為什麼這篇南山人壽理賠糾紛鄉民發文收入到精華區：因為在南山人壽理賠糾紛這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者p7826 (evan)看板Insurance標題[討論] 理賠訴訟率與罐頭保單時間Sun De...
各位大大好
最近查罐頭保單,受益良多
但一直有個疑問
理賠訴訟率的比率在評估保險公司理賠服務品質，申訴比率低則表示該公司有可能較重視
保戶的權益及理賠服務。
2019年各保險公司理賠訴訟率之比較表(理賠件數超過10萬以上)
理賠訴訟率最低依序為：南山人壽、國泰人壽、新光人壽。
理賠訴訟率最高依序為：遠雄人壽、台灣人壽、全球人壽。
而罐頭保單CP王,都推台灣人壽、全球人壽
但到時申請保險,如果進入理賠訴訟,只會欲哭無淚
還不如選CP值低,但較重視保戶的權益及理賠服務的公司
不知大家怎說服自已買理賠訴訟率高的公司保單給小弟參考
理賠訴訟率參考網站
https://davidhuang1219.pixnet.net/blog/post/284441904-2019%E5%B9%B4%E5%85%A8%E5%8F%B0%E6%9C%80%E6%96%B0%E5%A3%BD%E9%9A%AA%E5%85%AC%E5%8F%B8%E3%80%8C%E5%A3%BD%E9%9A%AA%E6%A5%AD%E7%90%86%E8%B3%A0%E8%A8%B4%E8%A8%9F%E7%8E%87
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→ bluebb112: 1.保險細節何其複雜，一樣實支實付各家都長的不太一樣 12/29 12:39
→ bluebb112: ，個人認為不能以同一個基準點衡量。 12/29 12:39
→ bluebb112: 2.一般民眾對於保險產品的了解大多是從業務員單方面「 12/29 12:41
→ bluebb112: 告知」，各家以及經代通路素質人為因素太大，相信有好 12/29 12:41
→ bluebb112: 的也有不好的。 12/29 12:41
→ bluebb112: 3.你知道這個訴訟率是以什麼險種計算嗎？還是醫療險、 12/29 12:42
→ bluebb112: 投資型、意外險大雜燴通通記在一起？ 12/29 12:42
→ p7826: 我覺得是大雜燴,但也代表對這間公司的信任指標之一 12/29 12:47
→ OLDbaojing: 擔心的話就買最低的那三家啊 12/29 13:06
→ OLDbaojing: 每個人有不同的選擇著眼點 12/29 13:08
→ OLDbaojing: 多虧每個人的著眼點不同，34家產壽險公司才能都活下來 12/29 13:09
推 chino91: 完了，先幫原PO補血，上一個討論這個的，也是被砲一排 12/29 13:20
推 zivking: 也幫補血，這邊對訴訟率高低的話術可強的呢！ 12/29 13:36
推 roy0981: 南山融通理賠case很多阿，外勤講師常常都馬拿來說嘴，但 12/29 13:37
→ roy0981: 誰能保證以後他們還這麼願意融通理賠？別家是比較硬，按 12/29 13:37
→ roy0981: 照條款來賠，不服就送評議 12/29 13:37
推 greedeno: 終身住院 一天就是多少 沒什麼好爭議的啊XD 12/29 13:37
→ roy0981: 一個案例，我有個客戶以前開一個治療狐臭的手術，醫生診 12/29 13:45
→ roy0981: 斷書就直接寫狐臭而不是手術名，他前一個南山業務去敲下 12/29 13:45
→ roy0981: 理賠的門結果就賠了，遠雄說這樣不行，按條款寫的才賠， 12/29 13:45
→ roy0981: 然後就被送評議。 12/29 13:45
→ roy0981: 我那客戶在手術前沒有先跟以前的業務確認，開診斷書時也 12/29 13:45
→ roy0981: 沒有跟業務確認要怎麼開，雖然事後是可以回去找醫生請他 12/29 13:45
