婦產科, 是一門穿越時空、極其古老的科學 雖然想到婦產科, 大多數人想到的都是懷孕相關之事, 但婦科, 在古代所謂的婦女病, 其實也是婦產科一門極為龐大的範疇。在古代的醫生, 大部分都是以男醫師(郎中)為主, 且中華文明自儒家以降, 男女授受不親的觀念深植人心, 當時靠著把脈一招走天下, 而且甚至連手都不能直接接觸, 要利用懸絲診脈的方式診斷, 此段情節在著名的”金瓶梅”中亦有提及過, 但是否真的有用, 就不得而知了。 時光躍然紙上, 如今的婦產科已經具有各式方便科技提供診斷, 從病史、內診、超音波、陰道鏡、抹片、電腦斷層甚至是直接利用腹腔鏡手術進去腹腔內診斷, 現在婦女能接受的幫忙跟古代比起來何止幸福了千倍, 尤其在台灣大城市中, 要找到婦產科醫師的難度不會比找到露易莎咖啡難多少啊, 但僅限大城市, 至於城鄉差距的問題就不是今天的主軸了。 在婦科中, 大象醫師一開頭先介紹了各式基本的婦科疾病, 緊接著大家可以看到兩個較為不為所知的次專科:婦女癌症、婦女泌尿, 這兩門科學包羅萬象, 簡言之, 不論是子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、陰道癌、外陰癌任何跟婦女生殖系統相關的癌症都是婦產科負責; 另一者則是在老年化社會中越趨盛行的各式尿失禁、器官脫垂等問題, 大出大家眼界的, 雖部分醫院是泌尿科負責, 但婦產科中的婦女泌尿專門更是大家能夠諮詢的科別。 最後要帶到的, 就是婦產科身為一個外科系, 常常需要開刀也是合情合理, 但開刀的狀況並不如電視劇中的沉默無聲、緊湊無比, 常常是大家聽著音樂、閒話家常的時候, 其實非常快樂, 但也僅限於情況非緊急的時候, 這次超級榮幸能夠請到超人氣的刀房護理師Apple 跟大象醫師一起上貼文。希望能讓大家一窺刀房內的一隅。 ps.各位女性會因為醫師性別而選擇嗎？請留言告訴我會或不會跟原因唷！ 近期加入了”醫淬思”, 我很榮幸能跟著眾多高手們, 一起朝向最大的醫療社群這個目標前進著, 也請大家一起追蹤他們的專頁來看看有什麼新玩意兒! 今天的貼文大家如果覺得有幫助, 請幫我按讚、分享, 這些都是大象醫師在臨床之餘擠出時間做的, 希望大家會喜歡! #醫師 #護理師 #婦產科 #月經 #漏尿 #菜花 #肌瘤 #醫療 #社群 #婦科 #手術室 #手術室小綠人 #大象醫師

. 【大二見習：內科加護病房】 . 見習的第二站來到內科加護病房，當天看到的診斷包括血癌、淋巴癌、卵巢癌、胃癌、胰臟炎和敗血症等等。病人疾病嚴重程度高，大多插管並接呼吸器，有些因為腎衰竭而直接在加護病房接透析機洗腎。 . 看到護理師學姊們接一位新病人，雖然沒看到完整的病歷，但是從旁邊聽大概可以知道他入院的流程。該患者一開始因為下肢水腫至地區醫院檢查，後發現有腹水、肺炎等情況故收住院。住院期間患者起身如廁時暈倒，心跳停止而且呼吸衰竭，急救後插管轉院轉來義大，從急診收入內科加護病房。抽血檢查發現AST、ALT異常升高，心電圖發現QT prolongation也出現過VT，狀況蠻不好的。 經過胰臟炎病人時，從護理工作車上的病歷看到他還相當年輕，有點訝異為什麼會出現在加護病房。其實胰臟炎聽起來不嚴重，卻可能發生一系列的嚴重併發症，例如ARDS, multiple organ failure, DIC以及因為胰腺被嚴重破壞而導致的高血糖、低血鈣情形，很可能因此需要轉ICU治療。而這位病人推測是因為有酗酒習慣引發胰臟炎。 . 比起普通病房，ICU護病比算是相當高，大約ㄧ位護理師照顧兩位病人。在兩間病房之間有一個小小的工作區，是護理師工作的地點，可以從工作區的位置透過玻璃窗戶監視病人的情形。