<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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-文長-
昨天騎車去看
最近的海還好嗎?
離開時發生了小意外

這裡有三隻浪浪
可能很久沒遊客
不斷對我搖尾示好
我身上什麼也沒能給他們
所以也沒多互動

習慣性地看公母和是否有結紮記號
兩公一母 母的沒有紮
心裡不斷上演著她生一窩小狗
這窩小狗長大再生小狗的畫面
讓我腳步放緩了

但我不知道這邊是否有愛媽
看他們突然衝向一個工作人員
我心裡想太好了
一定要拜託他趕快帶去結紮…

：這又不是他的責任 憑什麼要求人家結紮
：哎 也是拉 但至少試看看
：人家也只是在這工作 這樣不是很為難人嗎
：恩…也是拉 但如果他願意花時間 結紮費我可以出🥺

因為自己做不到花時間捕捉這件事
又不想太增加別人困擾
我打算放棄這件事 就假裝沒事地離開

我發現他們剛好需要一點幫忙
停下腳踏車 順手幫了些忙
跟阿姨說希望他可以帶那隻狗狗去結紮

聊一聊我蹲下跟狗狗玩
一公一母開心地跑向我
摸摸她們 心裡有些心疼的時候🥺
另一隻公狗也主動靠近我了
我把專注力放在原本這兩隻上面

後來的小黃公狗聞聞我的臉
不到十秒我突然聽到一聲低鳴
速度很快 不到兩秒他突然張口
我退開 站了起來😳

他迅速地啃著我的左前臂
整隻狗都離開了地面
當下我選擇眼睜睜看著他咬我
避免更大撕裂傷
我沒有任何反抗 直到他鬆口

他很快就鬆口離開了
我看著手臂開始滲血
臉也有些濕濕的…

趕緊用清水先沖洗了一下
簡單的包紮 邊討論著這邊浪浪的問題
不按牌理出牌的狗確實讓我有點擔心
啊….突然想到他脖子上有條項圈…
我不知道他經歷了什麼
不好去做什麼推測

海邊和山區總是棄養動物的熱點
這種事不知道什麼時候才會結束

流浪狗的存在不是狗狗的錯
是那些棄養.沒有絕育觀念的問題
每次想到這裡就有點無力😩
此時前臂的血同時流著

聊了一陣子才出發去診所
清潔傷口和打破傷風
醫生說狗咬傷不能縫合
此時此刻讓我開始有點害怕了

開始爬文“狗咬傷 疤痕 縫合 臉部"等關鍵字不斷拼湊
我家娘娘也四處找人問解決方式

被咬到開始到現在我花了所有力氣保持冷靜
好好地討論流浪狗問題.安撫在場看著我不斷流血的每個人
不斷盤演著我要如何在社群分享才可能對動保教育有幫助
還是晚上直播就假裝什麼事都沒有

即便傷口逐漸腫脹且隱隱作痛著
我也很怕看自己的傷口.很怕打針.很怕留疤

回到家換下車衣 洗個澡
要看起來沒怎樣.不痛.不害怕
讓我決定好好心疼一下自己
給了自己幾分鐘好好哭一下
然後再繼續找出方法先解決傷疤的問題

最後我去整形外科做縫合
等待的過程把直播事情放心上
先把事情同步交代好 用最快的方式能準時開播

然後就進手術室
打麻醉針和縫合的每一針都讓我緊張
不知道過了多久 只覺得手好像很多洞

一結束就趕快回家 趕上跟大家的約定
即便這不是硬性的規定或商業合作
簡單說就是真的很看重你們

好拉…
昨天直播沒解釋的
就是還不知道怎麼講
才不會引起不必要的躁動

狗勾一樣很可愛 不會減少對他們的喜愛
大家接觸新狗狗就是注意安全
不幸發生什麼事時 花所有精力保持冷靜
記得等回過神 再好好心疼自己

#一輪的生活日常

開心出門，哭著回家- 英國活體檢驗體驗

今天週五，昨天打完輝瑞疫苗第二劑，沒什麼反應，中午過後，我帶著滿心歡喜的心情去看專科醫生。也許在台灣的朋友們無法體會，看醫生就看醫生有什麼好開心的。

如果你有發嘍我前幾天靠北文就知道我以一個30週孕婦，左胸長一大塊疑似腫瘤合併紅腫熱痛的乳腺炎症狀快要十天，加上咳痰快要十天，一邊跑急診請公立醫院急診部門檢查有沒有危及性命，一方面再度回去排隊透過GP家醫師轉診到專科醫生。

