1091123.胃食道逆流的致病機轉及症狀

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

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食道第二篇

@本文
胃食道逆流是因為下食道的括約肌鬆弛造成閉關閉不緊或者不正常關閉，使得胃裡的胃酸氣體或者固體跑到食道裏，造成食道黏膜組織傷害。
是一種常見的上消化道動力功能障礙的疾病。

輕度胃食道逆流常見於各種年齡，沒有明顯的症狀，只會覺得腹部悶悶怪怪的，常反胃，打嗝，使得喉嚨有異物感。
如果有這些症狀，一個星期兩次以上可以被認定是胃食道逆流症。
這個症狀的發生率其實是蠻高的，在西方國家大10%-20%，在亞洲小5%。

其實實際的發生率很難被認定因為主要是靠症狀來診斷。
很多客觀影像顯示已有胃食道逆流病人不見得會有典型的火燒心的症狀。

胃食道逆流又稱為火燒心他的致病的機轉是因為下食道括約肌的收縮功能異常，導致胃內容物逆流造成食道傷害或者其他氣喘，咽喉炎等症狀。

有些患者是屬於裂孔疝氣，食道蠕動障礙，有一些病人長期放置胃管或者服用造成食道擴約肌鬆弛的藥物，也會造成胃食道逆流的症狀。

胃食道逆流有哪些症狀
1.火燒心:成人患胃食道逆流的常有的症狀。
也就是在胸骨後方胸骨中央的下半部及腹部中央會有灼熱的疼痛感。
但大部分12歲以下的孩子及部份成人罹患胃食道逆流著沒有火燒心的症狀，卻有乾咳，氣喘，打嗝，喉嚨有異物感及吞嚥困難等症狀。
火燒心的嚴重程度和實際上内視鏡觀察之下食道的損傷程度不見得成正比。
比如有些胃食道發炎已經非常嚴重甚至纖維化，此時症狀反而減退。
甚至有些食道發炎導致狹窄後因為狹窄阻止逆流也使得胸口的灼熱感出現減輕或者消失

2.胃酸逆流
患者會感覺到酸苦味，轉換卧姿為站姿，應用飲水或者服用制酸劑後灼熱感會暫時減緩

3.吞嚥困難或者吞嚥疼痛，主要是因為發炎反應刺激黏膜引起食道痙攣。

4.非典型症狀也就是出現在呼吸系統的症狀
如睡眠中突然咳嗽，胸悶或者呼吸困難哮喘發作。
有些老人痛覺神經功能衰退，不見得會有痛的感覺，但是因為吞嚥困難，許多物質食道逆流常常導致急性支氣管炎或者吸入性肺炎，甚至於有時候會囊腫，嚴格說起來這些都屬於胃食道逆流的併發症。

預產日倒數13日🤪身體已達極限。

今天邊上家教課邊期待⋯
明天開始放假春假!停課一個月啦🌸
(待產+月子)

偏偏身心不同拍😂
身體大概已經無法負荷小孩的大小w
正常說～後期肚子會降～
母體腸胃都會舒服多！

但我因為身體短(￣▽￣)⋯
再降？？也還是腸胃有被壓到！
反胃根本沒好過🤷🏻‍♀️

現在小孩一直大到更變壓迫胃⋯甚至肋骨痛！

變她一動我胃就抽痛😓
像吃飽完運動的感覺！
睡起來也肋骨痛⋯

上下半身問題連發🤪🤪🤪

尤其是她一動⋯

🦊：豆子！不可以這樣踢🦶媽媽很痛！！

🐰：還是她識相，想說我工作到30號⋯明後天或許就要出來了

🦊：是這樣嗎？☺️這麼乖？哦？豆子腳好長呢💗

🐰：((眼神死

🦊：⋯😅豆子！就說不行這樣踢了！！豆子說「媽媽對不起！我在意媽媽的工作在意過頭了！我明後天就會出來了！」

🙄我感覺不出跡象！
就是沒有要出來的意思😭💔

真的無法了😭😭😭😭😭
反胃反到⋯
🦊：妳可以去參加金氏世界紀錄
🐰：？！
🦊：最會反胃打嗝紀錄

嘖🙄🙄🙄🙄🙄🙄
都覺得自己胃會不會被壓出血wwwww

明後天不出來就⋯

安排催生！！！

為了孕婦🤰菜單，每天絞盡腦汁的老公 😂。

懷孕簡直就像是被外星人寄生一樣⋯
(形容的很可怕，但真的是這樣！！)
食慾、喜好完全被控制！！
變毫無決定權的本體😑😑😑

「是妳這樣想，才會這樣！不要牽拖北鼻」
有些男生或是沒懷過孕的會這樣說
→我有朋友就這樣對我說⋯
還好佐藤不會，不然真的冤枉😂

唉，
太大的轉變我自己也嚇到了⋯

所以才會說根本是被寄生w

—————————————————

怎說？

一開始只是沒食慾，
第二個月開始⋯
餓了或是空氣稍稍不好的地方就覺得很悶、暈、反胃⋯就是害喜症狀開始😱😱😱

前三個月⋯用電腦💻頭會很暈 想睡覺⋯
家教課前一定會睡覺😂
打電動也會暈眩💫想吐🤮
我就得沒打電動了⋯😑

⚠️害喜不是只有「吐」一種，
有些人會像每天暈船、頭痛、吃什麼吐什麼、一餓就會反胃大暈(日本稱：食べるつわり)等等⋯

就是個慘烈期～
所以懷孕前三個月氣色都會很差！

但其實豆子又有點好搞定？
一餓？
只要有果凍、優格、水果🍉、冰涼的東西下肚就會恢復w
再怎樣都不會讓我吐😂😂😂
(所以之前工作中要準備冰涼飲品⋯安撫？)

