最近這兩年長期都要帶着口罩出街
搞到本身好少生暗瘡嘅我都頻頻生了
有幾粒仲試過突然間變咗好似石頭瘡咁
以為有得佢就會慢慢消失
點知越嚟越嚴重仲搞到爛面
有啲位置中留下永久疤痕添
搞到要用好多時間同埋金錢去修復肌膚
所以如果出現暗瘡問題
真係要盡快搵專業人士去提早醫治啊

而坊間嘅暗瘡產品 有紓緩嘅效果
未必可以根治暗瘡，哂咗時間隨時急速惡化，產生凹凸洞。
不過好似我呢中度患者亦都可以用外用藥膏去及早根治
包括維他命A酸、過氧化苯甲等
咁就唔怕因為口服A酸而傷身啦❣️
好彩我都叫早搵咗醫生咋❣️❣️ 大家都唔好怕要去問下醫生意見

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#診症讓專業的來 #有藥用有用 #暗瘡問題 #口罩肌 #暗瘡肌 #開始爛面就要醫 #A酸 #美評家tachoi #tachoi #hkbeauty #beauty #beautyinfluencer #hkinfluencer

過去一段時期，對遙遠武漢前線的想像/理解中，討論得最離奇和偏差，甚至奇譚怪論到讓我覺得略欠人性、近乎磽薄的揣想，大概就是關於由體育館和會展中心改造而來，主要用來收治輕症級別的確診感染者的「方艙醫院」了。

至今復盤，或許大批量興建方艙醫院，讓輕症確診患者有地方可去、有一對多的基本醫療人力照護，且一旦病情惡化，能更有序地後送到正式醫院病房，大概是使武漢抗疫戰爭從醫護資源瀕臨斷線，到逐步拉回軌道、穩定住局面的轉捩點。

這一舉，扭轉了更多家庭因為起初隔離病房不足、醫院整體床位不足的狀況下，許多輕症患者自我居家隔離，但事實上很難做好居家隔離、反而造成全家多人交叉感染的悲劇繼續擴大。只可惜，這一決策來得太晚了。

用同事的話說，一些病人稱，方艙醫院是武漢在經歷十多天殘忍和混亂的自然選擇過程中，唯一讓人感受到安慰的地方。

是的，在這裡，除了醫護之外大家都染病了，都是輕症病人。不少人的家人還在重症醫院裡救治，甚至病逝。但與此同時，六七百張病床加上醫護同處一室的社區感和團結感，也成為病人們的心理支撐。

戰地醫院在壓力、情緒和生死交關、別無出路的多重壓力型塑下，竟也迸發了濃濃的社區感。康復情況較好的患者組成了志願者隊；醫護為了給病患“將一直與病人同在”的信心，挑選病況較好一起分組分隊辦起競賽；有的患者為了怕自己組建起來的患者志工隊一旦自己出院就散了，想著辦法讓自己多待幾天。有的正歷經喪親之痛的患者，不願意回到熟悉卻再也不同的家裡面對傷痛，而想一個人待在方艙醫院裡舔舐傷口。

同事們歷經四次進出方艙醫院採訪後，作出了下面這篇文章。

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方艙醫院裡的愛與怕

文|財新記者 蕭輝 包志明 高昱
攝影記者 丁剛（發自武漢）

　　張兵沒有想到，在武漢客廳方艙醫院住了16天，2月23日醫生通知他可以出艙了，竟然有些不舍。他對財新記者說：“原來在新聞上看到有人說捨不得離開方艙，我覺得有點假，輪到自己出院，也捨不得。”
　　毗鄰武漢市金銀潭醫院的武漢客廳，原本是座占地面積1800畝的集會展、商貿、文化、服務於一體的超大型城市綜合體，2011年動工，之後分期陸續竣工開放，曾舉辦過中國金雞百花電影節、中國藝術雙年展等重大文化活動。2月3日，武漢客廳與洪山體育館、武漢國際會展中心一起，被選定興建首批“方艙醫院”，專門收治輕症確診新冠肺炎病人，設計容納2000張床位的武漢客廳方艙醫院是其中最大的一個。與此同時，在中央指導組的推動下，武漢及全國各方救援力量連夜行動，緊急抽調20個省份的醫療救援隊充實方艙醫院醫護力量。
　　之後武漢推進“應收盡收”，作為新冠病人最大的收治地，方艙醫院數量和床位迅猛增加。截至2月22日，包括在建和規劃中的武漢方艙醫院已達32家，總床位數達35529張，到2月23日，已建成的16家方艙醫院累計收治患者1萬余人，很大程度上緩解了床位緊張的局面。

02.2月21日下午，武漢客廳方艙醫院，收治在此的患者下床活動。2月3日，武漢客廳與洪山體育館、武漢國際會展中心一起，被選定興建首批“方艙醫院”，專門收治輕症確診新冠肺炎病人。


　　這是我國第一次在疫情中大規模建設方艙醫院。“方艙醫院是解決收治主要矛盾的現實之策。”作為方艙醫院的主要倡議者，中國工程院副院長、中國醫學科學院院長王辰表示，大容量的方艙醫院既可以讓病人得到系統的醫學管理，讓大量輕症患者通過必要的救治獲得康復，又能起到批量病患集中隔離作用，防止疫情進一步擴散。
　　另外一個還少人關注的意味在於，記者在方艙醫院觀察到，或許是一種劫難餘生的心理，又或許因為免費治療、免費食宿的公益性和“按需分配”醫療資源的平等性，千百人集體生活在同一屋頂下，曾被視為痼疾的醫患關係空前良好，身份與財富的鴻溝似乎也在同樣的病毒和口罩面前消失了。
　　“這是整個武漢失魂落魄的一個多月裡，我惟一感受到溫馨的地方。”張兵說，“就像一個夢。”
初入方艙
　　1月中旬，張兵的父親高燒，住進武漢大學中南醫院，1月23日確診為新冠肺炎，當天轉送到武漢市第七醫院，第二天也就是除夕的早上就去世了。張兵的母親、妻子和他本人在醫院陪護父親，自己確診，母親和妻子則是高度疑似，核酸檢測沒有呈陽性，但是雙肺病變嚴重。妻子的症狀最重，一度呼吸衰竭。1月底2月初正是武漢各家醫院床位最緊張的時候，作為中學教師的張兵動員了所有社會關係給妻子到處找床位，“每天打幾十個求助電話，瘋了一樣。”依然沒能求到床位。
　　每天早上，張兵拎著小板凳，陪妻子去門診打吊針，醫院裡人山人海塞滿病患，到晚上才能排隊打完吊針，拖著疲憊虛弱的身體回家。
　　張兵一度恐懼會失去妻子，幸好妻子熬到2月初，等來了“應收盡收”的政策，全國醫療資源緊急援助武漢，醫院的床位逐漸多了，張兵的妻子住進武昌醫院，病情得到控制。


