚色出現變化，例如：眼白變黃，而且頭部、軀幹、大腿、小腿等膚色逐漸轉為黃色，代表黃疸指數很高，必須就醫檢查，抽血、驗膽色素濃度以確認是否需要照光、甚至換血治療。楊長佑醫師表示：「雖然換血治療對於嬰兒是極大的風險，然而若沒這麼做，膽色素會蔓延、沉積在腦部，造成孩子終生聽力受損或腦性麻痺。」

8吐奶與溢奶

溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘～1小時，從嘴角流出一些消化過後的奶。

楊長佑醫師說明：「主要是食道下方的括約肌，亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全，容易讓食物從胃部逆流出來。」另外，若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高，像是哭鬧，也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題，寶寶6個月大後會逐漸改善。

少量多餐＋拍嗝
楊雅淇醫師補充：「由於新生兒的胃容量小，一下餵太多奶容易造成溢奶情形，建議採取少量多餐的餵食方式，才是符合新生兒生理的。」另外，她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵，她分析：「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水，胃部立刻變脹，容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵，最好分段餵食；且餵完後的10～15分鐘拍打嗝，並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘，待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善；倘若改善餵食技巧還容易溢奶，或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加，請即就醫。

吐奶
寶寶出生兩、三週後，吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐，且愈吐愈厲害，幾乎每一餐都發生，寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等，都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示：「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成，應就醫進行檢查。」

8吐奶與溢奶

溢奶
溢奶即是寶寶吃奶的當時或餵完奶30分鐘～1小時，從嘴角流出一些消化過後的奶。

楊長佑醫師說明：「主要是食道下方的括約肌，亦即賁門發育不夠成熟、閉鎖不全，容易讓食物從胃部逆流出來。」另外，若寶寶的腹部受到壓迫造成腹壓增高，像是哭鬧，也會導致寶寶溢奶。不過溢奶是生理性問題，寶寶6個月大後會逐漸改善。

少量多餐＋拍嗝
楊雅淇醫師補充：「由於新生兒的胃容量小，一下餵太多奶容易造成溢奶情形，建議採取少量多餐的餵食方式，才是符合新生兒生理的。」另外，她也建議哺餵母乳的媽媽採取親餵而不是瓶餵，她分析：「瓶餵流量大會讓寶寶瞬間吃下太多奶水，胃部立刻變脹，容易造成吐奶、溢奶。」如果不得已必須採取瓶餵，最好分段餵食；且餵完後的10～15分鐘拍打嗝，並以直立姿勢抱寶寶約30分鐘，待奶水都胃排空了再放下平躺。溢奶的情況通常會隨寶寶年紀之增長而有所改善；倘若改善餵食技巧還容易溢奶，或頻繁厲害的吐奶導致體重不增加，請即就醫。

吐奶
寶寶出生兩、三週後，吃完奶沒多久即出現噴射狀嘔吐，且愈吐愈厲害，幾乎每一餐都發生，寶寶因為營養不良使得體重沒增加、甚至減少。或出現腹脹、發燒、膽汁色嘔吐物等，都是不好的徵兆。楊雅淇醫師表示：「可能要懷疑是幽門狹窄、或感染造成，應就醫進行檢查。」

幽門狹窄好發2～4週寶寶
楊長佑醫師補充：「幽門位於胃與十二指腸之間，而『幽門狹窄』會導致寶寶喝奶到一個程度出現嘔吐，且吐完奶後還是會想吃，經常好發於2～4週的寶寶。通常會以腹部超音波來做診斷。」

原則上，5個月以前的寶寶在喝完奶後，父母應幫他排氣、打嗝，而正確拍嗝方式並不是拍背部，楊醫師解釋：「胃位於左上腹，應從背後的左上腹輕輕往上拍，此效果最好。另外，餵奶前可以在寶寶的肚臍周圍，以順時針方向按摩來消除脹氣，並減少溢奶的發生。」倘若溢奶頻率仍高、甚至有噴射狀吐奶，建議盡快就醫檢查。如果是因為胃食道逆流而導致的溢奶，不妨採取少量多餐、改變姿勢或服用促進胃排空藥物與制酸劑來改善；若是幽門狹窄則要手術治療。

