從小到大打了一堆疫苗，都只知道是卡介苗，流感等，但從不會去追問這些疫苗是從哪一國來或是哪一廠牌的，「內容物」最重要，有效且沒致命的副作用就可接受，這不是一向的原則嗎？吵了很久的BNT疫苗終於「快」抵台了，感謝郭董，沒讓韓國人專美於前，陳部長曾說「催貨是否有用待觀察」，事實證明催貨的確有用。疫苗的標籤重要嗎？郭董在捷克打的疫苗是Comirnaty，在美國打所謂的BNT，疫苗證明書上寫的是Pfizer-BioNTech，新加坡因為到貨時間不一，統稱Pfizer-BioNTech/Comirnaty，不管叫是什麼，都是屬BNT162b2疫苗，即將抵台的這一批貨當然也是，從過去到現在，不管是民間或藍營要求政府爭取的都是這一款，沒有二心，至於上面有沒有「復必泰」或「復星醫藥」都不是重點，但政府「曾經」把它當作重點。

翻開過去的新聞或民代的臉書，多少人說藍營最愛的BNT是中國大陸代工製造的，事實是連工廠都沒完工哪來代工，還有由上海復興代理，台灣在合約中會被視為大中華區，地位和港澳一樣，有損國格，還有一堆族繁不及備載的荒謬推論，沒有一項是把人民的健康當作第一順位。

今天晚上指揮中心公布的新聞稿指出，「這批抵台的疫苗，外盒包裝印有復辟太的品名，瓶身上有復星醫藥等中文字樣，但政府積極爭取這批疫苗即早到來…..」，樂見執政黨願意轉彎，有疫苗我們都感恩，只是為什麼要等這個時候？套用網友炸鍋的一句話「那當初在糾結什麼啊？」

