【腸胃炎期間寶寶該怎麼喝奶？】

農曆春節後的門診多了不少腸胃炎的病患，歐醫師的患者年齡從5個月大的嬰兒到60歲的阿嬤都有。

除了上週提到的 #腸胃炎這樣吃好得快，門診也常有家長會問：

『是不是要泡半奶？』

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』

『母乳要停餵嗎？』

『副食品可以吃蛋嗎？』

這些問題歐醫師今天上傳了一集Podcast說明，有興趣的朋友也可以直接用聽的，連結歐醫師會放在留言處。

👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️簡單幫大家重點整理👩‍⚕️👩‍⚕️👩‍⚕️

♠ 嘔吐期

「禁食」可能是必要的治療之一，停止進食能讓腸胃休息一下，減少不必要的水份流失。

禁食時間依年齡不同，年紀愈小愈禁不起空腹太久

1歲內的嬰兒大約0.5~2小時就可以考慮重新餵食

1歲以上的幼兒大約可以禁食1~4小時

更大的孩童也許可以禁食到8小時，不過時間長短因人、病況不同而異，請務必跟您的兒科醫生討論。

♣ 從禁食到進食

使用藥物緩解嘔吐症狀後，請盡早開始漸進恢復進食，恢復進食的順序建議是：

先喝電解水

或試薄鹽粥

然後就可以吃其他清淡的食物，歐醫師會建議優先吃好消化的澱粉類食物，像是米飯、地瓜、南瓜等，ok的話再吃蛋白質、含油脂類的食物。

副食品可以照常吃，還沒試過的食材先不要試，還有記得這時候不要吃零食餅干蛋糕喔~

用 #少量多餐的方式 吃東西，分段進食不會負擔太大，又能多補充水份。

「薄鹽粥」是一種孩子不肯喝電解水時的替代方案，做法是把「20倍粥」 (十倍粥再稀釋一倍就變成20倍粥)，然後加入一定比例的鹽。

例如：

10克米 + 200cc的水 + 0.5克食鹽

20克米 + 400cc的水 + 1 克食鹽

♥ 照常喝奶別擔心

一歲內嬰兒因為主食就是奶，最重要的營養就是奶，因此盡可能是照常喝奶才能確保營養無虞。

喝母奶就照常餵奶不用減不用改，母奶是嬰兒最棒的食物了：)

配方奶也可以照常不用減不用改，真的想改成「無乳糖配方」(或稱「止瀉奶粉」)也可以，只要孩子願意喝，可以一路喝到完全止瀉後再漸進調回原本的配方奶就行了。

🔺 泡半奶是對也是錯

有些家長認為腹瀉時就應該泡半奶，這個想法是對的也是錯的。

原因是研究發現不論是「禁食」、「減少奶攝取(就是泡半奶)」對腸胃炎都沒有幫助，反而可能導致幼童在生病期間還雪上加霜地面臨 #營養不良 的問題，結果整個病程拖更久。

反而應該要盡早恢復正常飲食，有效的補充水份，才是真正讓孩子盡快痊癒的秘訣喔！

假如已經泡半奶給孩子吃了，請不要超過一天，最慢隔天就恢復正常濃度的奶吧：)

♦ 孩子一邊吃/喝，一邊拉怎麼辦？

不少家長問過這題，想說一邊吃一邊拉，那乾脆先不要吃、禁食一段時間好了。

歐醫師通常會說「這樣不妥」，其實這是正常的生理反射，胃有食物腸子會反射性地蠕動，正是因為拉肚子會流失水份，反而更要認真再吃進東西、補充水份才對。

一定要有吃下肚的營養，孩子才有本錢早日康復呀！

💧 最有效的水份補充

▪ 電解水

全名是「口服電解質溶液」，又叫「口服點滴」。

內含有效補充體液的特定濃度電解質，#藥局才有賣喔！

可別搞混了

便利商店賣的是「運動飲料」

藥局才有賣的是「電解質水」

▪ 慢慢喝比較快

年紀小、體重輕的嬰兒，每次喝個50~60cc

大一點的孩子、體重多一些的孩子，每次喝個100~200cc

想要很精確的爸爸媽媽，一整天的水量要用體重計算，公式在Podcast中有講，大家可以邊聽邊筆記下來參考：)