　　新冠病毒在身強力壯的張兵身上沒有明顯體現，他一直“居家隔離”。2月7日傍晚，張兵接到社區電話，要他到東西湖的武漢客廳方艙醫院隔離。他匆匆吃了一片麵包，就坐上了轉運病人的大巴。張兵記得那天晚上天氣陰冷，下著瓢潑大雨，大巴車停在距離方艙醫院後門病人進口通道還有幾十米遠的地方，開不動了。
　　當天是武漢客廳方艙醫院第一天接收病人，場面有些混亂，十幾輛轉運患者的巴士擁擠在進出口，前面的車很難掉頭出來，後面的車很難進去。警察張銀銀在大雨中往返走動，指揮清出了一條專門進車的道和專門出車的道。
　　張兵在晚上八點多抵達方艙醫院，在寒冷的登記大廳等了四個多小時，淩晨12點半，張兵終於進入艙內，他被分到A艙266號床位。病床很簡陋，一層褥子、一床被子，旁邊還有一個簡陋的床頭櫃。周邊床鋪已經住進了病人，神情淡漠地躺著，沒有人跟他打招呼。
　　張兵默默整理床鋪，一名男護士走過來問他是否吃過晚飯，給他端過來一份熱氣騰騰的飯菜。又冷又餓的張兵吃飯的時候，男護士又陪他閒聊，說自己來自福建莆田，家中的孩子才三個多月大，醫院號召大家志願支援武漢，男護士沒有多想就報名隨隊出征了。看到外地來的醫療隊，張兵覺得自己沉到冰水裡的心又熱了起來。
　　方艙醫院條件簡陋，對張兵來說，最難熬的是晚上睡覺時間，方艙內24小時不熄燈，頭頂明晃晃的大燈開著，換氣扇噪音很大，張兵感覺自己坐在飛機機翼下，嗡嗡的噪音在他耳邊不停轟炸。在方艙的第一夜，張兵失眠了。第二天晚上，他洗漱回來，發現床頭擺著一副眼罩和耳塞。又過了兩個晚上，張兵能安然入睡了。
　　對張兵來說，最大的安慰來自方艙裡的醫務人員。在武漢客廳方艙醫院，聚集了從廣東、寧夏和新疆生產建設兵團來的三支國家緊急醫學救援隊，和從福建、甘肅、安徽等過來的醫療護理隊，武大中南醫院負責管理，數百名醫護人員細緻的護理逐漸化解了病人們的恐懼不適。醫護人員定點給病人送來早、中、晚餐和藥物，分發水果和點心——這些東西都是這些醫護人員穿著厚密的防護服，從艙外經過三重緩衝門，一點點搬進方艙。
從醫院變成社區
　　在經歷長達十天的自然選擇式混亂後，2月2日中午，武漢市新冠肺炎防控指揮部發佈第10號通告，要求對新冠肺炎確診、疑似、發熱及密切接觸者“四類人員”進行集中收治和隔離，其中要求對確診的新冠肺炎患者必須實行集中收治，重症患者須送定點醫院入院治療，輕症患者無法全部進入定點醫院治療的，須徵用其他醫院或酒店作為臨時治療區集中收治。然而這些臨時治療區究竟是哪些，人們並不知曉，更重要的是，醫院床位本就無比緊缺，收治重症病人都捉襟見肘，酒店隔離點則不具備治療條件，如何安置數量更為龐大的確診輕症患者，成為當務之急。
　　一位武漢政府官員向財新記者透露，興建專門收治新冠肺炎輕症患者的方艙醫院，是2月3日上午一次會議上，由王辰提出的——整個會議為此暫停，當天下午，武漢政府官員陪著王辰考察選址，最終緊急徵用了洪山體育館、武漢客廳和武漢國際會展中心三座面積較大、空間開闊的公共場館，建設總計可容納3800張床位的方艙醫院。
　　方艙醫院是一種以醫療方艙為載體、醫療與醫技保障功能綜合集成的可快速部署的成套野外移動醫療平臺，一般由醫療功能單元、病房單元、後勤保障單元等模塊構成，其中醫療功能模塊又包括緊急救治、臨床檢驗等設施功能。由於它機動性好、展開部署快速、環境適應性強等諸多優點，從戰爭急救到突發災害、應急救援獲得了越來越廣泛的應用。
　　武大中南醫院宣傳部部長高翔對財新記者介紹，2月4日淩晨三點，設計師團隊開始設計武漢客廳改建方案，中午12點拿出方案，下午開工，2月6日改造完畢，又花了一天安排設備，即交付中南醫院管理團隊運營。2月6日財新記者在武漢客廳方艙醫院看到，來自武漢建工的施工工人還在接拉電路管線，身著環衛和城管服裝的人在佈置床鋪，一群後勤人員和保安圍成一個圈，拿著手機拍攝一名護士演示防護服的穿脫程序。
　　陳小豔是中南醫院外科的總護士長，此次擔任武漢客廳方艙醫院A區護理總負責人。她介紹，武漢客廳方艙醫院分為ABC三個艙，A艙614張床位，BC艙各400多張床位，一共有1461張床位。艙內每12個床位隔開成一個小艙，除了床位，還有治療室、採樣室、搶救室等醫療功能模塊，還設置了圖書角和公共活動區域。
　　1500張床位的醫院一天選址設計，兩天建設，一天調試，2月7日接收病人，前期難免簡陋。陳小豔告訴財新記者，她從中南醫院病區剛換到方艙醫院，幾百張床位鋪天蓋地進入眼前，她的頭有點暈，心裡咯噔一聲，“這麼多張床位，如何管理，我心中並沒有底”。
　　張銀銀負責武漢客廳方艙醫院的秩序，他告訴財新記者，初進方艙看到600多張床位，他也覺得“震撼”。張銀銀2003年在北京當新兵第一年就遇到SARS，他被臨時抽調協助轉運SARS病人到小湯山醫院。“小湯山醫院是單間病房的，這次在武漢客廳，突然看到1萬多平方米的一個大廳擺滿了床位，還是覺得不可思議”。
　　張銀銀第一天上班時間是排在下午2點至8點，一個班六小時，每天只有一套防護服，值班期間不能吃喝上廁所。方艙醫院按照傳染病醫院的結構，分為三區兩通道，工作人員從前門通道進出，病人從後門通道進出。
　　第一天的任務是接待病人入艙，張銀銀接近淩晨才出艙。脫防護服必須嚴格按照防護要求，光用酒精洗手都有十次，全套流程走下來又大概要花30分鐘。儘管又累又餓，張銀銀讓護士們先脫防護服出艙。等待出艙時，兩名護士扶著一個護士走了過來，被扶著的護士渾身軟弱無力，幾乎要暈過去了。張銀銀打聽，才知道她連續在艙內工作了20多個小時，從6日下午就進艙安排床鋪，到7日接待病人，一刻沒有休息。