照片取自 聯合新聞網

#打過卡介苗後還會不會得肺結核？

昨天這個新聞出來之後，
震驚很多家長，
馬上就有家長問這個問題。

目前在台灣嬰兒滿五到八個月接種 #卡介苗，
也就是結核菌的疫苗，
可是卡介苗主要是預防幼兒因結核病而
導致嚴重的併發症，如 #結核性腦膜炎，
減少死亡率。

但是對肺結核（結核菌的肺部感染）
預防效果卻是不好的，
這也就是為什麼即使全民打卡介苗，
肺結核患者還是一直都有。
所以，
#打卡介苗不能預防肺結核喔！

不過新聞中這26個嬰兒接觸時
都還沒接種過卡介苗，
所以後續的追蹤和治療都很重要，
希望沒有嚴重感染併發症，
祈禱他們都可以健康平安長大！

照片與新聞連結
https://youtu.be/KLHO8qp0ZdI

#解讀高端 ❗ 這集真的有看沒有懂❓
沒關係，整理筆記在這裡✏️ #歡迎搭配服用
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上週，高端疫苗 #EUA 審查紀錄公布，再度引起討論，但許多專業內容，也讓民眾霧裡看花。有話邀請高端疫苗國際暨公共事務處處長 #連加恩 來到節目，透過和前台大感染科醫師 #林氏璧 對談，對四個主要的質疑，提出回應。
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｜本文重點｜
▎有證據確認，高端的 T 細胞反應不會引發 ADE 嗎？
▎高端疫苗能對抗變種病毒嗎？
▎高端為何沒有更多 T 細胞數據？
▎全球首用免疫橋接通過 EUA，真的可行嗎？
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連加恩：
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❓ 專家認為，目前無法確認高端是 Th1或Th2偏向的免疫反應，也就是無法確認疫苗會觸發正確的免疫反應（Th1），而不會引發 #ADE（抗體依賴免疫增強作用），讓病情變得更嚴重。我們有足夠數據嗎？
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事實上，有。這部分有點冤枉，主要是我們在 EUA 審查會議上，前面的回答太長，所以沒有時間詳述。我們也會再補資料，沒有問題。
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關注 T 細胞，除了有效性之外，也有安全性的考量。因為全世界對新興病毒並不了解，去年三月， #CEPI（流行病預防創新聯盟）就跟世界上監測疫苗安全最重要的組織 Brighton Collaboration（布萊頓合作組織），開始討論疫苗的安全規範，並做出結論：新冠疫苗必須證實「Th1」的免疫偏向。
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這是從過去許多呼吸道融合病毒所得到的經驗。法規很快因應修正，規定如果可以證實疫苗的 Th1 偏向，就可以用一個動物模型，來進入臨床試驗。我們在#小鼠 實驗證實高端疫苗是 Th1 偏向，在 #倉鼠 也得到相同結果，並且在 #恆河猴 病理解剖肺部的細節，也沒有任何 Th2 的表現──這才是 ADE 最重要的指標。
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政府規定一項動物實驗，我們做了三項，給自己更多信心。人的部分，有兩種方法看免疫偏向，我們做出了其中一種，另一種則沒有抓到最佳的實驗條件。因此，專家會議才希望我們以另一種方式再做一次。
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回過頭講，參與制定規範的研究者也曾表示，或許我們真的對 ADE 多慮了：雖然 SARS、RSV（嬰幼兒呼吸道融合病毒）、MERS 都有發生，但新冠病毒還沒有看到。如果真的有問題，應該會更早發生在去活化疫苗，例如印度的 Covaxin 或中國的科興。因為這些疫苗有很多無法中和病毒、但可能黏附的抗體，更可能走向 ADE 的機轉。
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我個人認為，或許時間久一點，大家就不會再覺得 Th1 是一個議題。
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❓高端疫苗能夠對抗 Delta 變種病毒嗎？如果對應變異株的抗體下降，能否有足夠保護力？
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在計算抗體濃度方面，我們使用了國際標準血清、國內住院者的血清，以及中研院三種，將他們作為一倍標準化之後，高端都有 1.5 到 2 的抗體量。我們也根據牛津大學六月發表的關聯指標，做了另一種系統的推估，看到高端都落在 80% 到 90% 的保護力之間。
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這是根據現有科學的推估，我們能做出最佳的預測。
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前面也提到恆河猴的實驗。數據中，由於抗體表現非常好，從去年八月開始，我們先放置了八個月，待抗體效價掉到原來的十分之一後，才開始攻毒。當時，南非株（#Beta）正開始大流行，讓嬌生、AZ、Novavax 的三期都傳出免疫力下降。 #Delta 則還沒出來。
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美國廠商那邊建議，使用南非株對恆河猴攻毒，因為他們相信使用武漢株一定能通過試驗，事實上我們心中也很掙扎。不過，攻毒後發現效果仍然很好。上呼吸道的保護力還是有下降，但從下呼吸道到肺部，經由免疫染色，是完全找不到病毒。
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❓除了生成中和抗體的「體液免疫」之外，由活化 T 細胞產生的「細胞免疫」也是關鍵。T 細胞反應也可能影響疫苗成敗，為什麼高端沒有相關數據？
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T 細胞實在有太多太複雜的作用，我們大學修免疫學的時候都曾經很痛苦。所以如果我們忽略 T 細胞的重要性，當然是犯了大忌。
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可是為什麼我們聚焦在中和抗體？我們可以看一些間接的佐證。
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以下疫苗，我們每個人幾乎都打過：白喉、A 肝、B 肝、流感、麻疹、肺炎鏈球菌、小兒麻痺、狂犬病、破傷風、水痘……，這些都是歷史上，疫苗如果可以達到中和抗體濃度，就不用做三期試驗。
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它們都建立了「保護力關聯指標」（CoP）。我們所核可使用保護力關聯指標的疫苗當中，只有兩個是透過 T 細胞免疫──一個是卡介苗，一個是帶狀皰疹。
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因此，T細胞當然有其角色，但如果它的角色強大到可以主導最後的結果，以至於我們可以忽略中和抗體的話，那我們應該會看到中和抗體和保護力的相關性是亂七八糟的，沒辦法連起來。我們將無法看到，來自這麼多不同技術平台的疫苗連在一起。
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❓中和抗體真的可以「免疫橋接」到保護力嗎？國際仍然沒有訂出免疫橋接的標準，台灣成為第一個用此方法通過 EUA 的國家？
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其實 2009 年，美國 FDA 在非洲 #馬利 開過一個會，討論怎麼樣加速核可疫苗。他們認為，只要找到一個替代指標，可以「合理、可能地」（reasonably likely）預測臨床效果，就可以上市後，再用其他方式來驗證。
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到 2013 年，#WHO 開了另一個會討論同樣議題。他們就引用了 2009 年的這些意見，放到手冊裡面，然後做成評論：「顯示美國 FDA 在特殊情況下有彈性地判斷如何定義替代指標」。
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大家覺得只要求「合理、可能地」太鬆散嗎？美國 FDA 在去年十月、今年二月、今年五月改版了三次如何取得 EUA 的企業指引，也同樣引用下去，這已經是「合理、可能地」這個詞出現第三次了。我們剛剛對高端的那些討論，大概已經可以「非常合理可能地」推估關聯性。
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事實上，接受美國政府資助的疫苗開發，確實需要交出數據，來進行關聯性指標的研究。我也從開頭就一直追蹤此事。據我們所知，美國國衛院可能已經把數據收集得差不多，但你可以想像，如果發表後，可能會讓後進者很快速地核可，影響藥廠的全球布局與商業利益。恐怕就會慢一點。
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最後時間，我想跳開科學想講一個事情：「全球第一個」本質就不好嗎？
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我們台灣是全世界第一個新生兒預防接種要打 B 型肝炎疫苗的。我問過那些前輩，當時在執行的時候多少人質疑他們：「美國都還沒開始！WHO 都還沒開始！你台灣憑什麼開始？」當時國際沒有數據，但這是我們的國病，要開始當然是從台灣。
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如果那時候沒有一群人，去突破這樣的困境、當全世界第一個，那今天很多觀眾朋友，可能就是 B 肝帶原者、可能肝癌末期、可能肝衰竭。是這個政策，讓我們免受這些苦難。
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我要回來問一個問題：如果國人相信國內專家的程度，可以讓專家經過討論、經過科學合理的推估，而做出決策，卻只因為我們是「全世界第一個」就不行，代表這邏輯是不是有點民族自信心缺乏的問題？
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如果一定要美國開始做你才能做──我告訴你，美國人到現在都還在討論要不要戴口罩耶，將近 30% 的人不想打疫苗，還有州議員去告政府。很多事情，台灣當然可以當第一個。
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整理｜汪彥成、郭凡傑
設計｜蔡欣佩