此外，有些病人的狀況需要程度不一的隔離措施，例如MRSA感染的病人與TB甚至是COVID-19（當天沒有看到）的病人就會需要不同程度的隔離。ICU當中除了配有負壓隔離病房外，也會在門上貼標示，提醒進出的人員需要做的保護措施。 ICU是一個環形的結構，中間是大的護理站，還有呼吸治療師的辦公室、器材室，以及醫師值班室（有上下鋪、電腦、書桌、衛浴，看起來蠻愜意的，不過好像沒什麼人睡上鋪，都拿來放東西了）環形的結構讓醫護人員可以隨時監看每床的狀況，在發生緊急情況時可以快速抵達任何一個病房。此外，從護理站也可以用電腦看到每床的vital sign，甚至電腦在病人V/S發生異常時會自動響鈴警告。 在ICU，因為病人大多插管，所以比較少有機會跟醫護人員對談。（除了當天下午轉出加護病房的伯伯，他拔管後看起來很高興，還跟護理師聊天。）比較常溝通的對象可能是病人家屬。為此，ICU當中設立了家屬可以開會的空間，如果病況不樂觀，醫護人員可以在這間房間進行說明，護理站也有臨終照護相關的資料供家屬參考。 . #醫學生 #醫學系 #醫師 #見習 #醫院見習 #臨床見習 #見習醫師 #preclerk #MICU #ICU #加護病房 #內科加護病房

【@businessfocus.io】癌症患者原來有「特別」氣味 AI模仿狗鼻子 聞一聞就知有冇事？ . 生老病死雖是老生常談的事，但每當在現實中發生，卻又總會令我們措手不及。在香港，每年有三成死亡人口因為癌症離世，是所有死亡主因中的頭號殺手。要預防癌症找上門，最重要的還是及早察覺和及早治療。現時，一般診斷癌症的方法離不開抽血、CT掃描和化驗等。最近有研究發現，癌症患者身上會散發出「特別」氣味，因此有科技公司正發明嗅覺靈敏的人工智能，向前輩狗狗學習，望能盡早篩出癌症病患。 . 雖然研究指癌症患者會帶有獨特氣味，但其實氣味微乎其微，人類基本上不可能得知當中分別。相反，由於狗的嗅覺比人類靈敏近一百萬倍，因此當狗隻經過訓練後，便能憑氣味分辨各種癌症，包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌或膀胱癌等。以前列腺癌為例，經訓練的狗隻只需要嗅患者的尿液樣本，便能得知是否確診，準確率達99％。 . 嗅癌犬其實已有近15年歷史，但卻一直未有廣泛應用，原因是訓練需時，而且適用的範圍有限，效率較低。因此，包括麻省理工學院科學家Andreas Mershin在內的科研團隊，希望借AI向嗅癌犬進行機器學習，模仿狗鼻子的嗅覺，識別帶有疾病的樣本。 . 促使Mershin決定以嗅癌犬作為AI學習對象在於，曾有醫院的健康報告表示患者一切正常，但狗隻卻嗅出該名病人患上癌症，不料後來果真確診，令他更希望一探究竟。雖然現時仍未得知從氣味推斷出疾病的原理，但現時AI的學習成績已足以令人鼓舞，最新結果顯示，嗅癌犬和嗅探器在相同測試上準確率都超過七成，兩者不相上下，有望日後能提供多一個篩查癌症的快速方法。 . 有關科技正值開發階段，每次檢測樣本的成本高達1000美元。研究人員希望AI疾病嗅探器日後能夠縮小體積，令它能安裝至電話內，隨時監察人類的身體是否有出現異常，甚至對其他氣味如煙霧和煤氣泄漏作出警報，不但能長遠減低患上惡疾的風險，亦能保障安全。 . Text by BusinessFocus Editorial . #BF今日科技 . @businessfocus.io 瞭解更多商業財經資訊 .⠀ #money #investment #business #finance #life #startup #startups #management #company #expert