容易有負面情緒，
一定要想辦法轉換，
因為這種負面情緒傷到人也就算了，
傷到自己的力道也是非常嚴重。

一位太太因為經常失眠、焦慮，
她的自律神經檢查顯示交感神經相當的亢奮，
造成自律神經失調，
動脈硬化檢查發現血管年齡比她平均40歲該有的年齡老化了10歲，
她有一位小孩，
每天為了小孩的功課操煩，
非常在意別人的想法，
這位太太在和我看診過程當中，
臉部的表情看起來線條非常的僵硬，
手勢也是呈現緊握的狀態，
一看就是屬於非常緊繃、僵硬、自我要求高的個性，
而且對於很多事情因為不滿意造成強烈的負面情緒，
我後來跟她解釋，
這種情緒的人如果不改變性格，
身體的健康絕對會越來越糟糕。
可是她認為個性很難改，
我告訴她，
就是因為難改，
所以這是功課，
就是因為這種個性不利於健康，
所以你就把它當成家庭作業，
每天要練習一些讓自己負面情緒透過正念的模式，
多靜坐、冥想、腹式呼吸，
甚至我也把我的「想好的」哲學分享給她，
她聽進去了！
大約半年之後，
她的許多血管指標、發炎指數也改善了。

當我們長期憤怒、憤世嫉俗、不滿意、吹毛求疵的個性，
會讓自己的腎上腺皮質激素持續往上上升，
這種抗壓的荷爾蒙如果長期上升，
對於自律神經失調會有加速的負面效果，
血管硬化也不容易改善，
甚至也有研究發現，
這類個性的朋友因為這些壓力荷爾蒙的上升，
導致凝血時間、血脂異常，
最會造成所謂的血栓中風的機會。

所以我的好朋友們，
情緒要放鬆，
隨時想好的，
出去走走看看風景，
多喝水。

早安好朋友！

#負面情緒是會影響心臟的健康。
#劉氏哲學「想好的」是保命重要的生活禪喔！

動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病，也是造成中風的主要原因，但它就像「沉默殺手」，我們通常很難察覺，往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化，但若是想要延緩硬化速度，「血壓」的控制就非常關鍵，其中「脈差」是一個觀察方式。

脈差（脈壓差）是什麼？

脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。心臟內科醫師洪惠風指出，年紀超過60歲以上的人，若發現收縮壓減舒張壓「大於60以上」時，可能就需要就醫檢查是否有特別因素。

脈差的原因？

洪惠風醫師回應，當動脈硬化程度愈厲害時，脈差就會愈大。但反過來說就不見得，還有其他原因會造成脈差大。包括主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進等疾病，或處在非常緊張的情緒時脈差也會變大，因為會刺激交感神經造成血管變硬。

洪惠風醫師指出，若是已排除特別因素，就有可能是動脈硬化造成脈差增大。由於動脈硬化的危險因子有很多，他強調，此時就應盡快回過頭檢視可控制的因素是否都控制得當。「想辦法控制這些才是最重要的重點。」

動脈硬化可控制因子：血壓、血糖、血脂肪、吸菸、體重、運動


減緩動脈硬化，血壓應控制在什麼範圍？

「無論用任何手段，血壓一定要控制在理想的標準內，」洪惠風醫師指出，最基本的要求在家血壓應小於135／85（mmHg）。若有像是糖尿病等疾病，要求就更嚴格，可能要小於130／80（mmHg）。