新冠肺炎疫情持續延燒，全球加緊疫苗研發，但插曲頻傳，究竟疫苗是不是預防第二波疫情的唯一方法？台廠有沒有能力自組國家隊？在緊急防疫與疫苗安全有效性上，主管機關又該如何取捨？

☞本集提到的個股：國光生(4142) 高端疫苗(6547) 生華科(6492) 東洋(4105) Moderna(MRNA)

00:00 開場
01:30 疫苗人體實驗不良反應
03:34 全球疫苗受到高度關注跟期待
04:39 疫苗安全的問題
05:35 疫苗研發的正常流程
06:30 疫苗研發如何加快速度
08:23 疫苗可採"緊急授權"加速上市
10:10 政府單位如何推動疫苗快速上市
12:12 緊急授權如何兼顧安全性？
13:55 明年疫苗產量台灣搶得到？
18:08 台灣疫苗國家隊有哪些公司？
20:20 只要進入國家隊的公司就可以投資？
23:53 新冠肺炎疫苗商機無限？
27:16 疫苗的副作用影響到施打意願

🎤主持人：MoneyDJ產業記者 昕潔
主跑路線: 塑化、紡纖、電子零組件等

🎤來賓：MoneyDJ產業記者 燕翔
主跑路線: 金融、生醫、電子零組件等

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嗨!我是中壢可樂農莊的店長，大家都叫我小高。

從小懵懵懂懂沒有目標，
就聽家裡的話乖乖唸書升學，
直到大三修了環境相關的通識課程，
才知道什麼是批判性思考，
才知道地球上關於環保的種種真相，
從此我才立定志向，
無論以後做什麼，
一定要對環境有所貢獻。

我退伍後的第一份正職，
就是去台灣環境資訊協會，
雖然要每天從中壢搭火車去萬華，
雖然工作辛苦，但大家理念相同，
連吃飯大家都是自己拿著碗盤
去附近店家裝回來吃XD

我喜歡這樣環保的不插電生活，
所以一直到2016年生日，
才有了我的第一支智慧型手機，
但我從小就喜歡打電動，
是在大學時學長帶我去玩桌上遊戲，
才發現在桌上就有超多遊戲可以玩了，
而且還是人與人之間直接的互動，
不再只是一個人面對冷冰冰的螢幕

因此，我想讓更多人
也感受桌遊給我的驚喜。

音樂資訊：
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