最近氣溫溫差很大，造成一些過敏性鼻炎👃及小感冒的發作，也有一些人就產生常見的併發症，如：鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。今天先來介紹一下鼻竇炎。
👃#鼻竇炎𝓢𝓲𝓷𝓾𝓼𝓲𝓽𝓲𝓼 👃
鼻竇又可分成：上頷竇、篩竇、額竇、蝶竇。
如果因為感染（病毒、細菌、黴菌）或發炎等反應，造成鼻竇黏液分泌增加或黏膜增厚腫脹，或鼻竇內的纖毛擺動受影響，造成分泌物及病原體無法排出累積在鼻竇內，容易產生續發性細菌性或黴菌感染，就是鼻竇炎。

👉🏻症狀：#產生黃綠濃鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、臉頰悶脹感、嗅覺異常、口臭、夜咳、發燒、頭痛。
👉🏻診斷： 病史理學檢查（感冒症狀超過10天沒改善）、鼻竇內視鏡檢查、X 光，或電腦斷層檢查來協助診斷。不過鼻竇抽吸液培養才是最準確的診斷，但臨床上不方便實行。
👉🏻依照發作時間可分為
🔹急性鼻竇炎：症狀持續不超過 4週。
🔹慢性鼻竇炎：症狀持續超過 12週。
👉🏻 治療：急性鼻竇炎，主要以藥物治療：
✔️ #抗生素藥物：針對細菌性急性鼻竇炎，#一般時程為10至14天，一般不建議自己停藥，以免產生抗藥性細菌。
✔️ #類固醇藥物：若有伴隨過敏性鼻炎，#可以以類固醇鼻噴劑治療，可以減緩鼻竇黏膜的發炎反應、縮小鼻瘜肉及緩解鼻竇黏膜的腫脹，緩解流鼻水、鼻塞、鼻子癢等症狀，但藥效作用比較慢，通常需要3-5小時候症狀才會緩解，因此需要規律、持續性地使用，效果才會好。
✔️ #化痰劑：化痰劑可以使濃稠的黏液、鼻涕變稀，以利於排出。
✔️ #口服去充血劑：口服去充血劑可以改善黏膜腫脹的問題，但不建議超過3天，因停藥時會有更嚴重的粘膜腫脹。
✔️ #抗組織胺：#除非有合併過敏性鼻炎使用抗組織胺會有幫助外，其他情形使用抗組織胺有時會讓鼻涕更濃更難排出，症狀更惡化！

🙋🏻‍♂️什麼時候會考慮手術呢？
1️⃣積極的藥物治療下，無法有效改善症狀
2️⃣鼻竇的通道嚴重堵塞且影響生活品質
3️⃣產生嚴重的鼻瘜肉
4️⃣有鼻竇炎的併發症（腦膿瘍、硬膜下膿瘍、海綿竇栓塞、眼球蜂窩組織炎或膿瘍及腦膜炎。）
5️⃣懷疑黴菌感染的鼻竇炎。

🙋🏻‍♀️平常在家裡怎麼保養？
🔹常常有人抱怨鼻子很乾很痛➡️ #可在頭鼻處敷上溫熱的毛巾，自然吸入熱毛巾的蒸氣，增加鼻腔的濕度或洗熱水澡，讓濕熱的空氣幫助緩解疼痛，並幫助黏液排出。家裡如果有蒸氣機也可使用。
🔹#洗鼻器：鼻腔抗生素濃度進去不易，如果可以物理性移除膿液可以加速病程改善，⚠️ #要注意必須使用濃度0.9～3％的食鹽水，否則會越洗鼻塞越嚴重，溫熱的食鹽水效果更好。
🔹#鼻噴劑：如果合併過敏性鼻炎，可以使用醫生處方的類固醇鼻噴劑，一般大家聽到類固醇都會很害怕副作用，但類固醇鼻噴劑多作用在鼻腔黏膜，#可長期使用較不會有全身性的副作用。
🔹 #睡覺時抬高頭部能幫助引流鼻竇，減少鼻塞的情形。
🔹#喝熱飲或補充水分可舒緩症狀，不要引用咖啡或茶等含咖啡因的飲料會造成脫水加重症狀。
🔹#戒菸、避免二手煙等刺激。
🔹#戴上口罩，隔絕髒空氣與過敏原。

#佳鴻診所
🔽第一張圖是左邊是正常的鼻竇，右邊是腫脹的黏膜合併鼻竇內有積液，可以看到鼻竇出口也因腫脹的黏膜造成很難排出積液進一步感染發炎造成鼻竇炎。
⏬第二張圖網路抓的示意圖，是想提醒大家不要輕忽鼻竇炎的併發症，以前在醫院曾經看過鼻竇炎併發眼眶的蜂窩性組織炎甚至膿瘍，會由電腦斷層評估如果有眼內膿瘍有時甚至要會診眼科跟耳鼻喉科一起開刀清創，搭配抗生素，小朋友會好的更快～

跟大家分享一下，我以前有段時間只要早上有點喉嚨痛，我就常常跑耳鼻喉科，但也很少因此忌口。
大概四五月去語言治療那段時間，醫生建議固定洗鼻子加上鼻噴劑後，也發現很少跑耳鼻喉科了。

但就在大前天，我跑了一次診所的隔天，我邊教課邊喝了一杯阿薩姆奶茶，這個同時卻突然感覺的到整個狀態惡化了...就像鼻水直接流到喉嚨裡的那種狀態。

當天晚上就開始胃酸逆流，連咳嗽都覺得有點胃酸，睡覺乾脆墊高上半身睡覺，還跑去買了吉胃福適...直到今天看第二次醫生時，整個咽腔都紅腫，又拿到止咳藥水化痰藥粉。

我想我下次如果還是遇到一樣的狀況，應該就能確定，對我來說，喉嚨發炎要避開茶類跟咖啡類吧我想

以前有點發炎時吃辣吃冰吃炸明明也還好啊…(別學我

【門診醫學】我吃的感冒藥，到底有沒有效?

答：看來不是全部都有效

感冒是一種10天以內自己會好的病
輕微的感冒症狀，並不需要服藥
若症狀在中度以上，則可服用藥物改善症狀

感冒的用藥，取決於有多少症狀

頭痛，喉嚨痛，肌肉關節酸痛等
疼痛症狀可以用普拿疼或消炎止痛藥改善

鼻塞流鼻水，抗組織胺和鼻塞藥一起用才有效
只吃其中一種是沒效的
以上都沒效的鼻水，
可用肥大細胞抑制劑或抗膽鹼劑
不過並不易取得或開立

咳嗽可用止咳藥改善
但化痰藥和鴉片類止咳藥是沒效的

有效的就以上三種，其他都沒用
例如鼻內類固醇噴劑，中草藥，維他命等
只能治療細菌的抗生素也是沒效

有效預防感冒，就只有“洗手”一途
其他如運動，睡眠充足，戴口罩，都沒有獲得證實
洗手的地位實在是無法推翻

不過今年新的統合分析研究指出
維生素Ｄ缺乏症的人補充維生素Ｄ有預防效果
可降低12%左右發生率
對於常感冒的人，不妨考慮檢驗是否缺乏
可能讓自己多一種有效的預防

關於維生素D
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1817031925185822&id=1624140681141615