1091116.胰臟炎的併發症及治療

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
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全身健康檢查
過敏性疾病治療
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地址下營和平街16號公所對面純醫分享第234篇
胰臟第5篇

@本文
胰臟炎會產生局部性或全身性的併發症
局部的併發症包括胰臟偽囊腫，胰臟壞死和感染性胰臟壞死。
胰臟偽囊腫形成大約發生在四分之一的急性胰臟炎患者身上
，原本胰臟細胞能分泌含有消化酵素的胰液，讓它進入胰管內，再流向十二指腸，但當急性胰臟炎發作並破壞胰管構造後形成囊腫，胰液聚在非胰管裡，就被稱為偽囊腫。
這些囊腫如果太大，一般來講直徑超過6公分就很難自動消失
，這個時候就必須用外科的引流方式，如果放著不處理因為太大，有可能會持續的肚子痛，甚至如果有囊腫太大甚至於會破掉，導致腹腔內出血感染引起後續的併發症。
另外急性胰臟炎可能胰臟的細胞部份壞死，胰臟離腸胃又很近，隨時會導致腸胃裡面的細菌入侵，引起感染性的胰臟壞死，這個時候就可能引起相當嚴重的併發症，包括敗血症或者多重器官衰竭甚至危險影響到生命，有些甚至於會引起嚴重的呼吸道的併發症，像是肋膜間的積水，讓肺臟擴張不全
引起呼吸急性強迫症候群。

有時胰臟發炎會影響附近的胃，腎臟，大腸，脾靜脈造成腎臟失能，胃腸道出血，大腸炎，脾靜脈栓塞等多重器官問題，這個會有一定比例的死亡率。
4.繼發性的糖尿病，由於多多少少的胰島細胞會被破壞，影響血糖的控制，有些病人會形成繼發性的糖尿病。

急性胰臟炎的治療如下
1.暫時禁食
因為食物會刺激胰臟分泌更多胰液，導致更嚴重的自體消化。
2.插胃管或者減壓機，抽取胰液減輕其對胰臟的刺激。
3.靜脈注射補充營養。
4.止痛劑的使用。
5.外科手術。
6.抗生素治療。

如果順利出院之後平常的飲食還是要注意，避免吃油炸的東西，食物的選擇要均衡，少量多餐，若長期使用低油飲食者要注意補充脂溶性的維生素ADEK。

上一篇分享了睡前肚子餓可以安心吃的食物後
今天布姊要跟大家進一步分享造成這個情況的可能原因🤔

✅「發育中的孩子」
發育期的熱量需求會比成年人高出許多，但是如果毫無節制的吃，仍是要注意“肥胖”的問題喔。

「當天吃下肚的總熱量不夠身體所需的基礎代謝」
先來說說何謂基礎代謝〉〉人維持生命所需的基本熱量，即使整天靜臥也會消耗這些熱量

當攝取熱量不足，身體自然會跟你反應說「主人，你沒餵飽我」這樣的飢餓反應~~所以這時候要先回頭檢視的反而是你的進食內容和份量🧐

✅「3餐吃的熱量雖然夠，但都幾乎是“空卡食物”並沒有吃進身體真正需要的營養」
布姊曾經遇過一個學員跟我說：「我很清礎我的基代是多少，我也知道一天應該要吃足基代，所以我每餐都吃有熱量標示以方便做計算
絕對不會超過我的基礎代謝，可是為何我這樣子實施了1個多月，不瘦反胖了呢？」

布姊看了這位學員的飲食照片，發現她的確都買有標示熱量的餐點。可是內容有“麥當勞的漢堡”、“超商的白醬焗烤飯”、“便當店的炸雞排便當”

