【衛教文 膽結石的危險族群】

很多人是做檢查才意外發現自己有膽結石，為什麼會有膽結石出現？通常不知道是什麼原因。我先將可能的原因整理出來，讓大家回憶看看日常生活中是不是有這些NG行為，以免石頭越長越大。

除了年紀大和女性這兩個危險因子之外，以下族群要特別留意，得到膽結石的機率比較高，常常腹痛的話，要做腹部超音波檢查。

1️⃣高油脂飲食
有近80%的膽結石是膽固醇結石，石頭是黃色的，主要的成分是「膽固醇」，飲食中攝取過多的油和脂肪，會造成膽汁中的膽固醇過飽和形成結石。所以結石是油脂食物吃太多，不是水喝太少，水喝太少是得腎結石。

2️⃣缺乏運動、日常活動量少的人
我最常遇的職業是會計，他們必須長時間做著辦公，整天下來缺乏活動會使得腸胃蠕動變差，膽囊也跟著不收縮。另外運動會增加高密度膽固醇，高密度膽固醇是膽酸的前驅物，膽酸合成增加可以減少膽固醇結石形成。運動還會誘發身體釋放神經賀爾蒙，促使膽囊收縮排空膽汁。有研究發現每天坐著超過5小時，就會增加結石發生的機率，所以坐太久的朋友，要找時間站起來動一動！

3️⃣三餐不定時的人
長時間禁食（沒吃東西，兩餐隔太久），沒有食物進入胃和十二指腸就無法啟動「膽囊收縮素」分泌，食物中的蛋白質和脂肪酸會促使小腸分泌膽囊收縮素，通知膽囊排出膽汁，這樣才能消化食物！如果太久沒有吃東西，膽汁淤積在膽囊內，結石會容易形成。所以工作太忙碌，三餐不定時的人，例如銷售員，警消，媒體從業人員，醫護⋯等，自己要找時間吃東西喔！

4️⃣懷孕、使用避孕藥或荷爾蒙補充劑
最近我才遇到一位37歲的媽媽，沒有三高，身材也標準，但是膽結石已經有三公分，他是生完雙胞胎之後才發現自己有膽結石。統計起來，懷孕會增加膽結石的機率，因為雌激素會減少膽鹽的分泌，會增加膽固醇分泌到膽囊中；黃體素則會造成膽囊收縮蠕動減少，使膽汁淤積。懷孕的時候，大約有30 %的孕婦有膽沙，2%有膽結石。在生產完之後，60%-70%的膽沙會消失，20%-30%的膽結石會消失。懷孕時或生產完後，常常上腹痛要小心是膽結石出現了！

5️⃣體重迅速下降
特別在減重手術後會發生，這是因為卡路里攝取減少促使膽汁淤積，脂肪的溶解也會增加膽固醇分泌到膽囊中。所以瘦太快的時候，也要小心膽結石出現。

6️⃣肥胖
肥胖的人膽固醇合成的量較多，分泌至膽汁中的量也多。特別肥胖的女性，得到膽結石的機率可以高達七倍，而且比較容易出現併發症，男性的話機率就小一點。

7️⃣糖尿病和有胰島素阻抗（糖尿病前期）
血中胰島素上升會促使肝臟接收膽固醇，進一步增加膽汁中膽固醇的分泌，另外會減少膽酸的分泌。

8️⃣血脂肪異常
多數的研究發現血脂肪異常跟膽結石有關，例如三酸甘油酯過高，高密度膽固醇過低，非高密度膽固醇過高。不過還是會看到有些人血脂肪都正常，但仍然有膽結石。