最後，回答開頭的問題：

『是不是要泡半奶？』不用

『要改喝無乳糖奶粉嗎？』可以

『母乳要停餵嗎？』繼續餵

『副食品可以吃蛋嗎？』不是炸的蛋就可以

#腸胃炎飲食 #嬰兒

照片：經同意取自陳志龍的醫二三事。

【#腸胃炎這樣吃好的快】

『她半夜開始吐』

『半夜肚子痛，醒來之後他吐了3次。』

『剛剛來的路上在車上又吐了一次。』

開學第一天的門診出現不少急性腸胃炎的患者，大家不約而同都有嘔吐🤮的症狀。

冬天的兒科門診蠻常遇到腸胃炎的患者，而且 #常常不小心全家都中標！

大家可能會直覺聯想到吃下肚的食物是否不新鮮，其實真正致病的源頭是吃下肚的病毒喔～

📌例如：

諾羅病毒

輪狀病毒

星狀病毒

腺病毒

都是冬天常見的腸胃炎病毒

📌症狀包括：

肚子痛

噁心

嘔吐

腹瀉

發燒

肌肉痠痛

脫水

📌傳染方式

糞口傳染

接觸傳染

（手摸了病人的唾液鼻涕尿液糞便嘔吐物，沒洗手就摸自己的眼口鼻或是吃東西）

📌預防措施

認真洗手
確實洗手
好好洗手

消毒環境 （請比照腸病毒的消毒方式，#光用酒精無效喔！）

📌腸胃炎期間該吃什麼？

如果吃得下，均衡飲食還是王道，各種食材都可以煮熟了吃。

☑️ 清淡不油膩

☑️ 低鹽

☑️ 低糖

☑️ 高水份

依照上述原則的食物都可以，適當的油分還是要吃的，例如蔬菜瘦肉粥、小米粥（不加糖）、烤地瓜、蒸蛋（加一點鹽巴）、燙青菜🥬（沾點醬油）⋯⋯

「吃稀飯配肉鬆/醬瓜」是很多人的直覺選項，但其實肉鬆、醬瓜並不符合上述原則，對腸胃炎病人來說並不是好的食材。

其實腸胃炎期間沒有人規定要吃粥🥣，只是因為粥品可以順便補充水分，所以常常是首選。真的想吃飯是可以的喔！

⚠️吐司🍞要選對

如果想吃吐司，記得挑不太香軟的，通常又香又軟的吐司會添加不少糖、奶油，口感才會那麼好。

☑️ 有嘔吐情形必須少量多餐，甚至考慮禁食一小段時間（2～8小時，請跟您的醫師討論）。

📌 這樣吃好的快

☑️ 均衡飲食

☑️ 補充電解質

☑️ 少量多餐

📌 水分補充有技巧

吐、拉會讓身體流失電解質，因此用藥局才有賣的 #電解水（口服電解質液、口服點滴）來補充是最快速有效的！

🚫運動飲料大NG

此時身體缺乏的是流失的電解質（簡單講就是鹽分），運動飲料提供的鹽分不夠但糖分太高，反而會造成腹瀉更厲害😖

大家還有什麼家常料理是腸胃炎期間會吃的呢？

歡迎跟歐醫師分享喔😃

#腸胃炎期間別吃生菜沙拉
#腸胃炎 #傳染病 #預防腸胃炎 #腸胃炎飲食

照片：現在的孩子應該說不出這是什麼了🤔📌

🚩寶寶脫水不求人，教你在家自己補水​🚩
​
最近腸胃炎仍在盛行，上吐下瀉的小朋友不少。腸胃炎最常見的併發症就是引起脫水，尤其年紀小的兒童，在進食減少、流失又增加的狀況下，是脫水的高危險群。脫水會造成兒童的精神活力下降、腸胃蠕動變得更差、食慾更加不振，進而又加重脫水的症狀；嚴重的脫水甚至會引起腎衰竭、意識不清，造成生命危險。​
​
由於台灣就醫方便又便宜，以往許多家長在小朋友上吐下瀉，不吃不喝時，就會帶去急診要求打點滴。雖然靜脈輸液是十分有效的矯正脫水方式，不過脫水的孩子血管難找、動輒打上好幾針才能打上點滴，爸媽緊抓哭鬧的孩子十分心疼；再者防疫期間大家都希望非必要不要去醫院，能不能有其它的方法矯正寶寶脫水呢？其實簡單的補水、補電解質在家就可以自己做哦！在輕微脫水的階段迅速矯正，就可以減少需要上醫院打點滴的機會了。​
​
❓什麼是口服電解質補充液(oral rehydration solution, ORS)？​
1. 真正有效的口服電解質補充液，有一定的電解質、葡萄糖濃度比例和滲透壓。鈉離子：葡萄糖濃度為1:1的時候，腸道可以最有效率地吸收鈉、葡萄糖和水份，這也差不多是WHO標準口服電解質補充液配方的比例，適合給罹患霍亂等會大量流失水份及電解質的患者使用。​