→ roy0981: 幫忙重開，但醫生不見得願意，我客戶有疏失，但結果只反 12/29 13:45
→ roy0981: 應在一家沒事一家被送評議，這樣的案例其實多不勝數。 12/29 13:45
推 roy0981: 我對訴訟率的理解是越高的越按照條款賠，越低的融通率越 12/29 13:56
→ roy0981: 高，有點花錢了事的概念這樣，但沒有白紙黑字寫在保單裡 12/29 13:56
→ roy0981: 面的東西我們都不應該視為既有權力 12/29 13:56
推 heat0204: 是有模糊地帶就很硬吧 還是會認賠的優質啊 誰要生病了 12/29 14:17
→ heat0204: 還跟你戰理賠 12/29 14:17
→ zivking: 哈哈哈，你們最好找立委把「有疑利被保險人」拿掉比較快 12/29 14:18
→ zivking: ，哈哈哈 12/29 14:18
→ p7826: 我是原po，我有結論了，我就當可能買到機王，某些家的保單 12/29 14:19
→ p7826: ，我願意賭了，謝謝大家 12/29 14:19
→ zivking: 這樣想就對了 12/29 14:20
→ awei181: 若是肯主動融通保戶理賠當然是最好，但最氣的是明明自身 12/29 15:34
→ awei181: 站不住腳，還要求保戶簽同意書，才摸頭說本次公司融通理 12/29 15:34
→ awei181: 賠，直到要求提供拒賠證明要申請評議，才肯理賠 12/29 15:34
推 naziaaaa: 買保險不就是要能理賠，不要每次要理賠時總是在那邊講條 12/29 16:07
→ naziaaaa: 款本來就這樣，有本事不要融通！ 12/29 16:07
推 dpew: 保遠雄那些最好不要保理賠太複雜的 12/29 16:26
→ hank0624: 選人比選 保單重要 12/29 16:32
→ hank0624: 人對 保單就對 理賠就會給 12/29 16:33
推 roy0981: 認同樓上 12/29 16:34
→ roy0981: 有幫客戶建立好基本觀念，開刀前、開診斷書前先問，像手 12/29 16:36
→ roy0981: 術耗材這東西要請醫生開成雜費還是手術，就有可能理賠結 12/29 16:36
→ roy0981: 果大不同了 12/29 16:36
→ zivking: 訴訟率又不是第一次公開，賣保險的時候都說自家便宜，講 12/29 16:46
→ zivking: 到訴訟率就說別人都融通，不笑死人嗎？南山、國泰、新光 12/29 16:46
→ zivking: 契約數量多少，遠雄、全球市占多少，都說市占高的在融通 12/29 16:46
→ zivking: 、不依照條款，這邏輯合理嗎？ 12/29 16:46
推 roy0981: 錢收的比人家多，所以給錢也比較不刁，不合理？ 12/29 16:50
推 roy0981: 條款是底線，誰能保證10、50年後老了需要用到保險的時候 12/29 16:54
→ roy0981: ，這幾家訴訟率最低的一樣會融通嗎？ 12/29 16:54
→ zivking: 請樓上先證明「相同條款」低訴訟率公司保費貴於高訴訟率 12/29 16:55
→ zivking: 率公司 12/29 16:55
→ zivking: 再請樓上仗義的r大證明低訴訟率都是基於保險公司融通 12/29 16:56
→ zivking: 否則就是無的放矢假新聞 12/29 16:56
推 naziaaaa: 保單的設計計算都是一樣的，完全相同條款的險種，保費絕 12/29 17:11
→ naziaaaa: 對不會差到哪裡去，當保險公司都是做功德的？？？ 12/29 17:11
推 roy0981: 相同條款？笑話，怎麼可能有一樣的東西，後出的還不被告 12/29 17:13
→ roy0981: 死 12/29 17:13
→ roy0981: 把我說的話理解成訴訟率高只因為這些公司不太願意融通？ 12/29 17:13
