<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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#我喜歡重劃區_生活機能到底是什麼？
我的青埔新家地理位置很神奇，在高鐵特區最後一排，最近更改了路名，谷哥地圖尚未更新，所以常常物流配送找不到地址；因為改路名找不到很合理，但是就連計程車司機都不知道地址在哪邊，新路名、舊路名報了通通不知道，從去年開始至今還沒遇過知道這建案地理位置的司機（因為出高鐵後，搭車到建案3-5分鐘很快，走路可能要20分鐘），大概是過去這一片是荒地根本沒人會走，每次開過來後看到建案社區，司機就會恍然大悟：「喔呦常看見了，原來是這裡喔！」。

有一次台北夜歸出高鐵後搭計程車回家，司機一看我就說：「你外地人喔～剛搬來喔？」

「恩～對的～才搬來一個月不到。」

「啊你怎麼會買到這種地方啦？沒有生活機能很不方便誒～」司機大哥充滿疑惑問我。

真是一語驚醒我，看一下他的車牌，明明桃園人啊，怎麼會覺得青埔沒有生活機能？

「怎麼會？交通這麼方便，你看我今天不想開車就能搭高鐵上下班，附近全聯超市開車5分鐘就到，有電影院有商場，有環境有清幽，而且現在外送這麼發達，就算不出門，超市熟食都能幫你送到家啊？」我都覺得自己好像是銷售業務了講的有夠溜～
（插個話～那天筋肉爸爸發現青埔有個超妙的外送是steve madden~~鞋子配件品牌誒到底誰要用外送買？）

「啊也是啦～但是吼，我們老人啦，買菜喜歡菜市場，還有很愛吃宵夜小吃啦，家裡附近都有走路都能到才是機能方便嘛！」司機大哥很堅持。

可惜了路程回家很短我無法再跟他抗辯下去，但老實說這些看房子的日子以來，很多我覺得很棒的地方都被別人認為「 #生活機能不足」，然後問下去所謂的生活機能，不外乎「醫院小吃菜市場通通在腳程內」，這樣才是的生活機能好。

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有個朋友圈房子買在大賣場旁邊，當初購買正因為覺得走路就能到賣場採買民生用品生活機能有夠讚；結果入住兩年後他打算賣了換房，問他為什麼，說：「每逢假日節慶，大家都出門來賣場採買，我家進出都大塞車，不慎其擾！我寧願每個週末開車去賣場，然後住家周圍永遠不要塞車。」

這幾週開車跑很多地方，看到了許多地區的精華地段果然像是許願池要什麼有什麼，問題正因為發展早，街道狹小、基零地多、房子有三角的有狹長的有正方的、因此街道感覺凌亂......如果機車垃圾車汽車公車一起上，那真的就像是沙丁魚擠罐頭，就算做什麼都走路能、附近診所一長串，長期狹窄的生活我會瘋掉。

當然以上言論、以下言論純屬個人感受，大概我真的當罐頭人從未接觸大自然太久了～請大家不需要攻擊不開心，因為每個人對「生活機能」的評斷都有自己定義與理解；我個人是住了一輩子天龍國東區再也受不了繁忙狹小沒有綠地的感受，而出逃到重劃區的人。

自從買了台中港重劃區當投資房後，也看到許多討論在說那邊毫無生活機能可言，要就買清水，要什麼有什麼生活方便；於是有一次我就到附近繞繞，果然像是百寶箱的街道什麼都有啊～～但同樣街道偏小，招牌很多，一眼放去沒有風光可看的狀況；加上附近宮廟香火鼎盛，那個人潮來時～～進出真的很需要耐心啊。

有一次我到林口長庚醫院附近看房，附近也是要什麼有什麼的豐富狀態，但同樣問題就是街道老舊感大，無法有換然一新感受，上下班顛峰時間真是萬頭攢動，我會很想逃開。

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開始覺得生活完全不需要在鬧區與「高生活機能地帶」，是到美國造訪我大姐。姊姊住在美國幾十年了，每天都要開車兩小時去上班，或者每週例行的物理治療也要開車一小時，住家附近的健身房走路要30分鐘才能到，超市也是差不多距離。

