【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

<唉！如果 #蔡政府 早早真的以 #人命為重，我國的 #疫苗不足、#不公 的情形，就不會淪落到今天這種地步，也不會有「#愛國挺高端」的 #反智 荒謬劇出現！>

醫療、公衛、防疫、疫苗，原本是最單純、最應該以人們健康為優先考量，也是最不應該政治化的議題。沒想到，蔡英文領導的民進黨政府，不僅防疫政治化，還意識形態掛帥，甚至攻擊、壓制不同防疫政策的聲音。看到綠營六名立委24日召開記者會，排排站秀出接種疫苗卡、手臂，宣示力挺國產疫苗的可笑模樣，不禁令人想到賴清德宣布投入 #民進黨 內初選的一週後（2019/3/25），十多名立委現身立法院大門力挺小英連任的畫面。只是民進黨搞不清楚，兩年前的初選是民進黨的家務事，有些國人可以不在意，現在的高端疫苗可是人民的健康生命，大家是會跟政府拼命的。

一個未做三期臨床試驗的疫苗（或藥物），開始使用後，「三天四死，五天五死」，代表什麼？

一般而言，任何新藥（疫苗）的三期臨床試驗，出現時序相關的死亡案例，而且是用藥一、兩天內即出現，乃屬於最嚴重的不良事件（SAE, Serious Adverse Event），研究倫理委員會（或人體試驗委員會）一定會要求該試驗暫停，確定無相關後，才能繼續進行。
但是高端在蔡政府保護下，目前全民施打，不屬於三期臨床試驗，發生時序相關的死亡案例，沒有研究倫理委員會（或人體試驗委員會）的監督，指揮中心又馬上鐵口直斷宣稱，死亡跟疫苗沒有相關。指揮中心甚至為了幫高端撇清關係，竟然出現把九十幾公斤的死者說成120-130公斤的離譜說詞。

不屬於臨床試驗，沒有「臨床試驗受試者同意書」的保護，代表死者將求償無門。

一年多來，蔡政府反智思維的防疫，已經到了令人不敢恭維的地步。
不甩世界衛生組織的去污名化命名方式，先叫「武漢肺炎」，等到媒體、民眾習慣「武漢肺炎」了，自己再改偷偷改口「COVID-19」，反正污名化已成功。為了「嘉玲」，只要確診個案曾經自國外回來，就先判定境外移入，不論他是一個月前、兩個月前或三個月前入境的，也不管之前的檢驗報告是陰性。只要國內出境的人在他國被驗出陽性，一定先質疑檢驗不正確、判定陽性的標準不同，或者推測是在機上、轉機、落地時感染的。

不接國際疫苗代工，因為產能要留給國產疫苗；去年不急著訂購國際疫苗，說是台灣疫情不嚴重，實則要把手臂留給高端；去年BNT不要3000萬劑、只要200萬劑，不要上海復興代理、因為怕被矮化，現在「大眾權益優先，標示可給予彈性」；這個政府，郭董要捐給政府疫苗，從「買不到就是買不到」，到「官民合作」成功訂購1500萬劑，到宣稱我方爭取200萬劑提早抵台。

林進嘉觀點：早知今日何必當初─我們好像選錯總統了
https://www.storm.mg/article/3907238

月經也能拍成紀錄片嗎？還可以得奧斯卡？

今天就是要來介紹這樣的影片：2019奧斯卡最佳紀錄短片《月事革命》。
月經在印度仍是個禁忌且污名化的存在，經血被認定是不祥不潔之物，月經來時不能進寺廟參拜、要被隔離、課堂上當然更不可能教授月經的知識。在片中的小鎮Hapur，女性甚至無法獲得充足的衛生用品以至於經期來時根本無法出門，喪失了教育機會。