9️⃣肝硬化
有近三分之一的患者有色素結石（石頭是黑色的），有15%有膽固醇結石。因為肝臟代謝異常的關係，膽汁中的膽色素增加，膽酸分泌減少，膽囊的蠕動變差造成。

🔟溶血性貧血、地中海貧血
紅血球溶血會導致膽色素增加，膽色素增加會形成色素結石。

1️⃣1️⃣膽道發炎
在膽道中有細菌感染容易造成色素結石形成（顏色是棕色的）。十二指腸有憩室也容易有色素結石產生。

1️⃣2️⃣發炎性腸炎
克隆氏症患者，常合併小腸末端病灶，影響膽酸的吸收，得到膽結石會高兩到三倍。

1️⃣3️⃣脊椎損傷
機率高兩倍，原因不明，可能跟膽囊收縮調控有關。

1️⃣4️⃣脂肪肝
有脂肪肝的人同時有膽結石的比率較高，有多1.5倍。兩者也許沒有直接因果關係，我想應該是跟少活動和飲食有關。

1️⃣5️⃣使用特定藥物
特定的降血脂藥、抗生素、全靜脈營養注等會增加膽結石發生率。

1️⃣6️⃣膽結石家族史
有些家族不只一位成員有膽結石，可能跟家族的飲食習慣有關，或是遺傳性肝臟酵素缺損，使膽酸合成不足所致。

㊙️之後我會在將「膽結石形成的機轉」和「膽結石患者的注意事項」跟大家說（我一次寫不完😅）。真的沒空我就拍影片好了。

歡迎自由分享喔！

體內結石是現代人很容易出現的狀況，男人容易腎結石女性容易膽結石，而對現在台灣進步的醫療而言這些都是很容易醫治的疾病，如果真的有因為體內結石而導致的不適症狀或者是懷疑自己有體內結石，你該做的不是這些偏方去排石，而是去醫院檢查看自己的結石狀況是什麼？選擇正確的治療方式，依照醫師根據結石的大小及專業的判斷去選擇手術取出、震石、吃藥化石等治療方式，體內結石雖然不是什麼大病，但如果瞎搞還是可能引起急性的敗血病而致死，我有一個女性朋友前陣子就因為膽結石發炎引起的急性敗血，差點魂歸離恨天。

至於現在被推廣的肝膽排石法，本身就是一種很危險的模式，可能導致狂拉狂瀉，如果是身體不好的人影響會更大。

偽科學為什麼會讓人深信不已，就是其中加入了部分科學的概念，讓人覺得合理，但其中的科學仔細思考有些根本不可能，有些是部分吻合，就造成了許多覺得有效的人出來吹噓與推廣。

肝膽排石法說要喝好幾天的蘋果汁，原因是什麼？因為蘋果汁裡面有蘋果酸，蘋果酸可以軟化結石。

這就是一種偽科學，蘋果汁裡面有沒有蘋果酸？當然有，但蘋果酸真的能軟化結石嗎？或許可能有，但是如果把蘋果汁算喝下去，蘋果汁裡面的蘋果酸根本碰不到膽結石。

我們從網路隨便抓一張膽結石的圖，膽結石往往會在幾個位子，一個是膽囊，一個是膽管之間，一個是膽管跟十二指腸的交接處，請問你喝下去的蘋果汁經過胃到了十二指腸怎麼逆流而上去碰觸到膽囊、膽管的結石？
你說可以軟化卡在膽管跟十二指腸的結石？別鬧了，如果卡在那邊快點去找醫生治療最實在，不然如果有後續的併發症會更慘。

人的腸道都會有本來的菌群，激烈的改變飲食方式腸道的菌相根本無法配合，對一般人來講只是增加狂拉的情況，但偽科學就可以把這種狂瀉的現象說成是排毒，試問你讓自己虛弱、狂瀉好幾天之後恢復正常，誰不會覺得自己的精神跟體力變好了？

至於喝瀉鹽的步驟，瀉鹽就是硫酸鎂MgSO4為主的鹽類，瀉鹽的特色就是難溶解身體不易吸收，到了腸道會吸收腸內的水份增加腸內壓力促進排便，除了這個以外還會引起膽囊收縮素的釋放，增加釋放膽汁到腸內。

喝瀉鹽就是增加腸內膽汁量的一個步驟，最後再喝下橄欖油及葡萄柚汁的混合液，就完成了人體鍊皂的步驟。

大量的喝下橄欖油跟葡萄柚汁的混合物就會促進膽汁大量的分泌到腸道內。

大家在過去的國中生物學過膽汁是協助脂肪消化，但對於其中的原理往往是快速帶過，膽汁的功用是乳化油脂。

有熱量的營養成分中，蛋白質跟醣類都是以聚合物的形式存在，所以需要一個一個拆解變成小分子吸收，但油脂不是，油脂是分子之間的疊合，這種疊合一大團的情況很難達到消化的效果，所以透過膽汁達到乳化的效果去分散油脂分子，才能進行後續的消化。

喝了瀉鹽水清空腸胃促進膽汁分泌再腸道中，再喝大量的油、果汁混合物，這樣腸胃中就滿滿的是膽汁跟油還有鈉鉀離子在腸中進行皂化，除此之外瀉鹽跟膽汁中的無機鹽類還有一個協助皂產生的效果，就是鹽析，如果有做過國中做皂的實驗可能有印象，後面會加入氯化鈉（食鹽）去協助皂的形成。