但是他的社區環境優美、半山腰上住民很分散，附近許多大型公園可以溜狗蹓小孩，之前美國疫情爆炸時他們完全不用擔心被感染，而且開車10分鐘內就有各種超市與賣場可以採買～～他一群朋友回台灣時都會一天來回半個台灣的玩景點，因為覺得開車都很快！

看上青埔這地方，其實也是因為讓我感覺很像姊姊的家，只是交通更方便了～

只要開車5分鐘內就有超市、有肉舖菜舖可以買；開車同樣5分鐘就有電影院有賣場可以逛街；開車15分鐘就能到達大型醫院；有診所有藥局都是車程10分鐘內；小孩的教育可以非常完善環境都很棒；公園多到每天可以去不同的，還可以到處探險找鄉野秘境（我家往後走就開始很多田地農地）；有許多好手藝的小食咖啡店；去任何台灣景點都變得很近；健身房終於不用在地下室完全無陽光；重點是每天都被陽光親吻醒，伴著一片河流綠地做飯洗衣服運動.......對我而言這就是最完善的生活機能了。

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看房子我還是喜歡重劃區內的建案還有大型造鎮，畢竟經過重新規劃過的地區，身處期間空間感會很廣闊，很舒服，感覺很乾淨。

沒事還是會想繼續去看房，這是一種樂趣，即使口袋沒有那麼深，但是有夢的感覺可以驅動自己不斷向上。

接下來我要去考不動產交易員資格，為了興趣和自己看房可以更有判斷力，當然這麼愛企劃媒合異業的我也會在建案銷售這塊幫大家找團購（其實不是團購，應該說是關係戶），大致我會選的房子都會以重劃區、大型造鎮為主，因為自己就是喜歡這樣的房子啊～（筋肉老爺一旁說：還有面海面河岸的喔～到底他是有多想住在海邊？）
#粉絲們覺得生活機能是包含了哪些事情

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我開了房屋討論群，也期待能有房屋團購促成；為了讓大家找到合適的社群，提供以下區分：
#LINE社群加開為三個區分北中南物件
請大家選擇自己想要的加入，裡面大家可以暢談自己看屋經驗等等，加入前請幫我閱讀使用規範

#臉書社群採審核機制開放po文討論，也放我提供的資訊，讓單純想要接收資訊的團友粉絲能輕易找到需求；但因為臉書社團內互動少很容易臉書就不會推播，所以請粉絲們加入後要「點選通知➡️開啟所有貼文通知」，才不會漏掉訊息。

還請大家在房屋社群內都不要吵架等等，畢竟買屋喜歡房屋這種感覺與需求很個人，或許我找的房屋大家也會覺得不怎樣～～但總之就是多了一個選擇讓大家可以更好條件買到房子，期待這邊越來越好玩。

