【🗒癌症病患疫情期間之照護應變策略建議 】
　
美國幾個癌症相關醫學會組成任務導向的專家委員會，針對感染新冠肺炎的癌症病患，提出照護資源和指引。應儘量預防癌症病患被新冠肺炎感染，並提供癌症病患常規醫療照護。
　
✅在治療方面
治療前應確定癌症病患無感染新冠肺炎，若是不幸被感染，其癌症相關治療應等到新冠肺炎痊癒後再進行，或可考慮採行遠距線上醫療照護機制，及提供其必要的個人防護裝備。
　
但對特定癌症，例如：急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)病患，因有時間急迫性的療程，治療前務必確定癌症病患無感染新冠肺炎，對確診病患應延後療程。
　
此外，醫療團隊成員須由無新冠肺炎感染者組成，以確保癌症病患安全；另外，儘量避免癌症病患因治療因素，需到醫療中心的長途旅行。
　
✅在安寧緩和方面
建議使用視訊方式與病人溝通，尊重病人意願，避免進行病人不想接受的治療，在疫情期間，建議使用視訊方式來告知病人家屬病人過世的消息。
　
因目前疫情嚴峻，開啟採行遠距線上醫療照護機制的可行性，某種程度可將因新冠肺炎而採取的線上醫療，轉化為常規的癌症醫療照護方式。
　
雖然目前大部分醫療資源均以照護新冠肺炎個案為優先，但須在照護新冠肺炎個案和癌症病患之間取得平衡點。(財團法人國家衛生研究院 蔡慧如博士摘要整理; 原文連結：https://www.cell.com/trends/cancer/fulltext/S2405-8033(20)30135-7)
　
✏此外，七間歐洲腫瘤核心醫院在疫情共識會議中所提出的癌症照護應變策略建議。內容涵蓋一般性建議及癌症病患治療處置(化學治療、開刀、放射治療)的優先順序分級表。
　
在一般性建議部分，針對醫院整體、門診、日間照護中心、放射治療及手術各面向，提出原則性的建議。諸如:在不影響病人的預後的前提下，減少病人的來院及住院次數。
　
使用電話追蹤病情，取代到院門診追蹤；以口服或皮下注射方式給藥，取代靜脈注射；減少留院時間；採用具相同療效的方法取代手術治療(以放射線治療攝護腺癌，取代開刀切除)。
　
重新審視降階抗腫瘤處方的可能性，朝向毒性更低、更精煉(more-refined)的治療，減少因抗癌治療導致的免疫低下相關併發症等。 (財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理; 原文連結：https://www.nature.com/articles/s41591-020-0874-8)
　
✏針對在COVID-19流行期常被提出的癌症患者照護問題，歐洲血液學協會 (European Hematology Association) 提出的共識建議如下:
　
1⃣癌症患者罹患COVID-19及進展至重症的危險因子有哪些?
由於COVID-19病毒是新興病毒，大多數人都不具免疫力，目前也沒有證據顯示癌症患者及健康族群罹患COVID-19的風險不同。
　
不過，要特別小心嚴重免疫低下、淋巴球低下、長時間嗜中性血球低下及高齡COVID-19患者的疾病進程，因為過去研究顯示上述因子是病毒性呼吸道感染發展為重症的危險因子。此外，也要注意癌症患者排出病毒(viral shedding)的時間會較長。
　
2⃣預防COVID-19的方法有哪些?
最重要的防護措施是接觸隔離及手部衛生，並遵循當地國家衛生單位的建議。強烈建議要避開人群聚集的場合及有呼吸道症狀的家屬。若無法確保接觸隔離，應配戴口罩。平時應維持健康衛生的生活習慣。
　
3⃣哪些患者可以延遲或中斷癌症治療?
通常癌症被控制住的患者比較不會得到感染，因此治療目標是控制癌症不使其惡化，而危及生命的癌症要即時治療。
　
於無明顯癌症症狀患者，若使用的癌症藥物不會造成嚴重免疫低下，應持續使用藥物；但若治療藥物會引起嚴重的血球低下、淋巴球低下(如使用CD20單株抗體)或毒性，應仔細評估是否續用這些癌症用藥。病人若出現下呼吸道感染症狀，會造成過敏性肺炎的癌症用藥也要考慮停止。
　
4⃣癌症兒童何時要接受COVID-19的篩檢?
免疫低下癌症兒童會出現COVID-19不典型症狀、預後也較差，因此即使初期為輕微的症狀，也要進行COVID-19的檢查。
　
5⃣癌症兒童在接受化療之前都要接受COVID-19的篩檢嗎?
有些單位建議在接受免疫抑制劑治療前都要先篩檢，有些單位則針對染病高危險群才需篩檢，如曾接觸COVID-19患者、或家屬有呼吸道症狀。
　
6⃣癌症兒童感染COVID-19的特徵為何?
兒童糞便持續檢驗陽性的時間較長，胸部電腦斷層病灶影像也和成人稍有不同。在訂定治療照顧策略時，要將上述因素列入考量。(財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師整理; 原文連結：
https://www.nature.com/articles/s41375-020-0832-y)
　
✏癌症病患於新冠疫情期間的照護
✅門診：
限制門診；限制醫護人員的人數，以降低全部感染的風險；考慮限制照護人員至確實需要照顧的病人；當病患確實有需要時，如有身體或心理上的限制，限制陪病人員一名；延後所有的追蹤檢查，若資源許可，則轉至遠距問診，直至疫情穩定；考慮遠距問診，以允許恰當、安全、及快速的分流；考慮延後所有不必要的介入措施。
　
✅治療計畫：
當地患者：可進行影像學及實驗室檢查，並同意醫師以電話討論後續處置；遠地患者：考慮在當地進行影像及實驗室檢查並將病歷資料寄給醫師已討論後續處置；國際患者：考慮延後國際患者的問診。
　
✅安寧照護：
了解病患生活品質的需求、病患生命末期的期待、照顧計畫、疼痛及症狀護理、及照顧者支持仍是醫療團隊的首要目標；跨領域合作以盡速確保支持及安寧照顧的需求；對門診及住院患者考慮遠距醫療以減低患者及醫護人員感染風險；對支持及安寧患者而言，家人的參與是最重要的。(財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理; 原文連結：https://ijgc.bmj.com/content/early/2020/03/27/ijgc-2020-001419.full)
　
📁 資料來源：
國家衛生研究院-論壇 -【COVID-19學術資源
】- 「癌症病患疫情期間之照護應變策略建議」：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/guideline/

