*打嗝很平常，打多了不正常？！*
　
教你4個非醫療級、自己能處理的止嗝法，
化解那些在關鍵時刻出現攪局的『嗝嗝BLUE』！
　
#打嗝與胃食道逆流的關係
打嗝是紓解『胃部壓力』的反射動作，
也是身體啟動自我保護機制的正常反應。
但打嗝次數太過頻繁，賁門常處開啟狀態，
會導致胃食道逆流發生或加重症狀。
不過，只要本身的賁門功能正常，
只要停止打嗝，症狀就會跟著消失。
　
　
　
#非醫療級止嗝法
打嗝好煩，止不住的嗝讓你心好累…
嘗試以下4個方法，讓你的嗝到此為止…
　
▪️方法1 #壓舌根催嘔
用湯匙或指腹（食指）按壓舌頭根部，
誘發嘔吐反射反應約5分鐘內，打嗝就會停止。
※
臨床上，醫生也常用壓舌板壓舌根來止嗝。
操作這個方法時，務必留意周圍環境，小心安全！
　
▪️方法2 #大口喝水
在5分鐘內連續且大口喝水（至少500ml），
目的在於刺激口咽部附近的神經，以抑制打嗝。
　
▪️方法3 #舌尖頂上顎
不僅可以有效降低打嗝頻率、減緩不適，
亦能改善平時不自覺吞口水或清痰的習慣。
　
▪️方法4 #按壓穴道
嘗試按壓刺激鳩尾穴（胸骨最下端凹陷處）、
翳風穴（耳根部與耳垂後方的凹陷處）。
　
　
　
⚠️以上方法無效，務必請求專業協助…
因為打嗝有時是相對致命的疾病所造成！
例如，代謝問題造成肌肉收縮異常、
尿毒大量累積後刺激到神經（尿毒症病人）、
心肌梗塞或心包膜發炎與糖尿病導致的神經病變等。
另外，使用藥物也有可能引發打嗝，
如類固醇、化療藥、無痛檢查使用的麻醉藥等。
　
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媒體報導
https://times.hinet.net/mobile/news/23283693
　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#彰化員生醫院 #台北中山醫院
#跨科會診 #終結胃食道逆流

#科基百科　俗話說得好，大腦很重要。
　
當細菌入侵體內，在血液裡亂竄時，大腦就需要一道牆來保護自己。
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細胞和血液的物質交換主要在微血管進行，為了抵擋外來病菌的侵犯，人體在血管和腦之間築起了血腦屏障（blood–brain barrier，BBB），嚴格管控中間通行的物質。
　
血腦屏障兼具防禦和篩選功能，從腦微血管的內到外有三層：
　
第一層：腦毛細血管的內皮細胞組成緊密，間隙小於一般微血管，物質沒辦法輕易通過。
　
第二層：腦毛細血管的內皮細胞外，有一層完整而連續的基底膜包覆著腦微血管，使物質更難穿越。
　
第三層：腦毛細血管壁外被「星形膠質細胞」的分支包圍著，腦微血管細胞得以緊密連接，同時調控神經傳導和代謝腦內營養。
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血腦屏障只容許奈米級的小分子物質和特定養分進入大腦，阻礙大分子、水溶性物質或藥物通過，只有脂溶性高的藥物才能以簡單擴散的方式通過血腦屏障。

這項機制成功阻止了外來物的入侵，卻也導致 95%～98% 的藥物被拒於門外，儼然成為腦部醫療最艱鉅的挑戰之一！
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過去治療腦部病變或腦部損傷得主要療法為「開顱手術」，但大腦可不能隨意打開、關起來；這麼一開，很可能造成許多無法挽回的後遺症，像是長期昏迷、無法說話，甚至是癲癇。
　
以腦癌為例，療程中可能需要配合化療或放療。BUT!! 血腦屏障會阻隔大多數化學藥物，即使化療藥物能夠穿透，卻往往伴隨許多如白血球、血紅素與血小板過低等等的副作用。
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近年來學者發現，奈米級小分子比起一般大分子藥物，更容易通過血腦屏障。
　
如果能把對人體無害的病毒或奈米物質當作運載工具，再配合超音波輔助，就可以成功讓奈米藥物，以及具有特定療效的基因穿越血腦屏障，有效治療腦部疾病！
　
現在，突破血腦屏障的防禦已經不再是天方夜譚，未來的醫學發展仍值得期待！
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正確用法：保護大腦，就讓血腦屏障嚴格把關
錯誤用法：大腦 welcome 就在你頭上
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參考資料：維基百科《血腦屏障》、科技大觀園《嗶嗶嗶！細菌勿進！這裡是大腦的絕對防禦——血腦屏障》
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延伸閱讀：
奈米藥物突破血腦障壁！腦癌治療新希望
https://pansci.asia/archives/152968
突破血腦屏障：研究者或解決百年難題
https://pansci.asia/archives/7395
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健康の偵探 ｜ 皮膚膚色變化