血壓的標準範圍
一般人：135／85（mmHg）
慢性病患者（糖尿病等）：130／80（mmHg）

洪惠風醫師說，只要在家血壓能控制好、並維持較低的壞膽固醇數值，如此就能減緩動脈硬化及老化的速度。

測量血壓：在家最好

洪惠風醫師表示，有一種現象稱作「白袍高血壓」，意思是許多人在家裡測量血壓時數值沒問題，但因為到醫院會緊張造成測量的血壓數值升高。

此外，還有一種稱作「隱藏式高血壓」，剛好與上述相反，是在醫院時血壓都正常，但回到家中測量實際上是高血壓。洪惠風醫師表示，這兩種現象都會讓醫師判斷錯誤。

「若是在家測量的血壓都在標準範圍內，大概問題就比較小。」洪惠風醫師說，還是以在家測量的血壓為準。

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#洪惠風 #動脈硬化 #中風
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根據世界衛生組織（WHO）2016年首度發布糖尿病全球報告指出：近30年來全球糖尿病患人數增長快速，平均每11人中就有1人為糖尿病患。WHO 更示警，糖尿病大幅擴散，主要因為全世界發生「飲食、行動和生活方式」改變，並公開呼籲全球展開相對應的預防與治療。
因應如此，針對台灣目前約有200多萬名糖尿病的病友，國健署多年持續推動的「糖尿病共同照護網」，即是透過醫護團隊，提供營養及衛教諮詢，並叮嚀病
人定期追蹤，不讓糖尿病成為威脅國人的殺手。糖友們可選擇「糖尿病共同照護網」認證之診所，即可獲得專業醫療團隊所提供全方位的糖尿病整合照護及治療。
「糖尿病共同照護網」擺脫以往單用藥物，少衛教的觀念，以跨領域、整合式的專業照護為主軸。
坐落於桃園大溪的張輝鵬診所是桃園第一家「糖尿病共同照護網」示範診所，張輝鵬醫師表示，「糖尿病共同照護網是以病人為中心的多科別、專業整合照護，含括各科的醫師(新陳代謝科、心臟科、眼科、外科等)、護理師、營養師、藥師、甚至是心理醫師及運動教練等；以跨領域、整合式的團體照護來維護糖尿病患者的健康。」這樣的模式與以往看診差異性在哪？張醫師舉例說明，「過去糖尿病治療方式較繁複，若有其他器官病變不適，常常需要多科看診，如：眼睛病變需另外掛號看診眼科等等，現在有了糖尿病共同照護網，治療方式也躍升為升級版，以眼睛病變來說，像我們的病人，診所第一線就可初步幫病人進行眼底攝影檢查，不像以往還需要另外求診眼科，不但減緩舟車勞頓及等候時間，病友們也能透過全方位的衛教指導，提早預防併發症的發生。」而且根據台北市醫生公會2012年學術會刊記載，積極控制血糖，並且搭配定期眼底病變檢查，可以減緩76%眼底病變。(註:http://www.tma.org.tw/ftproot%5C2012%5C20121115_11_30_57.pdf)
另外，「診所服務範圍除了看診外，服務病友的活動相當多，有小團體4-8人衛教活動，含括胰島素施打衛教、飲食營養及運動衛教；還有，也會透過定期舉辦大型病友會的支持團體來建立與病患良好的互動。」張輝鵬醫師點出共照網的優勢。
醫：血糖一旦控制好 併發症就少
而且掛上「糖尿病共同照護網」的診所，都必須經過衛生福利部國民健康署的初階認證，因此糖友們加入糖尿病共照網，能透過醫師、衛教師、營養師及藥師等團隊共同照護，擺脫以往單用藥物控制血糖的觀念，強化飲食與運動端的重要性，而且根據研究證實，於糖尿病共照網診所就醫的糖友，可以大幅降低以下風險：死亡率下降約四成、截肢風險下降五成、並降低各種併發症發生之機率。
「共照網診所」+「糖尿病找共照網站」，實體結合網路，完整KO糖尿病
此外，除了「糖尿病共同照護網」診所外，為提升民眾對糖尿病共照網的認知，今年商業周刊-良醫健康網及賽諾菲共同架設『糖尿病找共照』網站，邀請知名藝人天心擔任宣導大使，民眾進入網站不僅可一次獲得糖尿病全方位治療、飲食、運動的資訊，且輸入住家區域即可搜尋到附近政府認證的共照網診所，相關資料請上網搜尋「糖尿病找共照」。https://health.businessweekly.com.tw/Event/2018/diabetes/
除此之外，為提升眼底病變檢查之重要性，現在只要到糖尿病共照網宣導網站觀看宣傳影片，且按下「我要捐贈」之按鈕，每一人參與，財團法人糖尿病關懷基金會將會捐贈，並購買盲人專用血糖機捐贈予盲人重建院。

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與癌症、脂肪肝相關，控制糖尿病，這運動最適合
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造成糖尿病、動脈硬化，腸漏症絕對別吃...
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許多中風患者在發病之前，其實就已經出現過「小中風」的症狀了，只是因為這些症狀的持續時間都非常短，容易誤以為只是身體一時疲勞的表現，因此錯過了最佳就醫時間，導致中風的悲劇。到底小中風是甚麼？又與中風有哪些關係呢？

小中風症狀
1.半邊肢體麻痺、麻木
2.走路不穩
3.說話不清楚
4.吞嚥困難
5.一側視力模糊
6.短暫失憶、意識改變

「短暫性腦缺血」就是所謂的小中風，即中風前兆。常見的症狀其實跟中風很類似，林志豪醫師指出，這些症狀出現的時間非常短，大概2至5分鐘就會結束，所以患者容易誤認為是感冒或疲勞導致。

小中風症狀出現應盡速就醫
林志豪醫師分享，曾有位長期高血壓的65歲男性，在一星期內突然變得容易頭暈、走路不穩、說話偶爾會不清楚，但因為症狀來得快、去得也快，休息一陣子之後就回復正常狀態，因此不以為意。

沒想到某天早上家屬發現發現他倒在床上叫不醒，緊急送醫之後才發現是腦幹型中風。這類型的中風通常會造成意識改變、四肢無力，且可能會導致昏迷甚至死亡。林志豪醫師提醒，若是出現小中風的症狀，千萬不能輕忽，要盡速就醫檢查，避免憾事發生。

中風與小中風
發生小中風症狀後，轉變成中風的機率
一星期內　中風機率：一成
三個月內　中風機率：兩成
一年內　中風機率：三至五成

曾有研究發現，小中風症狀發生後，三天內就醫與一天內就醫相比，中風機率竟然從20%降至2.1%，因此盡早就醫非常重要。

小中風轉為中風的高危險群
1.年紀大
2.血壓高
3.小中風症狀多、持續時間長
4.糖尿病患者

中風如何預防？
1.定期健康檢查
若家族內有高血壓、糖尿病、中風病史，建議要定期做健康檢查，國民健康局提供45歲以上民眾三年一次免費健檢，可多加善用。

2.良好生活習慣
飲食、睡眠規律
避免菸、酒等易導致動脈硬化的危險因子
適當運動
保持心情愉悅

3.出現任何症狀立即就醫檢查
林志豪醫師再次強調，若有任何小中風症狀或身體異常，一定得立即就醫檢查。

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