首先，想先和大家分享腎臟數值，為什麼？！因為這次外公住院我才發現他數值真的是爛到不行，雖然很大原因是心臟的問題讓他各個器官都開始抗議了，但就讓我回想到自己與某次回鄉下與外公的對話
看著外公一個抽屜塞滿了藥袋，一包一包的拆開來吃，就關心了一下外公身體的狀況
👩🏻‍⚕️我：外公最近身體還好嗎？醫生有沒有說什麼？
👴🏼外公：攏差不多啦！醫生好像指有說腎臟不太好
👩🏻‍⚕️我驚了一下問他：有多不好？有沒有看營養師？
腎臟病是一定要調整飲食的，也是對我最好判斷他腎臟到什麼程度的方法，結果...
👵🏻外婆在旁邊聽到說：他（外公）都和人家講我們家有兩個營養師不用聽啦！
👩🏻‍⚕️我昏倒🤦🏻‍♀️
👴🏼外公：醫生說一點點不好而已啦！
👩🏻‍⚕️我就說：你下次請護理師印報告喔！不然之後要洗腎怎麽辦！！！
我會如此緊張是因為每次回去外公都吃超多的，沒有任何忌諱，大家吃不完，就會全部進到外公的肚子裡，但是腎臟這個主要代謝廢物的器官已經損傷的話，根本經不起他這樣吃啊🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️
而讓我這次堅持一定要讓外公跑急診的原因，也是外公一整天⚠️沒尿⚠️一堆老人怕跑廁所，但沒尿是一個非常嚴重的警訊，今天除了和大家分享腎臟病的相關數值，也會提醒大家一些可以觀察的症狀，再搭配檢查報告，能夠讓醫師更知道你的狀況來下診斷！自己的身體要自己注意啊⚠️希望能讓大家更了解自己或長輩的身體狀況！
初期腎臟病需要經過醫師診斷才能確診，除了抽血💉尿液檢查、影像攝影都要一起加入診斷，這邊主要想讓大家知道那些指數出現異常可能代表你的腎臟需要注意並做進一步檢查！我不是醫生，大家也不可能自己當醫生，所以只是想讓大家對於自己及家中的長輩身體狀況更有警覺，這樣可以避免更多的疾病痛苦和醫療資源的浪費，而擁有更好的人生！我自己最怕的慢性病非腎臟病莫屬了！太多飲食限制🚫我覺得得腎臟病對我來說跟人生黑白沒兩樣，會要避免很多我喜愛的食物...太可怕了😱
💉腎臟相關抽血數值💉
肌酸酐（Cr）：原本藉由腎臟代謝排出的物質，但因為腎臟功能降低，導致它累積在血液中，使得數值升高，不過數值仍然會受到肌肉質量、發炎狀況及營養狀況影響。
腎絲球過濾率預估值（eGFR）：腎臟病分級之標準指標。
尿素氮（BUN）：是蛋白質代謝而生成的產物，但也會受到蛋白質及身體含水狀況影響。
鈉、磷、鉀：腎臟功能差會使得這三個電解質代謝出問題，因此要依據抽血報告調整飲食喔！