　　剛住進來的病人愁眉苦臉，幾乎每個人都會拉著醫護人員問個不停：要在方艙醫院住多久？艙裡醫療條件如何，有沒有醫生，有沒有氧氣瓶、呼吸機，都發什麼藥，病重了能不能順利轉院，什麼時候能出院。還有病人心情不好，抱怨伙食差，抱怨沒有熱水，抱怨廁所髒。陳小豔帶著護士們儘量幫助病人改善居住條件，怕冷的添棉絮、加電熱毯，醫護人員掏錢從艙外帶東西給病人吃，安撫病人情緒。
　　“硬件條件差，我們就用服務來改善。”陳小豔說。
　　有一次，陳小豔例行查房，一個病人突然很傷心哭了，說自己很痛。陳小豔立即給病人測血氧、測心率，都是正常的，病人也說不上來哪裡疼，最後說是心慌，對這個病恐懼，不知道什麼時候能治好，不知道治好後會不會有後遺症。
　　一次查房中，有個老婦人突然撕心裂肺號啕大哭——她剛得到老伴在醫院去世的消息。“這個時候說什麼話都是蒼白的。”陳小豔只能默默地陪著她。陳小豔告訴財新記者，剛開始進艙，面對傳染病人，她有點緊張，刻意保持距離，但很快就不再顧忌，會拉著病人的手，拍拍他們的背，安撫他們。
　　新疆生產建設兵團石河子大學附屬第一醫院重症醫學科醫生程青虹，是國家緊急醫學救援隊（新疆生產建設兵團）的領隊——他總是驕傲地自稱是國家隊。作為重症醫學科醫生，程青虹的本行在方艙醫院使用並不多，有一次，一個正在登記入院的病人突然血氧降低，心跳也不好，程青虹給病人進行了緊急救治，隨後將病人轉入武漢客廳馬路對面的金銀潭醫院。
　　在方艙醫院，程青虹做得更多的是安撫病人的工作。一次查房中，程青虹發現一個老人坐在床邊不停搓手，口中念念有詞：我不出門玩，我不紮堆，我怎麼會得這病？程青虹打聽到老人得病把家人也傳染了，始終很自責。程青虹告訴老人，“千萬不要反復探究自己為何會得病，武漢病了，你身處的環境很容易得病，偶然因素你被感染了，那不是你的錯。”
　　陳小豔察覺，剛住進來的幾天，天氣陰冷，病人們普遍情緒低落，大多躺在床上不動。為了活躍氣氛，護士們動員病人下床走動，由護士們領著做呼吸操，新疆來的女護士們還跳了新疆舞，引來很多病人圍觀。醫護人員和病人以及病人之間的互動逐漸多起來，方艙醫院的氣氛逐漸活躍起來。
　　方艙醫院剛啟動的前幾日，護士給病人們挨個發飯、發藥，A艙30多名護士服務600多名病人，每頓飯要一個多小時才能發完。終於有一天，一名年輕的男病人走過來說：“我能幫你發飯嗎？”
　　在小夥子的帶動下，A艙成立了病人志願服務隊，協助護士送餐，工作任務大大縮小，半個小時就能送完餐。
　　張銀銀告訴財新記者，他最感動的一件事也是來自病人的幫助。艙裡的飲用水由他和四名安保人員運輸，他每天要搬30多桶桶裝純淨水，由於穿著厚厚的防護服，搬運比較費勁。有一天，他獨自在搬運純淨水，蹲下抱起桶裝水，突然覺得桶裝水變輕了，一個沒穿防護服的人幫忙扶住桶裝水的另一側，張銀銀錯愕了幾秒鐘，意識到這是個病人。“那是一個20多歲的年輕患者，他說了句‘我來’，就默默地幫著我搬運剩下的桶裝水。”張銀銀對病人說了句“謝謝”。說出口，張銀銀覺得這聲“謝謝”很特別，“以前都是病人對我說‘謝謝’，現在我對病人說‘謝謝’，很感慨，病人主動參與醫院管理服務，醫院成為了社區”。
　　2月23日，武漢客廳方艙醫院組織醫護人員和患者舉辦“同舟共濟，大愛永存”歌唱比賽。中南醫院、新疆生產建設兵團的國家緊急醫學救援隊以及廣東醫療隊、甘肅醫療隊、福建醫療隊、安徽醫療隊一起合唱《讓世界充滿愛》，病人們也列隊合唱《歌唱祖國》，然後大家一起高喊“武漢加油”。程青虹告訴財新記者，病人們準備得很認真，精神飽滿列隊表演，看得他一度熱淚盈眶。
　　這些艙內的娛樂活動曾受到艙外人員質疑，認為唱歌跳舞會增加病毒傳播，加重患者病情。程青虹說，舉辦活動前，充分考慮了病人的身體狀況，謹慎選擇了身體恢復比較好的病人，對活動時長、唱歌時人與人的距離也做了要求。“我們想通過這個活動，給病人傳達一種信念，病人不好，我們醫護人員不會走。讓病人安心地對抗疾病。”
在方艙醫院“復活”
　　那個首先提出來幫護士發飯的病人叫楊信，28歲，是一家保險公司的推銷員，這是他第一次做志願者。
　　1月26日，楊信突然發燒，拉肚子，一連幾天高燒38度多。他在新聞上看到，病人一床難求，害怕交叉感染，就在家裡隔離昏睡。2月4日，楊信覺得實在熬不住了，自己開了一輛電瓶車到東西湖區人民醫院看病，CT顯示雙肺感染，醫生告訴他基本判斷是新冠肺炎。楊信的手發抖，想到了之前做生意欠下的70多萬元小額貸款，想到了在新聞上看到的有人跳橋跳樓，在回去的路上，他一度想到了自殺，只是再想到出生才三個多月的女兒，他選擇給社區打了一個電話“自首”。
　　當天晚上10點，楊信住進了社區安排的隔離酒店。他仍然在發燒，等了一晚上沒有醫生來，他心裡很害怕，哭了一晚。2月5日早上燒退了，他又收到保險公司的文件，一旦確診可以理賠19萬元。被每個月3萬多元小額信貸還款壓得有點喘不過氣來的楊信，這次反而希望自己能確診，拿到這筆賠償。
　　在隔離酒店，楊信身體逐漸好轉，2月9日核酸檢測，2月10日出了結果——陽性。“陽性是我期待的結果，確診了能拿19萬元，這是我賭命換來的，小百姓生活不容易。”
　　2月11日，楊信領到了保險公司理賠的19萬元，也進了方艙醫院。身體狀態不錯，心情也還可以，從來不讀書的他主動到閱覽區選了一本托爾斯泰的小說《復活》。“就是看著這個書名挑的，我希望我會在方艙醫院復活。我跟我的同事打趣，‘富人靠離異，窮人靠變異’。我開玩笑說，我變異產生抗體，拿我去做實驗，掙他100萬元”。
　　讓楊信感到自己確實在復活的，還有他在方艙做志願者的經歷。進方艙的頭兩天，楊信覺得有點新奇，在方艙到處走走看看，拍照片發微信朋友圈。他拍護士們長時間穿著隔離衣，眼罩上起了一層厚厚的水霧；他拍護士們做的“愛心樹”、溫馨的彩繪圖和“武漢加油”字眼；他拍新疆護士領跳的新疆舞，他拍一個高三的小妹妹在複習功課。