來自聯合國女性地位委員會的英文教師看見了這個需求，募資購買了一台縫紉機，讓當地婦女可以自製衛生棉，滿足生理需求，其中一位女生也靠著販賣衛生棉賺取到進修的學費。短短的影片深刻傳遞出印度女性的日常困境與無奈，但也看見她們努力翻轉命運的力量。雖然印度離我們很遙遠，社會文化有著很大的差異，但看完仍有不少感觸。

首先，令我印象深刻的是，導演在片頭詢學問印度男性什麼是月經，大部分的人只能勉強擠出一句：「啊！那是一種只有女人會生的病」。
他們不知所措的表情有點好笑，也勾起我的好奇心，因此詢問幾個非醫療圈的男性友人：「月經是什麼？意義又在哪？」

結果，有人搶答「我知道月經是紅色的，不是藍色」、「月經就是一團血」；也有人說月經來表示小女生可以懷孕，根據月經可以算安全期，但是沒來就要小心是中獎了。聽到這，我忍不住搖頭想輕浮地回一句：「去年底算安全期，這個週末剛好可過父親節」。對比印度，台灣男性對月經的了解好像也只有好一點。

我也注意到他們也不約而同表示，伴侶月經來、情緒差要特別小心不要踩雷，凡事多忍耐。這種說法乍聽體貼，不過倘若過度延伸就成了「她會暴躁一定是大姨媽來」、「妳不要那麼兇，是月經快來了喔！」彷彿女人所有的憤怒情緒都是因「紅的來」，而背後生氣的事件常常就這樣被忽視、被否定。甚至我也有朋友因此怕被貼上月經來鬧脾氣標籤，對各種不滿只能隱忍不敢發聲。

因此我也詢問我先生，難道我月經來脾氣會不好？這樣貼女生標籤對嗎？他只有冷回說：「身體不舒服情緒當然不好，扯東扯西何必。真不舒服就吃藥休息。況且妳每天都在憤世忌俗，不關妳的事妳也生氣並沒有週期性，我又不是住海邊，不要理就好。」

聽完他的回答，我只有翻了一個白眼默認。但仔細想想，確實經痛和爆血會讓我容易被激怒，但這不表示我生氣的理由毫無根據。反過來，過去我就常利用這個情緒敏感時刻吃顆止痛藥，躺在床上休息放空，什麼事都不要管。倒也算是苦中作樂的一種吧！

回頭看台灣，雖然我們醫療資源充足，藥局隨手可買止痛藥、九成以上的我們也有能力負擔各種生理用品，從棉條、護墊到月亮杯、月經褲。而這陣子疫情風暴下，也有NGO（小紅帽）團體提供弱勢族群免費的衛生用品。但以保護為名，月經仍帶給我們很多限制。月經來不能拿香、不能去看鹽水蜂炮不然會被炸、不能吃藥以免會越來越痛、不能運動不然子宮會下垂......這也難怪其中一個男性友人回答完月經是什麼，毫不猶豫的告訴我「下輩子我才不要當女生，既要應付月經，又要被一堆莫名其妙的框框限制！」

「恩，你答對了，所以我才寫了無框身體啊！」

當然我也不會過度樂觀，認定所有人看了「無框身體」後就此扭轉所有月經迷思，放心自在地和身體相處。對照今日印度，也不可能因為一座奧斯卡就翻轉了女性的地位。因為觀念的更新本就是細水長流，進步的過程中還需得討價還價，但不做點什麼，改變就永遠不會發生。

最後我要分享來自奧運場上，暖心安慰小戴且致力於性別平權、消除月經歧視的印度羽球國手辛度說的一句話：「切記別讓月經這種正常的生理現象，成為妳夢想的絆腳石。」

月經不是病，經期來的時候妳還是妳自己，做什麼都可以。

主持人：陳揮文
節目時間：週一至週五 18:00 - 19:00

◎節目內容大綱：
第一段：
一，感謝訂閱7萬5 本週五1025叩應送T恤
二，綠醜聞+1 徐國勇0925早見過政協牧師
三，若韓見政協牧師 恐已被口誅筆伐萬箭穿心
四，大陸政協2158委員 不必妖魔污名化
五，黃承國仲介見面 民進黨「海派」中常委
六，電視台老闆公然插旗民進黨 自成一派
七，黨政軍退出媒體？ 綠學者跑去哪了
八，早知陳同佳可能來台投案 蔡政府別裝傻
九，反送中變反送台 蔡總統選情開高走低？
十，韓：民進黨像妖怪 移民署表演髮夾彎？