2. 一般藥局販售的口服電解質補充液，為了增加適口性，大都將鈉離子：葡萄糖濃度比例調整為1:3，且會添加調味劑。雖然鈉離子：葡萄糖濃度比例較低，但針對一般腸胃炎、發燒、食慾不佳引起之脫水症狀，也有不錯的效果。​
​
❓口服電解質補充液怎麼使用?​
1. 輕微脫水的狀況下，我們可以在四小時內補充50ml/Kg的口服電解質補充液來矯正脫水，而中度的脫水可以在四小時內補充100ml/Kg。如果四小時後脫水症狀持續，可以重覆上述的療程。​

2. 腸胃炎過程中的每一次腹瀉，可以額外給予10ml/Kg的口服電解質補充液​
​
👉舉例：一個十公斤的寶寶，如果是輕度脫水，可以在四小時內給予500ml的ORS，若是中度脫水，可在四小時內給予1000ml ORS；每一次腹瀉可以多給100ml ORS。​
​
❓如果小朋友一直吐，還可以喝口服電解質補充液嗎？​
可以的。嘔吐常常是腸胃炎的第一個症狀，不過一般在病程開始的1~2天後會慢慢緩解，不需要因為孩子嘔吐或腹瀉就不讓他喝水或進食，否則反而容易引起脫水、低血糖及營養不良等併發症。在持續有嘔吐的狀況下，仍然可以少量多次給予ORS。脫水的時候腸道功能會受到影響，所以如果能有效矯正脫水，嘔吐的症狀也能較為緩解。​
​
👉舉例：以上述十公斤的寶寶而言，若四小時內要補充500ml的ORS，等於每小時喝125ml，大約每5分鐘用針筒給予10ml ORS就可以了。針對大一點的孩子，我會請家長把一個小時要喝的ORS裝在水杯裡，每5~10分鐘提醒孩子喝一口，不要等到因為脫水口渴，再一口氣灌太多水份。​
​
❓可以用果汁、運動飲料、開水代替口服電解質補充液嗎？​
不建議哦！果汁和運動飲料含有太高的糖份和太少電解質，不但無法達到ORS應有的配方比例來幫助水份和電解質吸收，更會因糖份過多而加重腹瀉。而白開水因為不含電解質，在腸道中水份較難被吸收，而且腹瀉和嘔吐時流失的電解質沒有一起補充，喝太多白開水反而容易造成低血鈉。​
​
❓什麼時候不能喝口服電解質補充液？​
1. 腸阻塞、腹部急症可能需要手術時​
2. 意識不清、不能經口進食時​
3. 嚴重脫水或電解質失衡，需要積極的靜脈輸液時​
​
❓補完口服電解質補充液後的下一步？​
當脫水的症狀改善、小朋友精神活力變好了以後，就可以儘快開始進食了。關於腸胃炎的飲食建議，請參考https://www.facebook.com/pedgardener/posts/149614413456360

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

每次連假後來看腸胃炎的病人都變非常多，今年中秋連假接著國慶，一攤一攤的烤肉與聚餐，有的時候肉跟你裝熟，病從口入的結果，就是第二天來跟醫生報到啦。

常見的腸胃炎感染有分病毒型、與細菌型兩種，其中像是諾羅病毒、輪狀病毒都是惡名昭彰的超強傳染力，很常是一個人得、全家人中獎，常遇到爸爸媽媽看診時說：「有啊～我換尿布後都有洗手，怎麼還是中了？」，由於寶寶一克的糞便內，大約有10億隻的病毒，但是只需要10幾隻就能夠傳染了，所以叮嚀爸爸媽媽幫寶寶換完尿布後，一定要 #用肥皂徹底洗手

腸胃炎時，上吐下瀉也是身體的一種保護機制，要讓體內的細菌、病毒排出體外，但這個時候最要注意的是嘔吐及腹瀉造成「脫水」與「電解質不平衡」。如果寶寶還在喝母奶，那建議還是繼續哺餵母奶。如果小朋友沒有食慾，可以煮一點稀飯湯配點醬瓜汁，補充水分、電解質，也可以去藥局去買口服電解液來補充。不建議自行給小朋友服用止瀉藥物。

由於酒精對諾羅病毒與輪狀病毒的消滅效果比較差，如果家中有小朋友感染的時候，建議可以使用漂白水來消毒：
環境使用1,000ppm：20cc漂白水加到1公升清水中
嘔吐及排泄物使用較高濃度5,000ppm：100cc漂白水加到1公升清水中

#腸胃炎 #上吐下瀉 #拉肚子 #諾羅病毒 #輪狀病毒 #沙門氏桿菌 #podcast #泰德 #貝兒醫生