　　2月14日早上，楊信收到單位工會主席的短信，工會給每個確診的員工發1萬元慰問金，用微信轉發。看到1萬元的那瞬間，楊信突然手顫抖了，沒有點擊接收按鈕。“我一下子被感動到了，之前保險理賠給我的19萬元解了我的生活之困，我得到社會的幫助已經很多，這1萬元不是我應得的。”楊信最終決定捐出這1萬元，他首先想到的是買方便面給病友吃，通過外面的朋友買了178箱方便面，送到方艙醫院。
　　2月14日，西方的情人節，護士們給艙內的夫妻病患贈送了玫瑰花。楊信想到了家中的妻子和三個月的女兒，他突然悟出來，情人節是“有情人”的節日。他想給遠道而來的護士們做點什麼。中午，護士們到病床旁發午餐，楊信一衝動，搶過了護士的飯盒，說：“放心，我不是搶飯的，你們太辛苦了，我能幫你們發飯嗎？”護士很開心地歡迎他加入發飯的隊伍。
　　2月15日早上六點，楊信起床了，在家隔離的那段時間他每天昏睡到中午，現在有了早上發早餐的任務，也就有了起床的動力。他七點就跑到護士站幫著取早餐，七點半分發早餐。一個人的力量有限，楊信又想了個辦法，拿著一張紙寫上“願意和我一起發飯嗎？”然後挨個床位遊說。中午，讀高中的楊陽和中學老師張兵加入了進來；到晚上，發飯的志願者隊伍就有十多人了。
　　楊信的領導能力被激發出來了，第二天他又跟醫護人員商量，成立了方艙醫院A艙志願服務隊，楊信任隊長，隊員們分工幫著發放飯、發點心、搬運桶裝水、打掃艙內衛生。
　　志願者還成立了一個監督清理廁所的小分隊，楊信捐出自己的一個盆子，在廁所外守著，他會用自己特有的幽默方式叮囑上廁所的人：“我們都是神槍手，拉便對著小洞口，大號以後沖盆水。”有志願者監督，病人也不好意思亂拉亂撒，上完廁所後主動沖水，廁所髒亂的問題得到改善。
　　楊信贏得了醫護人員的尊重，每天都有護士從艙外給他帶吃的東西，一包糖、一盒餅乾、一個蘋果，楊信把吃的分給志願隊的夥伴們，又會從病友那裡得到更多吃的東西。在楊信看來，方艙的生活不像是在醫院，也不像是在監獄，反而讓他想到了中學時的夏令營，大家集體勞動，互相分東西吃，充實而溫馨。
　　方艙醫院的生活設施和服務也在不斷完善：有了WiFi，以及各地捐助的食品、飲料、書籍、生活用品、影音設備。
　　相比其他醫院，方艙醫院不需要佔用過多醫護人員，也不需要太多高端搶救設備。2月16日，國家發改委宣佈安排中央預算內投資2.3億元，支持武漢方艙醫院完善設施、增添必要的醫療設備。據介紹，每個方艙醫院都要求CT設備全覆蓋，增加供氧設備和心電監測儀等。
　　在很多方艙醫院裡的病人看來，住院的日子固然難挨，但相比1月底2月初那十幾天在醫院和家之間無望奔波的經歷，方艙醫院像一處平靜的避風港。這裡所有人都是同一種疾病，住著一樣的床位，吃著一樣的飯菜，醫療服務平等對待——即使有區別也是根據病情輕重，身份、財富、階層，在這裡都暫時不存在了。
最後的庇護所
　　不過，方艙醫院畢竟是醫院，這裡有繞不過的悲傷。
　　張桂青是石河子大學第一附屬醫院心理科主任，2月5日隨國家緊急醫學救援隊（新疆生產建設兵團）出征援助武漢，她和另兩名心理醫生承擔武漢客廳方艙A艙的心理輔導工作。
　　一天結束值班後剛回到賓館，張桂青又被緊急呼叫回艙內，另一位60多歲的女性，今天得到消息，老伴在醫院去世了。病人木然坐在床頭，不吃不喝不說話。張桂青走到病人的面前，輕輕地拍她的背，和她說話，病人眼眶裡含著淚，沒有任何回應。張桂青默默站在她床前良久，病人的手機響起，連續打了三次，病人沒有反應。
　　張桂青問她，電話是誰打來的。病人呆呆地說：“兒子打過來的。”張桂青勸她，“一定要接電話，要讓家人放心。活人生活要繼續下去。”病人在張桂青的勸說下接了電話，號啕大哭。
　　“我這幾天遇到五六起這樣的事，都是女性病人收到丈夫的死訊崩潰了。”張桂青對財新記者說，“病人在受到極度刺激時，壓抑自己的痛苦，對身體更不利，哭出來是一種釋放。”
　　中年男人也會有崩潰的時候。2月19日，鄧淼在方艙醫院度過了40歲的生日，沒有蛋糕、沒有祝福，妻子在身邊陪著他默默流淚。他們一家四口都確診了，五天前，鄧淼的父親在火神山醫院去世，他覺得世界塌陷了。
　　鄧淼和父親住了40年，從來沒有分離過。父親每天早上會給他熬小米粥喝，會幫他把衣服洗乾淨疊好放在床頭，偶爾父子倆也會拌個嘴，但第二天就和好了。鄧淼以淚洗面，經常在午夜半夢半醒間看到父親的身影，都是這些日常的場景。
　　鄧淼蜷縮在病床上，不想面對任何人，任何事。住在他對床的楊信會時不時給他塞一個橘子或者蘋果，醫護人員也對他特別照顧，在分配飯菜、點心時會多給他一些。鄧淼吃不下，醫護人員會勸他多吃。鄧淼告訴記者，在整個疫情期間，他感受到的溫暖就來自方艙醫院的醫護人員和病友們。
　　按照武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部醫療救治組制定的《方艙醫院管理規則》，方艙醫院原則上收治已確診且未在定點醫院隔離治療的輕症患者，要求有生活自理能力，年齡在18-65周歲之間，無呼吸系統、心腦血管系統等基礎性疾病及精神疾病。患者住院治療過程中，以口服藥物為主，必要時可輸液、吸氧。根據治療過程中的病情演進情況，轉為重症的將送往定點醫院接受救治，治癒的可就地檢測，符合出院標準即可出院。
　　楊信告訴財新記者，他不想出院，為此還故意逃掉了一次核酸檢測。據醫生程青虹介紹，病人連續兩次核酸檢測為陰性，肺部吸收好，經過方艙醫院醫療隊專家組綜合評估達到出院條件，就能出院。楊信知道自己身體狀態恢復不錯，第一次核酸檢測為陰性，他故意漏掉了第二次核酸檢測，“我還想在方艙醫院多待一段時間，我擔心我出去了，志願隊就散了”。


　　護士專門來做楊信的思想工作，“你首先還是個病人，方艙醫院以治病救人為主，你出去了，可以騰出一個位置給新的病人”。志願隊的小夥伴們也向他保證，新的志願者會補充上來，志願活動會持續到方艙醫院結束的那一天。
　　2月26日，楊信出院了，相熟的醫護人員和志願隊的夥伴都來送他。“在方艙醫院我經歷兩次復活，一次是身體上的康復，一次是精神上的康復。”出院後住在隔離點的楊信每天最大的樂趣是在方艙醫院志願者群裡聊天，小夥伴們會拍照給他分享方艙的生活，“第一次留戀一個醫院，就是家的感覺”。
　　鄧淼也不想回家，家中有父親的點點滴滴印記；他不想回到社會，不想面對親友和同事的關心。他就想在方艙安安靜靜待著，獨自吞咽失去父親的痛苦。
　　同一個小艙的病友張兵、楊信等陸續出院了，方艙的床位逐漸空出來，又有新的病人住進來。陳小豔告訴財新記者，現在武漢客廳方艙醫院A艙每天平均有二三十名病人達到出院標準出院了，更多病人的CT影像顯示明顯好轉，出院在望。
　　“終有一天所有病人會治癒出院，方艙醫院會結束它的使命。我們不會忘記，全國醫護人員共同營造的方艙醫院，曾經給病人們一個港灣。”但張桂青也告訴財新記者，新冠疫情帶給武漢人的災難記憶會是極為深刻的，即使治癒了病人的身體，災後對病人及家屬的心理支持也必須持續很長一段時間。

哺乳常見問題一次搞懂

說起餵奶和擠奶，幾乎每個媽咪都有一部血淚史。有人乳頭被寶寶吸到破皮，每次餵奶都痛得哇哇叫；有人則把乳腺炎誤認成感冒，結果惡化成膿瘍。面對產後哺乳這個大挑戰，本文整理出36個常見問題，請專家對症下藥，讓妳一次搞懂有關哺乳的大小事。

餵奶篇
Q1乳汁何時開始分泌？
A：許多人都以為乳房在胎盤娩出後才會開始分泌乳汁，但其實乳房在懷孕16～22週以後就開始製造奶水，懷孕後期即開始分泌乳汁。母乳可以分成初乳、過渡乳和成熟乳3個階段；初乳類似黏黏稠稠的蛋清，量少質精，好消化也好吸收，含有大量免疫球蛋白A（IgA），被視為寶寶「第1劑預防針」。因為有輕瀉作用，能促進寶寶排出胎便，因此也可以預防黃疸。過渡乳大約在產後7～14天左右產出，此時奶水量增加，顏色轉為淡黃。成熟乳則是灰白色。由於每個人開始哺乳的時間不盡相同，母乳變化並沒有一個固定時間，一般都是看顏色區分不同階段的乳汁。