台灣北中南房產物件分開討論，請大家點選需求的加入
#請幫忙在該有的社群討論該地區物件喔

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關於這麼晚才懷孕發現也有很多讀者有疑問
我跟老逼其實今年10月中就結婚第八年了
(交往加結婚加起來是快要18年 大半輩子)
如果有發露我們每年週年婚紗的讀者可能會記得
老實說剛結完婚的前幾年
那個時候的確是不太想要小孩的
覺得還可以再多過幾年的兩人自由生活
什麼懷孕、小孩、育兒，以後再來想吧
加上那時候真的常常一兩個月就出國旅行
我們常常是突然想到 就預訂了下一趟旅程
一個牡羊 一個射手 確實是比較行動派
-
再來大概五、六前我開始有自律神經失調的症狀
其實我從大學以來就很容易睡不好
當了部落客以後因為沒有上班下班的界線
不太知道該怎麼好好放鬆 神經繃得很緊
患得患失的狀態慢慢更嚴重了 工作壓力也大
有一次我記得是真的一個禮拜都沒有睡著
不誇張，那時候我好像忘了怎麼睡覺
怎麼樣就是沒法入眠，很累，腦壓很高
眼睛都充血，但就是閉上眼睛再累都睡不著
身體很累 但精神上更是折磨到一個臨界點
超級痛苦的一個禮拜 也確實因此有點憂鬱症
總之算是一個心理生病的狀態了吧
旁人或家人怎麼勸怎麼安慰也無濟於事
去看了精神科醫生以後，在診所大哭
從此開始我不算短期的安眠藥人生
大概吃了三年半的安眠藥以後
發現自己有點藥物上癮 劑量不輕
我會覺得只要不吃藥 我就會睡不著 情緒不安穩
非常依賴安眠藥 就算出去玩 好幾天
搭飛機 我還是會吃安眠藥
對於這點我心很慌，心理狀態也不太健康
吃到後來有時候會失憶 還有變得健忘
忘記自己睡前半小時在幹嘛 或爆買爆吃
覺得自己再這樣下去不太妙了以後
查了很多怎麼樣可以戒掉藥物的方法以後
最後是靠著催眠我把安眠藥給戒掉了
這個有機會還真的想跟你們聊聊
去催眠的時候不知道是渲洩壓力還什麼的
也是就在催眠師那邊大哭了起來 淚流滿面那種
我真的覺得幫我催眠的老師很厲害，也是恩人
所以我都還滿鼓勵我身邊心理狀態有問題的朋友
都滿可以去催眠看看的 學會怎麼放鬆很重要
因為很多心理上的疾病也是來自於深層壓力
只是我們對於自己的身體和大腦並沒有那麼認識
要面對自己心理的問題更是沒有那麼容易
有機會好像可以再寫一篇跟你們分享~
那當然在吃藥的這段時間內
我就再也沒考慮過懷孕或生小孩了
畢竟我自己連自己都處理不好了
再懷孕也是枉然吧🥲
-
算一算應該戒掉有兩年半了吧！
戒掉安眠藥以後這段時間
我覺得自己有活得比較開心一點
感覺就是好像"自己比較放過自己了"
不用那麼跟別人比較 給自己那麼大壓力
能夠追求很純粹的幸福就很美滿
現在覺得可以自己入睡是很幸福的一件事情
(天生好睡的人真的不了解難睡的人的痛苦QQ)
其實也算是到了這兩年才真的比較沒有避孕吧!
然後也就遇到疫情都不能像以前一樣跑出國
關於我們會這麼晚有小孩，又是高齡懷孕
也順便跟你們交代一下大概原因啦
這中間當然被各式各樣親戚朋友關心過很多次
「結婚那麼久了，怎麼還不快點有小孩啊?爸媽很想抱孫子」
「年紀都大了，要生小孩要快點生，不然沒體力帶欸」
「再不生可能要生不出來了喔 你們真的不生小孩嗎?!」
以上諸如此類的關心常常都會被問到
可能真的聽不超過上百遍了
每次我被問也不會生氣或尷尬，或不耐煩
算是非常習慣了吧！覺得會想問也是正常
因為旁人也不會了解實際的情況是怎麼樣
就回答說「沒有不生啦!就順其自然啦！」
簡單笑笑帶過，那時候真的就是想自然就好了
也不要太強求什麼，給自己更多壓力也不好
說實話本來有小孩就不是婚姻生活的唯一解
有很多夫妻有了小孩，到最後也是離婚收場
沒有好好的溝通與陪伴 一切都是枉然
所以我真的覺得有小孩也好，沒有也罷
都有各自的人生過法 自己知道怎麼做就好
也不知道為什麼突然想跟你們聊這個
就是說說講一下我這結婚將近八年來
被問到要不要生小孩的心路歷程
我平時算是很少講這類的東西吧
主要就是部落客工作還是報喜不報憂
其實我們也沒有你們想得那麼光鮮亮麗
每一行要擔的壓力都不太一樣
我的個性天生又是多慮跟愛煩惱的類型
可能也是還好現在我已經戒掉安眠藥了
不然我現在應該還是要吃藥才能睡覺
這種情況下又怎麼能懷孕呢?你們說對吧!
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