受到萊豬的影響，
用來作安胎的同類藥劑，
(安寶，妳得寶)
又被拿出來討論……

安胎這件事，
看法的確分歧，
不過還是跟地域有點關係……

台北市的媽媽的確比較幸福，
光坐個捷運，
就有N家醫學中心可以選，
其他大小醫院更是不在話下，
大多數早產出生的寶寶，
可以就近就醫照顧，問題可能不大……

如果離開台北，
就醫就沒那麼方便，
也不是到處都有醫學中心，
也不是每間醫院都有早產照護能力，
對於不是身在台北地區的產科醫生，
安胎變成相對重要……
畢竟能多待在媽媽肚子一天，
出生後就可以少辛苦一天……
(呵呵，只能羨慕醫學中心有超強兒科的支援)

目前我們安胎的策略:
28週前，嚴格安胎
28~32週，盡可能安胎
32~35週，盡量安胎，可以不用太勉強
35週後就可以順其自然……

以目前台灣兒科的水準，
28週後出生，大部分都可以存活，
但越早出生，或許未必有大問題，
但可能多少會有些狀況……
還是建議能安就安，
如週數夠大，就不一定要撐到37週……

安胎藥物的部分，
這些年的經驗，
安寶或妳得寶的效果還是比較好一點，
其他藥物使用起來還是有點差異，
不過，有時候治療就是只能兩害相權取其輕……

早產的生產方式，
根據過去的經驗，
如果週數夠大，體重1500公克以上，
其實如果可以自然產就考慮自然產，

經過產道擠壓會促進肺部成熟，
可以減少新生兒呼吸急促的情況……
尤其在輕度早產的寶寶，自然產和剖腹產的差別有時還蠻明顯的……

#我還是反對萊豬，沒事幹嘛要吃不必要的添加物……
#安胎是不得已的，只能兩害相權取其輕……
#有強大的兒科支援，是當產科醫生最幸福的事……

秘魯嬰兒出生16小時確診感染新冠肺炎！

祕魯有一位41歲的孕婦懷孕33周，G3P2，既往病史有剖腹產和糖尿病。她一開始有4天的不舒服，出現低燒和進行性呼吸急促。

孕婦入住當地醫院後，她的白血球、血小板、淋巴細胞均低於正常值，兩邊肺葉也出現肺炎跡象。

鼻咽拭子的新冠病毒檢測呈現陽性，新冠病毒血清學檢驗呈現陰性。其丈夫和兩名孩子也同時確診。

孕婦在生病😷後的第5天出現呼吸衰竭，需要呼吸器治療。於是她緊急接受剖腹產，出生後立即隔離新生兒，沒有延遲夾緊臍帶或皮膚接觸。

分娩後16小時，新生兒鼻咽拭子的新冠病毒檢測呈現陽性，而新冠病毒的免疫球蛋白IgM和IgG均為陰性。新生兒確診感染新冠病毒。
據觀察，嬰兒出生6天後仍有病症，但肺部並沒有症狀。

產後第4天（症狀發作後第9天），孕婦IgM和IgG呈陽性。

那新生兒為何會感染新冠肺炎呢？
祕魯醫護人員認為，剖腹過程感染機率相當低，因此懷疑很大可能嬰兒在母體子宮內已受感染，認為新冠肺炎有母體傳播可能，但這也僅是個案，目前還需更多案例佐證。

懷孕的準媽媽們還是要小心防護！

新生兒呼吸急促

那天，凌晨三點五十二分，接到電話，這種時間接到電話，通常都不會是好事。
「王醫師，有個嬰兒剛出生沒多久，血氧一直掉，你可以過來看一下嗎?」

洗了把臉，在這個睡意最濃的時刻，趕緊開了車，狂飆在高雄市區，整條民族路，除了少數計程車，空盪盪，安靜地不得了。平常半小時的上班車程，今晚十五分鐘就到了。

「怎麼啦 ?」 看著這個呼吸有點急促的寶寶，我一般檢查一邊問。

「這是剛剛剖腹產的足月新生兒，剛出生時狀況還好，兩個小時後開始呼吸急促起來，然後慢慢就發現血氧開始掉了。」

檢查之後，發現寶寶肺部換氣聲音不佳，而且還蠻多積水的聲音，這應該是常見的【暫時性新生兒呼吸急促】，這種情形常見於剖腹產的足月新生兒，主要因為胎兒時期肺部裡面的羊水很多，在出生開始呼吸時，因為這些羊水使得肺部擴張不佳，大部分的寶寶在適度呼吸治療跟支持性療法後，一般48~72小時候隨著肺部羊水慢慢吸收掉，就會改善。

不過有些寶寶，情形比較嚴重，在簡單的呼吸治療後，還是有胸凹或呼吸速度變快，甚至唇色發紫產生發紺的現象，還是要使用更進階的呼吸器，或是抗生素治療以避免產生更嚴重的肺炎或敗血症感染。
這個寶寶我們在使用氧氣之後，【血氧濃度SpO2】還是一直在80-85%，一直不漂亮。一般正常大人的血氧濃度大概都是95%-100%，新生兒因為本來在媽媽體內就是低氧狀態，生出來剛開始自己呼吸，比較適應低氧狀態，但一般也希望維持在90%以上。所以這個寶寶就是我們認為需要進一步檢查和治療的狀況，還好轉院後一切順利平安。威力醫師順便跟大家講一個小秘密，這種暫時性新生兒呼吸急促的情形，在自然產的寶寶比較少出現，因為自然產時寶寶經過產道的擠壓，肺部的積水比較容易被排乾淨，就比較少有這種情形出現了。

這一下，忙到清晨五點半，準備回家補眠，下午還要看門診呢。結果回家路上我突然驚覺:【完蛋了！ 我剛看完寶寶把口罩丟了，那個口罩是今天唯一的配額耶...】

#新生兒 #呼吸急促 #血氧濃度 #SpO2 #暫時性新生兒呼吸急促

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