#100個心疼

#提醒所有爸爸媽媽阿公阿嬤不要把自己吃過的食物含一含舔一舔又餵小孩

上週四開始mu就沒去上學了
不是因為疫情，那時候疫情還沒爆發
是因為發39.7度的高燒
除了持續的高燒外2天後
嘴巴舌頭開始破洞
牙齦紅腫流血
我先生說，這是「皰疹性齒齦炎」。

#皰疹性齒齦炎：
受感染後的症狀，包括：#發高燒、#口腔劇痛、#流口水、#口咽舌處潰瘍、#無法進食、脫水、#口腔惡臭 及 #頭頸部淋巴腺腫大。
此外，牙齦會出現紅腫、潰瘍現象，輕輕接觸即流血。

#現實狀況根本5000萬百個可憐
半夜睡熟了還會突然起床大叫嘴巴好痛大哭大噴淚整夜被痛醒7、8次😔
白天不論是喝水、喝東西（對，無法吃東西咀嚼東西連香蕉都無法吃）到一半也會劇痛大哭
牙齦根本不用輕觸就上下整排呈現漲紅鮮紅色微泛著血
今天已經第七天了
因為完全無法刷牙，給他無酒精的漱口水漱口
用了之後竟然嘴巴牙齦滿口大噴血然後又一陣的大噴淚

照片我就不放了媽媽看了會流淚

可憐的孩子
我都躲去角落都哭了好心疼😔
Mu每天都在淚汪汪的問我：「什麼時候好？」
我都跟他說明天會好嗚嗚嗚😔😔😔

因為無法進食體重硬生生的掉了一公斤😣😣😣
（幼兒一週體重掉一公斤是什麼概念😔）

說到為什麼會得呢？
#不要親小孩口水交換
（是說我也沒有親Mu嘴我都聞他腳聞他臉跟頭
究竟誰偷親他是被女森偷親嗎囧）

疱疹病毒的傳染途徑是直接接觸到有傳染力的唾液或口腔黏液。
如親吻、共用茶杯可能發生，而成人若單純疱疹正在發作，會出現口腔潰爛等症狀。
親吻小孩或用餐時使用自己的筷子或湯匙邊吃邊餵食孩童，很可能把病毒傳染給小孩。
此外，無症狀感染者的唾液也有傳染力。

抵抗力不好的baby，被傳染造成皰疹性齒齦炎及唇皰疹的第一型人類簡單皰疹病毒（HSV-1），
#有可能會惡化成皰疹性腦膜炎、#皰疹性肺炎，
#在有異位性皮膚炎的小朋友身上，
甚至也有可能發出全身性的 #皰疹性濕疹！
這些都是很嚴重、危險的併發症囧