Q2乳房大小會影響泌乳量？
A：不會。乳汁是腦下垂體產生泌乳素由乳腺製造出來，乳汁的多寡與乳腺發育以及哺乳次數有關，和乳房大小沒有關係；乳腺發育不良、哺乳次數過少都會讓乳汁不足。先天乳汁不足通常是乳腺管發育不良，極少數人會因為這樣而影響泌乳量。

Q3乳頭過大、凹陷會影響吸吮？
A：乳頭過大或凹陷都可能讓寶寶含乳產生困難。若自覺有乳頭過大或凹陷的問題，可做霍夫曼運動矯正，用食指上下左右輕壓兩側乳暈邊緣使乳頭凸出、延展乳頭內層組織。或使用乳頭成形罩逐步牽引塑形。媽咪從懷孕4～7個月起就可以開始穿戴乳頭成形罩，先一天戴半小時，再視情況逐漸增加穿戴時間。若分娩後才開始矯正乳頭，可以在哺餵前30分鐘～1小時穿戴乳頭成形罩，或使用乳房牽引器延長乳頭。

Q4哺乳前要準備什麼？
A：從「硬體」來看，哺乳媽咪的基本配備是哺乳胸罩。此時應選擇無鋼圈的款式，尺寸較懷孕前大1～2個罩杯。哺乳初期需要溢乳墊，哺乳衣、哺乳枕、哺乳背巾等；哺乳枕可以用枕頭或抱枕替代，哺乳背巾則視個人需求，可買可不買。從「軟體」來看，足夠的母乳知識是信心的基石，媽咪應該提前做好哺乳的心理準備，從孕期開始參加媽媽教室、閱讀相關書籍或加入母乳團體。由於新生兒一天餵奶次數高達8～12次以上，為免坐月子期間被訪客頻頻打斷哺乳，媽咪最好事先與親友協商探訪時間，才不會造成困擾。

Q5哺乳前要清潔乳頭嗎？
A：乳暈上的蒙哥馬利腺體會分泌抑菌油脂，此油脂能夠保護乳頭並維持乳頭潔淨，所以不用特別清潔乳頭。乳頭清潔過度不但容易乾燥，還可能變得乾乾澀澀，在哺乳時破皮受傷。比起清潔乳頭，哺乳前應該要做的事是洗手。

Q6正確哺乳姿勢及步驟？
A：哺乳姿勢一般可以分成將寶寶環抱在胸前的「搖籃式」、讓寶寶側臥面對自己的「側躺式」、讓寶寶趴在身上的「半躺式」（生物性哺育法）、將寶寶夾在腋下的「橄欖球式」等4種姿勢。媽咪在固定哺乳姿勢後，即可用手扶著乳頭輕點寶寶的嘴唇刺激尋乳反射，當寶寶將嘴巴張開，把乳頭對準寶寶上唇（寶寶含的位置通常比較下面）塞進寶寶嘴巴，此時可以輕推寶寶的背部使寶寶靠近自己，幫助寶寶順利含乳。等確認寶寶的下巴緊貼乳房即可開始餵奶。寶寶一開始喝奶速度會比較快，這是因為前奶水分含量高。當寶寶喝到脂肪含量高的後奶，速度就會慢下來。若寶寶快要睡著，在不影響寶寶口型的前提下可以輕輕按壓乳房促進乳汁流出。等寶寶喝得差不多（約15～20分鐘左右），換另一邊乳房再繼續餵，記得雙邊乳房要交替哺餵才能讓乳腺管保持暢通。
無論用何種姿勢哺乳，哺乳時都該善用哺乳枕或枕頭、抱枕支撐身體，身體愈放鬆，奶水愈容易出來。哺乳過程中若要讓寶寶靠近自己，注意不要用手壓迫寶寶的頭。此時可以輕聲和寶寶講話；如果寶寶表現出快睡著的樣子，不妨輕輕按摩寶寶的腿或小手，也可以換邊餵奶。

Q7如何檢查寶寶是否正確含乳、吸乳？

A：正確含乳姿勢是「不對稱含乳」，寶寶的下巴緊貼媽媽乳房，但鼻子沒有碰觸乳房，下唇外翻（與上唇相較覆蓋乳暈範圍較多）並出現雙下巴。開始吸乳後，起初是淺快的刺激，乳汁泌出後吸吮節奏會快速切換成「吸、放、停」並不斷循環，此時寶寶會做出吞嚥奶水的動作並發出吞嚥聲音。媽咪哺乳時可以觀察寶寶的表現。如果寶寶只含住乳頭淺淺吸吮，沒有做出「暫停」和「吞」的動作，甚至會啃咬乳頭，表示含乳姿勢錯誤。此外，媽咪也可以觀察自己的乳頭、乳房狀態，寶寶含得太淺，乳頭通常會出現明顯凹痕或線型壓痕；含乳姿勢錯誤也會讓乳房痠痛的情形持續惡化（乳房雖然可能會在哺乳初期疼痛，但不會愈來愈嚴重）。

Q8寶寶為什麼吸不到奶？
A：寶寶無法吸入奶水有兩種原因，一是媽咪沒有刺激噴乳反射（引奶陣），一是寶寶含的位置不對。噴乳反射可以促使催產素擠壓乳腺管讓奶水流動幫助乳汁分泌。寶寶在沒有噴乳反射的狀態下喝奶較難把乳汁吸出。而寶寶要順利吸奶，必須吸吮並用舌頭加壓粗大乳管。粗大乳管大概距離乳頭及乳暈交接處2～3公分，寶寶若只有淺淺含住乳頭，能夠移出的奶水自然十分微量。要讓寶寶順利吸奶，就要幫助寶寶深入含到粗大乳管的位置。

Q9用手擠奶好還是用吸乳器擠奶好？
A：由於吸乳器的作用是在母嬰分離時代替寶寶做「刺激吸吮」的動作，讓乳汁順利移出，避免滯留在乳腺中。若親餵母乳且親自帶寶寶，不大需要用吸乳器。除非本身是上班族，需要將寶寶托育、採取全瓶餵或寶寶是早產兒，因為會產生哺乳空窗期，持續用手擠奶比較辛苦，此時就可以用吸乳器協助擠出乳汁。就便利性的角度，用手擠奶方便得多。尤其是外出旅行或長途搭車、搭機，只要準備幾個母乳保鮮袋，再找一個安全隱蔽的地方把手洗乾淨就可以開始擠乳。無論如何，用手擠奶都是基本功，產後就應該學習用手擠奶，才能讓乳腺保持暢通。

Q10奶擠不出來怎麼辦？
A：擠奶時首先要確定乳腺管通暢，否則再怎麼擠，乳汁都很難出來。不少人擠奶時發覺乳房後方有硬塊就用力把硬塊推開，以為這樣可以順利讓乳汁泌出。但前方乳腺管如果堵塞，乳汁一樣出不來。擠乳時應該先從乳房前端乳腺管分布較密集的乳暈處開始擠，用指腹在定點按壓再擠，節奏是「壓、放」、「壓、放」，注意不要用手指前後推動，以免擠乳不成，反倒讓乳房瘀青疼痛。漲奶時最好洗溫水澡，不要用蓮蓬頭過度刺激乳房，以免讓血管膨脹，乳汁更難泌出。