而偽科學應用的原理就是使身體大量分泌膽汁，利用這些膽汁將膽結石衝出來，這種原理在部分人有瞎貓碰到死耗子的效果。

如果你的膽結石在0.2cm以下，或許真的有機會這樣排出來，如果你的結石比較大，如果超過0.4公分，靠這樣排很容易卡在細小的膽管更容易產生急性的狀況。

如果你真的沒有結石，那你還有這些人體鍊皂，你也會很開心自己有把結石排出，前面幾天的苦不是白受。

愛莉莎莎在她的影片下面的解說處還給了一個連結

https://youtu.be/Yq2dpdGm6Bg

這是2011年57健康同學會第375集的內容，這裡面連他自己也說，如果真的是膽結石怎麼可能在空氣中幾天就化掉了？

是皂化物才會這麼不穩定。

最後還是重申，你如果覺得自己有結石的問題，該做的是去看醫生去檢查，依照自己的情況使用正確的治療方式，在台灣相關的治療都很便宜，有健保就全部解決，去大醫院治療結石可能看個三四次就處理好了，掛號費連2000都不到。

不要再迷信偏方進行人體鍊皂，輕則腹瀉，重則引起其他的併發症，失去更多。

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麥蘆卡蜂蜜我都會固定買著
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（冬天可以磨一點生薑加進去）
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我幾度懷疑廠商根本算錯價格
我要一口氣囤12罐 (殺紅眼🤣

🔺什麼是麥蘆卡？
Mānuka honey產自薄子木屬麥盧卡茶花樹的蜂蜜
常被當作替代藥物販售
原為紐西蘭原住民使用的傳統醫療原料
做為抑制鎮痛解熱、消毒、治感冒等用途

麥盧卡蜂蜜是蜜蜂從盛開中的麥盧卡花中採得花蜜後
在蜂巢中釀製的蜜，外觀上較一般蜂蜜顏色更濃
時而帶褐紅色、具特殊香芬、甜度較一般蜂蜜高
波美度通常為40度以上，含水量極低，遇低溫易結晶
在紐西蘭若需使用「麥盧卡蜂蜜」名稱為標籤
其蜂蜜需具70%以上麥盧卡花粉含量

麥蘆卡蜂蜜是紐西蘭特有，產量稀少珍貴
麥蘆卡蜂蜜中的天然物質Methylglyoxal(MGO™)
成份在實驗中表現出優異的抗菌性能
還具有對抗大腸桿菌、葡萄球菌能力，能增強抵抗力
擁有鎮痛解熱、消毒、治感冒的神奇效果
其抗氧能力強，能夠消除體內的自由基
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食用不易發胖，還有助減肥

你有腸胃比較弱的家人嗎？
建議使用天然溫和調養
試試看麥蘆卡蜂蜜吧！
開封後放乾燥陰涼處保存就可以了
3歲以上的孩童、成人老人都能食用

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緊湊又忙碌的生活節奏
尤其像我們職業婦女下班回家還要照顧孩子
都很自覺健康要顧好、預防比治療更重要

不只是因為新型冠狀病毒入侵
其實各類的抗菌、抗疫產品我們都嘛隨時有準備
　((口罩持續在囤啊～～

平時只要一感覺不對，出現感冒症狀或喉嚨痛
挖一口麥蘆卡蜂蜜，含一匙就對了!!
超快就能感覺到症狀減緩甚至被抑制了
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身邊滿多人跟我分享長期服用麥蘆卡能改善胃病
老爸有胃潰瘍和胃酸過多老症頭
吃了一罐後，他也認為效果很有感
復發的周期延長了
讓他終於可以停吃醫院開的藥👏

我自己是滿容易胃脹氣
之前胃食道逆流抑洽酸超難過
我就會含一匙麥蘆卡蜂蜜
（一定要用乾燥的木湯匙喔）
過個10分鐘就覺得舒服多了
長期服用我現在火燒心的狀況大大改善
我都說它是『高級又天然的張國周強胃散』XD

🔺我的使用建議
1. 腸胃系統比較弱的則可以長期服用麥蘆卡蜂蜜
能夠有效改善消化功能、發炎和潰瘍的情形
由於麥蘆卡蜂蜜本身有抗菌消炎的效果
能促進傷口癒合
特別適合患有消化不良、腹瀉、胃炎、胃潰瘍
十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、食道潰瘍
胃酸倒流、腸易激綜合症、潰瘍性結腸炎等
胃腸疾病的人群服用

2. 建議三歲再開始讓孩子服用麥蘆卡蜂蜜
以1/3匙 → 1/2匙 → 1匙
循序漸進的方式給予

🔺貼心小提醒
麥蘆卡蜂蜜在選購時
一定要記得認明有UMF®或MGO™認證標章
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脂肪便 專題 － 施蘊知醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：關小姐身材中等肥胖，喜歡吃煎炸肥膩食物。她上廁時，排泄物上面浮著一層油，氣味較重。她想詢問多些自己身體的問題。

(一) 關小姐這情況，是否身體內臟出了問題？0:31

(二) 如要解決脂肪便的問題，用藥可以嗎？需戒食什麼？1:04

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