#管好自己的嘴巴
#不要隨便親別人小孩
#疱疹性齒齦炎只會得一次
#謝謝早安健康的貼心讓我安心在家照顧小孩吃喝睡

《JAMA》研究：多吃3類食物預防大腸癌：大腸癌的高危險族群、後天危險因子
　
全球常見癌症為乳癌、肺癌、大腸直腸癌，而台灣最常見癌症為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌，根據國民健康署最新資料顯示，癌症時鐘持續快轉，台灣2018年平均每4分31秒就有一人罹患癌症，癌症新診斷人數達11萬6,131人，每天有318人被確診為癌症【註1】。
　　
■大腸癌的高危險族群
大腸直腸癌（簡稱大腸癌）高居我國十大癌症之首已超過10年，許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現血便、排便習慣改變、腹脹、腹痛、體重減輕時，部分病人甚至已經是第3、4期，大多數的大腸直腸癌發生在50歲以上的人。
　　
大腸癌的病人中，約有20%與遺傳、基因有關，其餘80%則跟肥胖、生活型態不佳、低纖高脂的飲食、年齡增長等後天因素有關。
　　
特別的是，家族性腺瘤 (FAP) 的病人主要是 APC 基因的突變，此基因的突變會導致大腸息肉廣泛增生，進而增加癌變的機率。此類病患產生息肉的平均年齡約16歲，若沒有適時治療，到40歲前罹患大腸癌的比率將近100%【註2】。
　　
■罹患大腸直腸癌的高危險族群有哪些危險因子?
一、年齡增長(近年來發生的年齡層有下降的趨勢)
根據統計有超過90%的大腸直腸癌發生在50歲以上的人，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，增加了許多40-50歲的患者，甚至是30多歲。
　　
二、有家族史(近親罹癌)
罹患大腸直腸癌病人的一至二等親（父母、兄弟姐妹或子女）家屬，會比沒有這樣癌症家族史的人罹病率高出許多。
　　
三、相關病史
▶腺瘤性瘜肉(Adenoma)
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變是有機會轉變成惡性瘜肉。是否有惡性變化與瘜肉的大小有很大的關係，瘜肉愈大變成癌症的機率就愈大。
　　
一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤發生癌變的機會很低；但如果大於一公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至二公分以上的瘜肉，則有近50%的機會會變成癌症。
　　
腺瘤性瘜肉以管狀腺瘤（tubular Adenoma）最多，其他還包括絨毛樣腺瘤(villous adenoma)及絨毛樣管狀腺瘤(villous-tubular adenoma)等。
　　
▶炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)
有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，容易讓腸黏膜因為長期處於發炎狀態發育不全而轉變成癌症，使得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的4-20倍。
　　
▶遺傳性症候群
家族性腺瘤性瘜肉症（FAP, Familial Adenomatous Polyposis）：
這類的疾病屬於顯性遺傳，通常在青春期之後，大腸內就出現上百顆甚至上千個大大小小的瘜肉，大部分的家族性大腸瘜肉症患者會有APC基因的突變，而這些腺瘤性瘜肉慢慢長大，細胞會分化不良，最後變成腺癌。所以罹患家族性腺瘤性瘜肉症的病人除了需要密切追蹤外，必要時要接受預防性大腸切除術。
　　
▶遺傳性非瘜肉病性大腸癌（HNPCC，Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer）
也稱為Lynch syndrome，這類的疾病屬於顯性遺傳，根據阿姆斯特丹診斷標準如下：
1、家族中至少有三位成員罹患大腸癌，其中兩位需要為一等親
2、至少有連續兩代成員罹病
3、至少一位成員發病年齡在50歲以下。
　　
四、不良飲食(愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤類)
飲食習慣改變，烹煮方式多燒烤、油炸，且食用過多的紅肉、高脂肪低纖維飲食。許多的研究顯示，攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會，而且攝取紅肉比攝取白肉（雞肉、魚肉）還多的人，最主要是因為食用紅肉後產生膽酸的比例較食用白肉高出許多，因而使得突變基因變強，罹患機會將更增加。
　　
五、肥胖(體重過重：BMI≧24)、缺乏運動(每週運動小於3次或每次運動小於30分鐘)
有研究提出體重過重及不常運動的人，罹患癌症的風險也較高。
　　
六、不良嗜好(有抽菸、喝酒的習慣)
抽菸會增加肺部瘜肉的產生，也是公認的致癌物；酒精熱量高也易造成肥胖。
　　
七、環境的改變
居住環境污染源增加也可能是癌症增加的原因。
　　
八、每週工作時間遠遠超過40個小時【註3】、【註4】
　　
■《JAMA》研究【註5】：降低腸癌風險，多吃膳食纖維、鈣和優格等3類食物
發表於JAMA Network Open的研究，通過對已發表的45項研究進行分析，評估了飲食因素與腸癌發病風險之間的關係。該研究發現，較高的總膳食纖維、鈣和優格攝取量，較低的酒精和紅肉攝入量與結直腸癌發病風險降低有關。隨著這3類食物攝入量的增加，腸癌風險逐步降低。
　　
另外，有2種飲食因素與腸癌發病風險增加有關，包括較高的紅肉攝入量和大量飲酒。隨著這2種食物攝取量的增加，腸癌發病風險逐步升高【註6】。
　　
呼籲民眾許下自己對健康的承諾，不論在飲食、生活環境都有癌症風險隱藏其中，因此別提醒民眾小心生活周遭的致癌物，鼓勵國人在生活上要力行五大防癌好習慣，也就是「蔬果彩虹579」、「規律運動、「體重控制」、「遠離菸檳」、「定期篩檢」即能降低60%~70%的罹癌風險【註1】。
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(Yahoo 新聞)響應世界癌症日 注意自己身體的癌症警訊！ ：http://bit.ly/2OaZe64
　　
∎【註2】
家天使：在家真好 「大腸癌7種常見症狀！6大高危險群首重預防」：http://bit.ly/3uKGxa7
　　
∎【註3】
調查：90%大腸瘜肉患者工時大於40小時，台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌 上班族「大腸瘜肉問題與生活習慣調查」：https://bit.ly/303lJfY
　　
∎【註4】
(中國醫藥大學附設醫院)「大腸癌的高危險族群-大腸直腸癌懶人包1」：https://bit.ly/3b5lY09
　　
∎【註5】
Veettil SK, Wong TY, Loo YS, et al. Role of Diet in Colorectal Cancer Incidence: Umbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037341. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37341
▶( JAMA / JAMA Network Open) https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776517
　　
∎【註6】
大腸癌如何預防？《JAMA》千萬人研究：多吃3類食物 | Heho健康
http://bit.ly/3r6CgeU
　　
➤➤照片
∎【註4】
大腸直腸癌的高危險族群　 　　
∎【註2】
大腸直腸癌的危險因子
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶【新版運動指引】
https://forum.nhri.edu.tw/book-105-5/
▶【全面建構健康體位生活與文化指導原則】
https://forum.nhri.edu.tw/book-105-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #大腸癌 #腸癌 #直腸癌 #癌 #癌症 #膳食纖維 #鈣 #優格
　　
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#鼻噴劑不能亂用❗❗
新聞：
「一名12歲國小女童日前因右下巴紅腫熱痛，且症狀持續2天仍未解，
因此赴醫院就醫，經醫師診察發現她滿口蛀牙，甚至已有膿液從紅腫牙齦縫滲出，研判是不潔的口腔環境，#造成嚴重蜂窩性組織炎合併膿瘍，便以藥物局部處置搭配一周高效價抗生素治療，