🙋🏻‍♂️什麼人是腎臟病高危險群🙋🏻
👉🏻有高血壓、高血糖及尿蛋白的人（尤其血壓及血糖控制不佳者）
👉🏻有腎臟病家族史：家中有長輩患有腎臟病
👉🏻有長期服用藥物💊的患者
👉🏻65以上之長者🧓🏼

⚠️平常多注意自己是否有這些症狀⚠️
如果有，並且有腎臟相關數字異常記得告訴醫師！
🚨蛋白尿（尿有泡泡）、血尿、尿量異常：早起難以肉眼發現，所以一發現就要提高警覺喔！
🚨水腫
🚨血壓高
🚨貧血症狀：頭暈、臉色蒼白等
🚨容易疲倦
🚨腰痛

👩🏻‍⚕️腎臟病飲食概略🍽
腎臟病飲食較多限制🚫也非常個人化，因此建議務必諮詢營養師幫助控制腎臟狀況
📌調整蛋白質攝取量
📌避免高鉀、高磷、高鈉之食物，避免因腎臟代謝力下降而累積於體內造成身體危害
📌充足熱量、適當水份：蛋白質量調整但熱量仍須補足，水依疾病狀況調整
📌避免楊桃
📌使用中草藥務必詢問中醫師
📌補品也建議別亂吃喔！

自己抽血報告自己看Part 1👇🏻看這邊👇🏻
https://www.facebook.com/2352609518166394/posts/4044872838940045/?d=n
幫你解答➡️出現紅字=有病？抽血報告就能診斷疾病？結果只會受到單一器官/因素/狀況影響？

＃腎臟病 #腎臟病檢查 #腎臟病檢驗數值 #腎臟病飲食 #抽血報告怎麼看 ＃抽血報告 ＃檢驗報告 #長者照護 ＃老人照護 ＃長照 ＃營養師歐乃嘉的志工生活 ＃營養志工在聖克里斯多福及尼維斯 ＃營養志工在克國 ＃營養志工 ＃營養師歐乃嘉 ＃歐乃嘉營養師 ＃志工 ＃聖克里斯多福及尼維斯營養志工 ＃融合營養於生活

