每一次我建議病人要服口服Ａ酸，病人的第一個反應就是「我會不會爆痘」。

先說，爆痘不常發生讓大家放心。

爆痘這件事情是真的存在的，而每年我會遇到一位極度嚴重的患者，整個診所約在一年內會遇到五位以下的病患。

先定義「爆痘」這件事。如果是在服用藥物之後多長了幾顆大痘（小於十處，並且在一個月內分別出現。）拜託不要太過於緊張，腎上腺素分泌會長更多痘痘。但是如果一夜之間你發現臉好痛，整個臉出現大量的膿皰，請立刻就醫，千萬不要拖延看看過幾天會不會好。

因為不立刻處理，痘疤就會出現。

這是我今年遇到最嚴重的爆痘病人。這個是別位醫師的案例，病人已經服用口服Ａ酸兩個月，但是第二月開始臉上開始長出很嚴重的囊腫，感覺好像所有的青春痘一次性的長出來。

為何會發生口服Ａ酸爆痘是因為A酸本身就是會讓角質代謝快速，並協助粉刺排除。我發現（這個是我的臨床觀察）比較容易發生爆痘的病人都有大量的大顆粉刺。這種粉刺不是一般民眾去美容院清理的那種，或是無病呻吟那種。這種粉刺是粒粒分明，有時候可以達到半顆米粒大，一般美容師無法清理出來那種。

我要求這位病人繼續服用口服A酸，然後每一週回診清粉刺，打痘痘針，一週給我巡一次臉。因為我預估我看到這個慘樣應該是最慘的時候了，只要經過一兩個月的治療應該就會排乾淨。但是一個半月後，頭痛的才要開始，因為新生的大量痘疤絕對會讓病人崩潰。（目前這位病人已經要準備開始痘疤治療，因為痘痘大部分都清乾淨了。）

這位病人服用口A酸錯了嗎？

絕對沒有。他那種病態型粉刺真的只有認真吃藥擦藥才能治療下來。所以一開始這位病人落在我的手上我也會要求他要服用。但是會記得交代一句如果遇到爆痘情形一定要回來。當然，所有的預防措施都要進行：
1. 從比較低劑量開始給予
2. 說服病人進行清粉刺療程，並且是每一個禮拜要進行。
3. 給予大量的表皮脫皮的藥物，例如A酸、A醇，協處粉刺排除。
4. 第二點與第三點如果可以先進行一個月，會讓機率降更低。
5. 我們當然有大量的其他口服藥物，如果真的發生嚴重爆痘，可以立刻結束發炎反應。

痘痘看似很平凡的東西，但是每次要成功安全下莊其實病人與醫生真的要做滿多工作的。

看完你可能會害怕吃A酸... 但是這真的是少之又少的案例。不過遇到了，請立刻就醫。

延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療，卻不小心懷孕了！怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4

延伸閱讀-吃口服A酸的迷思，吃了會不會爆痘！如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E

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我常常會建議嚴重青春痘的病人吃 #口服A酸，口服A酸可以降低青春痘的復發機率，但是很多青春痘的患者會對口服A酸，有很多誤解，這集會闢謠口服A酸的網路謠傳►►http://yt1.piee.pw/JRQSC

有一些 #青春痘 的患者甚至認為醫生建議他們吃 #口服A酸 這種自費的藥物是想賺他們的錢，口服A酸是 #青春痘治療 的好藥耶。

口服A酸雖然是自費的，但他可以快速控制青春痘發炎，預防痘疤產生，還有抑制皮脂分泌，改善毛孔問題，抑制細菌增生，更能使皮膚角質分化正常，抑制粉刺生成，這是一個好藥！卻被大家污名化。

大家都會認為，服用口服A酸後6個月內，不應該進行雷射治療。因為30年前少數服用口服A酸的患者在接受雷射治療後，出現傷口延遲癒合和蟹足腫生成的情形。

近年來的研究結果，推翻了過去的想法，過去30年來的錯誤觀念需被重新檢視，我來給大家看看這些醫學佐證，有興趣的朋友可以到我的部落格下載。

這篇影片如果有幫助到您，請幫我們分享出去~

延伸閱讀-如何 #改善粉刺►►https://reurl.cc/19G3D

延伸閱讀-青春痘該怎麼治療►►https://goo.gl/P4gWNR

延伸閱讀-協同式 #痘疤治療►►http://bit.ly/2HXSTns

延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療，卻不小心懷孕了！怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4

延伸閱讀-吃口服A酸的迷思，吃了會不會爆痘！如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E

延伸閱讀-青春痘治療用的外用A酸可以當保養品嗎►►http://bit.ly/2YK4zlX

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病人:醫師你再幫我看看,我都沒長痘痘，真的是懷男寶寶嘛?
醫師:超音波顯示腿很開，有看到小雞雞。(內心表示，什麼年代了...)

青春痘發生的主要原因為，皮脂腺旺盛，皮膚角質化異常，痤瘡桿菌的感染。懷孕的時候因為黃體素作祟，油脂分泌多，導致發作的機率更高。不公平的是，有些人就如同火山爆發滿臉痘，有些人皮膚仍是光溜溜像雞蛋。其實和懷男懷女並無關連，每一胎之間狀況也未必相同。就一切都是命的概念><

懷孕時的青春痘如何照顧其實基本觀念都雷同。
1.減少化妝，能不化就不化。
2.避免使用卸妝油。
3.盡可能把頭髮綁起來，減少遮蓋臉部的範圍。
4.作好防曬，避免擠的動作，預防留疤。

這些痘痘藥能使用嘛?
禁用的產品:
口服A酸(Isoretinoin)
外用A酸(retionoids) :雷婷、愛克、愛露、愛索思、痘膚潤愛可凝膠。
口服四環黴素(tetracyclines)

這些酸可以用!
杜鵑花酸(Azelaic acid)
水楊酸(Salicylic acid)
甘醇酸(Glycolic acid)
雅若凝膠(Benzoyl peroxide)
雷射，果酸換膚的安全性未明但也沒有證據顯示有傷害，原則就是不知道懷孕的時候做了無所謂，知道懷孕就先暫停課程，因為懷孕的時候效果真的有限阿!
醫師:你作息飲食這麼正常，怎麼還是一直長痘痘，難道妳?
烏烏:痾..沒有啦! 因為我還很青春阿..

#長痘痘真的一切都是命
妳懷孕後也突然青春起來嗎?是不是和烏烏一樣努力抗痘呢?

口服A酸對於治療青春痘是一種很有效的藥物，是青春痘治療的妙藥，口服A酸可以降低青春痘的復發機率，但是很多青春痘的患者會對口服A酸，有很多誤解，這集會闢謠口服A酸的網路謠傳！

有一些 #青春痘 的患者甚至認為醫生建議他們吃 #口服A酸 這種自費的藥物是想賺他們的錢，這讓我感到很無奈，口服A酸是 #青春痘治療 的好藥耶。

口服A酸雖然是自費的，但他可以快速控制青春痘發炎，預防痘疤產生，還有抑制皮脂分泌，改善毛孔問題，抑制細菌增生，更能使皮膚角質分化正常，抑制粉刺生成，這是一個好藥！卻被大家污名化。

大家都會認為，服用口服A酸後6個月內，不應該進行雷射治療。因為30年前少數服用口服A酸的患者在接受雷射治療後，出現傷口延遲癒合和蟹足腫生成的情形。

但近年來的研究結果，已經推翻了過去的想法，過去30年來的錯誤觀念需被重新檢視，我來給大家看看這些醫學佐證，有興趣的朋友可以到我的部落格下載。

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