回診時腫痛獲改善，醫師卻發現她 #鼻腔竟被兩坨粉色肉團塞住。
經瞭解得知，家長不捨孩子因過敏性鼻炎長期鼻塞，
便自行至藥局購買含鼻黏膜血管收縮劑的噴劑，
女童使用後鼻內血管收縮，鼻塞獲緩解，但這一用持續好幾年，

#鼻黏膜血管彈性疲乏，還造成鼻甲持續腫脹，
鼻腔完全塞住，只能靠口呼吸。

#充足的唾液，
能和細菌分解食物時縮產生的酸性物質形成酸鹼中和，
藉此保護牙齒，

而 #長期鼻塞張口呼吸 導致唾液量不足，
而使酸性物質逐步侵蝕牙齒，
增加蛀牙的風險，
甚至形成齒源性的感染病症。」

看到這則新聞柳醫師覺得很感慨，
臨床上我們確實經常遇到病人自己在外面亂買鼻噴劑，
鼻子稍微不舒服就拿出來噴，
長年濫用的結果導致「反彈性鼻充血」的後遺症。

目前治療鼻炎的噴劑有4大類:
#血管收縮劑、#類固醇、#抗組織胺、以及新型 #類固醇合併抗組織胺
✅血管收縮劑鼻噴劑：
大家最耳熟能詳的 「歐X鼻」就屬於血管收縮劑的鼻噴劑。
其作用是藉由收縮鼻末梢血管以暢通鼻腔，來舒緩鼻塞症狀。
此類鼻噴劑作用快，約幾分鐘就能緩解鼻塞，使用的當下效果非常明顯，但長期使用的話，容易造成 #反彈性鼻充血，若不繼續使用則會一直反覆鼻塞，久而久之就會養成 #依賴性。
此類鼻噴劑偶爾拿來救急使用並沒有什麼大問題，但 #建議不要連續使用超過7天。

✅類固醇鼻噴劑：
很多人聽到「類固醇」三個字就退避三舍，其實是因為誤解而產生的恐懼。
類固醇鼻噴劑只需極低劑量，就可以達到理想的治療效果，副作用小，長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮或是嗅覺失常。
但因為 #作用時間較緩慢，對於鼻炎症狀無法立即改善，有的病人只噴一兩次覺得沒效，就把它束之高閣，實在很可惜。
一般而言要持續使用數天至一週後才會達到最佳效果。
因此應該依照醫師指示，不管有沒有症狀，都要每天規則使用，而不是等到有症狀時才想到要拿出來噴。
類固醇鼻噴劑導致 #全身性副作用的比率很低，但如果出現鼻出血、鼻潰瘍，鼻子有手術傷口或發現眼睛疾患(青光眼、白內障)有惡化控制不佳時，建議應先暫停使用，並且立即回診。

✅抗組織胺鼻噴劑：
第二代抗組織胺較不易穿透血腦障壁進入中樞神經，副作用少，且藥效作用時間較長，一天僅需口服1-2 次，較為方便。
相較於類固醇鼻噴劑，抗組織胺鼻噴劑作用較快速，但緩解打噴嚏、流鼻水、鼻塞的效果可能沒有比類固醇鼻噴劑好。

抗組織胺鼻噴劑安全性高，全身性副作用(如：嗜睡、口乾舌燥、視力模糊）會比口服抗組織胺來得少，但 #味道有點苦是其缺點。
➡️新聞連結在留言處

照片來源：南投醫院
#過敏性鼻炎
#鼻噴劑

文字授權： 柳雱邁小兒科
#未來親子
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