9腸絞痛

一天哭鬧＞3小時；一週＞3天，連續3週

腸絞痛好發於6週至4.5個月的寶寶。

腸絞痛也是經常在門診遇到的問題，楊長佑醫師表示：「好發於6週至4.5個月的寶寶，特別是兩個月大的嬰兒最常出現。」而好發時間在傍晚到半夜之間，嬰兒會出現不正常的哭鬧，並非起因於肚子餓或發燒；雙腿會因為腸絞痛出現捲曲、腹部呈現鼓脹，無論怎麼安撫都無法讓寶寶停止哭鬧，即是嬰兒性腸絞痛症狀。

發生腸絞痛的可能因素很多，例如：代謝乳糖的酵素不成熟、賀爾蒙分泌異常等加快腸子的蠕動；另外，亦可能對牛奶蛋白過敏、神經發育系統不正常，或親子關係尚未建立默契等。楊長佑醫師表示：「在健兒門診腸絞痛是泛稱的病名，確診前除了找出病理原因，還得符合一天哭鬧超過3小時、一星期達3天以上，連續3個禮拜如此，才能說寶寶有腸絞痛的問題。」

當父母照護時，若排除其它哭鬧原因像是肚子餓、發燒、生病等，一般而言不需特別治療，如果哭鬧得厲害，則可用溫毛巾在肚臍周圍熱敷，並以順時針方向按摩肚臍。另外，也可變換寶寶的姿勢，像是將他抱直讓他趴在大人肩上，也能促進腹部空氣排出。不過，腸絞痛亦可能與脹氣有關，建議改善餵奶技巧避免讓寶寶吸入過多空氣，如果這麼做仍未改善，則考慮藥物舒緩。

若有家族性遺傳的過敏性體質，寶寶可能會因為對食物過敏而造成腹部不適，因此，盡可能哺餵母奶以減少過敏情形，或暫時改喝水解蛋白的配方奶。原則上，腸絞痛是寶寶過度期的短暫表現，需要父母耐心地安撫。

10鵝口瘡

好發於舌頭與兩頰內側

鵝口瘡屬於突發性，可能短期內發生。

出生6個月內的嬰兒發生鵝口瘡的機率滿高，不過楊長佑醫師表示：「鵝口瘡治癒率高，多數會自行痊癒。」之所以會長鵝口瘡，是因為即使正常人的口腔、腸道、皮膚亦存有少量白色念珠菌，可是會受到身體正常的細菌控制，所以繁殖速度不致於太快而引起疾病。不過，當身體出現一些狀況，例如：先天或後天免疫不全，像新生兒剛出生時免疫力不佳、哺乳器具不乾淨、或寶寶近期或長期使用抗生素、類固醇等藥物，則可能導致黴菌過度繁殖進而引起鵝口瘡。

鵝口瘡好發於舌頭與兩頰內側，會有白色的凝乳斑，有時難以與奶垢區別。正常來說，楊醫師指出：「奶垢以沾水的紗布或棉花棒輕輕擦拭即可乾淨；可是鵝口瘡不僅不易被擦掉，有時還會流血。」感染輕微的鵝口瘡多半不會出現其它症狀，可是臨床上會伴隨疼痛，造成寶寶的胃口不佳、搔動不安、甚至拒絕進食。通常鵝口瘡屬於突發性，可能短期內發生；不過也可能因為照顧者誤認為奶垢而不以為意，延誤治療時間並導致症狀愈來愈嚴重。

注重奶瓶、奶嘴的清潔與消毒
楊雅淇醫師亦進一步解釋：「鵝口瘡與奶垢的差別在於它不易被剝除，或剝除後容易出血。」如果狀況嚴重建議就醫治療，醫師會開立一些口服的抗黴菌藥物。此外，應加強奶瓶、奶嘴的清潔、消毒，甚至淘汰老舊的奶嘴。