刺激噴乳反射試試這3招
螺旋按摩：從乳房上方胸壁開始，雙手指腹呈螺旋狀往下按摩乳房，一個點按摩數秒再移到下一個點。

垂直撫觸：雙手指腹從乳房上方胸壁垂直往下輕撫至乳頭，力道類似輕輕搔癢。

前傾搖晃：身體微微前傾，讓乳房往下垂，雙手放在乳房下方輕輕晃動乳房。

Q11乳汁裡有血可以給寶寶喝嗎？
A：可以，但帶血的乳汁不能長期保存，必須在24小時內喝完，否則會變質。為什麼會出現「草莓奶」呢？乳汁帶血的原因多半是太用力擠壓乳房導致表皮或乳腺管旁的微血管破裂。有些人用吸乳器習慣一次把壓力開到最大，或連續用1、2個小時，乳房被持續強力擠壓，自然會受傷。用吸乳器時應該先把壓力調到最小，再慢慢調整到適當壓力，通常低壓就可以引發噴乳反射，不需要開太大。由於「草莓奶」無法看到出血點，如果連續兩週斷斷續續出現血奶，表示乳房可能有其他問題，最好趕快到乳房外科就診。

Q12母乳最長可以保存多久？
A：母乳因為含有抗體，與配方奶相比較不容易變質。其保存原則有一個很好記的口訣，就是「3、3、3」；在室溫下放3小時，冰箱冷藏室放3天，獨立冷凍庫放3個月。也就是說，如果是以冷凍形式儲存，母乳最多可以放3個月。雖然母乳冷凍後若干養分和抑菌成分會被破壞，但仍具有相當豐富的營養價值。與配方奶相較，冷凍母乳仍然是較優質的選擇。

Q13母乳可以餵到幾歲？
A：根據世界衛生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）建議，純母乳哺餵6個月後可以開始添加副食品，寶寶開始吃副食品後，還是可以持續餵母乳到2歲或2歲以上。但記得，母乳只能滿足6個月以下寶寶的營養，6個月以上的寶寶應該開始攝取富含鐵質的副食品，1歲以後就必須將蛋、肉、澱粉、蔬果等

食物當作主食。雖然1歲後每500ml母乳仍然能夠提供寶寶身體1/3的熱量，但只靠母乳補充營養絕對不夠，等寶寶開始發展咀嚼能力就要加進副食品，讓寶寶獲得完整的營養。

飲食篇
Q14哺乳期該如何攝取營養？
A：在哺乳期，一天須增加500大卡的熱量，以一般成年女性來說，每天平均要攝取2,000大卡。此時要保持均衡飲食，多補充富含維生素、礦物質和膳食纖維的蔬果，也可以適量攝取核桃和亞麻仁籽；核桃和亞麻仁籽富含n-3脂肪酸，有助合成DHA，幫助寶寶腦部發育。董氏基金會食品營養中心營養師莫雅淳表示，許多人都有「哺乳期吃得愈多愈好，寶寶獲得的營養愈豐富」的觀念，但現代人多半沒有營養不良的問題，額外補充豬心、豬腰等高熱量、高膽固醇的食物反而會造成身體負擔，也不利產後體重控制。哺乳期飲食建議還是以簡單均衡為主。

至於素食媽咪，要看是蛋奶素或全素。蛋奶素因為可以從雞蛋和牛奶中獲取足夠的蛋白質和鈣質，不需要特別補充其他食物。全素則必須從豆製品中補充多元蛋白質；建議媽咪除了豆漿、豆腐、豆干、腐皮等黃豆製品，也可以吃紅豆、皇帝豆、雪蓮豆等全穀根莖的豆類，儘量讓食物多元化。鈣質部分可以從傳統板豆腐、深綠色蔬菜中獲得。此外，由於維生素B12僅存在於動物性食物，素食媽咪應額外補充維生素B12的營養品，以免營養素不足。

Q15此時需要額外補充鈣片、鐵劑嗎？
A：根據國民健康管理署發布的「國人膳食營養素參考攝取量」，哺乳期一天的鈣質補充上限為2,500mg；鐵質補充上限則是40mg。媽咪若患有乳糖不耐症或不愛喝牛奶，須額外補充鈣片，貧血的人也要適量補充鐵劑。若要額外補充其它維生素，建議吃綜合維他命，以免單一種類的維生素攝取過量。莫雅淳提醒，由於每個人體質不同，補充任何營養品前都應該詢問醫師或營養師，以免造成反效果。

Q16水喝愈多，乳汁愈充足？
A：前面說過泌乳量和哺乳次數有關，乳房受到的刺激愈頻繁，泌出的乳汁愈多。喝水可以讓身體有足夠的水分製造乳汁、幫助乳汁分泌，但不會讓乳汁變「多」。若要讓乳汁順利泌出，可以在哺乳前喝200～300cc的水，平常不定時補充水分，以此確保身體獲得充分滋潤。

Q17塞奶時如何平衡奶量？
A：調整泌乳量最有效的方式就是控制餵奶次數，奶量過多減少哺餵，奶量過少增加哺餵。塞奶的人也可以嘗試吃韭菜、人參、大麥芽、蘆筍、梨子等常見的退奶食物抑制乳汁分泌，但成效要看個人體質，不一定有效。

Q18此時可以吃含酒補品嗎？
A：可以。但因為寶寶喝進含有酒精的母乳會降低睡眠品質並讓動作發展遲緩，所以一定要確保酒精完全代謝再開始哺乳。由於酒精濃度會在進入人體後半小時～1小時內達到高峰，吃完麻油雞、薑母鴨最好間隔2小時以上再哺乳。當然若要徹底杜絕酒精帶來的風險，最保險的方式就是不吃任何含酒食物。

Q19哺乳期的NG食物？
A：咖啡、茶、可樂和能量飲料、巧克力等含咖啡因的食物或飲品不僅會影響鈣質吸收，也會對寶寶腸胃造成刺激，並讓寶寶夜不成眠、不斷哭鬧。哺乳期應遠離相關的咖啡因食物。至於帶殼海鮮、花生等過敏食物，因為美國兒科醫學會已在2008年公布哺乳期不用特別避開這些過敏食物，除非媽咪吃了某種食物讓寶寶開始出現過敏症狀，否則不需要特別忌口。

Q20吃了發奶食物，為什麼乳汁還是沒增加？
A：很多人吃了發奶食物、喝了發奶茶，奶水仍然稀稀落落。這有幾個原因，首先是餵／擠奶次數不夠。一般來說，哺乳初期一天至少要餵／擠8次奶，一天餵／擠奶次數一旦低於6次，奶水量就會慢慢減退。高宜伶強調，產後即便乳汁再少也要維持擠奶頻率；寶寶出生2、3個月後，泌乳量的多寡和餵／擠奶頻率息息相關，乳汁移出的量不足，奶量就會減少甚至退掉。其次，如果寶寶吸奶方式錯誤，乳腺管沒有受到充分刺激，即便持續親餵，奶量也很難增加。最後，壓力大、睡眠不安穩都會影響泌乳量。許多人因為周遭親友過度關心，加上嘗試各種發奶方式都不如預期，因而產生挫敗感。這種無形的心理壓力也會影響乳汁的產出。

發奶怎麼吃？

花生黑豆燉豬蹄

豬蹄200g、花生80g、黑豆30g、生薑3～4片、紅棗6枚、枸杞2錢、黨參3錢、醬油一大匙、米酒一大匙、糖2茶匙

花生及黑豆洗淨泡水半小時再汆燙；與洗淨汆燙的豬蹄和洗淨的紅棗、枸杞、黨參一併置於一旁備用，再瀝乾花生、黑豆，與紅棗、枸杞、黨參、豬蹄、薑片一起放入電鍋，加水淹過藥材及食材再放入醬油、米酒、糖一同燉煮，開關跳起即可揭鍋。