→ roy0981: 我是有這樣斬釘截鐵說過？我只不過把我身邊的例子拿出來 12/29 17:14
→ roy0981: 講而已 12/29 17:14
→ roy0981: 我還有一個客戶因病頻繁入院，每次都請醫生開一堆外用藥 12/29 17:14
→ roy0981: 膏回家擦，遠雄賠了幾次發現怪怪的要求調收據明細，之後 12/29 17:14
→ roy0981: 就簽切結說這次一樣會賠，但以後這條不賠，全球是都全賠 12/29 17:14
→ roy0981: ，客戶氣噗噗把遠雄送評議，那像這種非住院期間使用的東 12/29 17:14
→ roy0981: 西本來就不該賠，遠雄被弄不是很冤？ 12/29 17:14
→ OLDbaojing: 開個腦洞，那些因為融通而賠出去的錢誰付？？？ 12/29 17:15
→ zivking: 如果都找條款幹嘛要人家簽切結，先不論切結有沒有拘束力 12/29 17:15
→ zivking: ，切結書就是融通啊 12/29 17:15
→ zivking: O大你真的要加油，至少看點書！你以為淨是融通理賠過的了 12/29 17:19
→ zivking: 金檢，甚至開股東會不會有小股東靠背？ 12/29 17:19
→ roy0981: 訴訟率高的其中一間，因為大約十年前核保放很寬，結果是 12/29 17:19
→ roy0981: 最近賠到很怕，所以理賠變比較刁，避免被告我就不直接說 12/29 17:19
→ roy0981: 哪間了，有在線上跑的同行應該猜得到啦 12/29 17:19
→ zivking: 不會耶，我受任向遠雄提起申訴，遠雄還不錯很講道理，有 12/29 17:21
→ zivking: 疑利相對人都做得不錯啊！R大你可能沒打到點吧！ 12/29 17:21
→ zivking: 相同的保險條款、相同的保險人，理賠審查可以之前比較寬 12/29 17:24
→ zivking: 鬆，現在比較嚴嗎？當然不行！相同事情相同處理，保險契 12/29 17:24
→ zivking: 約雖然是私契約，但還是不容保險人恣意差別待遇的 12/29 17:24
推 roy0981: 所以z大看法是 我那個遠雄很冤的case 是他們活該囉？ 12/29 17:27
→ OLDbaojing: 所以請 z 大開示融通的錢誰出呢？這種事書上不會說的 12/29 17:30
→ OLDbaojing: 啦… 12/29 17:30
→ zivking: 首先，O大你要先證明那個案件是融通，那個公司都融通， 12/29 17:32
→ zivking: 而不是無的放矢 12/29 17:32
推 roy0981: 家大業大 理賠沒在省的吧，再不對客戶好一點，商品、費用 12/29 17:33
→ roy0981: 也比不過外面，客戶會跑光光的 12/29 17:33
→ zivking: R大你都說送評議了，評議字號拿出來，這樣才知道是不是 12/29 17:34
→ zivking: 很冤 12/29 17:34
→ zivking: 其實這邏輯很弔詭：如你們所說這些訴訟率低的公司保費這 12/29 17:36
→ zivking: 麼高，給付金額這麼小，為什麼他們新契約及總有效契約數 12/29 17:36
→ zivking: 都還是居高不下，難道消費者都這麼不聰明？ 12/29 17:36
→ OLDbaojing: 我是問號問句為什麼變放矢了？？ 12/29 17:37
→ zivking: 你是無的放矢啊！不然你證明那個公司「都」融通理賠 12/29 17:39
→ zivking: 而且不止訴訟率，申訴率也是公開資料，再對比總契約數， 12/29 17:44
→ zivking: 你說申訴率低的都是融通，還真敢說 12/29 17:44
→ OLDbaojing: 我是單獨的問題，跟您們在爭的問題不是直接相關。我想 12/29 17:44
→ OLDbaojing: 提問的是，難道融通比例高了，不會相對反映在保費上嗎 12/29 17:44