新嘅故事傳送門嚟啦，已經寫咗443個短篇，共計150萬字。
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我會繼續努力，寫出屬於香港嘅「一千零一夜」。
用最荒誕嘅劇情，寫最貼地嘅香港故事。
　　
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地府社會：
阿媽喺十八層地獄：https://goo.gl/KqgG8F
我在地府穿膠花：https://goo.gl/VqAfsC
天堂VS地獄：https://goo.gl/jpcc3P
你沒有好結果：https://goo.gl/XE3VGC
課金投胎：https://goo.gl/szezW8
老公唔肯陪我投胎：https://goo.gl/jvrBct
我執到一本生死簿：https://goo.gl/ztyQzU
請選擇報應：https://goo.gl/epRMXj
如果可以自己揀阿媽：https://bit.ly/2s398bA
當孟婆被機械人取代：https://goo.gl/S6mCs2
牛頭馬面失業後：http://bit.do/ffaBq
OT猝死後：https://bit.ly/3kxj6f6
　　
有鬼但係唔恐怖：
女朋友話唔駛買樓：https://goo.gl/JJihsL
廿一世紀反清復明：https://goo.gl/VrxLC5
妖魔搵食記：https://bit.ly/2Mp4vBW
我男朋友係人狼：https://goo.gl/rMAfUm
我的嬰靈哥哥：https://bit.ly/2RUkMUA
我係一隻溝唔到女嘅吸血鬼：https://goo.gl/AuCDeQ
我屋企有隻女鬼：https://goo.gl/ost9jX
我喺棺材度醒番：https://goo.gl/6f9HAK
神棍兼職神探：https://goo.gl/rAXtaA
鬼域停車場：https://bit.ly/2QDHWz5
鬼都被迫遷：https://goo.gl/gkC2vd
做咗神仙之後：https://goo.gl/L5qRPG
做鬼都唔靈：http://bit.do/eSK4e
從前有隻吊死鬼：https://bit.ly/2BLAcke
掃地遇到神：https://goo.gl/CZXiWr
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第一次撞鬼：http://bit.do/fdmiL
間屋成日都火燭：http://bit.do/fkEX9
喪屍地球：http://bit.do/fhkTS
我聽到人哋講我壞話：http://bit.do/frcRd
老婆條屍唔見咗：https://bit.ly/3itXjEv
有靈魂的劍：https://bit.ly/3gl3QQ6
　　
有超能力但係唔夠勁：
月老畀三個願望我：https://goo.gl/Uu6nOq
自救拯救者：https://bit.ly/2FQUXPd
我有一塊魔鏡：https://goo.gl/iJmTs8
我有半種超能力：https://goo.gl/4gJxRF
我老闆有超能力唔識用：https://goo.gl/yyx5mn
我阿媽生咗舊叉燒：https://goo.gl/bxi7X9
我係香香公主：https://goo.gl/5KqT4E
我要學做孫悟空：http://bit.do/eNWtL
我家有個聚寶盆：http://bit.do/eHDQm
我想做閃電俠：https://goo.gl/585hFA
我腳臭，拯救地球：https://goo.gl/iw5dqa
我種咗棵食人花：https://goo.gl/u6Km5m
金老婆與銀老婆：https://goo.gl/w81EjD
長生不死之後：https://goo.gl/EMHtc4
拯救咗地球，之後呢？：https://goo.gl/EVhESA
修仙失敗後：https://goo.gl/qfo1C9
眼淚是珍珠：http://bit.do/eJ6MV
割肉減肥：https://goo.gl/mOq2ri
跳樓卜卜彈：https://goo.gl/TT8Q2E
謀殺許願樹：https://goo.gl/QvmsHz
我有一個守護神：http://bit.do/eUmMa
神燈要我滿足佢三個願望：http://bit.do/eVZop
你心口有本書：http://bit.do/e2Nwo
老婆變成屍體後：http://bit.do/frEuY
地球保衛隊：http://bit.do/fxoJd
我係預言家：https://bit.ly/33Xu85P
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塊鏡照我唔到：https://bit.ly/3lBTJcO
投票決定邊個去死：https://bit.ly/3788K1k
　　
穿越重生：
人生只係一場夢：http://bit.do/eQci2
女友話要畀新鮮感我：https://goo.gl/BD63Qx
中完六合彩，俾雷劈死：https://goo.gl/iU7dhk
今次到我取西經：https://goo.gl/NbLzfF
月老的愛情故事：https://goo.gl/yDXyTd
同女友交換身體：https://goo.gl/8EURBV
我係秦始皇：https://goo.gl/1iHVty
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他被困在同一天：http://bit.do/e9aZz
愛情還魂記：http://bit.do/fjrrw
懷才不遇之後：http://bit.do/fkgAZ
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逆轉人生：http://bit.do/fw52s
穿越清朝攻略四阿哥：https://bit.ly/3bfoaQa
真實遊戲：https://bit.ly/3dquq8B
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校園傳說之勁辣漢堡包：http://bit.do/fptoP
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動物園：
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一零一斑點狗：http://bit.do/eHa5Y
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節日特獻：
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港女九陰真經vs女神孫子兵法：http://bit.do/eS4YY（2015）
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哥吉拉大戰金剛 (2021, 亞當溫加德執導, 東寶授權, 傳奇影業製作, 華納兄弟發行, 亞歷山大史柯斯嘉、米莉芭比布朗、蕾貝卡霍爾、布萊恩泰瑞亨利主演, 分級保護級, 3/24於電影院以及HBO MAX同步上映) 終於來了。 它很好看。它非常好看。就醬。


