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同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過6萬的網紅保生路2號，也在其Youtube影片中提到，#2020東京奧運 #中華奧會 #國手 吸收一個音樂冷知識吧！ 那天爬文才知道，原來那個熟悉的旋律不是國旗歌？？？？ 身為一個音樂類型的頻道怎麼能不讓你們知道這種音樂冷知識呢？ ------------------------------------------------------------...
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2020-05-09 13:05:31
間歇性斷食效果比較好？ 這篇文也統整了我認為飲食對於減重最重要的金字塔概念與排序。 現在的健身文化崇尚速成，其實不完全是消費者的心態問題，有時候我認為是身為這個產業的講師與教練應該要負擔部分責任。 減重是一件最簡單但也最困難的事。 為什麼簡單？ 因為用不同方法好像都會在...
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2021-08-05 22:01:12#2020東京奧運 #中華奧會 #國手
吸收一個音樂冷知識吧！
那天爬文才知道，原來那個熟悉的旋律不是國旗歌？？？？
身為一個音樂類型的頻道怎麼能不讓你們知道這種音樂冷知識呢？
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「奧會模式（Olympic Protocol）」是以我國奧會在 1981 年與國際奧林匹克委員會於瑞士洛桑簽署的協議（簡稱「洛桑協議」）為基礎，規範我國的運動團體參加國際奧會及其他奧林匹克活動成員，如國際奧會承認之國際運動總會及國際運動組織所舉辦的運動競賽、國際會議與活動所使用的名稱、會徽、會旗、會歌以及排序等儀程（Protocol）規定。
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馬上演唱給你聽
參考文獻：
洛桑協議
https://www.tpenoc.net/lausanne/
中華奧林匹克委員會 -維基百科
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%AD%E8%8F%AF%E5%A5%A7%E6%9E%97%E5%8C%B9%E5%85%8B%E5%A7%94%E5%93%A1%E6%9C%83
【中華台北奧委會會歌】簡繁字幕
https://www.youtube.com/watch?v=QjP5a4LKtFg![post-title]()
參考文獻排序 在 打開嘴巴說亮話 曹皓崴醫師 Facebook 的最佳貼文
#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇
植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。
我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：
＃牙齦厚度需要大於3mm
跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。
如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。
醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。
畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。
這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。
#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm
剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。
補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。
補骨原來這麼單純？
骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。
而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。
關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果
以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。
幫大家整理上面的資訊：
有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。
換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。
如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。
#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧
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#植牙資訊整理第二集
#植體廠牌篇
圖片上是滿滿的植體廠牌的logo，我知道大家看得霧煞煞，我自己也沒見過所有的植體廠牌，而且滿滿的英文字，大概都是歐美大廠吧？
對民眾而言，植牙要植哪個牌子？這問題也等於牙醫師的問題，牙醫師一開始踏入醫師行業時，也想要知道要選哪個牌子，才能對民眾有好的結果。所以回答民眾這問題的方式，也等於我們醫師的決策過程。
首先，醫師無法親自試過所有廠牌的植體，在植牙手術的高要求下，醫師為了累積足夠的經驗，通常只能鎖定1~4種廠牌左右替病人治療，所以醫師在選植體廠牌的心情，是很接近選永久居住地的概念。
#醫師選植體廠牌像在選自己的永久居住地
#民眾用一樣的方法就知道怎麼選了
因此所有民眾用選房子、買房子的想法及其中的眉角，就能類比植體廠牌的選擇了。
我們參考選房子的幾個大項目，如『天地牆柱窗風火水電光』，另外買房還會再評估增值的部分，如『地段、環境、交通』等，我們來看看怎麼類比.....