因為我懷孕的關係，插隊排到了「兩週特快」的轉診系統。前幾天，因為我有投保私人醫療保險，本想走私人醫院體系（期望可以比公立醫院快）結果完全被「繁瑣又兩光的行政手續」活活拖了也快兩週。到最後，NHS公立系統還更快！

終於，等了盼了兩週終於看到專科醫師！（在台灣診所走進去繳掛號費，大概20分鐘就看得到專科醫生吧）今天我自己來到UCLH醫院，因為每個部門都不同大樓，幸好離我產檢部門不遠，先來到乳房門診的大樓，想說兩小時後直接去隔壁耳鼻喉科門診大樓。

結果乳房專科醫生先是用手摸了我左奶腫塊的地方，然後用奇異筆畫出硬塊的地方。接著回去等待外科醫生幫忙照超音波，一照發現有奇怪組織，分辨不出來是什麼，他就說要用針頭抽取液體看是不是發炎。

媽呀！我根本毫無準備，這個是手術嗎？我整個人緊繃，嚇到眼淚狂飆，緊張到宮縮，整個奶就這樣被針筒注射麻藥（沒有用）因為都是充滿組織液，然後又被抽出來。醫生說太濃了抽不出來，我整個嚇傻：「那現在怎麼辦？」

醫生說要Biopsy! 我含淚顫抖的問：「你說Biopsy是什麼意思！」醫生解釋是要直接用更大的器具取樣來做活體檢驗。

聽到這裡我簡直要暈倒了⋯⋯全程我完全不敢看，盯著天花板，還戴著口罩，無法呼吸，眼淚一直掉，但又不敢出聲怕影響醫護人員。左手抬高讓護理師抓著，另一隻手扶著肚子內的弟弟，還跟他說「沒事沒事不要怕」，其實這句話也是跟我自己說的。

我聽到了一聲頗大聲類似的釘槍的聲音，一陣劇痛，醫生說好了，現在完成第一次取樣，接著還有兩次。我只希望趕緊過去，說OK，然後繼續看著天花板流淚不敢發出聲音。

回過神來，看到鐵盤上的紗布都是血，我的奶上的傷口我連看都不敢看，就請護理師包起來了。接著我頂著火燒奶的痛，跟行政人員說我要去隔壁耳鼻喉科看診，晚點回來看醫生。

緩緩地走出照度大樓前往下一門診，本來抱著開心期待的心情，沒想到帶著一個火燒痛的左奶，走到耳鼻喉科門診。這是奶爸終於出現，看到老公再度眼淚噴出來，我跟醫生敘述了狀況，還有提供了兩年前做的核磁共振造影，醫生再度放了「不知道有多長」的內視鏡插入我的鼻腔一路到咽喉，就在我剛剛做完乳房活體抽檢後。

當下覺得一天活受罪兩次自己怎麼那麼可憐，但轉念想一想，對於能夠兩週內看到醫生應該要感恩，還可以馬上做檢查，因為有人肯定排隊要看醫生不知道要排到幾年。

耳鼻喉科醫師說內視鏡找不出出血的地方，但因為我懷孕不適合做核磁共振，所以等我卸貨之後再約診，頓時間有種如釋重負的感覺，加上抗生素吃完後也沒有再出現血痰了。

回到乳房門診，醫生要我等10天報告出來才決定要怎麼建議下一步，雖然痛但我寧願是一個發炎的狀態，手術引流就好了，只要不是什麼不好的東西就好。

踏出醫院，我只想喝杯珍奶壓壓驚，忘記這一切痛，但因為很快要去幼兒園接娜娜下課，去不了中國城，只好在附近的店隨便吃點東西填肚子，回到家有種腎上腺素退去全身鬆軟的感覺。

離卸貨還有兩個月，拜託一切都要平安健康順利啊🙏

圖為意外發現隨身攜帶太陽眼鏡很重要，因為完全看不出來我左胸剛剛被插了好幾針痛到眼神死。

#英國就醫血淚史 #孕期乳腺炎到底是什麼鬼 #孕媽咪們平常要多多注意自己的胸部 #人生願望沒病沒煩惱

#烏烏醫師 #女力Podcast #SBD菁英焦點人物
本集節目，由Versa Grips拉力帶贊助播出：
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另外，本集公益廣告：台灣警察專科學校 - 消防安全科 👍
第40期學生招生
報名資格：年齡25歲以下，高中職畢業，或報考專科同等學力者。
報名日期：110年3/10~3/19
考試日期：110年五月16日
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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】

➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法，
被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉，已經迷思破解。
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➤ 大腸水療只是排便不是排毒，月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡？小心會有腸子破掉的風險，外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會，自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防？子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率，無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係？子宮肌瘤需要開刀嗎？
➤ 會有40%的女性有子宮肌瘤，但是不到1/10需要開刀，Why?
➤ 【吃止痛藥跟避孕藥會讓經血排不出來，然後長肌瘤...】這是個迷思！重要。
➤ 巧克力囊腫/子宮肌瘤，能不能重量訓練？
➤ 如果有子宮肌瘤，還沒停經之前，肌瘤會持續長大，所以需要追蹤檢查。
➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良，經血難止住)，或是壓迫到子宮內腔影響懷孕，才需要開刀。
➤ 或是子宮肌瘤長得特別快速，才需要手術處理，肌瘤形成惡性腫瘤比例非常低。
➤ 什麼樣的年紀條件下需要手術拿掉肌瘤？
➤ 建議每年抹片檢查，同時做超音波檢查追蹤。
➤ 鹿茸膠？保健食品？膠原蛋白？苦無證據！
➤ 一個過了更年期的阿姨開始大量出血，吃了半年某個牌子的膠原蛋白，可能含有雌激素，苦無證據！
➤ 吃了來路不明的保健食品，然後要醫師生或是病患自行送食品化驗找兇手證據？怎麼可能...
➤ 超級推薦：蘇怡寧醫師的粉絲專頁：蘇怡寧醫師愛碎念。
➤ 苦茶油？顧胃？民俗療法有沒有用？要找出根源探究。
➤ 理論上沒有用，結果實際上有用，反而你要擔心這個保健食品添加了什麼......
➤ 植物性的雌激素，不要吃！除了出血，還會造成乳癌的風險！
➤ 喝雞精有沒有用？
➤ 邱個/烏烏醫師接業配篩選？
➤ 小病到診所，大病到醫療中心大醫院。
➤ 台灣人易騙難教？那我們有認真教嗎？
➤ 面對酸民？邱個好愛酸民～反串？
➤ 烏烏醫師面對迷思的反思，進而辦講座宣導衛教。
➤ 打無痛分娩(腰痠背痛)的迷思破解與進展，所需要的時間。
➤ 休養調身體期間，懷孕要拿掉？什麼鬼？！
➤ 孕婦手舉高的迷思徹底破解，讚的～
➤ 孕婦的禁忌：不能喝酒！
➤ 如果喝酒隔天驗孕有了，就不要再喝就好了，不用拿掉......

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我完全不後悔做這個雙眼⽪⼿術，因為我覺得太值得了!
除了化妝時間縮短，拍照也變得很有神，⽽且睫⽑再也不會倒插再眼睛上~~
希望這⽀影片，可以給有跟我⼀樣困擾，或是也思考很久遲遲沒去做的人⼀點動⼒！！

我在晶華醫美，給張鳳書醫師做的
整形外科 張鳳書醫師FB粉專: http://bit.ly/3mH1sFY
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這是醫師自己經營的，有問題都可以直接私訊醫師喔!!
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【Guang小光】花蓮旅遊3天2夜｜崇德瑩農場 海崖谷 山度空間 #vlog20 #我在花蓮的那幾天 https://youtu.be/8sEK7yDCbp0

【Guang小光】宜蘭景點｜夏日避暑必看！30分鐘瀑布秘境、太平山搭蹦蹦車｜情侶旅遊推薦 宜蘭旅遊 #vlog25 https://youtu.be/48UPyinut7o

【Guang小光】嘉義旅遊3天2夜 EP1．九重葛秘境 夢幻蝴蝶園 #vlog21 #關於嘉義的秘境之旅https://youtu.be/wvokUvNtRJU

【Guang小光】嘉義旅遊3天2夜 EP2．得恩亞納 多林車站 奮起湖 阿里山霧很濃 #vlog22 #關於嘉義的秘境之旅https://youtu.be/jfYAdbMc32k

澎湖打卡拍美照必去｜被風吹的這3天 vlog https://youtu.be/p3AwUdK5ZSE

[#15Vlog]：閨蜜愛高雄微旅行：高雄旅遊VLOG https://youtu.be/E5fw82TEYhI

台北隱藏景點 不用爬山就能到的瀑布｜台北旅遊 親山步道 異國美景 https://youtu.be/Jx7crg-8SRk

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我是桃園人 住台北 8/16 獅子座🦁
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