健脾補腎、促進乳汁分泌

容易口乾可以將黑豆量減少；容易腹脹可以將枸杞量減少。

麻油牡蠣

牡蠣500g、生薑5～6片、當歸3錢、黃耆3錢、麻油一大匙、米酒一大匙

用少許鹽洗淨牡蠣並瀝乾，再將當歸、黃耆洗淨放在一旁備用，熱鍋後倒入麻油以小火與薑片爆香，再放入牡蠣以大火快炒，最後放入當歸、黃耆，加入米酒及適量的水煮滾後即可起鍋。

補氣養血、增加乳汁

麻油屬性溫熱，若容易口乾、便秘或睡眠品質不佳，可以苦茶油取代麻油。

杜仲黑豆水

杜仲3錢、黑豆40g

杜仲及黑豆洗淨放入鍋中，倒入1,000ml清水以大火煮滾即可飲用。

益腎增乳

容易口乾的人建議稀釋後再飲用或減少飲用量。

玫瑰花茶

玫瑰花2錢、紅糖適量

玫瑰花洗淨放入鍋中，倒入500ml清水以大火煮滾，放入紅糖調味即可飲用。

疏肝理氣、通乳

玫瑰花茶適合乳房腫脹明顯且乳汁排出不暢的媽咪。服用後若乳汁順利排出即可停止飲用。

Q21媽咪吃的食物會影響寶寶味覺嗎？
A：會。媽咪吃的食物會反映在乳汁中，因此寶寶會透過乳汁間接嘗試不同食物的味道。若媽咪吃的食物千變萬化，寶寶提早培養多元味覺，長大就不容易挑食、偏食。美國莫乃爾化學感官中心2001年發表的研究發現，若在哺乳期喝胡蘿蔔汁，寶寶未來會較容易接受胡蘿蔔的味道，吃的量也會比較多。

Q22如何知道寶寶是否吃飽？
A：不少人會以「哭鬧」判斷寶寶是否飢餓。但因為寶寶想睡覺、尿尿便便、不舒服也會用哭鬧表達，用這種方式判斷寶寶是否吃飽並不準確。建議媽咪以

排泄次數為準；出生一週以上的嬰兒一天應該換5片沉甸甸的尿布，尿液顏色以澄清或淡黃色為主，出生3週內一天會排便2～5次，胎便顏色一開始像柏油，之後會從墨綠、淡綠到黃色。

Q23初乳後的乳汁是否較不營養？
A：初乳和成熟乳皆含有豐富的脂肪、蛋白質和乳糖，只是佔比不同。初乳脂肪含量為45.8%、蛋白質含量15.6%、乳糖含量是38.6%，成熟乳脂肪含量為55.3%、蛋白質含量6%、乳糖含量則是38.7%。兩者相比除了蛋白質含量落差較大，脂肪和乳糖佔比其實差距不大，所以不用擔心成熟乳的營養成分下降。

護理篇
Q24哺乳期如何清潔、保養乳房？
A：首先說清潔。哺乳期清潔乳房只要用中性香皂或沐浴乳在洗澡時將乳頭、乳暈處的皺摺洗乾淨即可，不需要另外清潔，也不需要特別清潔乳頭。因為乳暈下方蒙哥馬利腺體會分泌抑菌油脂，抑菌油脂除了有滋潤乳房的作用，還具備自癒功能，同時也會散發特殊氣味幫助寶寶辨識媽咪，頻繁清潔乳頭會把油脂洗掉。保養的部分，由於皮膚的完整性會影響哺乳意願，建議一天做兩次乳房保養。基於寶寶會吸吮乳頭，保養乳房最好使用可食性的植物性油脂。

Q25如何預防漏奶？
A：漏奶是一種神經反射，通常是脹奶時沒有及時將乳汁排出才會滲出。吃大量發奶食物、聽到嬰兒啼哭或想起寶寶都會造成漏奶。建議媽咪外出時在胸罩裡墊溢乳墊（一旦變濕須立即更換，以免產生濕疹），出現噴乳反射立刻哺乳或擠乳。

Q26哺乳胸罩的挑選技巧？
A：哺乳胸罩以棉質、易於清洗為主，孕期就可以開始穿，購買時向店家索取排扣即可持續穿到產後。乳房較大的人可以買Y字形運動內衣，不要買軟鋼圈內衣，以免部分乳房跑到鋼圈外造成乳汁回流不佳、乳腺堵塞。

Q27乳房腫脹怎麼辦？
A：乳房充盈或腫脹在產後是很普遍的現象。當寶寶喝奶的量愈來愈多，乳房不斷受到刺激就會開始充盈或腫脹；喝太多水（一天攝取3,500㏄以上）或流質補品也會讓乳房腫脹。緩解乳房腫脹大概有下面幾種方法：

1.餵奶、擠奶

頻繁餵奶或擠奶有助奶水適時移出，解決乳汁停滯乳房的問題。當奶水不再堆積在乳房，腫脹情況自然可以獲得緩解。

2.冷敷

由於乳房腫脹會讓乳房溫度上升，建議媽咪可以在餵奶後冷敷乳房降溫。冷敷乳房可以用一般涼水毛巾、藥局賣的冷敷墊或冷敷膜（不含藥劑成分），或是具有舒緩乳房腫脹酵素的高麗菜葉。冷敷時間控制在10～15分鐘左右，最多30分鐘就要拿下。

3.減少發奶食物

如果乳房已經從普通的腫脹進階成水腫，在乳腺通暢的前提下，最好將發奶食物減半或先暫停服用發奶食物。

4.物理治療

從水腫惡化成「石頭奶」的人，可以做物理治療用體外震波儀將較黏稠的乳汁「震」下來後再移出。

高麗菜葉冷敷法
step1.高麗菜剖成兩半。

step2.將菜葉剝成片狀，保持形狀完整。

step3.將菜葉放在水龍頭下清洗。

step4.瀝乾菜葉水分後將菜葉貼合在乳房上。



＊坐著敷須將菜葉放入內衣中固定，躺著敷則可以直接將菜葉蓋在乳房上，不用穿內衣。

＊冷敷時間應控制在10～15分鐘左右，最多敷30分鐘，葉子變軟即可換新。

＊若嫌菜葉不夠涼，可將洗淨剝片的菜葉放入保鮮袋或保鮮盒再放到冰箱冷藏，但不要冷凍，以免溫度差距過大造成不適用。

Q28如何疏通乳腺、預防乳腺堵塞？
A：疏通乳腺除了善用疏乳棒，刺激「噴乳反射」引發催產素也是一個重點。刺激噴乳反射的方法大致可以分成「螺旋按摩」、「垂直撫觸」和「前傾搖晃」。螺旋按摩是從乳房上方胸壁開始以螺旋向下的方式按摩乳房，垂直撫觸是從乳房上方胸壁往下輕撫至乳頭，前傾搖晃則是將身體微微前傾，雙手擺在乳房下方輕輕晃動乳房。當催產素被引發，奶水就可以順利經由乳腺管被移出。

乳腺堵塞大多是該餵奶的時候沒有餵，或奶水突然增加卻沒有被適當移出。張桂玲分析，許多人餵完奶都用「排空式」擠法想把奶水擠乾淨，但這反而會讓泌乳量增加，過多奶水滯留乳房就會造成乳腺堵塞。哺乳完擠奶只要確認乳房沒有硬結、硬塊就可以停止，不需要用排空式擠法。另外，催乳時應該把握供需平衡原則，以寶寶的食量為主，不要讓奶水一下衝得太多、太快，以免無法移出而導致乳腺堵塞。

