新書發行後參加許多對談節目，從處女膜該正名成陰道冠、月經可以喝冰水，聊到為何不生小孩的產科醫師這麼熱衷推廣孕婦運動。回過頭來整理內容突然發現到，只有關於流產的文章主題，沒有被大家挑出來作為討論話題。我猜想這可能是怕「觸霉頭」或大家不知如何開口切入這尷尬的話題，轉念一想：何不我自己主動出擊呢！
因此就催生了這場與淑婷的對談：「關於流產，我們好想陪妳說的事」

首先我們討論若自己流產，希望怎樣被關心。
我坦言以我故作堅強不喜歡示弱的個性，就算傷心我也只會和先生訴苦，不太會告訴其他人。因為我一想到還得反過來安撫親友、告訴他們我一切很好沒問題，就覺得壓力好大又尷尬。

淑婷則是希望好朋友們能給她一個深深的擁抱，她也特別強調最不喜歡別人用一句「快點把寶寶生回來就沒事，就會放下了」來安慰，因為每次的懷孕經驗都是獨一無二，沒有哪次是該被遺忘，且未必每個人都能那麼快準備好下一次懷孕。更何況有可能這次懷孕是非預期，這樣催生式的安慰用語往往會適得其反，給女人更大的壓力與包袱。

＊＊流產時，該稱「寶寶」還是「胚胎」？

對談中，也有網友留言表示，不喜歡稱流產的胚胎為「寶寶」，因為這會讓她聯想到嬰兒臉龐，加深失去的傷痛感。相反的，也有人覺得講胚胎、流產物、妊娠組織會感到不舒服，彷彿這一切都沒什麼，不值一提。

光是如此細微的用字遣詞，都可能影響到大家的感受，可見每個人面對流產所需要的情緒支持也不盡相同。我們確實很難要求旁人都能具備同理心、懂得察言觀色，但至少我們可以利用知識堅定自己的內心，當角色互換時可以換位思考，給予具有科學證據的安慰：好比流產不是你的錯、機率很高你不孤單、大部分是一開始的胚胎就不正常。而不是沿襲戲劇的八股情節或鄉野傳聞，問一句「是不是沒休息好才會這樣？」、「可能吃錯了什麼？下次小心點！」這根本不是安慰，而是二次傷害。

回歸醫療專業，我在門診時，若懷孕未滿8週的流產或胚胎萎縮大小仍停在6-7週，胚囊內只有卵黃囊，甚至是空的。我就會會以「胚胎」不健康來解釋狀況。因為根據定義懷孕未滿8週確實稱不上胎兒。
相反的，如果是超過8週心跳忽然停止，我則慣用「小朋友」沒有長大，心跳停止了來說明。

＊懷孕前就開始認識流產 才可能平常心去面對

只可惜現階段的高、國中課綱相當缺乏懷孕知識，媽媽手冊也隻字未提流產的機率原因，為了怕引發媽媽焦慮，醫護人員也不大會在前面幾次產檢就特別強調流產這件事，以至於大眾對流產的知識相當淺薄甚至多半都是錯誤的。

因此淑婷建議，生產教育包含懷孕、流產的機率和風險應早點開始比較好，從初經教育開始延伸就是一個很好的選擇。好比，在解釋經血是什麼時，就可提到精卵結合可能會懷孕，但也很可能流產，懷孕變數本來就很多，並非毫無風險。
大家也紛紛留言同意過去國、高中的健康教育實在太隨便，過度放大墮胎的可怕，留下的不是知識而是恐懼。

這也讓我想到最近台北市為了性別平權，在國中廣發衛生棉。雖說立意良善，但比起買衛生棉的錢，我相信孩子們更缺乏的應該是能包含月經、生育、避孕及流產的完整性教育。

最後我要分享當晚我很認同的幾句網友留言給大家：「流產是懷孕的自然過程之一，也是女性生命歷程的之一。」、「懷孕沒有成功跟失敗，沒有成功跟失敗就不會檢討原因。那麼或許社會就能停止對流產咎責，當事人才有機會從那個渾沌孤立的框架徹底被解放！」

#尛外電 鯊魚寶寶哭哭 海水溫度上升容易讓幼鯊被捕食
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Artist: Pan Luna
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你知道嗎？海水溫度上升，可能會讓鯊魚寶寶更容易被獵捕。

鯊魚的繁殖策略有胎生、卵胎生與卵生，45%的鯊魚會誕下硬如皮革的卵鞘，由於長得像個鼓鼓的手提包，卵鞘又被稱為「美人魚包包」。卵鞘內的幼鯊會從卵黃囊汲取營養，等待發育成熟後、破鞘而出。

近日，英國曼徹斯特大學研究發現：隨著海水的溫度上升，幼鯊的凍結反應（freeze response）時間大幅縮短，這會讓鯊寶寶更容易被補食。

研究人員丹尼爾（Daniel Ripley）表示，凍結反應下的幼鯊會在卵鞘中處於靜止狀態以躲過獵食者的眼睛，這個重要的技能是幼鯊能否生存的關鍵。

研究團隊從這次對小點貓鯊（small-spotted catshark）的實驗中發現，當卵鞘溫度落在攝氏15度與攝氏20度時，凍結反應的持續時間出現了變化。

當溫度升高5度，幼鯊的凍結反應就會減少7倍，幼鯊無法長時間維持靜止不動，獵食者如其他鯊魚或大魚將更容易發現牠們。這也意味著隨著海水持續增溫，未來能活到成年的鯊魚數量可能會明顯減少。