（1)『房子內的天、地、牆、柱、窗』=『植體內部連接設計』
相當於房子內部的硬體規格，包含大小、坪數、隔間、動線、門窗及樑柱位置，也就是『生活起居的空間』，這空間及動線影響了內部裝潢的佈局及價格，不同或越多的功能需求，就會產生更多的隔間設計及動線規劃。而不同的植體，就有不同的『內部連接設計』來對應植牙手術的不同變化，例如醫師需要將植體放在『比骨頭還要低的位置』來創造更多的牙齦空間，就會需要『特殊的內部連接設計』才能有穩定的成功，#特殊內部設計的植體價格會高一些。
（2)『房子的風、火、水、電、光』=『植體本身輔助規格』
相當於房子本身的輔助規格，包含通風、消防、水管管路及漏水、電路管線及採光，也就是『生活起居的安全及舒適程度』，這安全性配合採光好又通風，讓房子裡面的人能享有更多的附加價值，一樣坪數的房屋如果樓層高一點，房子新一點，通過的防震標準及防火建材好一點，除了住起來會更舒適，更重要的是住久也不會膩。而植體的輔助規格，對比房子的風火水電光，就是 #表面處理及螺紋設計及植體材質等，這些會影響植牙後的使用情形，例如奈米氟化塗層的植體因為營造出骨頭喜歡的環境，可預期有更好的骨頭生長，類似於我們喜歡住在採光好通風佳的房子，#有特殊塗層的植體價格也會高一點。
(3)『房子附近的地段及環境』
通俗來說，是房子所在地旁的交通、生活機能、學區、長期發展性、公設設施等，這除了生活便利性外，還有未來增值的可能性。
這部分對買房子的人來說，實在是熟悉不過而且也是決定每坪房價的關鍵。房子附近正在蓋捷運站，代表可能未來發展好 ; 學區好也會帶動房價高，因為孩子未來教育十分可以期待 ; 而周邊有賣場、銀行及百貨公司，一出門就能採購及逛街這樣的生活機能，也會推升房價，以上這些描述在植體廠牌的類比，會是 #植體配件的支援性 、#植體長期文獻存活率 及 #植體廠商研發能力。植體的配件支援性越高，醫師就能與技師合作做出更多種的植牙牙套及變化，就越能符合不同病人的需求，也就是『機能越好』。至於植體長期文獻存活率，相當於房子的學區的概念，植體長期存活率越好，使用年限越高，長期使用的可能性越可期待，等於潛力好的概念，相當於學區好，孩子長期受教的環境及潛力越能符合家長的期待。另一項重要的指標是植體廠商研發能力，一樣的廠牌的植體，一直改良的能力十分關鍵，能否與時俱進並提高成功率是評估廠商能力的快速篩選指標，很像是房子旁是否有開發案或捷運站在進行施工或規劃，有重大開發案等能表示未來的機能會越來越理想，因此 #有完整的套件支援及長期成功並持續發展的植體價格也會高一點
綜合以上的選擇方式，牙醫師就是依照這些邏輯選擇出幫病人治療所使用的植體廠牌，幫大家整理在下面：
(1)有無特殊內部設計，如conical conncetion等
(2)有無良好的特殊表面塗層，如SLA等
(3)有無良好的螺紋設計來分散受力，如微螺紋等
(4)有無完整的配件支援，如multiunit abutment等
(5)有無超過20年長期追蹤的成功文獻等
(6)有無持續研發改良及教育訓練的投入等
以上幾點的集合，幫我們把植體廠商分成了不同組別，有年輕的新生代廠商，但長期追蹤不足 ; 有老牌的植體廠商，長期追蹤充足但研發能力已不若以往 ; 也有有充足研發能量的廠商，帶領植體發展的浪潮。
我依照全球性市場調研機構 Fortune Business Insights在2019年的報告，全球領先的前5名植體廠牌分別是：Dentsply Sirona、Straumann、Zimmer Biomet、BioHorizon及Nobel BioCare(以上並非用名次排序)，這些廠牌能領先的原因也是來自於上面這六點的優異表現及市場肯定，所以才會在台灣有 #歐美大廠比較好也比較貴 的印象及結果。
但是， #不是來自歐美的植體通通都是大廠，不在前5名的也不一定就不好，民眾可以指名使用這歐美前5大廠製造的植體的診所來植牙，而進貨價格也會反應到植牙收費上。其他有類似優異表現的植體廠商如Osstem、Dio、MegaGen及CAMLOG，也是值得民眾指名的廠牌，由於植體廠牌的排序每年都有變化，這邊僅以2019年的結果來說明。
最後，當廣告上出現歐美植體又特別便宜時~~~
#不見得來自歐美的植體都是大廠的
#想想自己挑房子時候的標準來檢視診所的植體廠牌