第二段：
一，阿共的陰謀！ 蔡政府膝蓋反射屢試不爽
二，請問蔡總統 依憲法 台港兩岸是什麼關係
三，英文國名Republic of China 請問China翻譯？
四，可不認九二共識 但蔡不能不認我國憲法
五，張善政：外國人殺來殺去都不管？
六，張善政錯了 依憲法 香港並不是外國人
七，感同身受 馬哽咽：我也是兩個女兒的爸爸
八，反送台？ 韓：一定會讓全台灣人憤怒
九，陳同佳明出獄 韓團隊對策腹案在哪
十，勇敢提辯論 依憲法論述 期待韓撥亂反正

第三段：
每日一句2019-1022
採蚵不吃柯？ 韓：此蚵非彼柯

狗吠火車2019-1022-226-2自由變蘇報
「怎麼不在香港過好日子」 蘇揆失言
自由電子報1021有影音 1022紙本不見
真實報導 新聞ABC 藍綠媒體共勉之

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#拼經濟讓專業的來
我與現任立委、議員們，一起為民進黨政府打分數！
蔡英文這三年，連陳水扁都不如！

民進黨上台三年，我給蔡英文「三個一百分」
拼政治，１００分
反中恐中，１００分
意識型態，也是１００分

但是，台灣人民真正需要的
拼經濟０分
國際空間０分
台灣安全，更是０分

台灣需要的是和平、繁榮、安定
我承諾，會建立總統赴立院「國情報告」的憲政慣例
重新恢復「閣揆同意權」，行政院長不再是小媳婦
「投票年齡降至18歲」，18歲就可以決定自己與台灣的未來
以及「國內不在籍投票」，把投票的權利，還給每一位在外打拼的遊子

國際外交，台灣除了「親美、和中、友日」，還有很重要的「睦鄰」，才能讓我們擴大國際參與，重拾話語權。

現在，民進黨用許多「假消息」污名化自經區，如同過去污名化ECFA、服貨貿，但執政後又說「簽訂ECFA是好的」。
顯然民進黨的杯葛與批評．背後想的都是政治，而非經濟。我要強調，國民黨主張的自經區，有很多的配套與審查措施，更何況台灣已經是國際貿易的老鳥，對於WTO的原產地規範有一套完整、成熟的稽查機制，曾經身為WTO談判團隊一員的蔡總統，卻故作無知，讓人遺憾。

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加朱立倫：
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有網友留言問得好，不是說政府就快希臘化，非砍軍公教退休金不可，怎如今又可以說加薪就加薪？

我回應他：別忘了民進黨還要舉債搞「前瞻」，這時候政府忽然又「很有錢」了？！由此可知一切都是騙局，就是鬥爭手法。先用肥貓污名化軍公教，製造軍公教與勞工對立；再分化高階與低階軍人，分化退休軍公教和現職軍公教，分而治之。結果，最基本的信賴保護原則，對人民財產權的維護，媒體竟然都不在意，社會陷入「階級對立」，實際上由民進黨統治集團獲利，遂行獨裁統治，一手遮天！

郁主席已點著民進黨的死穴，既然賴神上台開始表現退讓，那乾脆要他多讓一點，敢鬧事民進黨才會怕！軍公教朋友們，你們不必餐風露宿拖垮自己，也不用冒著被法辦的風險，就上國際告洋狀去！捍衛自己的人權！



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