→ OLDbaojing: ？讓大家想想看還不是保戶在出錢嗎？跟您所說的根本無 12/29 17:44
→ OLDbaojing: 涉。什麼「都」融通，既不是我講的，也恕不回答。 12/29 17:44
→ OLDbaojing: 「申訴率低的都是融通」這句話我哪時講過？請截圖截字 12/29 17:46
→ OLDbaojing: 。 12/29 17:46
→ zivking: 回O大，你先去了解保費是怎樣計算出來再來討論 12/29 17:47
→ OLDbaojing: r大我提的是單獨的融通的錢誰出的問題。我沒涉入您的 12/29 17:48
→ OLDbaojing: 案例。 12/29 17:48
→ zivking: 呵呵 12/29 17:48
→ zivking: 對比申訴率跟申請評議率，就知道各公司與保戶和解的比率 12/29 17:54
→ zivking: 了，到底誰融通比率比較高，不是推測不出來的 12/29 17:54
→ OLDbaojing: 不該逛到這裡的，有事先走了～～ 12/29 17:57
→ zivking: 呵呵 12/29 18:00
→ beriaura: 很好奇遠雄/台壽/全球今年發生什麼事了 12/30 02:18
→ beriaura: Z大的數據中，7-9月這幾間都還不低 12/30 02:19
→ beriaura: 甚至有些公司是他們的兩倍，但一整年下來卻變墊底 12/30 02:19
→ beriaura: 尤其是台壽全球，其他月都在上評議嗎XD 12/30 02:20
推 Savior09: 大公司單量大很正常，一般人很少會去研究保險的，會上網 12/30 06:28
→ Savior09: 的可能不到10%，連業務員都不一定懂友家商品了，只會照 12/30 06:28
→ Savior09: 公司SOP走，反正不是自己家的就是爛。 12/30 06:28
→ Savior09: 是不是融通，看實支實付會比較明顯，像邦邦沒有門診雜費 12/30 06:31
→ Savior09: ，但它會賠給你，那就是融通理賠。 12/30 06:32
推 quiet93: 你可以在本版查詢訴訟兩字，明明之前討論過一模一樣的問 12/30 21:29
→ quiet93: 題 12/30 21:29
→ quiet93: 南山國泰新光那些都賣儲蓄壽險，終身醫療手術癌症，當然 12/30 21:30
→ quiet93: 有糾紛的機率低 12/30 21:30
推 yomar: 樓上的意思是說南山國泰新光這些大保險公司都不賣會有理賠 12/30 21:57
→ yomar: 爭議的險種，例如實支實付險嗎? 12/30 21:58
→ yomar: 然後板上多數業務推薦的全球台壽元大等公司，又都不賣儲蓄 12/30 22:00
→ yomar: 壽險，終身醫療手術癌症險這些少理賠糾紛的險種嗎? 12/30 22:01
推 Savior09: 樓上這些公司都有實支實付啊 只是條款跟費率比較差而已 12/31 15:03
→ Savior09: 他們不是不賣 只是會多塞一堆日額給付的附約給你 12/31 15:05
→ Savior09: 大公司的確也不需要特別強的商品 他們賣名氣就好了 12/31 15:06
→ Savior09: 買東西多數人都是看品牌 因為不懂 怕踩雷 12/31 15:08
→ Savior09: 不過台灣人壽明明也是老字號了 不知道為什麼老是被說小 12/31 15:09
推 quiet93: 是比例問題，跟賣不賣有什麼關係 12/31 23:13
→ quiet93: 儲蓄險會不會特別選大公司選利息高的公司，會啊 12/31 23:14
→ quiet93: 醫療險會不會特別選能一間購足的公司，也會阿，而大公司 12/31 23:15
→ quiet93: 除了實支，其他定期險種非常缺乏 12/31 23:15
→ quiet93: 訴訟率算的是機率，看的是案件比例，不是賣不賣那麼簡單 12/31 23:16
→ quiet93: 的思考 12/31 23:16