「我常常在想，如果當時沒有遇見你，現在的我還會不會是個念舊的人。」⁣
很多年前的夏天，我遇見了一個讓我難以忘懷的人。⁣
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當時的記憶有些模糊，但兩個天真單純的人就這樣相戀了，那時候網路還不發達，手機還是Sony ericssion的按鍵型，相機畫質還不好，每天我們都通了好久的電話，傳好多封簡訊，紀錄彼此生活的方式就是寫滿滿的日記。⁣
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每天即時通最期待的就是看到他上線，跟他換了一樣的主題，故意把狀態改成忙碌中其實只是想好好和他聊天，最喜歡互傳的貼圖是「丁丁是個人才」，無名小站放的歌還是我們互相幫對方選的，有一本只屬於我們的相簿，每天都要當去對方摩爾莊園家最多次的人。⁣
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那樣的生活好簡單，簡單到我快忘了那時自己的模樣，簡單到看到現在的我們不禁心寒。⁣
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只是到了後期，那時候不成熟的我們以為每一次分離都可以重新開始，以為一個道歉就可以和好如初。後來才知道我錯了。⁣
我忽略了時間的不可逆性，忽略了彼此逐漸消磨的耐心，更忽略了我們的改變。⁣
往往遺忘了時間會讓一個人成長、不同的環境會讓一個人個性轉變，最後沒來得及把誤會解開，我們就這樣錯過了彼此，徒留遺憾。⁣
如今回過頭才發現，或許我這輩子最愛的應該就是這個人了。⁣
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我仍無法忘記當年夏天我們走過的綠蔭，雨天我們踏過的彩虹，經歷過他，之後喜歡的人都和他有相似的個性和同樣的星座，但仍沒有人能取代他在我心目中的位置。⁣
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雖然現在的我們，早已連最熟悉的陌生人都不是，我仍感謝在我最不穩定的時候，遇上一個這麼好的你，在我所有刮風下雨時，都替我擋下了一片片的烏雲和閃電。⁣
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後來，我才發現世界從來不按照你的想像去運轉，原本預寫好的結局總是一再的塗改，計畫真的永遠趕不上變化，人走著走著就散了，徒留冰冷的承諾在記憶的潮水裡擱淺。⁣
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走在路上，我錯過了花開花謝，把很重很重的的思念遺留在某個角落，踩落了無數的白日夢。⁣
口中慢慢哼著：「後來，終於在眼淚中明白，有些人，一旦錯過就不在。」⁣
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但我依舊慶幸，那三個夏天，有個男孩愛著那個女孩。⁣
我也很喜歡當年喜歡你的我。
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啊，初戀這件小事啊。⁣
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【為什麼醫界痛惡巴拉刈？】

我的同學是重症科的醫師，他曾說：「我接觸過的喝巴拉刈的病人，沒有一個活著出醫院的！」這就是為什麼醫界的人對於巴拉刈有著深深的痛惡，因為親臨現場看過病人的慘況，是如此的震撼人心與「不可逆性」。

小百合醫師曾描寫過有一個鬧情緒的大學生，喝了一口巴拉刈，只是想引起親人的注意。然而巴拉刈會在肺臟產生毒性的活性氧自由基，對肺部造成嚴重傷害與纖維化，大部分病人無法恢復，最後因呼吸衰竭而死亡。「媽的，我就只是喝了一口巴拉刈而已。」這是他在第六天去世前，不斷重複著的同一句話。

我曾經接觸到一個女病人，我在向她詢問飲食狀況時，她跟我說，因為曾經喝農藥自殺，食道嚴重損傷，所以不能吞嚥東西，平常只能用胃造口灌食營養。所謂的胃造口就是在胃及腹壁上打一個洞，由體壁放入一根灌食管，而不用經過鼻子及食道。當下我覺得很震撼，如果說人生中，不能再碰觸到美好的食物，享受進食的樂趣，這樣斷壁殘垣的人生，就像她毀壞的食道般，枯黃了。

十位服用巴拉刈者，高達六至九人死亡；服用其它除草劑，死亡者不到一人。但我們並沒有想到就算存活下來了，人生會變成怎樣？也許肺臟也像雜草般枯黃了，也許一輩子都很喘無法運動健身；也許一輩子要戴呼吸器；也許食道也沒了，人生斷壁殘垣。