此外，餵奶前應以肥皂徹底清潔雙手，盡量避免使用安撫奶嘴。至於餵母奶的媽媽，哺餵前先清潔乳頭與乳暈、保持衣服的清潔與乾燥，餵完奶後先餵寶寶喝一、兩口開水，幫寶寶清除口腔內的奶渣。

再者，寶寶的玩具應定時集體清潔。若鵝口瘡情況嚴重應就醫，通常醫師會開立一週以上的抗黴菌藥物治療，甚至白色斑塊消失後還需再服用3天才算是徹底根治。楊長佑醫師指出：「嚴重的鵝口瘡其黴菌可能由腸道排出，感染肛門口周圍的皮膚，因此亦要注意屁股周圍的肌膚，避免合併念珠菌感染的尿布疹。」

11淚眼汪汪

按摩眼窩與兩側鼻翼
剛出生的嬰兒由於鼻淚管發育未完全、鼻淚管的構造狹窄，加上眼淚會正常分泌，一旦鼻淚管阻塞即會導致分泌物無法排出，所以造成寶寶淚眼汪汪、眼屎過多、眼睛腫的狀況。

改善嬰兒淚眼汪汪的方法，建議大人按摩寶寶的眼窩以及兩側鼻翼。首先將雙手洗淨後，在兩眼的中間亦即鼻淚管的附近輕微按摩，楊雅淇醫師說明：「這情況會隨著寶寶長大，結構發育成熟而慢慢改善。」

大致而言，新生兒常見的眼睛疾病包括新生兒結膜炎、睫毛倒插、鼻淚管阻塞等。如果眼睛出現大量黃綠色或出血性分泌物，且合併厲害的眼睛紅腫，應立即就醫。

12呼吸有雜音

喉頭軟骨發育不成熟
孩子呼吸有雜音主要與喉頭軟骨發育不成熟有關。楊長佑醫師解釋，當喉頭軟骨發育不成熟，呼吸所吸進的空氣就會出現類似打呼聲，通常隨著年紀增長約3、4個月時，喉頭軟骨發育成熟，呼吸的雜音會慢慢減少。

除此，楊雅淇醫師也分析：「新生兒呼吸的雜音類似喘鳴聲，也可能是孩子的鼻肉較肥厚，鼻道相對成人較狹窄，通常長大後會改善。」不過，也有少部分是因為是喉頭軟化、氣管狹窄等呼吸道異常所引起，通常長大後會自行緩解，可是如果情況嚴重則建議看耳鼻喉科，評估是否需要進行雷射治療。

另外，有時寶寶的呼吸聲大、稍微咳一、兩聲就讓媽媽擔心寶寶感冒了，對此，楊長佑醫師說明：「由於寶寶的鼻肉肥厚，加上通道小，只要有一點口鼻分泌物就容易造成鼻塞、打噴嚏。」所以當家長發現寶寶的鼻子分泌物變多，不妨使用棉花棒輕輕擦拭，有時也可用吸鼻器清除鼻內的分泌物。此外，平常可按摩鼻翼兩側以舒緩寶寶鼻塞情形

13舌繫帶
老一輩時常擔心寶寶的舌繫帶過短，影響孩子未來的進食與語言發展，說話會大舌頭，楊醫師指出：「正常來說，舌繫帶過短不會延緩孩子學習語言的年齡，只是捲舌音會發得不標準。」至於父母在自行檢查時，可請寶寶伸出舌頭並檢查舌頭是否超出下嘴唇，若有則應屬於正常情形。此外，同時觀察寶寶伸出舌頭是否呈現W形或ω型，如果是，可能表示異常，建議帶至小兒外科評估。