雖然一天攝取的總熱量“乍看”之下沒有超標，但是營養素分配不均（碳水化合物、蛋白質、青菜、水果等...），並且多半是經過多次加工的食物

所以即便有吃足基代，但是身體所需要的各類營養素卻沒有給足（怎麼吃），也沒有給好的（吃什麼），身體也是會發出假性的飢餓訊息喔❗❗❗

✅「消化性潰瘍」
如果排除了以上問題，但仍然是睡前餓到睡不著，通常有可能是胃酸分泌過多導致，因為食物快速消化讓肚子容易餓，通常這種情形可能有胃發炎或十二指腸潰瘍的問題。

由於胃酸過多讓人餓得慌，所以，很多人睡前非得吃消夜不可，靠著食物中和掉胃酸之後，才會覺得舒服。很多消化性潰瘍的人，靠著吃東西中和胃酸，減緩症狀掩蓋問題
但是，胃酸持續不正常造成的消化性潰瘍仍持續進行。一直存在的潰瘍可能因天氣或壓力等問題，突然發生胃出血、腸胃穿孔等危險
所以，如果總是在晚上餓醒或睡前不吃就無法入睡，最好要先排除消化性潰瘍的問題👨‍⚕️👩‍⚕️

😱😱😱天氣乾冷加煙霾容易咳嗽，怎麼辦？
有一句台語的俚語:『醫生怕治咳嗽、修房子怕抓漏水』

冬天冷氣團報到加上要特別注意呼吸道之疾病防治，首以咳嗽為始，即最常見乃受風寒、風熱引起肺氣上逆而咳嗽，咳出有痰液，乃是肺疾病初期之主要症候之一，臨床常見之症以呼吸道感染、支氣管炎、支氣管擴張等症。

咳嗽發生的原因在中醫一般可分為外感和內傷兩大類:

外感咳嗽乃以肺之保護功能減退或失調，其特徵是：發病急，病程短，常常併發感冒主要包括風、寒、暑、熱、燥、濕之六淫，經由口鼻而入或由皮毛而受之，中醫把肺、皮膚均歸屬呼吸系統，此與人之體質差異有極密切的關係。

內傷咳嗽則是因人體內臟府病變，則有脾虛、肺虛、腎虛之別，其特徵是病程長，病情緩，反復發作。特別是肺功能失調或受損時，如身體體質軟弱，長時間肺部疾病等，以致有痰渴內生，痰熱等現象。

許多疾病，如呼吸道感染、肺炎、支氣管擴張、咽喉炎、支氣管發炎等均可能會有咳嗽現象!

咳嗽可分為『乾咳』與『熱咳』『敏感咳』三種。乾咳、敏感咳多為少痰或無痰，常因為吸入小塊食物或刺激性氣味（如抽煙）而引起。同時當有感冒、鼻水倒流、溫度變化，亦會引發乾咳，症狀為喉部搔癢及聲音嘶啞等。

熱咳的痰比較濃稠且色黃，同時痰量也較多，熱咳常伴有喉嚨痛、黃鼻涕等症狀，通常是扁桃腺發炎、鼻腔充血的後期症狀。初期的咳嗽不要急著吃止咳藥，可吃滋陰潤燥的食物，如銀耳、山藥、百合、蓮藕、水梨等，具有潤肺止咳的作用，藉此緩和咳嗽。

咳嗽是身體的一種反射動作，當喉嚨覺得癢的時候就會忍不住要咳嗽。咳嗽的機轉是因為痰液或其他刺激物刺激了呼吸道，引起強烈的氣管反應要將異物排出體外，這也是身體自我保護的反應。

煙霾期間更需注重呼吸道感染疾病，如侵及氣管引起的咳嗽，肺炎的咳嗽。比較敏感的老年人及小兒遇到冷空氣也容易咳嗽，經年抽菸的老煙槍、罹患慢性支氣管炎的病人都比較容易咳嗽。保持室內空氣新鮮：污濁的空氣對呼吸道粘膜會造成不良刺激，會使呼吸道粘膜充血、分泌異常並加重咳嗽。

咳嗽時之飲食：多補充可以消炎的食物富含維生素B群.C及Omega3不飽和脂肪酸，宜以清淡，不宜食用油膩、辛辣、刺激性及重口味、生冷食物之食物以免生痰刺激呼吸道引起咳嗽、咳痰增加，忌吃甜食，避免生痰。

一般喉嚨乾癢時可以口含1湯匙蜂蜜或亞麻仁油慢慢吞下去來保護黏膜預防咳嗽!!