人生難免遇到與親人吵架鬧彆扭、或碰到轉不出也逃不出的困境與瓶頸，想法轉變後，卻發現服用的是劇毒的巴拉刈，想重生、卻再也沒有機會，只能意識清楚、慢慢恐怖、充滿懊悔地邁向死亡。

韓國在 2012 年全面禁用巴拉刈之後，農藥自殺率減少 40%；斯里蘭卡在逐步禁用巴拉刈和其它兩種劇毒殺蟲劑之後，農藥自殺率減少 50%。這兩個國家禁用巴拉刈後，非農藥自殺率沒有增加，全國自殺率也下降。

我們在思考一件事情的時候，需要檢驗資訊的來路，也希望可以經得起後續的檢驗，不然就很像是在向盲人問道。林杰樑醫師是台灣的良心，他從不為廠商與資本家說話。就因為巴拉刈的極劇毒與不可逆性，林杰樑等學者，多年來紛紛從研究特殊急救療法、倡議政府落實購買登錄制度，轉而疾呼早日禁用巴拉刈。也就是說，如今農委會的禁用政策確立，是許多人數十年共同努力的成果。當然若不想禁止，至少也希望可以想出好的、經濟性的政策來嚴格管制與防堵，因為生命的代價實在太高了！

此外，醫學研究也早已證實巴拉刈與癌症相關。而且早在2007 年歐盟全體國家就已禁用巴拉刈，但原因並不在自殺，而是研究發現，長期使用巴拉刈的農民得到巴金森氏症的風險增加，對施用者有神經毒性。

所有政策的制定，都應該以明確的數據與科學來佐證，才能合宜。希望人民的公僕，能以民眾最大的福祉為考量，多方收集科學與大量的數據與資訊、多聽聽各種立場的心聲，做出最適當的政策與管制。

政治人物應該要時時刻刻記住一句話：「你是誰」取決於你做過什麼事，而不是你說過什麼話。

【氣喘的非藥物治療】

1、戒菸
兒童理論上不會有吸菸的行為，但是會有二手菸的暴露風險。

研究顯示，相較於沒有抽菸的患者，吸菸或曾吸菸的氣喘患者：
（1）氣喘惡化比例高
（2）需要回服類固醇救命的比例高
（3）就醫/住院的比例高

在比較吸菸&戒菸後的氣喘病患的研究指出，戒菸後的患者其痰液中化驗出來的「發炎介質」下降、肺功能提升了。（意思就是說：戒菸的人會比繼續吸菸的人活得更久、生活品質更好😊）

2、病患的自我用藥照護能力提升，有三大優點：
(1)住院率下降
(2)用藥不良反應的可能性下降
(3)非預期的就診*次數下降
*就是說氣喘非預期地發作而緊急就醫治療的事件

3、規律的體能活動
運動有助於整體健康的提升，我們鼓勵氣喘病患進行規律的體能活動。

不過，運動也可能誘發支氣管收縮，因此在定期回診時應諮詢醫師的意見，採取必要的措施。

例如，氣喘發作時可能要限制運動種類，或是在體育課前使用短效型支氣管擴張劑。

規律運動可以改善心肺功能，專家認為針對青少年階段的氣喘病患可考慮游泳做為規律的運動。

歐醫師自己是覺得孩子能樂在其中的運動才會規律，所以選喜歡的就可以了。因為說不定游泳會讓有異位性皮膚炎的孩子皮膚狀況惡化，那游泳就不是個好選項了😢

4、職業性氣喘（這點的解決之道好像只能換工作了）
勞委會職業性氣喘認定有一定的標準：
(1)在特定工作開始後才發生氣喘或明顯惡化
(2)醫學診斷肺功能或相關試驗，證實有可逆性呼吸道阻塞
(3)有職業性作業環境暴露史，暴露於特定致敏原或其他可引起職業性氣喘之物質
(4)合理排除其他常見阻塞性之肺部疾病

5、避免接觸過敏原/刺激原
(1)氣喘病患應審慎使用NSAID, Aspirin類的藥物
(2)減少居家濕氣、黴菌可降低氣喘症狀發生
（所以我們在門診總是建議居家必備除濕機）
(3)鼓勵氣喘病人使用低油煙的烹飪方式與廚具，減少室內刺激原

#氣喘衛教文章系列之四_有問題可以提問喔😊
#留言鼓勵我繼續寫之五嘛
#之五題目暫定為懷孕的氣喘病患

照片中是帶病參加維琪讀書會《魅力學》的我，感謝當天專業的小鮮肉攝影師捕捉到我呆滯的瞬間🤣