其他說害喜初期能舒緩的東西⋯
乾乾的蘇打餅🍪、吐司🍞什麼都不行✋
可能吃大半個小時🤷🏻‍♀️🤷🏻‍♀️

第三個月⋯
越來越大；主見越強的感覺(-.-)

食慾算很好！都會餓會想吃～
但很多平常正常吃的東西⋯
莫名奇妙的吃不下去⋯卡喉嚨或是根本不會碰！
這是讓我覺得失去食慾選擇權的瞬間😂

最誇張的是⋯
某天，
點麥當勞🍔的麥克雞塊餐

我吃雞塊時⋯
竟然把雞塊皮全給剝了⋯
不剝吃不下去！！！！！
是小雞塊耶？不是炸雞🍗哦！！！！

「媽呀？我怎麼會這樣用食物😱？」

我自己看了成堆的皮一個超級納悶！
→我想吃，但他拒絕❌油炸物的狀況🤷🏻‍♀️

之後陸續挑香菇又剝皮、火鍋料不吃⋯

「我是誰！！！！」

(這次韓國🇰🇷回程飛機餐就出現炸雞塊⋯也全都剝皮(-.-)旁邊的人大概想說是多養生？幹嘛把食物弄那麼難看⋯)

不吃的東西可多了⋯
香菇、青椒、油炸物、加工食品(香腸、魚丸、醬瓜)、勾芡類(麵線)、納豆、肉(油花多絕對不行✋)、茄子🍆、素食(素肉)、太乾的魚肉

除了茄子，其他我往常都會吃⋯
以前很愛的巧克力、餅乾之類⋯都變沒啥興趣 囧

我很愛的牛肉🐂啊啊啊⋯😭
肉類⋯現在三、五片就無法下肚了！

除非是少油花的牛排🥩！
但你爸媽吃不起啊 孩子(炸

果凍、優格、水果、冰涼的(以前都不喝加冰的⋯)、肉圓、水餃、板條、偏甜味的料理(滷肉之類)、蔬菜、番茄、軟糖

以上，
就一個超愛🙄
在台灣這些東西每天輪⋯

(台灣親友團👼「他喜歡吃的東西好小朋友💗好可愛💗」誒 我很困擾好嗎)肉

在日本⋯就如照片⋯
一片綠😂😂😂😂

親友也都沒在管我想吃什麼了⋯
都是問
「他今天想吃什麼？」
「這他不愛是不是？」→剩菜的狀況

對🤷🏻‍♀️就是個沒有地位的被支配者！

大家很關心一直叫我吃多一點，
但真的沒有辦法😂

第一☝️ 挑食

不吃的就是在嘴裡嚼到爛😑

除了最能接受的食物清單以外⋯
偶爾會想吃別的！
但吃過一次就完全不會再想吃⋯🙄

什麼都想試，一次就膩的狀況 🤷🏻‍♀️ 這傢伙⋯

第二 ✌️ 胃不好

本身胃淺，很容易過飽就吐！
懷孕之後變更糟⋯
要睡覺時會一直爬起來因為胃脹⋯想打嗝還打不出來～就是個不舒服～反胃、打嗝有時胃酸會上來w

反而佐藤變我一吃多就會踩煞車🤐

所以只能⋯
少量多餐⋯

不足的⋯只能從保健食品補足(補鐵飲料之類)🤷🏻‍♀️
→因此歡迎👏🏻孕婦保健業配 (恩？？

⚠️比起吃多，吃對東西比較重要！
不然養胖的是媽媽，不是小孩～
而且我很正常的一個月增一公斤！不用擔心😁

————————————————-

因為食慾喜好的轉變～

「轉變這麼大！是男的！」
「討厭的東西都是小男生不愛吃的啊！」
「不愛油脂的通常都是女生」

大家各種猜測😂

恩～性別就快知道了w
再等等吧😂

地瓜低GI、高纖維、高營養的特性廣受喜愛，地瓜含有抗性澱粉，有助於維持血糖穩定，地瓜皮也富含植化素、維生素、蛋白多糖體等，可幫助降膽固醇、保護血管。

一般常吃的有水煮地瓜、烤地瓜和蒸地瓜，究竟哪一種比較好？營養和熱量有差別嗎？其實，水煮後的地瓜，營養素一大半都會流失到湯水；而蒸地瓜的溫度約100℃，可保留較多的水分與營養素，口感比較濕潤，但香氣不如烤地瓜。

至於烤地瓜的溫度可以達到200℃以上，維生素、抗氧化物質「類黃酮」等營養會稍微流失，但能讓地瓜內的蛋白質和醣類產生梅納反應，增強地瓜香氣，口感更彈牙。

在營養方面，水煮地瓜會流失最多，烤地瓜其次位居第二，蒸地瓜則可以保留最多的營養！

在香氣方面，烤地瓜會有最濃厚的香氣，蒸地瓜其次，而水煮地瓜則會比較清甜。

口感方面，烤地瓜則最彈牙，水煮地瓜以及蒸地瓜則是最濕潤。

吃地瓜5大要點！
1.不生吃：生吃地瓜容易腹脹、打嗝或反胃
2.不空腹吃：地瓜含糖量極高，空腹吃容易產生胃酸，增加胃食道酸逆流的風險。
3.中午前吃：地瓜中的鈣質，進入人體後要4小時才能消化，白天的陽光能促進維生素D生成，促進鈣質的吸收。
4.挑選表面沒有發芽、沒有蟲蛀、體型勻稱的地瓜最好，若地瓜鬚根太多表示比較不新鮮喔

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