小時候很喜歡看福爾摩斯這一類的偵探片，從人的外表行為發現蛛絲馬跡，推理破案。

皮膚是我們外在最大的器官，當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。皮膚科醫師就好比健康的小偵探，在尚未排抽血檢查前，就從皮膚外觀，膚色的變化，發掘健康的蛛絲馬跡。

今天帶大家來認識一些有趣的膚色變化，以及其代表的健康訊號喔！

*~*~泛黃的膚色變化*~*~
泛黃的皮膚最直接就會聯想到「黃疸」，黃疸除了與肝臟不好，也可能和膽囊疾病和胰臟癌有關喔！ 此外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃， 成為「胡蘿蔔血症」。

差別在哪裡呢？
》「黃疸」 的眼白、口腔內膜會變黃
》「胡蘿蔔血症」不會，反而會出現在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。

「胡蘿蔔血症」與過度攝取胡蘿蔔汁、番茄等紅黃色食物有關，然而甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃喔！

*~*~泛紅的膚色變化*~*~
很多皮膚疾病都會泛紅，這裏是指「Flushing 潮紅」。除了更年期的熱潮紅外，有些疾病如真性多紅血球症（Polycythemia vera), 類癌症候群（Carcinoid syndrome）和鯖魚中毒（Scromboid fish poisoning）都有可能會出現喔！ 前兩類不常發生，往往都會合併一些身體的症狀，如腹瀉、頭痛、血壓變化等等。

「鯖魚中毒」偶爾會遇到，主要是在服用不新鮮的魚，造成全身皮膚潮紅、頭痛、心跳加速、拉肚子等症狀。大部分在服用的1小時內出現，持續到1-2天。是因為這些不新鮮的魚類散發大量的「組織胺」造成的。
「鯖魚中毒」不是只有鯖魚Mackerel才會發生喔，凡使用不新鮮的魚類如沙丁魚Sardine、鮪魚Tuna、鯡魚 Herring等都有可能出現喔。

*~*~泛黑到泛藍的膚色變化*~*~
膚色變黑的原因更多，最常見還是曬黑和皮膚發炎後色素沈澱啦！

只不過，有一些特殊膚色變黑的原因比較特殊，倘若你不常曬太陽，皮膚也沒有發炎。那可以考量是否合併以下的問題喔：

1. 荷爾蒙失調 ： 通常會伴隨體重變輕、頭髮變粗等內科問題，如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足、甲狀腺亢進等等。

2. 營養缺失：偶爾會在純素食的病人出現，是因為「維生素B12 不足」所造成的。因B12 主要來源為肉類，乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素 B12 攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降，和膚色變黑的問題。

3. 腎功能異常： 因腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，此外因為黃色的蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成深功能不佳病人的皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。

4. 藥物副作用：如四環黴素 minocycline、抗瘧疾 antimalaria、心律不整藥物 amiodarone、化療藥物等等

5. 重金屬/金屬沈積症： 如鉛中毒、汞、銀、鐵沈積等等。

皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。

皮膚是不是很有趣呢？ (´▽｀)

如果你/妳想要了解更多有關白斑與黑斑、皮膚膚色的變化，以及「正確」的皮膚保養。
歡迎參考「黑斑與白斑 有話要說」
大塊文化出版社。
博客來 https://reurl.cc/o9ybQM
墊腳石 https://reurl.cc/qmvbZg
金石堂 https://reurl.cc/dVybe8

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