#不是植牙廉價是擔心自己被廉價的對待
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細個果陣，A level bio 鄒sir 教 DNA RNA 果陣大半班瞓咗，我就仲剩返少少，先睇得明。
實實在在想想自己讀書時學過什麼，應是面對往後日子重要的事。
有人因為我早前就有關全民測試帖文，向民政署作出投訴，說我發佈「假新聞」。
首先，我不是傳媒工作者，亦沒有經營媒體；說我是發佈新聞，實在貽笑大方。如果投訴人不懂怎樣分辯News, Facts及Opinion，請收聽上星期日《903國民教育》的重溫。
我在電郵中，花了一些時間向民政專員講解《個人資料私隱條例》在保障生物資料如何薄弱。翌日，我看見政府公佈了計劃詳情，當中提及測試相關的私隱問題。而我便將以下的生物學概念，用英文在電郵中向民政專員詳細闡述一次。
#武漢肺炎 的測試叫「核酸檢測」，是因為你身體的DNA、RNA及病毒的RNA都是nucleic acids，即是中文「核酸」。
特區港府在其「全民測試」網站中提到關於DNA樣本的問題，「抽取樣本及檢測病毒核糖核酸（RNA）的過程會涉及測試者的細胞及其中的核糖核酸（RNA）⋯⋯因此檢測過程不會收集到任何關於測試者的脫氧核糖核酸（DNA）資料。」
以我僅餘有限的預科生物學知識，都察覺到看見當中的問題。假如你不懂又或者忘記了生物堂教授過的細胞知識，Google 一下吧。
雙鏈的DNA 是會經過 RNA Polymerase 產生單鏈pre-mRNA（信使核糖核酸）。而經過完整的Transcription （轉錄）過程後就會產生 mature mRNA。而mRNA 會被 rRNA+protein 的 Ribosome 做Translation，而tRNA就會將 mRNA 鏈中的RNA排序，帶着相對的Amino Acid 往Ribosome去，從而製造一條peptide chain 出來。而條chain 再加長下去，就是protein了。
如果都是不明白，可以參考這條2分鐘短片 https://www.youtube.com/watch?v=1THyMOk3WU0
於1970年，科學家 David Baltimore 及 Howard Temin 發現RNA病毒的酶（酵素）能夠在受感染的細胞「反轉錄」成互補DNA (cDNA) ，推翻當時生物學中心法則（Central Dogma)。該發現令他們獲得1975年諾貝爾醫學獎，並改變了生物醫學的研究方向。現在的HIV抑制藥物，就是基於該發現而研發出來。
亦即是說， RNA 是可以被反轉錄成cDNA，即是一段反映特定時間「已呈現」的DNA。Reverse Transcription 更亦是時時刻刻在身體中出現，是細胞複制DNA維持健康的過程。更甚的是，Reverse Transcription ( 反轉錄）已經是很商業化的實驗，Google 一下便看到會提供相關服務的公司多不勝數。
就算「全民測試」的試劑只牽涉到測試者RNA，現時亦可以透過Reverse Transcription收集到DNA資料，更不要說FAQ中說測試會涉及細胞、細胞、細胞（因為很重要所以要講三次）了。
武漢肺炎的冠狀病毒，是RNA病毒。如果用測試劑可以只留下樣本的病毒RNA，那當然無須過份擔心。但不幸的是，暫時應該未有大廠能夠做到只提取RNA病毒的試劑 。 所以一牽涉試劑，都會是抽取RNA，不管是人、是動物抑或病毒，都是一樣。
至於如果不用抽取RNA，但仍然沿用RT-PCR 的方法去驗一個人是否確診是否可行？答案是可以的。有韓國醫學科技公司研發了不用抽取RNA都可以化驗到武肺病毒在「反轉錄」的技術（http://www.seegene.com/…/complete_solution_for_the_covid_19…）。 醫學文獻更顯示測試的效率亦有80% （https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7204723/）。瑞典亦有公司提供相關服務（ https://www.reiniuslab.com/Home ）。
既然有更加尊重私隱減少疑慮的技術，為何林鄭港府都不用，偏偏受到港人質疑要用中國技術？這個，就留待你解答了。