Q29乳頭腫脹怎麼辦？

A：乳頭腫脹大多是寶寶含乳姿勢不正確或吸乳器操作不當造成。有人產後沒幾天就因為乳房腫脹開始使用吸乳器，但此時奶水較黏稠，若使用時間過長、頻率密集、強度過高或吸乳器尺寸不合，乳房處於高壓狀態，奶水無法移出，就會造成乳頭或乳暈皮下含水。張桂玲表示，當乳頭乳暈水腫，可以嘗試將皮下水腫往外引流；將兩手大拇指放在乳頭乳暈交接處，輕輕向下往乳暈方向推（手法類似剝橘子）、將皮下水腫推開，上下左右各做5～10次，直到看見乳頭乳暈出現皺摺為止。

Q30聽說發奶要溫敷，脹奶要冷敷？
A：這裡有兩個關鍵字要釐清，首先「溫敷」不等於「熱敷」。許多人都把熱敷乳房掛在嘴邊，但熱敷不僅有燙傷乳房的危險，也不利於減輕乳房腫脹。乳腺炎時熱敷乳房反而會讓細菌更活躍，使發炎情況惡化。所謂的熱敷實際上應該是「溫敷」。溫敷水溫應控制在42℃以下，確定乳房沒有發炎才可以溫敷。其次，「冷敷」不等於「冰敷」。許多人以為毛巾愈冰愈可以緩和腫脹感，但冰敷有可能讓皮下組織因為凍傷而壞死，過度刺激乳房也會導致不適。所謂的冰敷實際上應該是「冷敷」，只要用常溫涼水就可以達到舒緩效果。張桂玲表示，一般來說，餵奶、擠奶前可以溫敷，餵奶、擠奶後則可以冷敷，掌握「前溫後冷」的原則，並根據舒適度和身體耐受性隨時調整溫度，才是正確的護理之道。

疾病篇
Q31感冒、牙痛、便秘可以吃藥嗎？
A：藥物經由腸胃消化、吸收到分泌乳汁，殘留的成分極其微量，加上就診時只要告知醫師有哺乳需求，醫師就會給予適當等級的藥物，因此無論是感冒、牙痛或便秘都可以吃藥。張桂玲強調，感冒時的乳汁含有抗體，可以強化寶寶的抵抗力，所以感冒時更要規律餵奶。牙科用藥相對單純；軟便劑、潤滑劑等便祕用藥也大多不會影響哺乳，所以吃藥基本上沒什麼問題。不過若是服用精神科用藥，因為少數精神科用藥成分較複雜，可能需要暫停哺乳。

Q32乳頭長水泡該如何處理？
A：這種乳頭水泡有可能在寶寶吸吮時「消風」，也可能變得更明顯。無論如何，它們大多會在1、2天內被身體自行吸收，所以不用特別處理。除非水泡明顯脹大，因為破裂後真皮可能無法歸位，必須就醫抽出水泡裡的組織液。

Q33乳頭感染念珠菌需要停止哺乳嗎？
A：不用。乳頭發紅並掉落白色屑狀物是感染念珠菌的徵兆。念珠菌通常是母嬰交叉傳染，有一定比例是寶寶罹患鵝口瘡再藉由哺乳傳染給媽咪，媽咪感染念珠菌後又傳染給寶寶，就這樣反覆交叉感染。有鑑於此，醫師一般都會同時看診（媽咪和寶寶），一併開藥，只不過寶寶是口服，媽咪是外用。媽咪在用藥期間仍可以正常哺乳。

Q34乳腺炎的徵兆？如何治療？
A：乳頭破皮疼痛、乳房腫脹堵塞都有可能造成乳腺炎。乳腺炎既然有個「炎」字，基本症狀就是炎症的紅、腫、熱、痛。「紅」是乳頭、乳暈和乳房底部發紅；「腫」是乳房出現硬塊；「熱」是發燒；「痛」則是乳頭、乳房基底疼痛。患者通常會出現全身無力的類感冒症狀（發燒+虛弱），體溫超過38度半，持續超過一天以上。但因為乳腺炎的發燒常有熱源代償作用，有些人不會感覺自己發燒，反而會感到冷或畏寒；這些人往往體溫正常，只有乳房發燒，乳房溫度和體溫大概會差1、2度。所以如果用手碰觸乳房覺得手很冰，八九不離十是乳房發燒了。另外，因為乳汁無菌，乳腺炎剛開始不會有明顯痛感，要等到進入有菌感染（約8～9成是金黃色葡萄球菌）痛感才會逐漸增強，所以不能仰賴疼痛與否判斷是否感染乳腺炎，而是觀察皮膚是否有發紅跡象。換言之，只要紅、腫，加上乳房局部發燒，就可能是乳腺炎的徵兆。

乳腺炎用藥要看嚴重度。如果紅腫熱痛不明顯、體溫不高，醫師通常會給予口服抗生素和解熱鎮痛的藥物。若確定感染金黃色葡萄球菌，則會給予第一線治療藥物。假使細菌有抗藥性再進一步做組織培養辨別菌種，視情況用不同抗生素治療。乳腺炎用藥一般是10～14天，只要按規定用藥，症狀很快可以獲得控制，但若中途停止服藥，復發機率很高，甚至會演變成抗藥菌株感染的乳腺炎或更嚴重的膿瘍。她強調，抗生素有一定的療程，必須遵守醫囑按時服藥直到藥物吃完為止，不能因為燒退、不再疼痛就停止用藥，這只會讓乳腺炎無法徹底根治，陷入永無止盡的復發循環中。

乳腺炎一旦惡化成膿瘍，必須用乳汁或膿液培養有效的抗生素治療；症狀較嚴重須反覆吸出膿瘍，但多數不用開刀清創，所以不會有乳房變形的問題。張桂玲提醒，乳腺炎的發生通常有相關徵兆，建議媽咪每天固定觀察乳房狀態，以免錯過治療良機。

Q35乳頭疼痛、破皮怎麼辦？
A：以往婆婆媽媽看到乳頭破皮多半會叫媽咪在傷口上塗乳汁。不過近年發現乳汁既沒有保濕、抗發炎的能力，滋潤效果有限，也較難幫助傷口癒合。此時可使用含有玻尿酸的乳頭修護霜加速傷口癒合，並視情況用羊脂膏隔離保護傷口（羊脂膏有類似OK繃的效果），避免反覆磨擦，就能有效降低疼痛感。由於乳房的舒適度會影響是否繼續哺乳的意願，建議媽咪養成保養乳房的習慣，使用含有植物性油脂的乳房專用滋養油或乳液呵護皮膚，並確保寶寶喝奶時有張大嘴巴、吸乳器與乳房尺寸相符，以防乳頭、乳房受傷。

Q36擠奶太用力恐表皮壞死？
A：誠如前面所說，人工擠奶有一定的手法，媽咪應該配合乳腺流動方向在定點「壓、放」、「壓、放」，而不是頻繁用力地用「磨擦」的方式擠奶，這不僅無法讓奶水流出，還會讓皮膚開始破皮、粗糙，進而演變成色素沉澱。一旦形成乳房燒焦樣表皮壞死，皮膚表面浮現黑色素，乳房觸感就會變得像蛇皮甚至砂紙，十分可怕。擠奶時應謹記正確手法，在正確位置進行，不要躁進，才不會讓乳房皮膚色素沉著，變得「黑嘛嘛」。

提早做功課不怕哺乳「卡卡」
哺乳看似簡單實則複雜。許多人在產前不做功課，以為只要餵奶寶寶就會吸，實際進行才發現完全不是這麼一回事。媽咪在孕期就應該開始學習哺乳相關知識，透過國健署提供的網路資源、媽媽教室或母乳諮詢門診建立完整的哺乳概念和心理準備，才不會在遇到問題時措手不及。提前做好準備，就不怕哺乳「卡卡」囉！