14臍帶

注重臍帶的清潔護理

臍瘜肉好發於0～1個月寶寶。

通常臍帶在寶寶出生10～12天後就會自行脫落，正常而言，臍帶護理做得好，一般不會有太大問題；沒做好，則可能在臍帶部位長出臍瘜肉，楊醫師說明：「臍瘜肉好發於0～1個月的寶寶，亦即溼肚臍，會不斷生出黏液無法乾燥，需要診斷治療。」因此，楊醫師建議父母照護新生兒臍帶，應用75％酒精從臍底部開始殺菌、消毒，如果還是長出臍瘜肉或肉芽腫，應立即帶寶寶就醫。

15睡眠問題
足月的新生兒睡眠時間每天約16～18小時，不會侷限在晚上，白天也會睡覺。不過，楊長佑醫師解釋：「他們的睡眠並非毫無規律，而是分成4～5段，一次睡4個小時，睡醒後就要吃奶，且晚上睡眠時間也比白天長。」

3～6個月大的寶寶，睡眠腦波的特徵就漸漸與大人一樣，整天的睡眠時間亦慢慢減少並集中在晚上。到了1歲，一天睡不到14小時，不過白天可能需要2次的小睡。因此，楊醫師建議：「從嬰兒出生到週歲這段期間，培養他良好的睡眠習慣。」當孩子醒著時，就當做是白天，讓空間有明亮感、多跟小孩玩耍。當小孩睡著時則當成晚上，讓室內燈光盡量昏暗。此外，3個月前的寶寶可以抱睡，3個月後的孩子則盡量陪在他旁邊睡，而且避免養成嬰兒吃奶嘴睡覺的習慣。

善用資源，照顧寶寶好Easy
定期量體溫
在照護新生兒時，還有哪些細節是新手父母要特別注意？楊雅淇醫師指出：「定期幫寶寶量體溫，一旦發現3個月以下的寶寶有發燒情況，一定要立即就醫。」而發燒的定義即是分別兩次測量到37.8℃以上的體溫。不過，也要注意室內溫度的調節，避免讓孩子穿過多、過厚的衣物，以免導致他的體溫過高。

讓寶寶仰睡，避免側睡和趴睡

3個月以下的寶寶有發燒要立即就醫。

另外，應讓寶寶仰睡，避免側睡和趴睡，楊醫師解釋：「仰睡已被證實不會增加嗆奶危險。」有些家長認為讓寶寶仰睡，以後頭型會不好看，所以讓他側睡或趴睡，可是側睡與趴睡已被證實會增加嬰幼兒口鼻被悶住的機會，與嬰兒猝死症相關。

另外，寶寶睡覺時，他周圍的口鼻要淨空，棉被蓋到胸部即可，兩側棉被則讓他墊在身體下，而床舖周圍不要有太多鬆軟的棉被或抱枕，以免不小心悶住寶寶的口鼻。另外，也不要將寶寶放在兩張併床的中間縫隙、或床舖靠牆邊的縫隙，這都可能造成寶寶翻身時被卡住，甚而壓到他的口鼻。

與新生兒同睡的大人不可有抽菸、酗酒、或服用其它藥物，以免神智狀態不清醒，不小心翻身即壓到寶寶；另外，亦不可有其他年紀較長的小孩與新生兒同睡，楊雅淇醫師說明：「小孩容易忽略安全，可能玩耍時會不小心壓到寶寶。」

做好防護以免寶寶被感染
除此，由於新生兒的免疫力還未發展成熟，即使有來自母親的抗體，但還是容易遭受感染，因此建議減少訪客、照顧者要勤洗手，如果親人有呼吸道感染，像是感冒，應戴口罩或避免與新生兒接觸。倘若媽媽有輕微感冒，可以戴口罩哺餵母奶，倘若患有嚴重流感，建議將母奶擠出來，再由別人以奶瓶餵食。

許多新手父母在育兒時經常遇到各式的疑難雜症，不妨將問題記錄下來，利用返診或帶寶寶接種疫苗時，有系統的詢問醫師。此外，國健局所發的兒童健康手冊也有精簡、扼要、卻有很詳細的育兒知識，包括餵食的重點、環境的注意、新生兒篩檢、或副食品添加，父母不妨多善用手邊的資源，如此在照顧寶寶也更得心應手。