Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。

1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。

2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。

3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.

Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>

Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。

Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。

4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。

6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。

結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！

PMID: 31665015

#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任

【登山食推薦│水動能電解質液】
爬山除了要有好天氣以外，「完美的體能狀態」也是很重要的，所以爬山都會攜帶能量飲、能量膠來補充體能！這次想跟大家分享，最近帶上山的新玩意兒-Race On 鋭速運動醫學 水動能電解質液Sport Hydro。

改良WHO世界衛生組織「低滲透壓」配方，有效補充水分與電解質，又稱『口服點滴』。醫學大學臨床實證保水率120%，使用者反應較不會感到口渴。

因為我自己本身也會帶不少補充能量的物品上山，所以分別研究了一下這些能量食品的定位。

登山前：胺基酸粉末>>提升肌耐力、有氧能力
行進中：水動能電解質液>>補充電解質+水份
下山後：胺基酸粉末>>最佳修復力
-

⚠如果我平常已經會搭配鹽糖，為什麼我還會需要 #水動能電解質液 呢？

水動能電解質液的優點就在於，它可以同時補充電解質及水份，鹽糖一樣可以同時補充，但如果只單食用鹽糖，鹽糖一顆的鈉含量大概在30-40，對照美國大學運動醫學會的每小時補充300-600毫克的建議，會稍微少了點！

⚠我上山都會攜帶水，為什麼還需要透過水動能電解質液補充水分？

相較於水，水動能有效提升身體保水率約120%，並降低水份散失來保持運動效能和安全性。

-
當然行進間不能只靠這些，還需要一些行動糧補充醣類、脂質..等，雙管齊下的保持最佳體能狀態，讀者們也可參考下方推薦文章唷！

｜推薦文章｜
📍【登山食物】登山行進間吃什麼行動糧：http://bit.ly/3c4WpLd
📍了解更多水動能電解質液：https://bit.ly/35cVG80

｜Follow us｜
📍Instagram：http://bit.ly/2m9c4nj
📍Youtube：http://bit.ly/2oIuOv8

❤️澳洲代購❤️ 乳果糖溶液500ml

【產品名稱】Actilax 乳果糖500 ml 潤腸通便/緩解便秘孕婦寶寶可用

【英文名稱】Actilax Mixture 500mL

【產品規格】 500 ml

【產地】澳洲

【產品功效】 潤腸通便/緩解便秘

【用量】

成人：通常初始劑量為每天15-30ML。

7-14歲兒童： 10-15ML

1-6歲兒童： 5-10ML

1歲以下嬰兒： 3-5ML（6個月以下寶寶請遵醫囑）

服用期間請保持大量飲水以及足夠的纖維飲食。

本品沒有規定明確服用時間，早餐時服用可以，也可以晚飯後，睡前吃。建議配合飲用足量的水。一般一至兩天就可取得效果，此後就可以酌情減量。如兩天后仍未有明顯效果，可考慮加量。這個沒有依賴性，可以在便秘時服用，不便秘時停用即可。

【產品原理】 本藥的活性成分為乳糖的合成衍生物，胃和小腸中缺少其分解酶，因而不會被消化分解。另外，它幾乎不被小腸吸收，可以完整的通過小腸到達大腸。大腸中含有多種天然菌群，其中一些有益菌種（如雙岐乳酸桿菌）將以乳果糖作為營養物，在腸內分解成低分子量有機酸，如乳酸和醋酸。它們可降低腸道PH值，促進腸道有益菌種的生長，由此產生一系列有利的**作用。其分解產物可以自然地刺激大腸蠕動，加快大便的移動，同時使大便中保留更多的水分，軟化大便，使之易於排泄。因此可緩解便秘，並使結腸的生理節律得以恢復。

【產品代謝】乳果糖口服後幾乎不被吸收，可以原型到達結腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在25-50克（40-75毫升）劑量下，可完全代謝；超過該劑量時，則部分以原型排出。

【不良反應】起始幾天可能會有腹脹，通常繼續**即可消失，當劑量高於推薦**劑量時，可能會出現腹痛和腹瀉，此時應減少使用劑量。如果長期大劑量服用，患者可能會因腹瀉出現電解質紊亂。

【禁忌症】

腸道手術不建議使用。

半乳糖血症、腸梗阻、對乳果糖及其成分過敏者。

【溫馨提示】構成便秘的原因有很多，生理原因，飲食原因，心情壓力等都有可能會便秘，所以效果也是因人而異，畢竟每個人便秘的原因也不同，此款屬於很安全的緩解便秘的保健品，自然也不會像番瀉葉，瀉藥等那樣一吃就有效果，我覺得不管是頑固性便秘還是孕期產後便秘的朋友值得一試。也許對你就效果不錯呢？畢竟它夠安全啊！！

便秘對寶寶健康的影響確實不容小覷，如果孩子排便間隔超過48小時，即可視為便秘。而便秘時間長了，會導致孩子食慾減退、腹脹甚至腹痛、頭暈、睡眠不安等，嚴重的會出現脫肛或肛裂出血。因此，家長要積極防治小兒便秘，但同時也要注意使用正確的方法，否則不僅無法解決問題，還會留下後患。

有興趣的,歡迎私訊!!!!