這項由生物技術與生物科學研究委員會（Biotechnology and Biological Sciences Research Council）與曼徹斯特大學環境永續知識與創新中心贊助的研究，於6/17發表在《保護生理學》（Conservation Physiology）期刊上。

尛評：Baby Shark哭哭哭哭哭哭。
#鯊鯊表示 #我只是想盡快出鞘 #沒有想要靈魂出鞘阿 #尛編

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Source: The University of Manchester

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前幾天我寫了一篇關於「備孕可以打疫苗」的文章，內容提到希望大家面對早期流產能以平常心看待，引起網友的一些討論。底下有幾個留言特別讓我有印象：「可是三個月內流產不能平常心看待的經常都是媽媽自己啊！」、「孕婦不能平常心也是人之常情吧！」仔細想，要女性雲淡風輕面對流產真的過於強人所難。

相對於其他疾病，懷孕是對一個生命的期待。孕婦的腦海中可能已有了許多對未來的美好想像，她可能已買了小鞋、小帽，和伴侶開心討論小孩的暱稱，花心力研究底該選擇哪些自費檢查。但隨著心跳消失的那一瞬間，所有的畫面一片空白，怎麼可能馬上釋懷。就好比你正投入大筆資金裝潢了新店面，原本想像開幕後大排長龍、滿滿獲利，但最近疫情突然升溫，馬上陷入經營困難，此時要你平常心看待根本是天方夜譚。更何況疫情爆發，大家可以怪病毒，認為疫情擴散是整個社會的事、朋友還能互相安慰打氣、取暖。。流產則完全不同，女人通常會先責怪自己，認定是自己的行為傷害了胎兒，再加上我們的社會習慣報喜不報憂，流產的難過煎熬，很少有人願意公開宣洩、訴說，有時候甚至說了，還會受到懷疑與指責，好比「妳是不是哪裡不小心、吃錯了什麼？」、「好啦！下次再注意一點」。

這些都讓女生更深信，流產是源自個人的能力不足與失敗，覺得這場「當母親」的面試沒通過，當別人在抱怨當媽很辛苦時，她連開口的資格都沒有。
特別是備孕很久終於懷孕的人，就好像辛苦準備一年的考生，忽然被沒收考卷，請她下次再來。過去長時間的等待煎熬瞬間破滅，不知要等多久才有下次機會，又怎能平常心面對呢？

寫到這邊，我發現先前草率地呼籲流產後的女生保持平常心，既殘忍又沒同理心。流產的情況是如此的特殊， 女生有滿滿難過、自責、失望、甚至憤怒的情緒當然合情合理，需要保持平常心的其實反而是身邊的人。我認爲這時她們需要的是無聲的溫柔，不妨靜靜地聽她說、不給予過多意見、不大驚小怪、不急著追問。。

這幾年我也深深體會，雖說醫師的工作是醫病，但面對流產時，其實是無「病」可醫 ，要醫治的就是女生的心。好比現在只要看到胚胎生長進度落後、卵黃囊擴大等狀況，我都會預先提醒，「胚胎看起來有點不健康， 要再追蹤，但不管怎樣都不是妳的錯」。除了可給予女生心理準備，還能預先施打預防針，避免她事後自我責怪。當流產真的發生時，除了說明流產主因是胚胎不正常，，我還會舉身邊「流產又順產」的個案來鼓勵女生。

我認為要化解流產的傷痛，除了診間衛教，更有用的是創造更多機會，讓流產議題能被公開的討論。不管是youtube、podcast，臉書，Ig，希望後續我能創造一個溫暖的平台，讓更多女生願意分享自己流產後的經驗與傷痛，讓其他人能從中找到認同、不再孤單無助。

另外我也覺得，過去的健康教育對流產的著墨實在太少，讓大眾誤以爲每次懷孕理所當然能足月順產，若是流產肯定是有人做錯了什麼。
要補救，就是在未來的雙親手冊上，不避諱地寫清楚流產的發生率、原因、處理原則，破除常見的迷思。我也會當好糾察隊的角色，針對誤導性的言論報導加以釐清說明。這些事情當然都不簡單，但我想，比起女生要完全走出流產的傷痛，還是容易許多！

#邱個Podcast #蔡明劼醫師 #搞懂內分泌
➤ 蔡明劼醫師 著作：《搞懂內分泌，練成你的易瘦體質》📗
➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師
➤ 現任高雄市陳顯明診所 副院長
➤ 蔡醫師線上瘦身社團創辦人
不看減重門診，不賣保健產品，如有減重問題，歡迎參加蔡醫師瘦身社團
※蔡明劼醫師
．台大醫學系畢業
．內科專科醫師
．內分泌新陳代謝專科醫師
．肥胖症專科醫師
．糖尿病衛教師(CDE)

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