烏烏陪妳大聲說：之前徵求的孕產故事文章比想像中的多，接下來就會把大家的故事分享出來
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身處covid-19亂世的孕產婦，應該是更直接體會到被激發為了不滅絕而確保繁衍順利進行的生物本能。而這當中絕對包含母體的身心健康。

我的第一個孩子是在covid 19疫情在台開始的前夕出生，這次是在我們夫妻期待中的第二胎8週左右，自己知道的情況下第一次流產，就在前幾天（9月上旬）。
很感謝在之前就接受到許多衛教與兼顧孕產婦身心的經驗分享，所以在醫生預告當下很冷靜，回家的幾天內，一方面很誠實地湧現難過的情緒，追虐心劇大哭了一陣子，一方面又同時對於各種身心細節曾發生、正發生及將發生的事情有所理解準備，而能獲得安穩、不憂慮恐懼。即便還是不可避免接收到並必須回應某些親友單方面的強迫關心和不合時宜的個人經驗分享與建議

過程中，有些事情特別想要分享

在醫生預告沒照到心跳後一週內，陸續量不多的出血像自然流產狀況，後回診間照超音波檢查時，果然已照不到胚胎。我們夫妻因為已經花了近一週準備，所以當下心情平靜。
醫師說：看起來排得還不錯乾淨，再一兩週買驗孕棒驗，如驗不到就ok，如還驗到表示應該還有組織在裡面，再回來檢查可能需要外力介入處理。
醫師：妳的狀況應該不需要用藥，如果要用也可以開子宮收縮，要嗎?
我：不用。
我接著問：醫師那我這樣可以打疫苗了嗎?
（因為當初本來已預約打疫苗，後得知懷孕須延後至12w排莫德納）
醫師：什麼疫苗?
我：covid 19，是想問流產後，可以直接打嗎? 會不會有什麼影響？
醫師(誤會)：現在沒有疫苗…可是妳週數不到沒辦法打，去了也不會幫妳打。
我：醫師我不是說12w孕婦莫德納，我是指其他的covid-19疫苗，一般人就可以打的。因為我現在就算未懷孕狀態了，對吧？
醫師：喔喔喔! 那沒問題啊，ok。
我：那我就可以直接去預約對嗎?
醫師：對，這不影響。

覺得有趣的是，前幾天正好出現醫師說高端副作用少反被患者嗆聲「被洗腦」的新聞。
不知是否這陣子疫苗之亂，讓醫師誤會我也是「非O不可」的族群，甚至還想強行闖關12w的被洗腦孕婦，殊不知我早就被烏烏洗腦，在流產後馬上拿回身體自主權，想到第一時間能做的最對的事，就是保護自己，才能夠守護未來。

回診確認流產當天晚上，我坐在客廳滑手機，老公默默遞來一瓶啤酒說：那妳現在可以喝了。
這好像是近年來他做的最浪漫的事之一。

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烏烏有話要補充： 孕婦施打covid 19 疫苗不需要滿三個月，雖然mRNA疫苗有較大型研究支持孕婦施打，但不代表其他廠牌不行。總之還是，輪到就去打，守護下一代。

更多孕產心情故事，來信請寄： drwuwuwithu@gmail.com

透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，在進入試管嬰兒療程後，將胚胎於體外培養至第五天囊胚期，以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞，接著進行染色體之分析。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

我們可以把做PGS切片的胚胎想成是同一班的學生，若這一班都是好學生代表PGS檢測正常；若這一班都是壞學生則代表異常。而鑲嵌型就是好學生跟壞學生都在同一班。

鑲嵌型的胚胎，有機會在植入成功懷孕後，好學生會漸漸感化壞學生，讓異常細胞的部分導正為正常，但也有可能結果會是相反的，在植入胚胎時，第一優先一定是PGS正常的胚胎，但如果沒有正常胚胎的前提下，才會考慮植入鑲嵌型胚胎。
無論是植入正常或是鑲嵌型的胚胎，懷孕後的常規產檢(如:羊膜穿刺…等)都建議依然要按部就班的去完成。

這位好朋友，經過多次的取卵療程，僅得到了一顆鑲嵌型的胚胎，其餘的胚胎皆檢測異常。很幸運的在植入一顆鑲嵌型的胚胎後她幸運的懷孕成功且還一分為二是同卵雙胞胎。

很替這位好朋友感到開心，也希望透過她的故事鼓勵到大家，萬事都有可能，只要願意努力嘗試，都會有成功的機會。祝福大家早日懷孕成功!!