1. 酒釀百合木耳湯（適合陰虛乾咳「風寒or風熱or皆可」症狀）

材料：酒釀2大匙、生百合60g、乾白木耳20g、糖20g、水1500ml

做法：

(1 ) 把白木耳泡水軟化，去掉蒂頭(深黃色) 切碎，燒水燙一下，取出備用。

(2 ) 乾百合要泡15分鐘的熱水，再用滾水燙一下。生百合剝瓣狀洗淨即可。

(3 ) 在鍋中放入水，放入白木耳、百合，煮滾後小火煮10分鐘。

(4 ) 關火後放入酒釀及糖調味。

屬性→平溫性

◆體質→適合任何體質的人

百合潤肺止咳、利尿止渴、可治心煩不安、虛弱口渴、改善油性膚質，降血脂。

白木耳可以潤肺滋陰、養胃生津、益氣強心。患有慢性支氣管炎、高血壓、便秘、皮膚乾燥者以及病後、產後虛弱、營養不良、皮膚乾燥者都很適合用白木耳調理。需要注意的是白木耳有抗血小板凝集的作用，故有出血症的病人，不宜食用白木耳。

2. 鳳梨白蘿蔔蜜水（適合痰熱型咳嗽、風熱症狀）

材料：白蘿蔔半條（約300g）、鳳梨3片(約200g) 蜂蜜300g

做法：

①白蘿葡及鳳梨洗淨、去皮切片，玻璃罐洗淨，用沸水殺菌並瀝乾。

②白蘿蔔及鳳梨與蜂蜜一起放入玻璃罐，密封靜置冰箱內1天，便生出蜜水。

③取蜜水20~30cc，加200cc溫開水調勻，三餐飯前飲用。

屬性→涼性

◆體質→適合熱性體質的人可以喝三天停一天。

鳳梨：富含蛋白分解酶，可幫助蛋白質的消化與吸收。

白蘿蔔：含豐富的維生素C與鋅、澱粉分解酶，可幫助消化強化人體免疫功能。

蜂蜜：性溫味甘，補脾益氣、潤肺止咳、可養顏美容、開胃解便秘

腎功能不全、糖尿病、胃酸過多等患者忌食。

脾胃虛寒、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等患者，不可多食。

3. 蔥蒜三寶粥 內熱外寒型咳嗽

材料:

蔥白3支、大蒜2粒、老薑3片、糙米飯半碗、山藥100g、味噌1匙、水800cc

作法:

1.將山要洗淨後切丁。將蔥、老薑、洗淨後切片、大蒜去皮後洗淨備用。

2.將食材加入糙米飯、山藥再加水，等大火滾後再轉小火燜20分鐘，最後加味噌調味即完成。

屬性→溫熱性

◆體質→適合寒涼體質的人

熱性病症：如易長青春痘、痔瘡、便秘、眼睛乾澀、胃潰瘍、咽喉腫痛者皆不宜吃老薑大蒜。生薑治療風寒感冒，只適合在剛受風寒時，如果已出現喉嚨痛、咳黃痰等現象，便不宜食用

胃潰瘍 專題 － 施蘊知腸胃肝臟科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：周先生早前入院治療胃出血，出院後曾再作胃鏡覆檢，但無任何跟進建議，周先生擔心自己患上胃潰瘍。

(一) 胃潰瘍症狀有哪些？胃出血這徵狀是否非常嚴重？0:31

(二) 胃出血的常見成因是什麼？1:24

(三) 胃潰瘍難醫治嗎？只需要服藥抑或需要做手術去治理？2:10

(四) 胃潰瘍的患者應如何飲食？(FindDoc 健康資訊) 3:06

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