哥吉拉大戰金剛 (2021, 亞當溫加德執導, 東寶授權, 傳奇影業製作, 華納兄弟發行, 亞歷山大史柯斯嘉、米莉芭比布朗、蕾貝卡霍爾、布萊恩泰瑞亨利主演, 分級保護級, 3/24於電影院以及HBO MAX同步上映)

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剪輯: Bruce Lu
監製/編輯: 黃豪瑞 (Jasper)

歡迎來到超粒方，一個主要探討影視作品的頻道，在這裡，你可以看到各種電影和影集的觀點解析，從熱門大片道經典老片到必看的冷門電影! 有時也會探究時事。還有迷因，非常，非常多的謎因


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王者一決勝負！在《哥吉拉II怪獸之王》後迎接兩大怪獸哥吉拉與金剛的世紀之戰，金剛挑戰王者之戰，誰將殞落？

兩位神級巨獸展開史詩般的殊死一戰，當傳奇正面對決時，世界的命運危在旦夕。金剛與牠的保護者，踏上危險的旅程，尋找牠真正的家園，同行的還有吉雅，這名年輕的小孤女，與金剛間有著獨特且強大的聯繫。但他們意外地與憤怒的哥吉拉狹路相逢，並在全球引發一片腥風血雨。

這起由無形力量所激化的兩個巨獸間的史詩級衝突，僅是深藏地心之謎的冰山一角。

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｜本集重點
00:00 社畜時代EP.05調查局先生
00:42 調查局毒品查緝調查官-凱開
01:10 不知道就不知道 最白的白紙-大文
01:32 調查局做什麼的?
02:22 進入調查局的契機?
02:45 準備考試需要多久?(超嗆)
04:11 調查局是可以帶槍的嗎?
04:36 調查局的薪水如何?
07:46 大文的困擾:房間裡有五個人，制伏需要多久?
09:00 面臨危險的程度分級:黑燈最可怕
10:28 職業生涯中 黑燈的經驗
12:56 同事遇過的黑燈經驗(超可怕)
13:39 中場休息 一分鐘小爛事時間
17:38 扣押手機暴怒的原因竟然是?(超感人)
18:48 按摩棒的故事(一)
22:19 按摩棒的故事(二)
25:20 做久了竟然有透視眼?
25:30 大家最愛藏東西的地方?(快去挖看看有沒有另一半的私房錢)
28:22 調查局怎麼發現案件?
28:55 毒品製造 其實是一個完整的事業體
31:37 偵查過最艱辛的案子


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#社畜時代 #podcast #調查局 #大文 #張洋洋洋 #毒品 #犯罪 #洗錢

#大麻煩不煩 # 大麻降級 #泰國CBD

三大消息：
1) 聯合國鬆手：將大麻從最危險藥物清單移除
（關於毒品分級) 聯合國的4級跟我國的4級，4不一樣der，可以？
2) 大美帝聯邦將大麻除罪（這會影響到跨境喔，聽好了！
3) 好姐妹泰國飆車：正式允許 CBD 加入化妝/保養品、和食品中
（重點）THC 濃度容許 0.2%，是台灣的 200 倍（呵～

大家都在解禁了，台灣什麼時候上車呢？

👉 Apple Podcast 五星評分＋留言：可以不斷留言，就會被刷到前面
👉《大麻煩不煩》訂閱集資中，一起走10年：https://www.zeczec.com/projects/ghostislandme?r=26a30112a4

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節目聲明：地表有大事發生我們就更新，沒更就表示它不重要（至少對 Zoe 來說不重要

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鬼島之音 Ghost Island Media 出品
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製作團隊：
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu
剪接混音 - 育辰
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