===內文如下===
黃醫師，診間的護理團隊您好:

很開心可以在PGS試管這條路畢業了！自2018年產下女兒休息一年後就積極籌備二寶，雖然與許多人相比，兩年內可以再次懷孕覺得已經相當幸運。即便如此這一路走來真的不容易：5次的試管療程，一次又一次的打針取卵等待，雖然迎接沒有正常胚胎植入的結果，真的很讓人沮喪。即便眼前還有大寶加減可以分散心思，但內心的失落感只有自己才最清楚。在這五次的PGS療程裡，我獲得一顆及格邊緣的鑲嵌型胚胎。黃醫師鼓勵我再接再厲多試幾次，如果真的無胚胎可植入才來考慮這一顆，畢竟鑲嵌型胚胎所需永擔風險也是不少。

經過幾個月的努力，再次面臨無健康胚胎可植入的結果，我感到既困惑又低落。考量家裡希望避開虎年生子，而且我也不想再等一年後又從頭開始走療程就在這時候，診間裡某位護理師提醒我：「你還有一顆鑲嵌胚胎，或許這是一個機會，不要放棄，不妨可以試試」

4月中旬，我與老公決定再拚拚看，與黃醫師討論共同決策要植入這唯一顆的鑲嵌型胚胎，不管好與壞，抱著有試就有機會的心態去執行。植入後的那些日子，我試著以平常心去面對不去搜尋任何文章，（又或者以前已經都被我google完了），也不偷驗孕，每天放鬆心情面對。

最後，感謝菩薩保佑，真的讓我搭上當牛媽媽的最後-班列車。緊接著，在8週回診檢查心跳，又再次嚇到我，我的單顆胚胎植入竟然一分為二，成為同卵雙胞胎。天啊！老天爺竟然一次赐給我2個寶寶。在這疫情壟罩，人心惶惶的日子，我帶著這個遅来的好消息與家人分享，雖然大家一時有點措手不及，不過也雀躍不已，而我跟老公，更是充滿著各種感謝的心情。

黃醫師叮嚀我，鑲嵌型胚胎成功著床後還是要持續追蹤，羊穿及晶片检查以確保寶寶的染色體是否有導正並排除異常。不過，我默默深信老天爺一定會繼續保佑我走完這條路，雖然艱辛，哪怕只有一點機會不必等到100％把握，我們都必須勇敢去面對。
最後，我與老公要再次感謝黃醫師一從第一次遇到黃醫師就選擇相信他，不論是每次的看診或是取卵前後的關懷，您總是那麼温暖的鼓勵我，整個療程期間都讓我感到非常的安心。

再次謝謝專業護理團隊一路的細心照護，我終於畢業了！

w＆s / 06.30.2021

昨天在網路上滑到一篇令人瞠目結舌的書摘「 婦科女醫的私密門診：最終要看妳想成為哪一種人，是藉由衛生棉讓經血任意流淌，還是努力到能控制經血為止。」內文完全違背醫學常識，作者荒誕地指出，女生應該自主控制經血排出，使用棉條雖然方便但可能會導致經血逆流，增加經痛、不孕的比例。再仔細看，文章底下果然有許多網友留言表示哪可能控制經血，自己用棉條經痛也沒變嚴重，質疑這本書的作者真的是醫師嗎？

首先，要再說明經血從身體排出的過程，每個週期若胚胎沒有著床，剝落的子宮內膜和血液組織會刺激子宮肌肉收縮，經血因此順勢被擠出子宮頸口。短暫停留在陰道內後，再慢慢流出。至於流量和流速則端看子宮收縮的力道及當月內膜的厚度，這個過程完全無法靠意識控制，因此不管再小心，再怎麼訓練，幾乎所有女生都有經血外漏的經驗。

文章中，作者拿憋尿來比擬經血也可以控制根本就是不倫不類。因為膀胱的功能原本就是儲存尿液， 當超出容量一時又找不到廁所時， 我們還可靠自主的收縮膀胱的外括約肌隱忍尿液，也就是所謂「憋尿」 。但陰道僅是通道，根本沒有儲存的功能，結構上也沒有能自主控制經血的括約肌。

因此即使照著書上的方法訓練陰道， 雖然會有收縮的感覺但也不可能隨心所欲經血排出，如果誤信此方法， 每天都強力反覆收縮陰道，反而會讓骨盆底肌疲乏，緊繃甚至發炎產生性交疼痛、慢性腹痛等狀況。

另外經血逆流其實是正常的生理現象，和使用何種生理用品無關。雖著子宮收縮的方向不同，確實會有少部分經血順著收縮的力量，逆流到輸卵管及腹腔，可是，這些逆流的經血會被身體吸收，既不會變成子宮內膜異位，更不會堵塞住輸卵管造成不孕。更何況棉條的功能本來就是吸附經血，不是塞子，放置於陰道時當然不會塞住子宮頸出口讓經血排不出來引發收縮，不然怎麼會有人使用棉條還側漏呢？

本篇書摘不僅危言聳聽，毫無邏輯，傳遞的觀念還含有貶低女性的意味，暗示無法控制經血的女人都不夠「努力」。
作者也強調女性的魅力是靠陰道的女子力決定，女性得藉由控制經血，讓陰道溫潤緊實，不懂控制經血的女人可能嫁不出去。這種將女性物化，又把人與人的關係簡化成性器官結合的陳腔濫調，在這個年代這些言論竟還能出版成書，也真令人不可置信。

最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。




很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？




其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。




阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。




比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。




「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。




其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。




人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。




一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？




正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。




二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？




影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。




所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。




三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？




24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。




內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。




所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。




四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？




在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。




這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。




你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！




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